Lan 1- BC PT TM MAT

Những biến chứng phẫu thuật thẩm mỹ mắt Nguyễn Xuân Cương Diplomate American Board of Cosmetic Surgery Bệnh Viện Chuyên Khoa Thẩm Mỹ Sài Gòn Prof International College of Cosmetic Surgery Email:nxcuong@yahoo.com Giám Đốc: Tìm hiểu bệnh nhân trước phẫu thuật   Một bước quan trọng để loại trừ biến chứng phẫu thuật mí mắt tạo thơng hiểu cho bệnh nhân tình trạng mí mắt đánh giá tình trạng mí mắt bệnh nhân; Phải làm cho bệnh nhân hiểu phẫu thuật giải gì, khơng giải Bệnh nhân hy vọng phẫu thuật?   Những vết nhăn li ti khơng biến Những đường nhăn cười cịn Biến chứng thường gặp mí mắt sâu         Xuất huyết Mắt nhắm khơng kín ( lagopthalmos) Hai mí mắt khơng cân ( Asymmetry) Sụp mí mắt Mí giả ( pseudoepicanthal fold) Mí bị lật ngồi ( ectropion or scleral show) Nhiễm trùng Mù Mắt nhắm khơng kín    Trong nhiều trường hợp mắt nhắm khơng kín kéo dài thời gian ngắn Sự co kéo thống qua mí sau PT xảy hậu giảm sức trương ( tone) vòng mi , hay rối loạn nâng mi khép mi Mí bị co kéo lên lâu dài dính màng bao nâng mi orbital septum hay mô sẹo gây đốt nhiều hay tụ máu Mí bị lật ngồi  Do lực kéo sụn mí mạnh khâu cố định vết thương đặt cao vào aponeurosis gây hậu lơng mi bị lật ngồi cách bất thường Xuất Mí đơi hay mí ba    Mặc dù phẫu thuật cố ý tạo mí mắt Ngun nhân:lấy mỡ qúa nhiều, Khơng bóc tách đủ ( ly giải) đường mí cũ Tụ máu (hematoma, ecchymosis)     Nguy cơ: tụ máu hậu nhãn cầu đưa đến mù mắt, gặp biến chứng hiểm nghèo phẫu thuật mí mắt Triệu chứng đặc biệt : đau,sưng phù dội, bầm tím tức thì,cứng ngắc quanh nhãn cấu, sụp mí mắt Ngăn ngừa: cầm máu cẩn thận suốt trình giải phẫu Cứu cấp:mở vết thương,thực canthotomy hay orbitotomy Tụ máu kết mạc     Ít gặp,nguyên nhân biết rõ, Thường làm cho bệnh nhân lo sợ, ảnh hưởng thẩm mỹ Bệnh nhân cần trấn an máu tụ biến sau hay tuần (     Phù nề phù kết mạc, edema of the conjunctiva) Ít gặp GP mí Có thể kéo dài suốt tuần lễ Chữa trị: collyre blephamide dùng thuốc chống viêm Tạo mí mắt cao    Do vẽ mí mắt cao Khơng căng da vẽ mí,nhất người lớn tuổi Khấu cố định da cao vào bao ( aponevrosis) nâng mí Tạo mí mắt sâu    Do lấy mỡ nhiều Phòng ngừa: ước lượng xác việc lấy mỡ Khơng lấy mỡ người vốn thiếu mỡ mí mắt lảơ người lớn tuổi Lật mí ngồi    Do cắt da nhiều Vẽ đường mí q thấp, khơng vị trí mí mắt Khâu cố định da căng vào bao nâng mí Phịng ngừa mí mắt bị lật ngồi  Cắt da mí vừa phải, cắt bệnh nhân nên mở mắt nhìn lên trên,nếu cần há miệng mở mắt lúc Chữa trị       Khi bị co kéo: massage, steroids Bóc tách điểm dính, treo cân (Lateral canthal suspension) góc ngồi mí mắt Thâu ngắn mí Khâu rút để nâng gân mí lên gân thái dương Ghép da Căng da vùng thái dương Lấy mỡ nhiều (sunken eye )     Lấy mỡ nhiều gây mí mắt bị lõm sâu (sunken eye, cadaver-like appearance) Mí sâu không tự nhiên Ngăn ngừa: phải ước lượng lấy mỡ nhiều hay từ trước GP, Chữa trị: cấy ghép mỡ Sunken eye: mắt lõm sâu Mắt bị khơ   Có thể xảy số bệnh nhân,nhưng thường thống qua Tuyến lệ bị tổn thương? Song thị (diplopie)  Khi bóc tách mí lấy mỡ gây tổn thương chéo nhỏ (petit oblique) Nhiễm trùng    Do nhiễm trùng từ vết thương mí mắt Thường xảy mí mắt có nhiều mạch máu Cần kiểm tra bị sót lại sau cắt Sẹo xấu         Do vết cắt dao không tay khơng sắc bén Do khơng dùng dao để cắt da hai lần nét vẽ mí khâu vết thương bị lệch hai mép da không tiếp xúc vị trí Khi lấy chỉ, vết thương bị hở Khâu vết mổ khơng kín Sẹo phần mí cắt da qúa nhiều hay cắt mỡ nhiều Chữa trị: corticoid Chú ý: Nên phòng ngừa thao tác GP tốt chữa trị ... ngắn Sự co kéo thống qua mí sau PT xảy hậu giảm sức trương ( tone) vòng mi , hay rối loạn nâng mi khép mi Mí bị co kéo lên lâu dài dính màng bao nâng mi orbital septum hay mô sẹo gây đốt nhiều... cười cịn Biến chứng thường gặp mí mắt sâu         Xuất huyết Mắt nhắm khơng kín ( lagopthalmos) Hai mí mắt khơng cân ( Asymmetry) Sụp mí mắt Mí giả ( pseudoepicanthal fold) Mí bị lật... cố ý tạo mí mắt Ngun nhân:lấy mỡ qúa nhiều, Khơng bóc tách đủ ( ly giải) đường mí cũ Tụ máu (hematoma, ecchymosis)     Nguy cơ: tụ máu hậu nhãn cầu đưa đến mù mắt, gặp biến chứng hiểm nghèo