1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Kết quả ban đầu phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt một phần thận trong bướu thận tại BV Chợ Rẫy

7 1 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 7
Dung lượng 489,31 KB

Nội dung

Bài viết trình bày đánh giá kết quả áp dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng (PTNSOB) cắt một phần thận trong điều trị bướu thận. Đối tượng và phương pháp: Tất cả các trường hợp PTNSOB cắt một phần thận tại khoa Ngoại Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CẮT MỘT PHẦN THẬN TRONG BƯỚU THẬN TẠI BV CHỢ RẪY Nguyễn Thành Tuân1, Thái Minh Sâm1,2, Ngô Xuân Thái1,2, Châu Quý Thuận2, Trần Trọng Trí2, Thái Kinh Ln1, Qch Đơ La2, Đinh Lê Quý Văn2, Phạm Đức Minh1, Nguyễn Ngọc Hà1, Nguyễn Hồi Phan2, Lê Hữu Thuận1 Lê Nho Tình1, Trần Hữu Toàn1, Trần Tấn Sang1, Trần Thị Tú Mỹ1, Dương Nguyên Xương1 TÓM TẮT 31 Mục tiêu: Đánh giá kết áp dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng (PTNSOB) cắt phần thận điều trị bướu thận Đối tượng phương pháp: Tất trường hợp PTNSOB cắt phần thận khoa Ngoại Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy Thiết kế nghiên cứu nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp Biến số nghiên cứu gồm: tuổi, số khối thể (BMI), bên thận tổn thương, giai đoạn bướu, kích thước bướu, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng phẫu thuật Kết nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu có 43 trường hợp (TH) bướu thận PTNSOB từ tháng 08/2018 đến tháng 04/2021 bệnh viện Chợ Rẫy Tỉ lệ nam:nữ 1,3:1, tuổi trung bình 55 Tất TH bướu giai đoạn sớm, chưa di hạch di xa Hầu hết trường hợp phẫu thuật thành cơng, có trường hợp cần chuyển mổ mở để kiểm soát diện cắt bướu khơng có biến chứng nặng Bộ môn Tiết niệu học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy Liên hệ tác giả: BS Nguyễn Thành Tuân Email: thanhtuan0131@gmail.com Ngày nhận bài: 13/8/2021 Ngày phản biện: 11/9/2021 Ngày duyệt bài: 24/9/2021 xảy Thời gian phẫu thuật trung bình 218 phút Lượng máu trung bình 147 mL Thời gian hậu phẫu trung bình ngày Kết luận: Qua trường hợp PTNSOB cắt phần thận cho thấy tính khả thi ưu điểm phương pháp điều trị xâm hại điều trị bướu thận Từ khoá: Bướu thận, ung thư thận, phẫu thuật cắt phần thận SUMMARY INITIAL RESULTS OF TRANSPERITONEAL LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY FOR RENAL TUMOR AT CHO RAY HOSPITAL Objective: To evaluate the results of transperitoneal partial nephrectomy in treatment of kidney tumor Materials and methods: Data were collected prospectively on 43 cases of transperitoneal laparoscopic partial nephrectomy from August 2018 to April 2021 at Urology Department, Cho Ray hospital Patient demographics, radiology findings, surgery results, peri-operative complications, hospital stay, pathological results and follow-up results were recorded Results: There was 43 cases, the ratio of male: female was 1.3:1, the mean age was 55 All of cases were local stage without metastasis 223 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 Early complications were low grade according to the Clavien classification, no mortality and no conversion to open Mean operative time was 218 minutes The mean estimated blood loss was 147 ml Patients discharge from hospital after days Conclusion: Transperitoneak laparoscopic partial nephrectomy is feasible with the advantages of minimally invasive intervention Key word: renal tumor, transperitoneal laparoscopic partial nephrectomy I ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1991, Clayman thực trường hợp (TH) phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt thận giới, từ kỹ thuật ngày phát triển lan rộng toàn giới Phẫu thuật nội soi dần thay mổ mở xâm hại, thẩm mỹ, thời gian hồi phục nhanh so với phẫu thuật mổ mở[3] Phẫu thuật nội soi cắt phần thận xu hướng ung thư tế bào thận giai đoạn sớm Kết theo dõi lâu dài từ 510 năm phương diện ung thư học cho thấy tương đương với cắt thận tận gốc có lợi mổ mở cắt phần thận xâm hại, khả hồi phục sớm bệnh nhân Phẫu thuật nội soi quy ước phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot có ưu điểm phương pháp điều trị xâm hại Tuy chi phí y tế phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot vấn đề lớn nước phát triển, đặc biệt tình hình kinh tế xã hội Việt Nam chưa cho phép thực rộng rãi phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot Vì vậy, phẫu thuật nội soi quy ước đóng vai trị quan trọng điều trị bướu thận Việt Nam 224 Trong nhiều năm qua, bệnh viện Chợ Rẫy triển khai phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt phần thận điều trị bướu thận Trong báo cáo này, báo cáo kết sớm phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt phần thận bướu thận bao gồm tỉ lệ tai biến, biến chứng, tỉ lệ diện cắt phẫu thuật dương tính phẫu thuật II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất trường hợp bướu thận phẫu thuật nội soi ổ bụng (PTNSOB) cắt phần thận bệnh viện Chợ Rẫy Từ tháng 08/2018 đến tháng 04/2021, chúng tơi có 43 trường hợp chẩn đoán bướu thận phẫu thuật nội soi ổ bụng (PTNSOB) cắt phần thận Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp (case series) Các trường hợp bệnh nhân chẩn đoán bướu thận PTNSOB cắt phần thận bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 08/2018 đến tháng 04/2021 Đánh giá kết gồm thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện biến chứng phẫu thuật Các đặc điểm bệnh nhân trước phẫu thuật gồm tuổi, giới tính, tiền phẫu thuật vùng bụng chậu, BMI, chức thận sau phẫu thuật Các biến số liên quan đến bướu ghi nhận gồm bên thận tổn thương, kích thước bướu, phần bướu ngồi thận, bờ bướu so với hệ thống đài bể thận, vị trí bướu thận Các biến số sau phẫu thuật gồm thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng sau phẫu thuật, chức thận sau phẫu thuật, số ngày nằm viện, diện cắt bướu (margin) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 Quy trình kỹ thuật bệnh viện Chợ Rẫy Kiểm tra hồ sơ bệnh án, bệnh nhân, định chống định Gây mê nội khí quản Tư bệnh nhân: nằm nghiêng 45 độ, gập bàn nhẹ Vị trí Trocar: sử dụng trocar cắt phần thận Hình 1: Bố trí phịng mổ phẫu thuật [1] Hạ đại tràng để vào khoang sau phúc mạc; bóc tách bộc lộ thận, bộc lộ cuống thận; bộc lộ thận bướu thận; đánh dấu vị trí cắt bướu; kẹp ĐM thận tạm thời Bulldog; tiến hành cắt bướu mỡ quanh bướu gửi giải phẫu bệnh lý; lấy mẫu từ mặt cắt phẫu thuật (margin) bướu gửi giải phẫu bệnh lý; tiến hành khâu cầm máu, khâu hệ thống đài bể thận cần; khâu phục hồi nhu mô thận; đặt dẫn lưu cạnh thận lấy bệnh phẩm Sau mổ, chuyển phịng hậu phẫu theo dõi chăm sóc sau mổ Sau bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn, chuyển lên khoa Ngoại Tiết Niệu tiếp tục theo dõi chăm sóc III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm mẫu nghiên cứu Tất 43 trường hợp (TH) bướu giai đoạn sớm khu trú chỗ, chưa di hạch chưa di xa Các đặc điểm khác mô tả qua bảng 225 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 Bảng 1: Bảng mô tả đặc điểm bệnh nhân Đặc điểm, n (%) Giới tính nam Tuổi BMI Bên thận tổn thương Trái Phải Bảng 2: Bảng mô tả đặc điểm bướu Đặc điểm n (%) Renal score Độ phức tạp thấp Độ phức tạp vừa Độ phức tạp cao Kích thước bướu (cm) Exophytic >50%

Ngày đăng: 05/07/2022, 16:13

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN