Đang tải... (xem toàn văn)
Ở Ụ Ữ ạ ắ ố ường của người thay đổi từ m ắng, hồng tới m nâu, đen ần tạo n ồm ắc tố ạch trung b đỏ), d ểu tĩnh ạch trung b ạ b ương), carotene (vàng) ự phối hợp đa dạng ữa melanin v ạo n ắc của da người ắc tố ầy đặc, trọng lượng phân tử càng cao, độ tập trung ắc tố ều th ối ế b ắc tố ế b ắc tố ổng hợp ắc tố nâu (melanin), quy định m ắc của da v tóc, đồng thời bảo vệ da chống lại tác hại của tia ử ngoại ề cấu trúc, tế b ắc tố ạng cành cây, đượ ệt hóa từ nguy ắc tố ồn gốc từ m ần kinh.
CHƯƠNG ỔNG Ở Ụ Ữ ắ ố ường người thay đổi từ m nâu, đen ần tạo n ắng, hồng tới m ồm ắc tố ạch trung b đỏ), d ạch trung b ạb ểu tĩnh ương), carotene (vàng) ữa melanin v ạo n ự phối hợp đa dạng ắc da người ầy đặc, trọng lượng phân tử cao, độ tập trung ắc tố ắc tố ều th ối ếb ắc tố ếb ắc tố hợp ắc tố nâu (melanin), quy định m ắc da v tóc, đồng thời bảo vệ da chống lại tác hại tia ngoại ề cấu trúc, tế b ắc tố ắc tố ạng cành cây, đượ ồn gốc từ m ần kinh đóng lại, tế b ệt hóa từ nguy ần kinh ắc tố ển th ống ế ỉnh v ển đến nhiều nơi khác thể mắt (biểu mô ắc tố ống mắt, m ạch), tai (dải mạch ốc tai), hệ thần kinh trung ương ềm), chất tóc, ni đến tr ạc, da ẫn nghi Ở da, tế b ắc tố ột tế b ừng ệu tác động trực tiếp ứu ại lớp đáy thượng b hướng tua nhánh qua lớp tế b ạt ắc tố ạc, ố trung b ểu mô ừng (keratinocyte) v ển ật ngữ “đơn vị ắc tố thượng b ếb ắc tố ằm xen ế bào đáy khoảng 36 tế b ệu từ tế b ự mọc tua, tạo ắc tố ừng có chức điều h ụ thể biểu tr ề mặt tế b ả ểu mô ự sống sót, ắc tố ự ố tế b ật độ tế b ảng 1.000 tế b ắc tố ỗi millimet vuông da đầu v ắc tố ừng v lượng tế b “đơn vị ắc tố thượng b ắc tố thay đổi khác thể Ở chủng tộc có ảng > 2.000 tế b ể Tế b ắc tố ỗi millimet vuông tr ếu tố tăng trưởng nguy ắc tố thượng b ại v ại ợi (FGF2) điều chỉnh số ố lượng tế b ắc tố ảm c ới tuổi ếp xúc với ánh sáng, chúng giảm khoảng 6% đến 8% ỗi 10 năm ắc tố tươn tế b gọi l ắc tố ắc tố bào quan đặc biệt h ự trữ ắc tố ự trữ men tyrosinase hợp hạt ắc tố ứa đầy hạt ắc tố ẽ đưa vào tế b đến đầu chóp tua tế b ếb ừng kề b ếb ần tr tổng hợp ảy tượng sinh hóa h ạt ắc tố ắc tố ứa “túi ắc tố” đa phân tử ặc ẽ ắc tố ực b lại v ừng cách chuyển ụng v ặc h ảng gian b ới túi Khi đ ừng, túi ắc tố có xu hướng phân tán bào tương, phủ nhân tế b ảo vệ tế b ỏi ệc hấp thu tăng tuyến tính mức 720 620 nm sau tăng theo cấp số nhân ững bước sóng ngắn (300 ếb ạt ắc tố ừng ạt ắc tố ực lớn với DNA ệc máy r ững gốc ự tạo ánh sáng, nhằm bảo vệ DNA tế b thượng b ếb ừng li ắc tố tế b ục bong ệc tổng hợp v ắc tố đến tế b ừng ũng ễn li ại ận chuyển ục để ắc tố ản xuất v Người ta thấy ữa người da trắng người da đen khơng có khác ề số lượng, mật độ tế b ố túi ắc tố ếb ắc tố ớn ( ắng th ố hạt ắc tố thượng b ắc ố, khác kích thước v ểu mơ Ở người da sẫm m ằm rải rác bào tương ắc tố ại có kích thước nhỏ ự ước người bọc ột bao chung ắc tố da ắc tố ắc tố ột protein màu (chromoprotein) tổng hợp từ tế năm 1916 chất khơng ả bị oxy hóa th ắc tố ảnh hưởng DOPA Năm 1953 1954 Fitzpatrick Lerner đ ện chất khác l ận tr ũng tham gia v ạo ắc tố tóm tắt sau: tyrosine (trong máu) + tyrosinase (được hoạt hóa protein đồng) + tia tử ngoại ® ền ắc tố ® đến tr ạo th ạt ắc tố ản xuất eumelanin ( ắc tố nâu đen) ắc tố vàng đỏ) Sơ đồ : Con đường sinh tổng hợp eumelanin v ựh cysteine quy định phản ứ ứng Bước đầu l ắc tố ự có mặt hay vắng mặt hợp eumelanin hay phenomelanin tương ản xuất cysteinyldopa Sau cysteinyldopa bị oxy hóa th benzothiazine, cuối c ạo pheomelanin Quá tr ản xuất ỉ bắt đầu sau cysteinyldopa cạn kiệt ỷ lệ pheomelanin v eumelanin xác định hoạt động tyrosinase v cysteine (glutatione), dopaquinone biến đổi th ồi thành dopachrome Có hai đường suy thoái ột l DHI (dopa 5,6 dihydroxyindole) với tỷ lệ lớn hơn, hai DHICA (5,6 dihydroxyindole ới tỷ lệ thấp hơn, DCT ối c ững dihydroxyindoles n oxy hóa thành melanin (sơ đồ 1.1) ợp chất cao phân tử có tính kiềm, m ể bị oxy hóa có ion kim loại màu ấp thu v ập ềm, v ạo ắc tố ực tím, giảm mức độ ại ánh nắng ạt ắc tố ể bị oxy hóa v ạo gốc tự tác động UVR, gây hại cho DNA Điều n ải thích lý v ười da sáng ều pheomelanin) dễ bị bỏng nắng có nguy cao bị tổn thương DNA ếb ồm u tân sinh (neoplasm) Fitzpatrick (1975) đ ại da th ựa v ắc da đặc điểm phản ứng với ánh nắng da ắc da ắng, tóc đỏ hay v Đặc điểm xanh ỏng nắng, nước biển, có t rám nắng ắng, tóc đỏ hay nâu, mắt m nước biển, xanh nâu hay xanh v ặp) người vùng Địa Trung Hải ẫm, hay gặp người Trung Da đen ắng ỉnh thoảng bỏng nắng, rám nắng ặp người C Đông Thường bỏng nắng, khó rám ếm bỏng nắng, dễ rám ắng ất bỏng nắng, ễ rám nắng bỏng nắng, ất dễ rám nắng ạng tăn ới ắc tố ắc phải, thường gặp ắng ệnh ến triển mạn ếp ới nhiều đợt tái phát thường xuy thường khó điều trị ột số đặc điểm dịch tễ ỉ lệ rám má khác quốc gia thay đổi theo ừng nghi ại Hoa Kỳ có khoảng ệu người bị rám má má dao động từ 0,25% ứu Ở châu Á, tỉ lệ rám ại ph ễu n ũng thường gặp nước nói tiếng Tây Ban Nha, chiếm ố ổi trung b ị rám má l tuổi trung b ột nghi ị ứu to ầu cho ễn Văn Thường tuổi trung ởi phát bệnh l Rám má thường gặp phổ biến phụ nữ (90%), đàn ông ị (10%) ất chủng tộc mắc rám má, thường gặp người ại da Fitzpatrick người Mỹ La tinh, Đơng có đến 30% rám má liên quan đến thai sản, ảng < 20% có liên quan đến d ột số yếu tố li ốc tránh thai ũng đề cập đến l Ấn Độ, rám má chiếm 41% công nhân l Vân v ộng (1985) nghi ề nghiệp nh biển ệc đồng ruộng ệnh da có liên quan đến yếu tố ệt 8/3 cho thấy công nhân phải l ất nhiều bụi bông, bụi nh ệnh sạm da chiếm ỷ lệ l ứu t ề nghiệp Tại v ệc điều kiện ệnh sẩn ngứa, mày đay, viêm da địa, ại ựa tr ể phân rám má th ể ững thể sau ặt: li ũi, cằm Kiểu n ặp ầu hết bệnh nhân (63%) ể cánh bướm: tăng ắc tố má v ể hàm dưới: liên quan vùng h ể trung tâm mặt ựa tr ọc v ạng thượng b ũi, chiếm 21% ếm 16% trường hợp ể cánh bướm ểh đèn Wood’s ếm 70 90% trường hợp, vị trí lắng đọng ắc tố ủ yếu màng đáy, lớp tế bào đáy, lớp gai lên đến lớp sừng Khi soi đ ăng ắc tố đậm màu tương phản r ạng trung b Đặc trưng có mặt đại thực b ạch máu, lớp nông v trung b da tăng ắc tố không đậm không tương phản r ứa ắc tố đèn Wood ới v ạng hỗn hợp: Ch ếm 24% trường hợp Khi soi đ ổn sậm m số v thương thấy r ánh đ ậm m ới v thương số v ưới ánh sáng thường không thấy r ặc tổn ếu tố li ất nhiều yếu tố liên quan đến ồm: di truyền ị liệu nội tiết tố ạy cảm đóng vai tr đồ ế ố ệnh nội tiết; mỹ phẩm; ốc chống động kinh; ết tố v ọng rong di truyền, nội ất ề ức ền ế sinh tổng hợp ắc tố điều h ũng tham hợp ắc tố ần người ta t ức chế đáng kể tổn thương rám má có ảm chép H19 đồng canh cấy tế b ỉ xảy đồng canh cấy ắc tố ấn mạnh vai tr ắc tố ế b ừng gây ừng ứ không xảy canh cấy có ứu cho thấy H19 đóng vai tr ọng tế b ột điều thú vị hợp ắc tố tăng vận chuyển ắc tố đến ớp ế b ếb ốc Các nguyên nhân gây tăng sản xuất ắc tố Rám má có liên quan đến Điều n ếp xúc ự phát triển rám má ừng bệnh n ộ ế ố Rám má có liên quan đến nội tiết tố sinh dục nữ ặc tổng hợp cho l ếu tố sinh bệnh rám má Người ta thấy sử dụng thuốc ngừa thai, d ụ ữm ể ị liệu diethylbesterol gây tăng rám ung thư tiền liệt tuyến ếu điều trị estrogen liều ấp đơn th gây tăng rám má ếb ắc tố tăng hoạt động ắc tố ủ với estradiol l ụ thể ại nhân bào tương ối loạn nội tiết tố tuyến y gây rám má Một nghi ường tăng kích thước v ến giáp, tuyến thượng thận ứu tương tự ế b ắc tố v ản xuất nhiều men tyrosinase ủ với MSH, ACTH, LH, F ệ chặt chẽ với việc tiếp xúc UVR, thể qua vị trí rám má thường ất ại v ếp xúc nhiều với ánh nắng UVA v UVB có liên quan đến bệnh sinh rám má Dưới tác động UVR da trở n ẫm màu UVR gây tăng nồng độ yếu tố tế b ại da ếb ốc trung b ừng tác động UVR hợp ếu tố MSH, c ữ ế ố ỹ phẩm: số hoạt chất mỹ phẩm xem l tăng ắc tố ầu khoáng lẫn tạp chất ạy cảm ánh sáng, petrolatum, sáp ong, thuốc nhuộm, para ất bảo quản hương liệu ốc: kim loại nặng arsen ắt, đồng, bismuth, bạc, v ốc chống động kinh; thuốc gây nhạy cảm ánh sáng… Dinh dưỡng, bệnh lý gan, nhiễm ký sinh tr ần ếu tố tâm lý, ẩn đoán ể ệ Rám má biểu c ộc m ố lượng ắc tố ắng đọng tr ặ ước thay đổi ốm đốm Tổn thương ững nơi ếp xúc ố đối xứng, ưu trán, thái dương, má mặt, lan đến ổ, cánh tay v ều Ni thường ới ệng, cằm ố lượng ổn thương thay đổi từ đến ạc thường không ị tổn thương Khơng có triệu chứng chủ quan, số trường hợp có ngứa, đỏ da xuất trước tổn thương ệ ọ Ngườ ấ tế ắ ăng ắ ố ả ằ ố lượ ố ị ạ thượ Như vậ ộ ố ắ ộ ấ thượ ắ ố lượ ố lượ ế ắ ố ự rơi hoặ ố ắ ế ắ ệ ố ấ độ ầ ố ổn thương rám ụ ữ ấ ả ủ ơn ứ ễ ị ể ế ự ủ ổ ặ ậ ế ổn thương màng ủ ế ắ ố ệ ọ Cho đế ả ấ ăng đạ đáy thúc đẩ ễ ăng tạ ổn thương rám, số lượ ộ ệ ị ự ắ ố thượ bào đuôi gai Đặ đ ẫ ố melanin tăng đáng kể ố tăng đượ thương ạn tăng sả ố lượ ứ ắ ện tượ ứ ườ ố ế ố thượ có tăng ố khơng tăng ế bào đáy, màng đáy) ệ tăng sinh tế ắ ăng đuôi gai thườ ế ấ ặ ứ đọ ệ ắ ố ọ ủ ứ ưa hoàn toàn ể ất thườ ỏ ủ ự Estrogen tương tác hoạt hóa tế b ội b t ệt l a ắc tố ụ thể Hai đồng phân ER nhân đ ễm sắc thể số b năm 1986 10 năm b ể 14 Các ER thuộc siêu gia đ t ễm sắc ụ thể nhân, bao gồm thụ ội tiết tố tuyến giáp b ải a ắc tố Hơn nữa, tế b có b v ịch với b ột nghi a ị rám má Lớp tế bào đáy gai có hoạt tính miễn tổn thương rám vùng da b thực H a ER thượng b ường xung quanh Một nghi ốc cho ự tr ện b ứu khác ộm hóa mơ ễn dịch có khuynh hướng tăng tổn thương rám má thượng b ĩa thống k ững tế b ới thượng b ắn kết estrogen cao v ứu đ ưng tăng ếb ớp ện diện hai loại ER ứng minh điều trị estrogen dẫn đến tăng số lượng yếu tố tăng trưởng tế b ắng đọng ắc tố ế ứu nhuộm hóa mơ miễn dịch dương tính b lớp hạt Ngược lại, không t ột số nghi ứu ại ER ưu tổn thươ ắc tố mụn ruồi, u ắc tố ết nghi thượng b ể gây tăng sản xuất Như tế b da bị rám chứa chủ yếu b ể đóng vai tr b ER tăng ắc tố ẫn chưa r Điều thú vị l ổn thương rám ự gia tăng hệ mạch máu v ạch máu nhỏ v ếu tố tăng trưởng biểu mô mạch máu (vessel ếb Progesterone tác động đến tế b b ện nhiều xung ống nguy ợi tổn thương trung ắc tố ụ thể progesterone ội bào (PR) PR ưu thượng b ổn thương thượng b ấu hiệu