suy-hÔ-hẤp-cẤp_8

GVHD: Ths,Bs Nguyễn Phúc Học Thành viên nhóm: NỘI DUNG BÀI HỌC Khái niệm Nguyên nhân Triệu chứng Xử trí Chăm sóc 04/18/22 CSBN SHH Định nghĩa Suy hơ hấp (SHH) tình trạng mà hệ thống hơ hấp khơng cịn đảm bảo chức dẫn đến giảm oxy máu có kèm theo khơng kèm theo tăng thán khí (CO2) máu Là tình trạng giảm oxy tăng CO2 xuất nhanh chóng, thường vài phút, vài vài ngày Nguyên nhân  Tổn thương đường hô hấp trên: phù quản, viêm khí quản, polyp, chấn thương khí phế quản  Nhu mô phổi đường hô hấp dưới: viêm phổi, hen phế quản, COPD, xẹp phổi, phù phổi Nguyên nhân  Thành ngực màng phổi: TKMP, TDMP, gãy xương sườn, mảng sườn di động,…  Bệnh lý thần kinh cơ: hội chứng Guillain Barré, nhược cơ, tổn thương tủy sống  Ức chế hoạt động trung tâm hô hấp: thuốc ngủ, viêm não, tai biến mạch máu não, CTSN,… Triệu chứng lâm sàng  Cảm giác khó thở, ngạt thở, thiếu khơng khí để thở  Thay đổi tri giác: lo lắng, hốt hoảng, kích thích, đến ngủ gà, mê  Biểu tăng công thở: cánh mũi phập phồng, dùng hô hấp phụ  Mệt lả, nhịp tim nhanh, tăng HA vã mồ  Xanh tím mơi, đầu chi BN tím nhiều, tím tồn thân trường hợp BN SHH nặng nguy kịch  SHH có nguy tiến triển nặng lên nhanh chóng, xuất biến chứng nặng nề dẫn đến tử vong rối loạn ý thức, hôn mê, trụy mạch, rối loạn nhịp tim, ngừng tim, ngừng thở  SHH nặng cần xử trí cấp cứu theo dõi sát: tím, vã mồ hơi, mạch nhanh >120 l/p; thở nhanh >30 l/p; kích thích vật vã; SpO2< 90%  SHH nguy kịch (nguy tử vong nhanh chóng) có dấu hiệu: thở chậm 92 – 95%  Thơng khí nhân tạo tình trạng thiếu oxy khơng cải thiện:  Cải thiện thơng khí: dùng thuốc dãn phế quản: vỗ rung hút đàm, hướng dẫn BN hít sâu, thở chậm,… 13  Điều trị bệnh lý nguyên nhân  Điều trị nguyên nhân gây SHH sớm tốt giúp BN thoát khỏi tình trạng SHH nhanh chóng tăng hội sống  Điều trị đặc hiệu triệt để khác tùy vào nguyên nhân: - Khó thở quản viêm phù nề: kháng sinh, corticoid, adrenalin xịt họng,… - Phù phổi huyết động: lợi tiểu, morphin, nitrat ngậm lưỡi truyền TM,… - Cơn hen phế quản: thuốc dãn phế quản phun dung truyền TM, corticoid,… 14  Giảm lo lắng Giúp BN hợp tác giảm bớt nhu cầu oxy - Môi trường yên tĩnh, thái độ quan tâm giúp BN bình tĩnh tránh lo lắng - Thường xuyên có mặt nhân viên y tế với lời động viên, giải thích ngắn gọn, rõ ràng giúp BN đỡ hoảng sợ - Sử dụng thuốc an thần liều thấp giúp giảm lo lắng - Hạ sốt giảm đau giúp BN đỡ lo lắng, kích thích, vật vã 15  Phịng xử trí biến chứng  Hít sặc: cho BN nằm đầu cao, nghiêng, hút dịch dày, kiểm tra bơm bóng chèn NKQ  Biến chứng liên quan thuốc an thần: sử dụng liều thấp, vừa đủ tránh tụt HA, truyền đủ dịch, bóp bóng hỗ trợ BN thở chậm, nông  Biến chứng liên quan thở máy: tránh tụt HA thở máy cách thơng khí vừa phải, truyền dịch, thuốc vận mạch để kiểm sốt HA  Dự phịng: trì ni dưỡng qua đường tiêu hóa dùng thuốc bảo vệ niêm mạc dày 16 Cám ơn theo dõi thầy bạn 17