Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ em ngừng tuần hoàn tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Tìm hiểu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng ngừng tuần hoàn ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu ở trẻ trên 1 tháng tuổi có ngừng tuần hoàn tại BV Nhi trung ương trong thời gian 6/2018-5/2019.

vietnam medical journal n01 - FEBRUARY - 2022 recommendations among children and adolescents with type diabetes: a facility-based study in two urban diabetes clinics in Uganda [Corrigendum] Diabetes Metab Syndr Obes Targets Ther, Volume 11, tr 595-596 Rena R Wing cộng (1985) Erequency and Accuracy of Self-Monitoring of Blood Glucose in Children Diabetes Care, 8(3), tr 214–218 Maisa Toljamo M Hentinen, (2001) Adherence to self-care and glycaemic control among people with insulin-dependent diabetes mellitus Adv Nurs, 34(6), tr 780-6 Carlo Acerini vàcộng sự, (2014) Introduction to ISPAD clinical practice consensus guidelines 2014 compendium Pediatric diabetes, 15, tr 1-3 CL Ying NM Shah (2017) Adherence to insulin treatment in children with týp I diabetes mellitus at a hospital in Malaysia Asian J, Pharm, Clin, Res, 10, tr 356-36 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ EM NGỪNG TUẦN HOÀN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Phạm Ngọc Tồn* TĨM TẮT 23 Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng ngừng tuần hoàn trẻ em Bệnh viện Nhi trung ương Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu tiến cứu trẻ tháng tuổi có ngừng tuần hồn BV Nhi trung ương thời gian 6/2018-5/2019 Kết quả: Nghiên cứu 102 bệnh nhân ngừng tuần hoàn: Tỉ lệ nam/ nữ 1,04; bệnh nhân thành thị nhiều vùng nông thơn, chủ yếu tập trung nhóm tuổi tuổi (43,1%); tỉ lệ mắc bệnh (56,9%), bệnh lý tim mạch chiếm tỉ lệ cao (34,5%) Địa điểm cấp cứu ngừng tuần hoàn xảy chủ yếu khoa cấp cứu (49%) khoa điều trị tích cực (43,1%), ngừng tuần hồn nội viện (68,6%), ngoại viện (31,4%) Biểu lâm sàng trước ngừng tuần hồn cần hỗ trợ hơ hấp (92,1%), suy tuần hoàn (78,6%), rối loạn ý thức (92,2%) Biểu nhịp tim ngừng tuần hoàn chủ yếu vơ tâm thu (95.1%) Sau cấp cứu bệnh nhân có tim trở lại chiếm 64,7%, tỉ lệ tử vong (44,1%) xin (31,4%) Kết luận: Ngừng tuần hoàn gặp nhiều nhóm tuổi tuổi, kèm theo bệnh nền, phần lớn bệnh tim mạch, thường diễn khoa cấp cứu, gặp chủ yếu vô tâm thu tỉ lệ tử vong cao Từ khóa: ngừng tim, tỉ lệ tử vong, vô tâm thu SUMMARY CLINICAL EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULTS IN CHILDREN WITH CARDIAC ARREST AT THE NATIONAL CHILDREN'S HOSPITAL Objective: To study the clinical epidemiological characteristics and treatment results in children with cardiac arrest at the National Children's Hospital Methods: A cross-sectional study in children over month of age with cardiac arrest at the National *Bệnh viện Nhi trung ương Chịu trách nhiệm chính: Phạm Ngọc Tồn Email: ngoctoancard@yahoo.com Ngày nhận bài: 23.11.2021 Ngày phản biện khoa học: 11.01.2022 Ngày duyệt bài: 21.01.2022 88 Children's Hospital during 6/2018-5/2019 Results: Study on 102 patients with cardiac arrest: Male/female ratio is 1.04, patients in urban areas are more than in rural areas, mainly in the age group under year old (43.1%), the prevalence of underlying diseases accounted for 56.9%, of which cardiovascular diseases accounted for the highest rate (34.5%) The primary site of cardiac arrest occurred in the emergency department (49%) and the intensive care unit (43.1%), intra-hospital cardiac arrest (68,.6%) and out-hospital cardiac arrest (31.4%) Clinical manifestations before cardiac arrest require respiratory support (92.1%), circulatory failure (78.6%), and unconsciousness (92.2%) Manifestations of cardiac arrhythmias in cardiac arrest were mainly due to asystole (95.1%) Patients successfully resuscitated after cardiac arrest were 64.7% but the rate of death (44,1%) and withdraw of treatment (31.4%) Conclusion: Cardiac arrest is more common in the age group under year, accompanied by underlying disease, mostly cardiovascular disease, usually occurs in emergency department, mainly asystole and very high mortality Keywords: Cardiac arrest, mortality rate, asystole I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngừng tuần hoàn (NTH) hay ngừng tim cấp cứu khẩn cấp, xảy ngồi bệnh viện Ngừng tim khơng phải tình trạng gặp trẻ em, xảy khoảng 2-6% số trẻ nhập khoa điều trị tích cực (ICU) [1] Tỉ lệ trẻ ngừng tim ngoại viện (OHCA) khoảng đến 20 100.000 trẻ năm, tỉ lệ sống sót viện thấp để lại hậu nặng nề Do đó, ngừng tuần hồn tình trạng nặng địi hỏi phải tiến hành cấp cứu khẩn cấp, cần xử trí hiệu vịng vài phút, chậm trễ bệnh nhân chết để lại di chứng nặng nề thiếu oxy não Ngồi việc nắm vững quy trình cấp cứu ngừng tuần hoàn, nhà lâm sàng cần phải hiểu rõ nguyên nhân yếu tố liên quan đến TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 511 - THÁNG - SỐ - 2022 NTH để nhận biết sớm tiến hành CPR sớm Các yếu tố liên quan xung quanh việc cấp cứu phát sớm biểu lâm sàng đóng vai trị quan trọng, góp phần cải thiện tỉ lệ sống sót giảm thiểu di chứng thần kinh sau ngừng tuần hồn trẻ em.Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu: “Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng kết điều trị ngừng tuần hoàn trẻ em Bệnh viện Nhi trung ương” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn bệnhnhân - Những trẻ tháng tuổi, trẻ có dấu hiệu ngừng tuần hồn: theo hướng dẫn Hội Hồi sức Châu Âu 2015 [2]: • Bệnh nhân đột ngột ý thức • Ngừng thở thở khơng bình thường (chỉ thở ngáp) • Mất mạch cảnh và/hoặc mạch bẹn - Trẻ cấp cứu ngừng tuần hoàn theo phác đồ cấp cứu nhi khoa nâng cao APLS [3] Tiêu chuẩn loại trừ - Tất trẻ