Sơ lược về bệnh dị ứng BSCKII Đào Gia Hiển BV103 Quan niệm mới về chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang dị ứng Nội dung Giới thiệu Phân loại Triệu chứng Sinh lý bệnh Chẩn đoán Điều trị Kết luận Sơ lược về bệnh dị ứng Bệnh dị ứng là bệnh có tính chất toàn cầu, đặc biệt ở các nước đang phát triển, chỉ đứng sau các bệnh tim mạch và ung thư Tỷ lệ mắc bệnh trong dân là 15 20% Bệnh đang có chiều hướng gia tăng ở các nước đang phát triển, do sự phát triển công nghiệp và ô nhiễm môi trường Ở Việt Nam t.
Quan niệm chẩn đoán điều trị viêm mũi xoang dị ứng BSCKII Đào Gia Hiển-BV103 Nội dung Giới thiệu Phân loại Triệu chứng Sinh lý bệnh Chẩn đoán Điều trị Kết luận Sơ lược bệnh dị ứng Bệnh dị ứng bệnh có tính chất tồn cầu, đặc biệt nước phát triển, đứng sau bệnh tim mạch ung thư Tỷ lệ mắc bệnh dân 15-20% Bệnh có chiều hướng gia tăng nước phát triển, phát triển công nghiệp ô nhiễm môi trường Ở Việt Nam tỷ lệ 16% (Theo báo cáo Lê Văn Trí) Tỷ lệ mắc bệnh Đứng hàng thứ theo WHO, xếp hàng thứ nước Âu Mỹ (sau tim mạch, ung thư) Nguồn gây dị ứng có mơi trường bên ngồi (khí thở, thức ăn, tiếp xúc với sản phẩm công nghiệp với môi trường) Dị ứng với môi trường trở thành vấn đề thời Tại Việt Nam Bệnh viêm mũi dị ứng có xu hướng ngày tăng lên nước phát triển, chiếm tỷ lệ 6-16% Với dân số 80 triệu dân - có khoảng 10 triệu người mắc bệnh viêm mũi dị ứng Vài nét giải phẫu sinh lý niêm mạc mũi Bệnh viêm mũi dị ứng liên quan chặt chẽ với viêm tai giữa, viêm xoang, bệnh nhiễm khuẩn đường thở, có ảnh hưởng đặc biệt tới bệnh hen Liên quan mu tai Giải phẫu sinh lý mũi xoang Giải phẫu sinh lý mũi xoang Chức mũi xoang: Hô hấp Miễn dịch Khứu giác Phản xạ Phát âm Niêm mạc mũi xoang Định nghĩa phân loại Viêm mũi dị ứng biểu chỗ mũi bệnh dị ứng toàn thân niêm mạc mũi trở nên nhạy cảm với tác nhân gây bệnh (dị nguyên) Khi niêm mạc mũi tiếp xúc với dị nguyên gây nên phản ứng mẫn mà biểu chỗ niêm mạc hốc mũi Steroid phun mũi Steroid phun mũi: Là loại thuốc có hiệu điều trị viêm mũi dị ứng Tác dụng nhanh lên triệu chứng so với thuốc uống Giảm tất triệu chứng: ngứa mũi, chảy mũi, ngạt mũi, hắt Sử dụng lâu dài cịn có tác dụng phịng bệnh Steroide phun mũi Kháng sinh Giảm tượng viêm bệnh viêm mũi dị ứng thường gây nên nhiễm khuẩn đường hô hấp viêm phế quản, viêm mũi, viêm xoang, viêm tai giữa, đặc biệt bệnh hen…việc sử dụng kháng sinh có ý nghĩa đặc biệt Khi điều trị nội khoa khơng có kết cần có can thiệp phẫu thuật Phẫu thuật Có tác dụng giảm gai kích thích chỗ mổ vách ngăn, polyp, FESS, nạo VA, cắt Amidan… Trào ngược dày thực quản Otorhinolaryngology Instutute in Hanoi Nhiễm trùng kế cận: VA Otorhinolaryngology Instutute in Hanoi Bất thường giải phẫu cần phẫu thuật Miễn dịch liệu pháp Bằng phương pháp giải mẫn cảm đặc hiệu dùng dị nguyên đưa dần vào thể với liều tăng dần để thể thích ứng với dị ngun Miễn dịch liệu pháp địi hỏi phải chẩn đốn xác dị ngun đặc hiệu Thời gian ≥ năm Kết hợp sử dụng thuốc kích thích miễn dịch Test Lẩy da Viêm mũi dị ứng MDLP Thường áp dụng cho BN khả tránh dị ngun khơng có khơng đáp ứng với điều trị thuốc Áp dụng cho BN viêm mũi dị ứng dai dẳng có hình thành IgE chun biệt MDLP làm cho việc tạo IgE chuyên biệt giảm IgG chuyên biệt với dị nguyên tăng lên Đòi hỏi phải điều trị để tăng kháng thể tiêu diệt DN, trì đến kiểm sốt triệu chứng qua 2-3 mùa Không nên dùng thuốc chẹn β hen suyễn, phụ nữ mang thai Viêm mũi dị ứng tư vấn cho BN BN viêm mũi dị ứng nên tránh làm việc chơi nơi gây dị ứng nặng Các mùa có phấn hoa nhiều khơng nên hoạt động ngồi trời Những người nhạy cảm với phấn hoa nên nhà vào buổi sáng đầu buổi tối (bởi DN thường có nhiều khơng khí lúc này.) Đề phịng tư vấn bệnh viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng mức độ nhẹ: Tương ứng với viêm mũi dị ứng gián đoạn: điều trị nội khoa phịng mạch trạm xá bệnh nhân cần đến thầy thuốc chuyên khoa TMH để tư vấn Viêm mũi dị ứng mức độ nặng: Tương ứng với VMDƯ dai dẳng: cần đến thầy thuốc chuyên khoa TMH bệnh viện để khám bệnh cách có hệ thống: khám TMH, thử test dị nguyên, xét nghiệm máu… để nhận phương pháp điều trị phù hợp điều trị giải mẫn cảm phẫu thuật… Đề phòng bệnh viêm mũi dị ứng Tránh yếu tố nguy cơ: tiếp xúc với dị ngun thuốc lá, lơng mèo, lơng chó, nhiễm mơi trường nên tránh chất kích thích giảm sử dụng thuốc Aspin: cải thiện trường sống Cẩn thận thay đổi thời tiết Đề phòng viêm đường hô hấp Điều trị triệt để ổ nhiễm trùng mũi xoang vùng miệng Lấy bỏ gai kích thích, khơng điều trị bệnh nhân dễ bị hen phế quản Giáo dục tuyên truyền cho bệnh nhân hiểu biết bệnh dị ứng Tóm lại Viêm mũi dị ứng bệnh dị ứng miễn dịch cần nhận biết triệu chứng bản: ngứa mũi, hắt chảy mũi trong.- Bệnh hay xuất gia đình có người bị dị ứng khám thấy niêm mạc mũi nhợt nhạt , xương mũi phù nề q phát có pơlíp hốc mũi Điều trị mức độ nhẹ:thời gian < ngày/tuần kéo dài ≤ tuần: điều trị phòng mạch trạm xá Tránh tiếp xúc với dị ngun bụi nhà, khói thuốc lá, lơng mèo, lơng chó, nhiễm mơi trường tránh tress, chất kích thích giảm sử dụng thuốc Aspin đề phịng viêm đường hô hấp ... chứng dị ứng Như viêm mũi dị ứng bệnh lâm sàng thông thường mà chế miễn dịch Viêm mũi dị ứng triệu chứng Triệu chứng Ngứa mũi Chảy mũi Hắt Ngạt mũi Viêm mũi dị ứng triệu chứng Ngứa mũi: kèm... thường cấu trúc Do hormon Viêm mũi nhiễm khuẩn Do có thai Viêm mũi khơng dị ứng kèm theo hội chứng tăng BCAT (NARES) Do thuốc aspirin Phân loại viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng theo mùa: thường mắc... có niêm mạc mũi, phản ứng kháng nguyên IgE sinh chất trung gian, chất gây triệu chứng viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng bệnh dị ứng khác bệnh miễn dịch Bệnh xuất tiếp xúc với chất dị ngun có mơi