LVCH.01072- C01363- Vu Duy Ton

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG V ăDUYăTỌN TH C TR NG DINHăD NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NH I U TR N I TRÚ T I B NH VI N TÂM TH N HÀ N IăN Mă2020ă LU NăV NăTH CăS ăY T CÔNG C NG Hà N i - N mă2020 B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H C TH NGăLONG KHOA: KHOA H C V S C KH E B MÔN: Y T CÔNG C NG V ăDUYăTỌN MÃ H C VIÊN: C01363 TH C TR NG DINHăD NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NH I U TR N I TRÚ T I B NH VI N TÂM TH N HÀ N IăN Mă2020ă LU NăV NăTH CăS ăY T CÔNG C NG CHUYÊN NGÀNH: Y T CÔNG C NG MÃ S : 8720701 H NG D N KHOA H C: GS.TS PH MăDUYăT NG Hà N i - N mă2020 Thang Long University Library L IăCAMă OAN Tênă tôiă làă V ă Duyă Tôn,ă h c viên l p Cao h c Y t công c ng K7.1 Tr ngă i h căTh ngăLong,ăxinăcamăđoan: âyălàălu năv nădoăb n thân tr c ti p th c hi năd GS.TS Ph măDuyăT is h ng d n c a ng Cơng trình khơng trùng l p v i b t k nghiên c uănàoăkhácăđưăđ c công b t i Vi t Nam Các s li u thơng tin nghiên c u hồn tồn xác, trung th căvàăkháchăquan,ăđưăđ c ch p thu n c aăc ăs n iănghiênăc u N uăcóăđi u sai trái tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Hà N i, ngày 15 tháng 10 n m 2020 Ng i vi tăcamăđoan V ăDuyăTôn L I C Mă N Sau trình h c t p t i tr Tr ng, th i gian b o v lu n v n t t nghi p đ n c h t xin trân tr ng c m n Ban Giám hi u; Phòng đào t o Sau đ i h c; Th y Cô b mơn giúp đ tơi hồn thành khóa h c t p tu d ng Tr c ti p s giúp đ d y d c a th y cô giáo B môn Y t công c ng, B mơn Dinh d ng, nh mà tơi hồn thành lu n v n Tơi xin bày t lòng bi t n đ n GS.TS Ph m Duy T thông qua đ c ng, nh ng ng th i gian trao đ i đ nh h i h ng H i đ ng ng d n, đ ng viên kích l dành nhi u ng cho tơi q trình làm lu n v n Tơi c ng xin bày t lịng c m n sâu s c t i Ban giám đ c B nh vi n Tâm th n Hà N i, khoa Dinh d ng khoa phòng - n i công tác ti n hành nghiên c u, t o u ki n giúp đ , cung c p s li u, góp ý, h ng d n cho tơi hồn thành nghiên c u Tôi xin c m n t t c b n l p Cao h c Y t công c ng K7.1 chia s kinh nghi m giúp đ n m h c v a qua Cu i xin g i l i c m n trân tr ng t i gia đình n i ngo i hai bên, b m hai bên, v , hai h t s c đ ng viên, t o u ki n đ tơi có đ ng l c theo h c đ m b o k t qu t t Hà N i, ngày 15 tháng 10 n m 2020 Ng i th c hi n V ăDuyăTôn Thang Long University Library KụăHI UăVI TăT T TRONGăLU NăV N BEE: N ngăl BMI: Ch s kh iăc ăth (Body Mass Index) BMR: T l traoăđ i ch tăc ăb n (Basal metabolic rate) BV: B nh vi n BVTTHN: B nh viên Tâm th n Hà N i TNC: iăt ng nhu c u th c t (Basal Energy Expenditure) ng nghiên c u EN: Nuôiă năđ G: Glucid (Carbohydrat) HD: H ICD.10: Phân lo i b nh qu c t l n th 10 ng ru t (Enteral feeding) ng d n (Internationnal classification of disease - X) năv ăch m sóc tích c c (Intensive Care Unit) ICU: KN: Khuy n ngh L: Lipid MST: Cơng c t mă sốtă dinhă d ng(Malnutrion Screening Tool- MST) NB: Ng NC: Nghiên c u P: Protein SDD: Suyădinhăd SGA: Cơng c sang l cădinhăd TH: Tiêu hóa TM: T nhăm ch WHO: T ch c Y t Th gi i (World Health Oganization) XN: Xét nghi m i b nh ng (Malnutrition) ng (Subjective Global Assessment) M CL C T V Nă Ch ngă1.ăT NG QUAN TÀI LI U 1.1 Khái ni m v dinhăd ng 1.2 Vai trò nhu c uădinhăd ng 1.3 Vai trò nhu c u ch tădinhăd ngăsinhăn ngăl ng 1.3.1 Vai trò nhu c u protein 1.3.2 Vai trò nhu c u lipid 1.3.3 Vai trò nhu c u glucid 1.4 Vai trị nhu c u v ch t khống 1.5 Vai trò nhu c u vitamin 1.6.