covid-19_2

QUY TRÌNH LẤY MẪU, BẢO QUẢN VÀ VẬN CHUYỂN BỆNH PHẨM HÔ HẤP ĐỂ XÉT NGHIỆM SARS-COV-2 Mục tiêu Sau học xong học viên có khả năng: 1.Mô tả cách lấy bệnh phẩm hầu họng để xét nghiệm chẩn đốn SARS-CoV-2 2.Mơ tả biện pháp an toàn thu thập bệnh phẩm hầu họng 3.Mơ tả cách đóng gói vận chuyển mẫu theo quy định an toàn sinh học NỘI DUNG I LẤY BỆNH PHẨM HẦU HỌNG II VẬN CHUYỂN MẪU BỆNH PHẨM III AN TOÀN SINH HỌC 04/19/22 DỰ ÁN USAID IMPACT MED ALLIANCE - DỰ ÁN HỖ TRỢ ỨNG PHÓ VỚI DỊCH COVID-19 Lấy bệnh phẩm hầu họng cho xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 Giới thiệu chung - SARS-CoV-2 có mặt hầu họng đường hô hấp giai đoạn bệnh cấp tính - Dịch hầu họng bệnh phẩm phổ biến sử dụng để chẩn đoán mắc/nhiễm COVID-19 nguy lây truyền virus - Chẩn đoán xác định phương pháp realtime PCR - Các bệnh phẩm khác: + Bệnh phẩm đường hô hấp – dịch hút phế quản phế nang (BN nặng, đặt nội khí quản), tổ chức phổi (trường hợp tử vong) + Máu: XN huyết học đánh giá dịch tễ học Nguy lây truyền SARS-CoV-2 lấy bệnh phẩm hô hấp - Lượng virus lớn hầu họng đường hô hấp - Phản xạ ho hắt ngốy hầu họng - Nguy gây bụi khí lấy bệnh phẩm đường hô hấp  Nguy người thu thập bệnh phẩm người xung quanh  Cần có biện pháp phịng ngừa phù hợp nơi thu thập bệnh phẩm hầu họng trang thiết bị phòng hộ cho NVYT Yêu cầu việc lấy mẫu - Có phiếu yêu cầu xét nghiệm với đầy đủ thông tin - Ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân ống bệnh phẩm (tên, tuổi, địa chỉ, loại bệnh phẩm, ngày lấy mẫu) - Người lấy mẫu phải tập huấn có kỹ thu thập bệnh phẩm hô hấp; phối hợp nhân viên lâm sàng xét nghiệm cần, lấy bệnh phẩm hô hấp - Lấy đủ thể tích bệnh phẩm theo quy định - Đóng gói, bảo quản bệnh phẩm quy định Chuẩn bị dụng cụ lấy bệnh phẩm hầu họng - Que tăm vô trùng sợi tổng hợp, cán chất dẻo (BD, Coban) - Cây đè lưỡi - Ống môi trường vận chuyển VTM/UTM (kiểm tra ống, loại bỏ môi trường vẩn đục/thay đổi màu sắc) - Lọ nhựa đóng gói bệnh phẩm - Bình lạnh bảo quản mẫu - Lưu ý: Khơng sử dụng que lấy mẫu có cán gỗ lấy mẫu bệnh phẩm mũi hầu; khơng dùng gang tay có chứa bột talc; vật liệu ảnh hưởng đến kết xét nghiệm RT-PCR (gây âm tính giả) Kỹ thuật lấy bệnh phẩm - Sử dụng 02 tăm cho 02 loại bệnh phẩm dịch tỵ hầu dịch họng  - Lấy đồng thời dịch ngoáy họng dịch tỵ hầu bệnh nhân - Khi lấy bệnh phẩm, dịch phải thấm vào đầu que lấy mẫu - Để chung 02 tăm cho vào ống mơi trường vận chuyển Lấy dịch ngốy họng (1) - Giải thích cho BN người nhà mục đích lấy mẫu XN - Yêu cầu bệnh nhân há miệng to, dùng dụng cụ đè nhẹ lưỡi bệnh nhân - Đưa tăm vào vùng hầu họng, miết xoay tròn nhẹ đến lần khu vực bên vùng a-mi-đan thành sau họng để lấy dịch tế bào vùng họng 10 Lấy dịch tỵ hầu (2) - Que tăm sau lấy dịch ngốy mũi được để chung vào ống mơi trường chứa tăm bơng lấy dịch ngốy họng - Cắt/bẻ cán tăm cho phù hợp với độ dài ống chứa mơi trường - Đóng nắp, xiết chặt, bọc ngồi giấy thấm - Bảo quản mẫu điều kiện nhiệt độ 2-8°C trước chuyển phòng xét nghiệm 13 Lấy dịch nội