Nhận xét công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai tháng đầu tại khoa phụ 2 nội tiết, bệnh viện phụ sản trung ương năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ KIỀU NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CHO NGƯỜI BỆNH DỌA SẢY THAI THÁNG ĐẦU TẠI KHOA PHỤ NỘI TIẾT, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ KIỀU NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CHO NGƯỜI BỆNH DỌA SẢY THAI THÁNG ĐẦU TẠI KHOA PHỤ NỘI TIẾT, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN GS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH,2021 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Sản phu khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: PGS.TS Lê Thanh Tùng, tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Tập thể y bác sỹ, điều dưỡng cán Khoa Phụ nội tiết cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tơi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tinh thần vật chất để tơi hồn thành chun đề Nam Định, tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Kiều Ngân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Kiều Ngân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC BẢNG BIỂU iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiên CHƯƠNG II: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNH 31 2.1 Năng lực chuyên môn điều kiện hạ tầng bệnh viện sở 31 2.2 Chăm sóc người bệnh cụ thể 33 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 37 KẾT LUẬN 38 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Nhu cầu khuyến nghị protein 27 Bảng 2: Nhu cầu khuyến nghị lipid 28 Bảng 3: Nhu cầu khuyến nghị glucid .29 Bảng Nhu cầu khuyến nghị chất xơ 30 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình ảnh 1: Thai nhi tuần thứ Hỉnh ảnh 2: Thai nhi tuần thứ Hình ảnh 3: Thai nhi tuần thứ Hình ảnh 4: Thai nhi tuần thứ Hình ảnh 5: Thai nhi tuần thứ 12 Hình ảnh 6: Thai nhi tuần thứ 13 Hình ảnh 7: u xơ tử cung 12 Hình ảnh 8: Phịng điều trị thường 43 Hình ảnh 9: Phịng điều trị dịch vụ 43 Hình ảnh 10: Nữ hộ sinh tư vấn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Để sinh em bé khỏe mạnh bà mẹ phải đối mặt với nhiều nguy tình nguy hiểm suốt thời gian thai nghén tháng 10 ngày Một vấn đề tượng sẩy thai dọa sẩy thai Sẩy thai định nghĩa chấm dứt thai kỳ trước qua 22 tuần tuổi thai thai nhi sinh có trọng lượng 500g Sẩy thai tự nhiên thường diễn qua hai giai đoạn: doạ sẩy thai sẩy thai thực Ở giai đoạn doạ sẩy, túi thai chưa bị bong khỏi niêm mạc tử cungnên điều trị sớm giai đoạn có khả giữ thai Mỗi năm, Bệnh viện Phụ sản Trung ương tiếp nhận điều trị cho hàng trăm ca dọa sẩy thai sớm tổng số 20.000 thai phụ vào viện Tài liệu Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 1992 cho thấy tỷ lệ sẩy thai thường 10% - 15% [2] Trong nghiên cứu Dương Thị Cương bệnh viện Phụ sản Trungương, tỷ lệ 0,4%, nguy tái phát sẩy thai liên tiếp 65% Dọa sẩy thai bao gồm tượng đe dọa đời sống thai nhi thai kỳ nhỏ 22 tuần, giai đoạn đầu thai kỳ tuổi thai nhỏ 13 tuần [3] Nghiên cứu biểu lâm sàng cận lâm sàng dọa sẩy thai sớm cần thiết, đưa biện pháp xử trí kịp thời để trì thai kỳ bình thường Dọa sẩy thai ảnh hưởng đến người bệnh sức khỏe tâm thần kinh, chí gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh băng huyết, nhiễm trùng, gây tình trạng vơ sinh thứ phát, ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình chất lượng dân số [4] Ngoài việc điều trị thuốc cơng tác chăm sóc, tư vấn hộ sinh chế độ nghỉ ngơi, vận động, dinh dưỡng, vệ sinh… quan trọng việc điều trị dọa sảy thai thành cơng Để có nhìn chi tiết công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai ba tháng đầu khoa phụ nội tiết Bệnh viện Phụ sản Trung Ương tiến hành nghiên cứu: “Nhận xét công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai tháng đầu khoa Phụ nội tiết, Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2021”, với mục tiêu sau: Nhận xét công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai tháng đầu khoa phụ nội tiết Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2021 CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1.Một số khái niệm Sẩy thai dọa sẩy thai Sẩy thai tượng thai bị tống xuất khỏi buồng tử cung, chấm dứt thai kỳ trước tuổi thai sống cách độc lập bên ngồi tử cung (ngaycả có can thiệp y tế) [1] Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO): Sẩy thai kết thúc thời kì mang thai trước 22 tuần bào thai sinh trọng lượng nhỏ 500g [2] Dọa sẩy thai, với triệu chứng máu âm đạo giai đoạn 22 tuần thời kỳ mang thai – triệu chứng phổ biến thai nghén, với tỷ lệ khoảng 20% Sẩy thai có khả tăng gấp 2,6 lần tỷ lệ nói 17% số trường hợp dọa sẩy dự đoán có biến chứng giai đoạn muộn thời kỳ thai nghén [3] Dọa sẩy thai làm tăng tỷ lệ đẻ non, rau bong non trẻ sơ sinh nhẹ cân tiên lượng cho thai kỳ nguy cao, cần theo dõi trước sinh cẩn thận [4] Hình 1.1 Hình ảnh trình dọa sẩy thai đến sẩy thai 1.1.2.Phân loại Sẩy thai tự nhiên trường hợp sẩy thai xảy người phụ nữ có thai bình thường, khơng biện pháp đình thai nghén ... ba tháng đầu khoa phụ nội tiết Bệnh viện Phụ sản Trung Ương tiến hành nghiên cứu: ? ?Nhận xét công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai tháng đầu khoa Phụ nội tiết, Bệnh viện Phụ sản Trung Ương. .. NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CHO NGƯỜI BỆNH DỌA SẢY THAI THÁNG ĐẦU TẠI KHOA PHỤ NỘI TIẾT, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 20 21 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa. .. Phụ sản Trung Ương năm 20 21”, với mục tiêu sau: Nhận xét công tác tư vấn cho người bệnh dọa sảy thai tháng đầu khoa phụ nội tiết Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 20 21 3 CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN