BAI TUYEN TRUYEN SOT XUAT HUYET

TÀI LIỆU TẬP HUẤN PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT CHO CỘNG TÁC VIÊN TUYẾN XÃ PHƯỜNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾTBỆNH SỐT XUẤT HUYẾT I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Bệnh sốt xuất huyết là gì Bệnh sốt x[.]

BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Bệnh sốt xuất huyết gì: Bệnh sốt xuất huyết (SXH) bệnh truyền nhiễm cấp tính vi rút dengue gây nên, bệnh muỗi vằn (muỗi Ae Aegypti) hút máu từ người bệnh truyền sang người lành + Bệnh SXH xảy tất nước vùng nhiệt đới có Việt Nam Ở Việt Nam bệnh xảy hầu hết tỉnh, tập trung chủ yếu khu vực phía nam ven biển miền trung + Bệnh xảy quanh năm thường phát thành dịch lớn vào mùa mưa từ tháng đến tháng 11 I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Mức độ nguy hiểm bệnh sốt xuất huyết: - Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vắc xin phòng bệnh - Bệnh thường gây dịch lớn làm nhiều người mắc gây khó khăn cho việc chăm sóc điều trị - Giảm sức lao động - Tỉ lệ tử vong cao đặc biệt trẻ em - Thiệt hại kinh tế cho gia đình xã hội I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Triệu chứng lâm sàng: + Sốt cao đột ngột 39 - 40 0C , liên tục kéo dài từ đến ngày + Biểu xuất huyết: Thường xảy từ ngày thứ 2, thứ bệnh nhiều hình thái: - Dấu hiệu dây thắt dương tính (+) - Xuất huyết tự nhiên da niêm mạc I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Phân độ Sốt xuất huyết: Bệnh sốt xuất huyết Dengue chia làm mức độ (Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 2009): - Sốt xuất huyết Dengue - Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo - Sốt xuất huyết Dengue nặng 4.1 Sốt xuất huyết Dengue a) Lâm sàng - Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: - Biểu xuất huyết nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn - Da xung huyết, phát ban - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: 4.2 Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo Bao gồm triệu chứng lâm sàng sốt xuất huyết Dengue, kèm theo dấu hiệu cảnh báo sau: - Vật vã, lừ đừ, li bì - Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan - Gan to > cm - Nôn - nhiều - Xuất huyết niêm mạc - Tiểu - Xét nghiệm máu: + Hematocrit tăng cao + Tiểu cầu giảm nhanh chóng Nếu người bệnh có dấu hiệu cảnh báo phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu có định truyền dịch kịp thời I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: 4.3 Sốt xuất huyết Dengue nặng Khi người bệnh có biểu sau: - Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích (Sốc SXH Dengue), ứ dịch khoang màng phổi ổ bụng nhiều - Xuất huyết nặng - Suy tạng a) Sốc sốt xuất huyết Dengue - Suy tuần hoàn cấp, thưởng xảy vào ngày thứ 3-7 bệnh, biểu triệu chứng vật vã; bứt rứt li bì; lạnh đầu chi, da lạnh ẩm; mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa tối thiểu ≤ 20 mmHg) tụt huyết áp không đo huyết áp; tiểu - Sốc SXH Dengue chia mức độ để điều trị bù dịch: + Sốc SXH Dengue: Có dấu hiệu suy tuần hồn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt tụt, kèm theo triệu chứng da lạnh, ẩm, bứt rứt vật vã li bì + Sốc SXH Dengue nặng: Sốc nặng, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp khơng đo I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: 4.4 Sốt xuất huyết Dengue nặng b) Xuất huyết nặng - Chảy máu cam nặng (cần nhét gạc vách mũi), rong kinh nặng, xuất huyết phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa nội tạng, thường kèm theo tình trạng sốc nặng, giảm tiểu