Mau dang ky BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Nghiên cứu định lượng Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) là toàn bộ bác sỹ, điều dưỡng/KTV các khoa lâm sàng (8 khoa) và cận lâm sàng (2 khoa) tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu
Ba có thời gian công tác từ 1 năm trở lên. Đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.2 Nghiên cứu định tính Đối tượng nghiên cứu định tính bao gồm: đại diện Lãnh đạo bệnh viện, đại diện Ban chuyên trách ATNB, đại diện Lãnh đạo các khoa lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) và đại diện nhân viên các khoa LS, CLS.
Những người đang nghỉ chế độ ốm đau, thai sản, công tác hoặc đi học trong thời gian nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 2/2020 đến tháng 11/2020 tại Bệnh việnHữu nghị Việt Nam - Cu Ba.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này áp dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang với phân tích kết hợp cả phương pháp định lượng và định tính Đầu tiên, nghiên cứu định lượng được thực hiện, sau đó nghiên cứu định tính được tiến hành để làm rõ và bổ sung cho một số kết quả từ nghiên cứu định lượng, nhằm đáp ứng mục tiêu nghiên cứu thứ hai.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Mẫu định lượng được chọn bao gồm toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên các khoa lâm sàng và cận lâm sàng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba, với yêu cầu có thời gian công tác từ 1 năm trở lên Tổng số đối tượng đủ tiêu chuẩn cho nghiên cứu là 201 người.
Chúng tôi đã chọn mẫu phỏng vấn có chủ đích, bao gồm các nhóm đối tượng như lãnh đạo bệnh viện, Ban chuyên trách An toàn người bệnh với sự tham gia của một lãnh đạo phòng KHTH và một lãnh đạo phòng Điều dưỡng Ngoài ra, chúng tôi cũng phỏng vấn lãnh đạo các khoa LS, CLS, bao gồm một khối Nội, một khối Ngoại và một khối Cận lâm sàng Đối tượng phỏng vấn là nhân viên tại các khoa LS, CLS có khối lượng công việc lớn và áp lực cao, cụ thể là các bác sĩ và điều dưỡng/KTV từ 25 đến 40 tuổi, có ít nhất 3 năm kinh nghiệm làm việc tại bệnh viện Tổng số cuộc phỏng vấn sâu thực hiện là 12 cuộc.
Khối Nội bao gồm các khoa Nội, Nhi và Y học cổ truyền, trong khi Khối Ngoại gồm khoa Tai Mũi Họng, Răng miệng, Phẫu thuật Hàm mặt, Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Gây mê hồi sức Bên cạnh đó, Khối Cận lâm sàng bao gồm khoa Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Nghiên cứu định lượng: Đề tài sử dụng Bộ câu hỏi khảo sát VHATNB của tổ chức AHRQ với phiên bản Tiếng Việt được công nhận, cho phép sử dụng tại Việt Nam (Phụ lục 2) Số liệu được thu thập bằng hình thức phát vấn Sau khi gửi phiếu cho các ĐTNC, nghiên cứu viên hướng dẫn ĐTNC tự điền và thu lại ngay sau khi điền xong Phiếu thu về được kiểm tra lại và làm sạch trước khi tiến hành nhập liệu.
Trong trường hợp ĐTNC vắng mặt tại thời điểm phát vấn, nghiên cứu viên liên hệ và gửi lại phiếu cho đối tượng sau đó.
Nghiên cứu viên sẽ liên hệ trước với các đối tượng nghiên cứu để trình bày mục đích và nội dung của nghiên cứu, đồng thời hẹn lịch phỏng vấn Nội dung phỏng vấn sẽ dựa trên hướng dẫn phỏng vấn sâu được thiết kế sẵn.
Thời gian trung bình cho mỗi cuộc phỏng vấn là khoảng 30 phút, và nội dung các cuộc phỏng vấn sẽ được ghi âm lại sau khi có sự đồng ý của người tham gia.
Các biến số nghiên cứu
Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tạiBệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba năm 2020
Bài viết trình bày 42 biến số về văn hóa an toàn thông tin được phân loại theo 12 lĩnh vực, cùng với 2 biến số liên quan đến số lượng báo cáo sự cố và mức độ an toàn thông tin, được mô tả chi tiết trong Phụ lục 1.
