Bệnh học hốc mắt
1 BÒNH HOÏC HOÁC MAÉT 2 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Kể được các bònh hại ở hốc mắt Biết cách khám có hệ thống một bònh nhân lồi mắt . Biết ghi các xét nghiệm cần thiết cho một bònh nhân lồi mắt. 3 NHẮC LẠI GIẢI PHẨU SINH LÝ dung tích hốc mắt 25-30ml, thể tích nhãn cầu 6ml ngăn nội chóp và ngăn ngoại chóp. bònh lý hốc mắt là ngả tư của bốn chuyên khoa 4 ĐỊNH NGHĨA LỒI MẮT Mắt lồi khi nhãn cầu bò di lệch về phiá trước so với vò trí của nó. Cần phân biệt lồi mắt giả hiệu – Mắt to – Bộc lộ củng mạc 5 BỊNH BẨM SINH BỊNH BẨM SINH Loạn phát sọ mặt hay bònh Crouzon Sa nảo- màng nảo: – u góc mủi – nhòp đập và tiếng truyền âm nhẹ – tăng kích thước khi ho. 6 Loaùn phaựt xửụng soù maởt Loaùn phaựt xửụng soù maởt bũnh Crouzon bũnh Crouzon 7 BỊNH MẠCH MÁU Dò động tỉnh mạch cảnh xoang hang hình ảnh cái mở nút chai của tỉnh mạch thượng củng mạc tiếng ù của máy xay liệt thần kinh 6 . 8 Beọnh trửụựng tổnh maùch hoỏc maột 9 VIÊM NHIỂM HỐC MẮT Viêm tổ chức hốc mắt cấp tính Nguồn gốc: nhiểm trùng phát tán từ cấu trúc lân cận Triệu chứng – sốt và yếu mệtû, – mô quanh hốc mắt viêm phù căng cứng, sờ đau, – nhãn cầu lồi thẳng trục + hạn chế vận nhãn Điều trò: KS toàn thân liều cao nhanh ,đủ mạnh, Biến chứng – viêm màng nảo và thuyên tắc tỉnh mạch xoang hang. – hạn chế vận nhãn, mắt thụt. 10 Viêm tổ chức hốc mắt cấp tính [...]... NHIỂM HỐC MẮT Viêm tổ chức hốc mắt kinh niên lao giang mai ký sinh trùng nấm – aspergillus ở người nghiện ma túy – suy giảm miển dòch – mucomycosis ở bònh nhân bò acidosis – bònh nặng giai đoạn cuối 11 VIÊM NHIỂM HỐC MẮT Viêm tổ chức hốc mắt kinh niên do nấm 12 VIÊM NHIỂM HỐC MẮT Thuyên tắc tỉnh mạch xoang hang Lâm sàng – cơn đau dử dội thần kinhV, liệt vận nhãn, sốt cao và mệt lả – mắt lồi... chẩn đoán phân biệt Sarcome hoặc carcinome di căn Lymphôm hốc mắt Bònh hốc mắt liên quan tuyến giáp U sán nhái hốc mắt Viêm tổ chức hốc mắt trước vách ngăn 29 Mô bònh học của UGV Bao gồm giửa 2 hình ảnh mô học – distinctly polymorphous infiltrate→∆≠ bònh hạt Wagener – reactive lymphocytic hyperplasia→∆≠ lymphoma Ba đặc điểm mô học giúp nghó nhiều lành tính – sự sắp xếp hình nang lympho... Cyclophosphamide 32 BỨỚU HỐC MẮT bùu nguyên phát của mô hốc mắt bùu thứ phát từ cấu trúc lận cận di căn từ cơ quan xa biểu hiện của bệnh toàn thân 33 70% 23% 4% 3% Bứớ u nguyên phát nguồn gốc từ di tích mô phôi thai U nang bìù Bứớu mở bì Bứơu quái Bứơu nguyên bào cơ vân 34 BỨƠU QUÁI nguồn gốc từ nhiều hơn một lớp mô mầm Khi sinh bứơu phát triển trong hốc mắt rồi, cần nạo vét hốc mắt càng sớm... độ Nhìn trừng Mất đồng mí nhãn cầu+lồi mắt Cảm