n ặc ằng estrogen v ị ể hỗ trợ ệ đồng tạo tăng ắc tố ằng cách kích thích sinh tổng hợp ắc tố ại ếb ắc tố, đặc biệt thai kỳ ức kích thích tế b ắc tố sản xuất hắ ố cho da v tóc, thơng qua gây tăng hoạt tính men tyrosinase ết hoạt động ưu MSH tr người α ếb ếb ắc tố động vật có vú, đặc biệt ạt động cách bám v ụ thể ắc tố Sự tương tác dẫn đến hoạt hóa adenyl cyclase, gây tăng AMPc nội b ột chất truyền tín hiệu thứ hai”) Chính ạt MSH tăng hoạt tính men tyrosinase ẫm m β MSH vào người gây sạm da m ần tiếp xúc với UVR ệt tr Năm 1967, Snell đ Đặc biệt nghi người gần cho thấy vai tr ứu tr ạo n ắc tố tế b ắc tố protein kinase C chất kích thích hợp hắc tố Sơ đồ ự tương tác ểm soát sản xuất ắc tố ụng MSH kiểm soát MC1 ặt tế b ắc tố ện diện tr ề ế bào khác bạch cầu đơn nhân, bạch cầu đa ếb ợi, tế b ần kinh đệm (glioma ce ội mô, tế b ừng ếb đại thực ăm 1992, Mountjoy cs Đại học Khoa học Y tế Oregon, Portland, ết tố MC1 đ người v chuột ản thụ thể nội ả ũng chứng minh đột biến gen ụ thể làm thay đổi m ột ăm 1995, Valver cs báo cáo trường hợp tương tự dạng bất thường thụ thể liên quan đến thay đổi m người ất đối kháng MC1 ệu AGOUTI (ASP), sản xuất nang lông v ạt động ức chế sinh tổng hợp eumelanin Hoạt tính MC1 R tăng cường cách bám dính với α ức MC1 ẫn đến sinh eumelanin Rối loạn ặc kết hợp với ASP gây chẹn M pheomelanin (sơ đồ 1.4) Người ta đ ẫn đến sinh ả nhóm gồm thụ thể ết với protein G, với bảy kênh xuyên màng (7 đường ới m ếb ến thể gen qui định MC1 ếu tố cần gây tàn nhang, có vai tr ọng trường hợp đốm nâu Trước nồng độ MSH tăng đ mặc nhi tăng ắc tố ậm chí ận l ện diện MSH nước tiểu sử ụng kiểm chứng cho việc tăng ắc tố ỳ Shizume v Lerner phân tích nước tiểu 38 phụ nữ mang thai sau sinh v 13 phụ nữ mang thai cách sử dụng phương pháp thử n ọc (bioassay) cho thấy ểu cao tr ức b ứ hai thai kỳ, mức độ MSH nước ường Mức độ MSH tiếp tục tăng cao sinh sau nhanh chóng giảm dần b ột số nh ệm sinh ường v ọc khác đề xuất việc tầm soát MSH thai kỳ tầm ọng Sau này, phương pháp thử nghiệm sinh học bị nghi ngờ, ởi v ững xét nghiệm n ắc chắn c ếu đặc hiệu, xác định chất v ất có nguồn gốc từ tuyến y ức độ MSH phụ nữ với rám má nguy ột nghi ứu đánh ỳ hay liên quan đến thuốc tránh thai đường uống) cho thấy không tăng mức độ MSH so ới mức độ giới hạn Tuy nhiên đa số nghi uan đến việc tăng sản xuất MSH ứu cho rám má có Ệ Ự ĐIỀ Ị ần thiết cách loại bỏ ếu ẳng hạn ảo vệ da ếu tố nội tiết, mỹ phẩm… điều h ất nhiều nghi ống ắng ệp điều trị rám má ột hóa