TC SO 2-2017 phan I wwww_03

T¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù sè 2 2017 24 HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ MỨC TIÊU THỤ NƯỚC NGỌT CÓ GA KHÔNG CỒN Ở HỌC SINH HAI TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG TẠI HÀ NỘI NĂM 2015 Nguyễn Thanh Hà*; Lê Thị Thu Hà*; Hà[.]

Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 HIỂU BIẾT, THÁI ĐỘ VÀ MỨC TIÊU THỤ NƯỚC NGỌT CĨ GA KHƠNG CỒN Ở HỌC SINH HAI TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG TẠI HÀ NỘI NĂM 2015 Nguyễn Thanh Hà*; Lê Thị Thu Hà*; Hà Anh Đức** TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả hiểu biết, thái độ tần suất, lượng tiêu thụ nước có ga khơng cồn (NNCGKC) hai trường phổ thong trung học (PTTH) Hà Nội năm 2015 Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang điều tra tần suất bán định lượng tiêu thụ thực phẩm 620 học sinh trường THPT Hà Nội năm 2015 (1 trường khu vực nội thành trường khu vực ngoại thành) Kết kết luận: hiểu biết nguy sức khỏe NNCGKC học sinh thấp (11.9% học sinh liệt kê đủ thành phần NNCGKC; 2.7% kể đủ 8/8 nguy sức khỏe sử dụng) 31.4% học sinh khơng đồng tình từ bỏ uống nước có ga kể biết nguy sức khỏe 83.1% học sinh có sử dụng nước có ga vịng tháng trước điều tra, mức độ thường xuyên uống NNCGKC cao - lần/tuần (21,3%) Trung bình học sinh tiêu thụ 2.094 ml nước có ga vòng tháng trước điều tra, học sinh ngoại thành uống nhiều so với nội thành nam uống nhiều nữ (p < 0,01) * Từ khóa: Nước có ga khơng cồn; Học sinh phổ thong trung học; Hiểu biết; Thái độ; Tần xuất; Mức tiêu thụ Knowledge, Attitude, Frequency and Level of Consumption Regarding Non-Alcoholic Carbonated Soft Drinks among Pupils from Two High Schools in Hanoi in 2015 Summary Objectives: To describe the knowledge, attitude and frequency and level of non-alcoholic carbonated soft drink (NCSD) consumption among pupils from two high schools in Hanoi in 2015 Methods: We used a cross-sectional study design and conducted a semi-quantitative food frequency survey with the participation of 620 pupils from two high schools in Hanoi in 2015 (one school in the urban area and the other in the suburban area) Results and conclusion: The high school pupil’s knowledge of health risk related to the consumption of NCSD was very poor (11.9% of the pupils gave a full list of ingredients in NCSD; 2.7% mentioned all of the eight health risks when consuming NCSD) Of all the pupils participated in the study, 31.4% refused to quit the habit of consuming NCSD although they were already aware of health risks related to NCSD consumption One month prior to the study, 83.1% of the pupils consumed NCSD, in which the proportion of pupils taking in NCSD - times/week was the highest (21.3%) On average, one pupil consumed 2,094 ml NCSD within one month prior to the study, suburban pupils drank more than urban ones, and male pupils drank more than female ones (p < 0.01) * Key words: Non-alcoholic carbonated soft drink; pupils of high schools; Knowledge; Attitude; Frequency; Level of consumption * Học viện Quân y ** Bộ Khoa học Công nghệ Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thanh Hà (nth1@heph.edu.vn) Ngày nhận bài: 24/11/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 06/01/2017 Ngày báo ng: 20/01/2017 24 Tạp chí y - dợc học quân sù sè 2-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Nước có ga không cồn loại nước uống ưa chuộng phổ biến giới, đặc biệt trẻ em, thiếu niên nên lượng lớn NNCGKC tiêu thụ hàng năm Trong NNCGKC, phần nước tinh khiết số loại có thêm nguyên liệu tự nhiên, phần lại chất hương vị, chất màu, chất bảo quản [6] Trên giới, trung bình người tiêu thụ khoảng 36 lít NNCGKC năm 1997 tăng lên nhanh chóng (43 lít) vào năm 2010 [4] Nghiên cứu sử dụng NNCGKC Mỹ năm 2012 cho thấy, 42% người trưởng thành uống lần/tuần [2], cịn nghiên cứu Úc nhóm 16 18 tuổi, lần uống 364 ml NNCGKC, nam uống khoảng 480 ml nữ uống khoảng 240 ml [8] Nhiều nghiên cứu cảnh báo số tác hại đến sức khỏe người dùng sử dụng hàng ngày mức như: gây béo phì, mỡ máu, tiểu đường, bệnh gout tăng nguy bị ung thư [4, 5, 7] Bên cạnh đó, có số nghiên cứu giới đề cập đến kiến thức thái độ người tiêu dùng NNCGKC thấy kiến thức thái độ đối tượng nghiên cứu NNCGKC hạn chế [3, 9] Ở Việt Nam, tỷ lệ sử dụng NNCGKC cao dịp lễ hội, liên hoan (75.8%) Tần suất tiêu thụ NNCGKC cao - lần/tuần - lần/tuần chiếm khoảng 28,6%, nam uống nhiều nữ [6] Việc xác định lượng tiêu thụ NNCGKC Việt Nam chủ yếu dựa vào sản lượng bán thị trường Rất nghiên cứu Việt Nam đề cập đến hiểu biết thái độ người tiêu dùng NNCGKC, đặc biệt đối tượng học sinh, nhóm có xu sử dụng loại nước nhiều quần thể Bài báo nhằm: Mô tả hiểu biết, thái độ xác định tần suất, lượng tiêu thụ NNCGKC vòng tháng trước điều tra học sinh trường THPT Hà Nội, năm 2015 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang, bao gồm vấn kiến thức, thái độ học sinh NNCGKC điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm bán định lượng tiến hành hai trường THPT Hà nội từ tháng đến tháng - 2015 (thời gian thu thập số liệu nửa đầu tháng - 2015) * Cỡ mẫu chọn mẫu: Áp dụng cỡ mẫu ước lượng cho tỷ lệ, với giá trị: Z1-α/2: giá trị giới hạn tương ứng với độ tin cậy 95% (α = 0,05) Z1-α/2 = 1,96; p = 0,273 [10]: tỷ lệ học sinh có hiểu biết chưa sử dụng NNCGKC; d = 0,05 (sai số cho phép) DE = (hiệu lực thiết kế), tính cỡ mẫu 610 người, ước tính có 5% đối tượng từ chối tham gia, nên tổng số học sinh cần lấy 645 người, Như vậy, trường cần có 320 học sinh Sử dụng phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn Chọn trường THPT Hà Nội: trường nội thành (Trường Trần Nhân Tông T) trường ngoại thành (Trường Ứng Hoà A) phương pháp bốc thăm Mỗi lớp trường có trung bình khoảng 50 - 55 học sinh Vì vậy, cần chọn lớp trường (mỗi khối lớp 10, 11 12 chọn lớp phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên), sau chọn tồn học sinh lớp chọn Trên thực tế tổng số học sinh trường tham gia nghiên cứu l 620 hc sinh 25 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 2-2017 * Phương pháp cơng cụ thu thập số liệu: Cuối buổi học, học sinh mời lại để cân đo, trả lời vấn Thu thập hiểu biết thái độ học sinh NNCGKC phiếu vấn thử nghiệm 15 học sinh điều chỉnh cẩn thận sau thử nghiệm Tần suất mức tiêu thụ NNCGKC vòng tháng trước điều tra vấn phiếu hỏi ghi tần suất tiêu thụ thực phẩm bán định lượng Phiếu điều tra liệt kê tất loại nước có ga tiêu thụ phổ biến thị trường thời điểm nghiên cứu, điều tra viên hỏi loại số lần tiêu thụ theo ngày, theo tuần theo tháng dịp liên hoan tháng qua số lượng lần tiêu thụ Để tránh sai số nhớ lại, điều tra viên gợi ý dấu mốc quan trọng hay sử dụng nước vòng tháng trước điều tra ngày lễ, liên hoan, sinh nhật Điều tra viên sử dụng ảnh mẫu cốc, lon, chai nước thông dụng nhằm giúp đối tượng ước lượng cách xác số lượng nước lần tiêu thụ Thống cách ghi chép mức tiêu thụ ml * Phương pháp phân tích số liệu: Số liệu nhập phần mềm Epi.data 3.0 phân tích phần mềm SPSS 19.0 Lượng nước có ga học sinh vòng tháng trước điều tra tính = (lượng nước có ga uống theo ngày x 30) + (lượng nước có ga uống theo tuần x 4) + (lượng nước có ga uống theo tháng) + (lượng nước có ga uống) * Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua đồng ý Ban giám hiệu trường cho phép thực Tất học sinh đọc ký giấy chấp thuận nghiên cứu trước vấn Kết thúc điều tra, học sinh nhóm nghiên cứu tư vấn nguy sức khoẻ việc sử dụng NNCGKC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Thông tin chung học sinh Nội dung Lớp học (n, %) Giới (n,%) Tự đánh giá kinh tế gia đình (n, %) Chi tiết Trường Trần Nhân Tơng (n = 313) Trường Ứng Hịa A (n = 307) Chung (n = 620) Lớp 10 116 (37,1) 98 (31,9) 214 (34,5) Lớp 11 87 (27,8) 110 (35,9) 197 (31,8) Lớp 12 110 (35,1) 99 (32,2) 209 (33,7) Nam 140 (44,7) 130 (42,3) 270 (43,5) Nữ 173 (55,3) 177 (57,7) 350 (56,5) Giàu (1,9) 12 (3,9) 18 (2,9) Trung bình 256 (81,5) 226 (73,6) 481 (77,6) Nghèo 32 (10,2) 42 (13,7) 74 (11,9) Không biết/không trả lời 20 (6,4) 27 (8,8) 47 (7,6) (*: p < 0,05 so sánh nội thành ngoại thành) 26 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 T l học sinh nam nữ tham gia nghiên cứu 43,5% 56,5%, tỷ lệ học sinh tham gia nghiên cứu phân bố tương đối khối lớp 10, 11 12 Đa số (77,6%) học sinh tự đánh giá kinh tế gia đình mức trung bình, tỷ lệ đánh giá kinh tế mức trung bình học sinh nội thành cao so với học sinh ngoại thành (81,7% so với 73,6%) Hiểu biết, thái độ học sinh NNCGKC Bảng 2: Hiểu biết thành phần NNCGKC Trường Trần Nhân Tơng (n = 313) Trường Ứng Hịa A (n = 307) Chung (n = 620) (n, %) Đường 257 (82,1) 231 (75,2) 488 (78,7) CO2 215 (68,7) 214 (69,7) 429 (69,2) Một lượng cồn nhỏ 76 (24,3) 82 (26,7) 158 (25,5) Hương liệu 187 (59,7) 175 (57,0) 362 (58,4) Chất phụ gia 148 (47,3) 144 (46,9) 292 (47,1) Chất bảo quản 204 (65,2) 178 (58,0) 382 (61,6) Phẩm màu 214 (68,4) 215 (70,0) 429 (69,2) Khác (2,2) (1,1) Không biết 28 (9,0) 18 (5,9) 46 (7,5) Biết đủ thành phần 31 (9,9) 43 (14,0) 74 (11,9) Thành phần Hiểu biết thành phần NNCGKC học sinh thấp, có 11,9% học sinh liệt kê đủ tất thành phần NNCGKC (tỷ lệ trường nội thành ngoại thành 9,9% 14.0%) thành phần học sinh biết nhiều đường (78,7%), CO2 phẩm màu (cùng 69,2%) Đáng ý, 9% học sinh nội thành 5,9% học sinh ngoại thành thành phần NNCGKC Bảng 3: Hiểu biết nguy sức khỏe uống nước có ga Nguy Trường Trần Nhân Tơng Trường Ứng Hòa A (n = 313) (n = 307) Chung (n = 620) (n, %) Mắc bệnh tiểu đường 203 (64,9) 167 (54,4) 370 (59,7) Đầy hơi, khó tiêu 173 (55,3) 167 (54,4) 340 (54,8) Tăng nguy gây ung thư 77 (24,6) 92 (30,0) 169 (27,3) Tăng mỡ máu 79 (25,2) 74 (24,1) 153 (24,7) Thừa cân, béo phì 99 (31,6) 41 (13,4) 140 (22,6) Tăng nguy thiếu vi chất dinh dưỡng 58 (18,5) 46 (15,0) 104 (16,8) Tăng nguy loãng xương 44 (14,1) 47 (15,3) 91 (14,7) Tăng nguy bệnh gout 30 (9,6) 25 (8,1) 55 (8,9) Không biết 48 (15,3) 39 (12,7) 87 (14,0) Trả lời 8/8 nguy sức khoẻ 11 (3,5) (2,0) 17 (2,7) 27 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 2-2017 Hiểu biết học sinh nguy sức khỏe hạn chế học