giác cát trong mắt Chảy nước mắt sống Cương tụ mạch máu kết mạc Phù nề kết mạc Phù mí Hở mí Lồi mắt Song thò Rối loạn vận nhãn Loét giác mạc Chèn ép thần kinh thò N O S P E C S 0 1 + + 2 3 4 5 6 Phân loại độ tiến triển của TRO + + + + + + + + + + + + 23 TRO có rối loạn vận nhãn 24 BƯỚU GIẢ VIÊM HỐC MẮT U giả hốc mắt (orbital pseudotumor) bởi Birch- Hirschfeld... bởi Birch- Hirschfeld (1930) U giả viêm vô căn không đặc hiệu của hốc mắt (non specific idiopathic inflammtory pseudotumor of the orbit) – cơ chế bònh học chưa được xác đònh – không đặc hiệu (phân biệt bònh lý hốc mắt tuyến giáp , sarcoidosis, hoặc bònh hạt Wagener ) 25 Chẩn đoán xác đònh UGV siêu âm Phù viêm của cấu trúc hốc mắt bình thường Các cơ bò phì đại gồm thân cơ và cả gốc cơ Sang thương... lực – mắt kia cũng bò ảnh hưởng trong vòng vài giờ Tử vong: viêm màng não hay ngạnh tắc 13 phổi Lồi Mắt Liên Quan Tuyến Giáp 14 Xác đònh tên gọi Graves’ disease eye signs of Graves’ disease Graves’ orbitopathy hay orbital changes Graves’ dysthyroid orbitopathy , Thyroid eye disease Thyroid related orbitopathy (TRO) 15 Sơ đồ cơ chế TRO 16 Sinh Lý Bònh Về Mặt Cơ Chế 17 MIỂN DỊCH BỊNH HỌC... của thể Dutcher – không có lympho bào xâm nhập mô lân cận 30 Phân biệt mô học u giả viêm và tăng sản dạng lymhô lành tính Tăng sản dạng lymhô lành tính Hiếm mô sợi trong chủ mô Lymphô bào nhỏ xậm màu Họat động phân bào không đáng kể U giả viêm Chủ mô nhiều mô sợi và tế bào nội mạch Nhiều loại tế bào trưởng thành khác nhau Mô hốc mắt bò xâm chiếm không trọn vẹn 31 Điều trò UGV Corticoide liều cao Xạ... mucopolysacharide hiếm ưu thế → phù tổ chức hốc mắt → xuyên qua vách ngăn → phù mí kết mạc Giai đoạn kinh niên collagen chiếm ưu thế → tế bào cơ vân bò siết nghẹt → thoái biến thành mô sợi 18 Sơ đồ cơ cắt dọc 19 Các dấu hiệu mí của TRO Tên dấu hiệu Ballet Cowen Dalrymple Gifford Jellinak Jofroey Loewi Mobius Rosenbach Stellwag Suker Von Graefe Biểu hiện mắt Liệt 1 hay nhiều cơ ngoại nhãn Co đồng tử... giật (jerky) phía phản xạ đồng cảm Co trợn mí Khó lật ngược mí trên Tăng sắc tố mí Không có nếp nhăn trán khi nhìn lên trên Dản đồng tử với dung dòch epinephrine yếu Yếu tụ cầu Run cơ mí khi nhắm mắt Ít nháy mắt Đònh thò kém khi nhìn bên 20 Mất đồng bộ mí nhãn cầu khi nhìn xuống Dấu hiệu siêu âm của TRO mô mở trong chóp cơ bò thâm nhiểm cơ trực bò phì đại 21 nhiều phản âm trung bình cao bên trong cơ... một lớp mô mầm Khi sinh bứơu phát triển trong hốc mắt rồi, cần nạo vét hốc mắt càng sớm càng tốt 35 BỨƠU NGUYÊN BÀO CƠ VÂN ªbứơu ác thường gặp ở trẻ con ª 25% xuất hiện ở năm đầu sau sinh ª nạo vét hốc mắt sớm kết hợp với xạ trò 36