chất, thủ thuật dựa tr ngăn ngừa h ắc tố ồm ới ảm ắc tố tồn v iai đoạn điều trị tích cực cần kết hợp ốc tẩy rám chỗ v ết hợp ủ thuật ại chỗ, thủ thuật, tránh v ể tồn ốc ốc uống… đ công bố ắc tố ống nắng ảo ệ da, ếp xúc với ế độ ăn uống, sinh hoạt ứu lâm s ục đích điều trị rám má ếu tố nguy iai đoạn điều trị ại bỏ yếu tố thúc đẩy ều năm đến v ục năm, nên điều trị tr ấ ất cần thiết ố ắ ố ệ ắng họ ố ều; độ ả ắng họ ũ rộ ẩ ậ chố ác đặc điể ắng ĐỘ Ủ, ĐỘ ằ sáng đế ấ ủ ả ợ ệ ả ợ ầ ảnh hưởng đế ả Ở, ĐỘ Ầ ần trăm diện tích chiếm sợi vải tr ề mặt vải, c ố lượng sợi vải Khoảng trống sợi vải cho phép UVR xuy ực tiếp mà không tác động tr hay độ dài đường UV ĐỘ MỞ: l găng ấ ắ ẩ ĐỘ CHE PHỦ: l gọi l ắ ật độ ủv ợi vải Độ che phủ định đường mặt đến mặt vải ợi sợi vải Khi so sánh loại vải có độ ất bên khác khoảng trống ợi sợi vải th ại vải n ều khoản ống vi sợi th ả bảo vệ chống nắng ĐỘ DẦY: vải c ầy UVR xuyên qua Hơn số sợi polymer có đặc tính chuyển bước sóng UVR thành bước sóng ngo ổ UV ả chố ắ ủ ả ợi đượ ỉ ố ủ ả ề ợ ụ ới độ ả ệ ỉ ố ề ủ ẽ ằ ỉ ẫ ể ảng 6% UVR đượ ả ả ả ột ngườ ời gian đứng dướ ể đứng dướ ắ ắ ả ải che để da tương đương Giố ấ ẫ ệ ứng đỏ ả bả ệ ố ạ UVB UVA ộ ổ ải dường che phủ ể ệ ệ ấ ả ắ ấ ải, đơn vị ấu trúc bả ị trí Đặc điể ả ợ ạn khơng phả trướ ợ ộ ộ ề ả ợ ắ ế ủ ả ố ưu điểm kem chố ề ặ ố ố ắ ẳ ần ngày, dùng đượ ụ ầ ụ ếu tố khác: ất hóa học vải: giúp hấp thu lượng UVR xuyên qua ển thành lượng nhiệt ốc nhuộm: số thuốc nhuộm có khả tăng khúc xạ, phát tán ấp thu UVR, làm tăng khả chống nắng ất m ất m ợi vải tăng hấp thu UVR v ển thành lượng nhiệt ống nắng ặt Trời ạo gọi l ắng ắng ồm nhiều ánh sáng đơn sắc biến thi ực tím A (UVA) có bước sóng 320 ọi l ục từ đỏ đến t ắng v ắng thông qua ạo nhiều ROS gây tổn thương DNA gián tiếp; tăng số lượng tế b thượng b ảm hoạt động tr ảm số lượng tế b ện kháng nguy ại Cường độ UVA ổn định suốt ngày quanh năm, chiếm 95% tổng số lượng UVR bề mặt trái đất ực tím ) có bước sóng gây đỏ da, tổn thương DNA trực tiếp ỗi đôi pyrimid ạnh UVA gấp 1000 lần Năng lượng UVR đến bề mặt da bị (1)hấp thu, (2)phát tán da v trở lại ống nắng bao gồm chất chống nắng vô (titanium dioxide, oxide ẽm) v ất chống nắng ữu (chống UVB ống UVA ất ống nắng vô hoạt động cách khúc xạ v ả kiến, UV, ồng ngoại Chất chống nắng hữu hoạt động cách hấp th ển thành lượng nhiệt ột sản phẩm bôi chống nắng thể mức độ bảo vệ da chố ắng ỉ số SPF (sun protection factor) v SPF = MED (vùng da bơi kem)/MED (vùng da trần); UVA ần), với MED l ều