cầu, thiếu oxy mơ toan chuyển hóa dẫn đến suy đa phủ tạng đơng máu nội mạch nặng - Xuất huyết nặng xảy người bệnh dùng thuốc kháng viêm acetylsalicylic acid (aspirin), ibuprofen dùng corticoid, tiền sử loét dày, tá tràng, viêm gan mạn c) Suy tạng nặng - Suy gan cấp, men gan AST, ALT ≥ 1000 U/L - Suy thận cấp - Rối loạn tri giác (Sốt xuất huyết thể não) - Viêm tim, suy tim, suy chức quan khác I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Xử trí 5.1 Điều trị sốt xuất huyết Dengue Phần lớn trường hợp điều trị ngoại trú theo dõi y tế sở, chủ yếu điều trị triệu chứng phải theo dõi chặt chẽ phát sớm sốc xảy để xử trí kịp thời Có thể chăm sóc nhà theo dõi cán y tế sau: + Hạ sốt: lau mát (không chườm đá), nới lỏng quần áo Nếu sốt cao hạ sốt Paracetamol + Bù dịch cách uống nhiều nước: nước Oresol, nước sôi nguội, nước trái cây, nước cháo loảng pha muối + Cho ăn nhẹ như: cháo, súp sữa + Nghỉ ngơi nhà * Nếu không hết sốt phải đưa đến bệnh viện I/ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Xử trí (tt) 5.2 Điều trị SXH nặng SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo - Phải đưa người bệnh đến bệnh viện để điều trị kịp thời Tuyệt đối không điều trị nhà.: * Trường hợp nặng: Quan trọng phát dấu hiệu tiền choáng choáng (thường xảy từ ngày thứ đến ngày thứ bệnh), xử trí kịp thời giảm tỷ lệ tử vong Phải đưa người bệnh đến bệnh viện để điều trị kịp thời Tuyệt đối không điều trị nhà phát triệu chứng sau: + Vật vã, lừ đừ, li bì + Đau bụng + Da xung huyết tay chân lạnh + Đi cầu phân có màu đen, xuất huyết ạt phụ nữ kỳ kinh nguyệt II/ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ, SINH THÁI CỦA MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: C/ Đặc điểm Bọ gậy truyền bệnh sốt xuất huyết: Qúa trình phát triển Bọ gậy: + Trải qua giai đoạn: Trứng - Bọ gậy - Quăng - Muỗi trưởng thành + Các giai đoạn phát triển phụ thuộc vào nhiệt độ, thức ăn, mật độ Bọ gậy DCCN Trong điều kiện tối ưu sau ngày trứng phát triển thành Muỗi Tuy nhiên nhiệt độ thấp, thời gian vài tuần II/ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ, SINH THÁI CỦA MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: II/ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ, SINH THÁI CỦA MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: 2/ Cách nhận dạng bọ gậy Aedes Aegypti: + Bọ gậy Anopheles: nằm song song với mặt nước + Bọ gậy Culicinae Aedes: nằm chếch góc nhọn so với mặt nước Bọ gậy Culicinae (Culex) Bọ gậy Aedes Chiều dài siphon dài có vài túm lơng Chiều dài siphon ngắn có túm lơng II/ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ, SINH THÁI CỦA MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: Ổ Bọ gậy chủ yếu nhà Ổ Bọ gậy chủ yếu nhà 1/ Vại sành chứa nước 1/ Hốc cây, gốc tre , nứa 2/ Bẫy kiến,Gián chân chạn bát 2/ Các đồ vật nhân tạo muỗi đẻ 3/ Bể chứa nước buồng tắm 3/ Thuyền đánh cá, canơ 4/ Bể nước khơng có nắp đậy 4/ Chum vại chứa nước 5/ Lọ hoa 5/ Chai, vỏ đồ hộp 6/ Chậu cảnh 6/ Lốp xe hỏng 7/ Vỏ chai nước 7/ Phuy nước 8/ Khay nước tủ lạnh, Máy điều 8/ Máng nước hỏng hoà nhiệt độ 9/ Phuy chứa nước 9/ Vỏ dừa 10/ DCCN nhựa đồ vật 10/ Bát hứng mủ cao su khác HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Bẩy kiến ) HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Thùng phuy ) HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Chum, Vại) HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Bể tắm khơng sử dụng) HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Chậu cảnh) HÌNH MINH HỌA Ổ BỌ GẬY MUỖI ADES ( Giếng hoang )