khí quản - Chỉ định cho BN nghi COVID-19 có suy hơ hấp nặng, can thiệp thở máy - Điều dưỡng bác sỹ hồi sức thực lấy BP, hỗ trợ cán xét nghiệm thực - Sử dụng ống hút nội khí quản - Hút khoảng ml dịch khí quản - Chuyển dịch nội khí quản vào mơi trường vận chuyển - Đóng gói, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm hầu họng 14 Bảo đảm an toàn sinh học thu thập bệnh phẩm hơ hấp 15 An tồn sinh học thu thập bệnh phẩm Mục tiêu: - Bảo vệ NVYT (người lấy mẫu, NVYT khác, NV phòng xét nghiệm, người bệnh, cộng đồng, môi trường - Tránh nhiễm chéo mẫu bệnh phẩm Các biện pháp: - Dự phòng phổ cập, dự phòng lây qua tiếp xúc quan khơng khí - Các biện pháp quản trị, mơi trường, phòng hộ cá nhân 16 Các biện pháp quản trị • Lấy mẫu khu vực riêng biệt, hạn chế tối thiểu số người có mặt phịng lấy mẫu/phịng bệnh • Phịng lấy mẫu có lưu thơng khí đầy đủ (thơng khí tự nhiên tối thiểu 160 L/s/BN phịng áp lực âm với 12 lần thơng khí/h) • Cung cấp đủ phương tiện phịng hộ cá nhân (PPE) • Đào tạo NV sử dụng PPE – trình tự mặc tháo PPE • Đào tạo kỹ lấy mẫu 17 Quy định PTPHCN lấy mẫu XN SARS-CoV-2 Quyết định 963/QĐ-BYT 1616 /QĐ-BYT Tiêu chí an tồn: cấp độ Các phương tiện phòng hộ:  Khẩu trang theo tiêu chuẩn NIOSH N95 EU FFP2  Tấm che mặt  Bộ quần áo bảo hộ  Găng tay (không chứa bột talc) NVYT phải thực hành trình tự mặc thảo PPE trước sau lấy mẫu bệnh phẩm 18 An toàn cho người lấy mẫu cộng đồng - An toàn cho người lấy mẫu: + Sử dụng dụng cụ dùng 01 lần - An toàn cho nhân viên y tế, cộng đồng môi trường: + Thu gom xử lý chất thải quy định + Khử nhiễm thích hợp + Xử lý cố quy trình 19 Xem video Quy trình lấy mẫu, vận chuyển quản lý bệnh phẩm HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=468IXHCRY8S&FEATURE=EMB_LOGO 20 Đóng gói vận chuyển an tồn mẫu bệnh phẩm 21 Đóng gói bệnh phẩm (1) Lớp thứ Theo nguyên tắc lớp Lớp thứ Lớp thứ Dụng cụ: Giấy thấm Túi ni lơng có khóa zip hộp nhựa trịn Gel tích lạnh Thùng xốp thùng nhựa 22 Đóng gói bệnh phẩm (2) • Lớp thứ 1: Ống/lọ chứa mẫu trực tiếp Ống phải chắn có nắp kín Đảm bảo nắp ống đựng mẫu khơng bị kênh chứa mẫu • Lớp thứ 2: Hộp/túi chứa ống mẫu Hộp/túi phải chắn, kín tuyệt đối Có khả hấp thụ dịch ống mẫu bị đổ/vỡ • Lớp thứ 3: Thùng/hộp chứa hộp có ống mẫu Có lớp vỏ xốp lớp vỏ bìa cứng bên ngồi Chắc chắn, có khả cách nhiệt 23 Các bước đóng gói vận chuyển bệnh phẩm - Quấn ống bệnh phẩm vật liệu thấm, cho vào túi - Cho ống vào hộp nhựa, vặn chặt nắp hộp - Cho vào bình lạnh, tránh để ống bị đổ, vỡ, lộn ngược - Bảo quản 4-8°C gửi tới phòng xét nghiệm vịng 24-72h - Nếu khơng thể chuyển 24-72h cần lưu mẫu -70°C 24 Xử lý chất thải lây nhiễm - Cho chất thải lây nhiễm vào túi đựng rác thải lây nhiễm (theo quy định) - Cho chất thải sắc nhọn vào hộp đựng vật sắc nhọn (theo quy định) - Hấp tiệt trùng chất thải lây nhiễm trước đưa vào nơi tập trung chất thải y tế để đem xử lý tiêu hủy - Khử nhiễm dung dịch sát khuẩn (chloramin B 0,1% cồn 70%) bề mặt làm việc thiết bị liên quan - Thực vệ sinh tay 25