đỏ da tối thiểu ều tăng sắc tố ối thiểu (minimal ả ẩ ố ắ ả ệ ống UVA đánh giá theo hệ ố 4* sau ảo vệ chống UVA; ® ® ấp * ® ất cao **** ệ ả ệ ự ọ ả ẩ ố ắ ựa vào SPF, tương ứ ống UVB sau: ® ất nhẹ; ® ® ực cao ® ẹ ® cao ® ất cao ức độ ế ẩ ợ ắ ố ắ ấ ệ ổ ấ ả ệ da khơng cao có ấp thu 97.5% lượ nguy gây viêm da tiế ỷ ụ ức độ ả ẩ ộ ề ức độ ả ệ ồng độ ố ắ ụ ủ ẩ ố ĩa so vớ ả ới 96.7%) lạ ả ấ ố ắ ẩ ụ ủ ố ắ ế nguy thiế ấ ố ắng vô không xuyên qua lớ ộ ố đượ ấ ệ ấ ố ắ ắng đượ ể ụ ứ ấ ồng độ ối đa đượ ồng độ ối đa đượ ừng, tương đố ữu bao gồ ết tương nướ ố ế ấ ậ ỳ ủ ần lượ Cơ thể ầ ầ ế ới UVB để ổ ợ ấ thể đạt đượ phương thứ ấ ệ ố ắ ức vitamin D Bở độ ăn, ầ ế ột lượ ộ ố ấ ệ ể ố ồng độ ần đáng kể vitamin D có đượ ắng đủ để ổ ắ ẫ ảnh hưởng đế ộ ố ứ ộ ế ợp vitamin D, thông thườ ủ ậ cách th ấ ắ rogen in vitro padimate O, ộ octinoxate oxybenzone đượ ấ thay đổi đáng kể ồng độ ứ ần, ộ ế ố ụ ống thuốc chống nắng ằm t T.B.Fitzpatrick đ ải pháp để hỗ trợ bảo vệ da chống nắng to ứu v ện ện tác dụng chống nắng Polypodium ế ất từ dương xỉ có nguồn gốc từ Trung v ỹ Trong lịch sử, hoạt chất PLE đ 40 năm với t ưu hành châu Âu cách khoảng ệt dược DIFUR® để chữa trị bệnh liên quan đến rối loạn ễn dịch da, vi ệnh ảy ến v ạch biến m ụng phụ PLE có đặc tính giúp bảo vệ da chống UVR: (1) Chống oxi hóa mạnh ằng cách bất hoạt 55% superoxide anion, 43% singlet oxygen, giảm 50% lipid ảo vệ chức miễn dịch (giúp bảo tồn số lượng v củ ế thượng b ếu UVR 72 giờ) ảo vệ DNA khỏi bị tổn thương nhờ v ảm số lượng tế b ảm số lượng ức ị nắng v ảo tồn cấu trúc da đặc tính bảo tồn số lượng (gia tăng 58%) v ức nguy ợi tiếp xúc UVA ạng uống có tác dụng gia tăng MED gấp lần v ấp lần PLE dạng uống chứng minh độ an to ũng gia tăng ể sử dụng lâu ụng phụ Tuy nhiên PLE chưa nghi ứu đối tượng mang thai ố ẩ ộ đây: hiệ ố ẩ ả ẩ ắ ưở ụ ĩnh viễ ả điề ầ ỉ đố ả ụ trướ ố ắ ẩ ộ ố ẩn dượ ụng nhanh (ít ặ ấ ện đề ới rám má thượ ị Chưa có mộ ội đủ ăng ắ ố ệ ắ ố ệ ụ ệ ố thường tái phát sau ngưng ả ất ức chế men tyrosinase ộ ứ ợ ọ ằ ặ ứ ủ ắ ố ụ 100% điề ứ ế men tyrosinase, ngăn ứ ụ ị ế ợ ế ự đảo ngượ ế ự ổ ứ ủ ự ợ ế đơn trị ệ ế ịứ ế ặ ộ ố ứ ấ ắng đọ ắ ệ ố đen vùng da ặ ố năm 1966 đế ỳ ệ ấ ại hiế Ấn Độ ngườ ố ại nguy thuố ức hóa học: AzA l ế ạ năm ẳng b ỉ ệ ũng ệ ố ỳ ột acid thi ỗi ọng lượng phân tử 188.22 ức phân tử ức cấu tạo Dược động ột phức hợp tinh khiết thể người AzA có ể dùng qua đường uống, truyền tĩnh mạch, truyền bạch mạch, ốc thấm qua thượng b ều đ ức phụ thuộc thời gian (3 ấm qua lớp sừng,