Bảng 2 1 Định nghĩa các khía cạnh văn hóa an toàn người bệnh
VHATNB Định nghĩa Số biến đánh giá
1 Làm việc theo ekip trong khoa
Nhân viên hỗ trợ lẫn nhau, tôn trọng lẫn nhau và làm việc theo nhóm.
2 Quan điểm và hành động của lãnh đạo khoa về
Lãnh đạo đánh giá cao các đề xuất của nhân viên nhằm nâng cao an toàn và bảo mật thông tin (ATNB) Họ cũng khen ngợi những nhân viên tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình ATNB và luôn chú ý đến các vấn đề liên quan đến ATNB, không để xảy ra bất kỳ sự lơ là nào.
3 Cải tiến liên tục, học tập một cách hệ thống
Những sai lầm dẫn đến những biện pháp cải tiến và những biện pháp này được đánh giá về hiệu quả.
4 Hỗ trợ của lãnh đạo BV cho
Quản lý bệnh viện cung cấp môi trường làm việc nhằm thúc đẩy ATNB và cho thấy ATNB là ưu tiên hàng đầu.
5 Quan điểm tổng quát về ATNB
Các quy trình và hệ thống rất tốt trong việc ngăn ngừa lỗi.
6 Phản hồi và trao đổi về sự cố
Nhân viên nhận thông báo về các lỗi phát sinh, cung cấp phản hồi về những thay đổi đã được thực hiện và thảo luận các biện pháp nhằm ngăn chặn lỗi tái diễn.
7 Trao đổi cởi mở Nhân viên thoải mái lên tiếng nếu họ thấy điều gì đó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc chăm sóc người bệnh và đặt câu hỏi cho những người có thẩm quyền hơn.
8 Tần suất ghi nhận sự cố
Những sai lầm sau đây được báo cáo:
1) Sai lầm mắc phải và sửa chữa trước khi ảnh hưởng đến NB
2) Sai lầm không có khả năng gây hại cho
3) Sai lầm có thể gây hại cho NB, nhưng chưa gây hại.
9 Làm việc theo ekip giữa các khoa/phòng
Các khoa/phòng trong bệnh viện phối hợp với nhau để chăm sóc tốt nhất cho NB
10 Nhân sự Có đủ nhân viên để xử lý khối lượng công việc và thời gian làm việc phù hợp để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.
11 Bàn giao và chuyển NB giữa các khoa
Những thông tin quan trọng về chăm sóc bệnh nhân được chuyển qua các khoa/phòng trong bệnh viện và khi thay đổi ca trực.
12 Không trừng phạt khi có sự cố
Nhân viên cảm thấy những sai lầm không bị lưu giữ trong hồ sơ nhân sự.
Ký hiệu “R” được sử dụng để chỉ các câu hỏi có tính chất diễn đạt ngược, trong đó câu trả lời như “Rất không đồng ý/Không bao giờ” hoặc “Không đồng ý/Hiếm khi” lại được coi là phản hồi tích cực.
Mục tiêu 2 của nghiên cứu là phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh trong đội ngũ nhân viên y tế tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Việc hiểu rõ những yếu tố này sẽ giúp cải thiện quy trình chăm sóc và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đồng thời đảm bảo an toàn cho bệnh nhân Các yếu tố cần xem xét bao gồm nhận thức của nhân viên về an toàn bệnh nhân, môi trường làm việc, sự hỗ trợ từ ban lãnh đạo và các chương trình đào tạo liên quan.
Chủ đề nghiên cứu định tính: Các nhóm yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh:
- Yếu tố môi trường, chính sách:
+ Hệ thống văn bản, quy định về ATNB
+ Hệ thống báo cáo SCYK
+ Tập huấn, đào tạo về ATNB
- Yếu tố quản lý, lãnh đạo:
+ Sự quan tâm của lãnh đạo đến vấn đề ATNB
+ Cơ chế khen thưởng, xử phạt
+ Giám sát thực hiện các chương trình ATNB
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi làm sạch, số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0.
Số liệu được phân tích bằng SPSS theo 2 hướng:
Mô tả: Tần số và tỷ lệ các biến về VHATNB của nhân viên y tế
Phân tích: Sử dụng kiểm định χ² với mức ý nghĩa thống kê được chọn ở p