sinh trường nội thành ngoại thành nguy học sinh biết nhiều đạt < 60% mắc bệnh tiểu đường (59,7%) đầy hơi, khó tiêu (54,8%) 14% học sinh khơng biết nguy sức khỏe sử dụng NNCGKC có 2,7% học sinh trả lời đủ 8/8 nguy sức khỏe Bảng 4: Thái độ sử dụng NNCGKC Nội dung Rất đồng ý (n, %) Đồng ý (n, %) Không đồng ý (n, %) Mức độ đồng tình việc tiêu thụ nước có ga Khu vực (n = 620) Trường Trần Nhân Tông 40 (12,8) 169 (54,0) 104 (33,3) * Trường Ứng Hòa A 25 (8,2) 130 (42,3) 152 (49,5) * Chung 65 (10,5) 299 (48,2) 256 (41,3) Nam 45 (16,6) 145 (53,7) 80 (29,6) Nữ 20 (5,7) 154 (44,0) 176 (50,2) Giới tính (n = 620) * * Mức độ sẵn sàng bỏ nước có ga biết nguy sức khỏe Khu vực(n = 620) Trường Trần Nhân Tông 112 (35,7) 105 (33,5) 96 (30,7) Trường Ứng Hòa A 94 (30,6) 114 (37,1) 99 (32,3) Chung 206 (33,2) 219 (35,3) 195 (31,4) Nam 81 (30,0) 99 (36,7) 90 (33,3) Nữ 125 (35,8) 120 (34,3) 105 (30,0) Giới tính (n = 620) (*: p < 0,05, so sánh trường nội thành ngoại thành) Chỉ có 41,3% học sinh khơng đồng tình với việc sử dụng NNCGKC, tỷ lệ học sinh trường ngoại thành khơng đồng tình cao so với nội thành nữ khơng đồng tình cao so với nam (p < 0,05) Kể biết nguy sức khỏe sử dụng NNCGKC, khoảng 1/3 số học sinh (31,4%) không đồng ý từ bỏ uống nươc có ga kể biết nguy sức khỏe Tỷ lệ tương đương học sinh trường nội thành ngoại thành, học sinh nam nữ 28 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 Tn suất lượng tiêu thụ NNCGKC Bảng 5: Tần suất sử dụng NNCGKC vòng tháng trước điều tra Trường Trần Nhân Tông (n = 313) Trường Ứng Hòa A (n = 307) Chung (n = 620) (n, %) Đã sử dụng (n = 620) 313 (100,0) 307 (100,0) 620 (100,0) Có sử dụng vịng tháng trước điều tra (n = 620) 260 (83,1) 255 (83,1) 515 (83,1) Mức độ sử dụng Tần suất sử dụng vòng tháng trước điều tra (n = 515) Hàng ngày 17 (6,5) 27 (10,6) 44 (8,5) - lần/tuần 53 (20,4) 58 (22,7) 111 (21,6) - lần/tuần 42 (16,2) 38 (14,9) 80 (15,5) - lần/tuần (1,9) 14 (5,5) 19 (3,7) - lần/tháng 33 (12,7) 31 (12,2) 64 (12,4) - lần/tháng 29 (11,2) 25 (9,8) 54 (10,5) - lần/tháng 19 (7,3) 13 (5,1) 32 (6,2) Chỉ sử dụng dịp liên hoan, hội họp, sinh nhật 49 (18,8) 43 (16,9) 92 (17,9) Hiếm 13 (5,0) (2,4) 19 (3,7) 100% học sinh sử dụng NNCGKC Tỷ lệ học sinh có sử dụng NNCGKC vòng tháng trước điều tra học sinh trường (83,1%) Về tần suất sử dụng NNCGKC tháng trước điều tra, tỷ lệ học sinh sử dụng - lần/tuần cao (21,6%), sử dụng dịp liên hoan hội họp (17,0%), đứng thứ ba sử dụng - lần/tuần (15,5%) Khoảng 8,5% học sinh trả lời dùng nước có ga hàng ngày Bảng 6: Tổng lượng tiêu thụ NNCGKC vòng tháng trước điều tra Nội dung Chi tiết Trung vị (Min, Max) (ml) Trung bình (X ± SD) (ml) Khu vực Trường Trần Nhân Tông (n = 260) 1320 (160; 9360) 1.630,5 ± 2.604,3 1569,3 (110; 7.520) 2.568,4 ± 3.979,1 Chung (n = 515) 1300 (110; 9.360) 2.094,9 ± 3.386,1 Nam (n = 243) 1440 (90; 9.360) 2.833,6 ± 4.001,5 Nữ (n = 272) 1.040 (120; 8.910) 1.525,1 ± 2.692,0 Chung (n = 515) 1.300 (90; 9.360) 2.094,9 ± 3.386,1 Trường Ứng Hòa A (n = 255) Giới tính p < 0,05 < 0,01 Tính tổng tất loại nước tiêu thụ trung bình vịng tháng trước điều tra, trung bình học sinh tiêu thụ 2.094 ml/tháng, tương đương khoảng lon (330 ml/lon) Số lượng nước tiêu thụ khác biệt có ý nghĩa thống kê theo địa bàn nghiên cứu theo giới Trong đó, học sinh nội thành tiêu thụ nước so với học sinh ngoại thành (1.630 ml 2.568 ml) (p