GÃY RÒNG RỌC LỒI CẦU TRONG KHUỶU TRẺ EM Phan Đức Minh Mẫn Trương Hùng Quốc Huỳnh Trung Hiếu Hồ Ngọc Cẩn MỤC TIÊU 1 Đánh giá các êu chuẩn LS và CLS có giá trị trong chẩn đoán xác định 2 Nhận xét các chỉ định điều trị và kết quả của kỹ thuật PT tại khoa CHN bv ctch Tổng quan • Cơ chế chấn thương chống tay khuỷu varus hoặc trực ếp khuỷu • Tỉ lệ rất ít trong chấn thương khuỷu trẻ em • Chẩn đoán khó trong trẻ em nhỏ • Biến chứng hoại tử , khớp giả, vẹo trục Tư liệu nghiên cứu phân loại gãy theo M.
GÃY RÒNG RỌC LỒI CẦU TRONG KHUỶU TRẺ EM Phan Đức Minh Mẫn Trương Hùng Quốc Huỳnh Trung Hiếu Hồ Ngọc Cẩn MỤC TIÊU Đánh giá *êu chuẩn LS và CLS có giá trị chẩn đốn xác định Nhận xét định điều trị kết kỹ thuật PT khoa CHN bv.ctch Tổng quan • Cơ chế chấn thương: chống tay khuỷu varus trực *ếp khuỷu • Tỉ lệ chấn thương khuỷu trẻ em • Chẩn đốn khó trẻ em nhỏ • Biến chứng hoại tử , khớp giả, vẹo trục Tư liệu nghiên cứu phân loại gãy theo Milch mức độ di lệch theo Kilfoyle Kết nghiên cứu 1/2028-12/2020: 10 ca gãy LCT • CĐ sớm: ca • CĐ muộn cịn mổ được: ca • CĐ gđ di chứng: ca trường hợp < 8t thấy nhân sinh xương RR Không thấy trường hợp liên quan liệt trụ trật khuỷu kèm Dấu hiệu LS hướng đến gãy RR • Cứng khuỷu kéo dài sau tháo nẹp sau chấn thương • XQ có hình ảnh hóa vơi cal xương bên khuỷu • Phải chẩn đốn PB gãy mỏm RR Chẩn đốn sớm ca số • Trẻ lớn RR có dấu cốt hóa nên dễ nhìn • Trẻ nhỏ khó xác định di lệch Chẩn đốn sớm ca số • HC có dấu sưng tụ máu bên khuỷu • Dựa vào MRI ( khơng dễ nhìn kết đọc khơng thấy) • Chụp cản từ mặt khớp PM Ca số MRI Điều trị Một số hình ảnh khác Một số hình ảnh khác Một số hình ảnh khác CA ĐẾN TRỄ ĐIỀU TRỊ • ĐT KHX / C-Arm : ca • ĐT mổ mở : ca • ĐT ĐXST giải di chứng: ca • Không đồng ý ĐXST: ca Ca gãy muộn Chức rút đinh DI CHỨNG GÃY LCT đến trể DI CHỨNG GÃY LCT đến trễ KẾT QUẢ STT Họ tên b/n Hồ sơ Tuổi PP kết hợp xương Chức sau tháng Trần Minh Q 361nh/18 13t vít + K Hạn chế duỗi 10 độ NGuyễn Thành T 191nh/18 10t 2K c/n binh thường Nguyễn Tiến Đ 3929nh/18 15t vit+ longden+ K Hạn chế duỗi 10 độ Vũ Hồng Minh Ng 2126nh/18 3t 2K/ C-Arm c/n bình thường Huỳnh Võ Hoài A 1941 nh/19 3t 2K c/n bình thường Nguyễn Vũ Hồi Th 2910nh/20 8t 2K c/n binh thường Trương Hoàng Kh 3472nh/20 5t 2K/ C-Arm c/n bình thường Kết luận Tỉ lệ gặp khó chẩn đốn trẻ em • Chấn thương khuỷu có dấu hiệu hạn chế hay cứng khuỷu mà XQ không rõ nên nghỉ đến gãy RRLCT • Điều trị KHX di lệch tương tự gãy LCN Ø đến trễ < tháng KHX đinh vít Ø trễ > tháng chờ 8ếp tục ROM phục hồi → ĐXST Bàn luận ... TRỄ ĐIỀU TRỊ • ĐT KHX / C-Arm : ca • ĐT mổ mở : ca • ĐT ĐXST giải di chứng: ca • Khơng đồng ý ĐXST: ca Ca gãy muộn Chức rút đinh DI CHỨNG GÃY LCT đến trể DI CHỨNG GÃY LCT đến trễ KẾT QUẢ STT Họ... chấn thương: chống tay khuỷu varus trực *ếp khuỷu • Tỉ lệ chấn thương khuỷu trẻ em • Chẩn đốn khó trẻ em nhỏ • Biến chứng hoại tử , khớp giả, vẹo trục Tư liệu nghiên cứu phân loại gãy theo Milch... Milch mức độ di lệch theo Kilfoyle Kết nghiên cứu 1/2028-12/202 0: 10 ca gãy LCT • CĐ sớm: ca • CĐ muộn cịn mổ được: ca • CĐ gđ di chứng: ca trường hợp < 8t thấy nhân sinh xương RR Không thấy trường