BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN QUẢN LÝ GIÁO DỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN THẲNG NĂM 2021 (Dành cho thí sinh xét tuyển thẳng: Đối tượng 2, 3, 4, 5) (TS khơng ghi mục này) THƠNG TIN THÍ SINH Mã hồ sơ: Họ tên thí sinh (Viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu) (nữ ghi 1, nam ghi 0) Giới Ngày, tháng số cuối năm sinh: (Nếu ngày tháng năm sinh nhỏ 10 ghi số vào ô đầu) ngày tháng năm Số CMND Nơi học THPT tương đương (Ghi xác tên trường: THPT, THPT chuyên, THPT BC, THPT DL địa trường: Xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố)) Năm lớp 10: ……………………………………………………………………………………… Năm lớp 11: ……………………………………………………………………………………… Năm lớp 12: ……………………………………………………………………………………… Năm tốt nghiệp:………………………………………………………………………………………… Đối tượng, Khu vực: (Khoanh tròn) Đối tượng: – – – – – – 7; Khu vực: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 THÔNG TIN XÉT TUYỂN Tên ngành đăng ký: ………………………………………… Diện ưu tiên tuyển thẳng: Giải Nhất Giải Nhì Giải Ba Giải Khuyến khích Kỳ thi học sinh giỏi cấp Tỉnh/TP Kỳ thi Khoa học kỹ thuật cấp Tỉnh/TP Tên môn đoạt giải: ……………………………………… ; Năm đoạt giải: …………………… Kết học THPT: Xếp loại học lực HK1 lớp 10: …………… Xếp loại học lực HK2 lớp 10: …………… Xếp loại học lực HK1 lớp 11: …………… Xếp loại học lực HK2 lớp 11: …………… Xếp loại học lực HK1 lớp 12: …………… Xếp loại học lực HK2 lớp 12: …………… 10 Chứng Tiếng Anh IELTS tương đương: ……………………………………… THÔNG TIN LIÊN HỆ Địa liên hệ: Điện thoại: ……………………… Email: ………………………………………………… Hồ sơ gồm: Học bạ THPT (Bản photocopy công chứng); Giấy chứng nhận đoạt giải (Bản photo công chứng); Chứng Tiếng Anh (Bản photo công chứng); Giấy chứng nhận ưu tiên (nếu có) Ngày…tháng…năm 2021 Chữ ký thí sinh (Ký, ghi rõ họ tên) Liên hệ tuyển sinh Phòng Đào tạo, Học viện Quản lý giáo dục: 31 Phan Đình Giót, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội Hotline: 02436648719; 0908.372.345; 0913001130 Email: tuyensinh@naem.edu.vn; Website: http://tuyensinh.naem.edu.vn