SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí TK Siêu âm BV Nhi đồng 1

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí TK Siêu âm BV Nhi đồng MỞ ĐẦU • Bệnh lý thường gặp lứa tuổi, trẻ nhũ nhi sơ sinh non tháng • Biểu lâm sàng đa dạng • Có nhiều biến chứng nặng, đột tử • Để chẩn đốn có nhiều phương tiện khác LÂM SÀNG • Tiêu hóa: -Nơn ói, trớ -Đau bụng (quấy khóc, từ chối bú…) -Thiếu máu, SDD… • Hơ hấp -TMH: (47% to 64%) -Viêm phổi tái phát, khò khè, hen… -Viêm quản, mềm sụn quản, VTG • Biểu nặng, khó (malaise): -Cơn tím, ngừng thở, chậm nhịp tim… Nhóm nguy cao TNDDTQ • Bệnh lý TK: bại não (32-75%) • Tiền sử mổ teo TQ (63-77%) • Thốt vị khe thực quản, achalasia • Béo phì • Bệnh hơ hấp mạn: Mềm sụn quản: (65%), hen (59%) loạn sản PQ phổi, xơ nang • Sinh non BỆNH SINH • Cơ vịng thực quản (LES) • Góc His • Chậm tống xuất DD • Khiếm khuyết bảo vệ tế bào PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN pH-long pH-breve 80% Scintigra TOGD 96% 43% Endo 100% 20% 20 100% 68% 80% 42% Mano 92% 92% 100% 40 60 Sen 80 Spe 100 120 (-) giả: Trào ngược sau bú, trào ngược tá tràng-dd-thực quản SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG I GIỚI THIỆU - Được mô tả 20 năm - Cho phép khảo sát trào ngược sau ăn - Ngắn, không xâm lấn, không phơi nhiễm tia II KỸ THUẬT Phương tiện : - Đầu dị sector/barettes, 5-7,5MHz - Nằm ngữa, bình sữa - Thăm khám sau ăn 2.Phương pháp : - Đầu dò đặt hỏm thượng vị - Mặt cắt dọc ngang Thực quản đoạn bụng Thực quản đoạn bụng Khảo sát hình thể: 1.1 Chiều dài thực quản bụng: N : 20-25 mm tùy theo tuổi: từ - th >16mm 2th-2 tuổi >17mm - tuổi >18mm sau tuổi >19mm => Rút ngắn đáng kể định: Lạc chổ tâm phình vị => Rút ngắn lúc: tâm vị di động Thực quản đoạn bụng 1.2.Chiều dày thực quản bụng : Bình thường : < 8-10mm Bệnh lý : > 7mm từ 0-2 th > 8mm th - tuổi > 9mm sau tuổi hay bề dày thành thực quản > 4mm -> viêm thực quản Thực quản đoạn bụng Khảo sát hình thể: -Kiểm tra vùng mơn vị -> Hẹp phì đại mơn vị -Thốt vị khe thực quản, thực quản đôi -Khối u nội (leiomyome), bên ngồi chèn ép (Neuroblastoma, teratoma ) Achalasia TQ đơi đoạn bụng SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG Khảo sát động: -Đánh giá mở tâm vị dòng ngược -Số lần trào ngược quan sát 10 phút *Bệnh lý : > lần : trước tháng > lần : th -2 tuổi > lần : - tuổi > lần : sau tuổi Video - 30 bệnh nhi, tuổi (21-252ngày) (tb 72ng) - Ói suy dinh dưỡng - Siêu âm >pH kế (6 : SHP, : thoát vị khe TQ) ==> Kết quả: - độ nhạy: 100% - độ đặc hiệu: 87,5% (P< 0.001) “The role of sonography in the evaluation of GER correlation to pH-metry” Riccabona, U.Maure,H.Lackner,E.Uray and E Ring Journal Pediatric 1992,151:655-657 CHILDREN, GASTROESOPHAGEAL REFLUX AND ULTRASOUND G Fallahi, H Saneian, M Mahdizadeh and F Farahmand Acta Medica Iranica, 45(5): 355-360; 2007 - 63 trẻ (tuổi trb 29 tháng), nghi ngờ RGO - TOGD, Scintigraphie et Echographie - Kết : Echo + Độ nhạy: 68% + Độ đặc hiệu: 84,6% “Diagnosis of gastroesophageal reflux: ultrasonographic method.” Lucio-Villegas Menendez M, Arguelles Martin F, Coronel Rodriguez C, Gonzalez Fernandez F, Gonzalez Prada F Ann Esp Pediatr.,1993, Nov-39(5): 4-4 KẾT LUẬN - Phép đo pH kế Tiêu chuẩn vàng - Siêu âm thực quản bụng: *Nếu thực người huấn luyện kiên nhẫn ->Rất có lợi -> cho phép khảo sát hình dạng động học *Khơng dùng để đánh giá hiệu điều trị Thanks for your attention!