ăCácăy uăt ăsinhălýăvàătâmălýăkhácă nhăh ngăđ nădinhăd ng 11 1.7 Ch s gi i h n .11 1.8 Suy dinhăd 1.8.1 ng 12 nh ngh a: 12 1.8.2 D ch t h c suy dinh d ng liên quan đ n b nh t t 12 1.8.3 Nguyên nhân c a suy dinh d ng liên quan đ n b nh t t 13 1.9 Tình hình nghiên c u v tìnhătr ngădinh d ng c aăng i b nh 15 1.9.1 Trên th gi i 15 1.9.2 T i Vi t Nam 16 1.10 M t s nghiên c u v y u t liên quan đ n th c tr ng dinhăd ng c a 16 1.11 Gi i thi u đ aăđi m nghiên c u .18 1.12 Khung lý thuy t nghiên c u 19 Ch ngă2.ă 2.1.ă iăt IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 20 ng,ăđ aăđi m th i gian nghiên c u 20 2.1.1.ă iăt 2.1.2.ă aăđi m nghiên c u .20 ng nghiên c u 20 2.1.3 Th i gian nghiên c u 20 Thang Long University Library ngăphápănghiênăc u 20 2.2.ăPh 2.2.1 Thi t k nghiên c u .20 2.2.2 C m u cách ch n m u 20 2.3 Các bi n s , ch s nghiên c u tiêu chu năđánhăgiá 21 2.3.1 B ng bi n s ch s nghiên c u 21 2.3.2 Tiêu chí đánhăgiá 22 2.4.ăPh ngăphápăthuăth păthôngătin 24 2.4.1.ăCácăcôngăc thuăth păthôngătin 24 2.4.2.ăCácăk ăthu tăthuăth păthôngătin 24 2.4.3.ăQuyătrìnhăthuăth păthơngătinăvàăs ăđ ănghiênăc u 27 2.5 Phân tích x lý s li u 29 2.6 Sai s bi n pháp kh c ph c 29 2.6.1 Sai s 29 2.6.2 Bi n pháp kh c ph c sai s 29 oăđ c nghiên c u .29 2.7.ă 2.8 H n ch c a nghiên c u 30 Ch ngă3 K T QU NGHIÊN C U 31 3.1 Thông tin chung c aăđ iăt 3.1.1.ă ng nghiên c u 31 căđi m chungăc aăcácăđ iăt 3.2 Th c tr ngădinhăd 3.3 Th c tr ngăng ng c aăđ iăt i b nhăđ ngănghiênăc u .31 ng nghiên c u 37 c b sung vitamin 46 3.4 M t s y u t liênăquanăđ n th c tr ng dinhăd ng c aăđ iăt ng nghiên c u 48 Ch ngă4.ăBÀN LU N 52 4.1 Th cătr ng dinh d ngăc aăng iăb nhăđi uătr ăn iătrúăt iăB nhăvi năTâmăth năHàăN i n mă2020 52 4.1.1.ăTh cătr ngădinhăd ngăđánhăgiáătheoăph ngăphápăsinhăhóaăc aăng iăb nhălúcănh pă vi n 52 4.1.2.ăTh cătr ngădinhăd ngăđánhăgiáătheoăcân n ngătrungăbìnhăc aăNBălúcănh păvi n khiăraăvi n 54 4.1.3.ăTh cătr ngădinhăd ngăđánhăgiáătheoăBMI 55 4.1.4 Th c tr ngădinhăd ngăđánhăgiáătheoăMST 55 4.1.5 Th c tr ngăđ măb oădinhăd ngăchoăNBăđ t đ cătheoăkhuy năngh ătrongăvòngătu nă đ uănh păvi n 56 4.2 M tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năth cătr ngădinhăd ngăc aă TNC 59 4.2.1.ăM iăliênăquanăgi aăgi iătínhăv iăch ăs ăBMIăc aăng 4.2.2.ăM iăliênăquanăgi aănhómătu i v iăch ăs ăBMI ng iăb nhălúcănh păvi n 59 iăb nhălúcănh păvi n 60 4.2.3.ăM iăliênăquanăgi aăgi iătínhăc aăNB v iăth cătr ngăđ măb oădinhăd ngăkcalătrongă tu năđ uănh păvi n 64 4.2.4.ăM iăliênăquanăgi aăkh uăph nă năc aăNBăv iăth cătr ngăđ măb oădinhăd ngăproteină trongătu năđ uănh păvi n 65 K T LU N .66 KHUY N NGH 67 TÀI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library DANH M C B NG B ngă3.1.ăPhân b đ iăt ngănghiênăc uătheoătu i 31 B ngă3.2.ăM tăs ăđ căđi măc aăđ iăt ngănghiênăc u 33 B ngă3.3.ăPhânăb ăđ iăt ng theo theo ICD.10 34 B ngă3.4 Phânăb ăđ iăt ngănghiênăc uătheoăth iăgianăm căb nh,ăs ăl nănh păvi năvà ngày uăătr ăătrungăbình 36 B ngă3.5.ăCácăch ăs ăxétănghi măc nălâmăsàngăc aăNB lúcănh păvi n 37 B ngă3.6 Cânăn ngătrungăbìnhăc a NBălúcănh păvi n vàăkhiăraăvi n: 39 B ngă3.7 Ch ăs BMI c aăđ iăt ng nghiên c u lúc nh păvi n 39 B ngă3.8.ăCh ăs BMI c aăđ iăt ng nghiên c uălúcăraăvi n 40 B ngă3.9.ăTh cătr ngădinhăd ng c aăNB theoănhómătu iălúcănh păvi n 40 B ngă3.10.ăCh ăs ăMSTăc a đ iăt B ngă3.11.ăNg iăb nh đ ng nghiên c u lúc nh păvi n 41 c đ măb oăkcalătheoăkhuy năngh trongăvòngătu năđ uănh păvi n theoăgi i 42 B ngă3.12.ăNg iăb nh đ c đ măb oăprotein theoăkhuy năngh trongăvòngătu năđ uănh pă vi n theoăgi i 43 B ngă3.13 Giáătr ădinhăd ngăkh uăph nă nătrungăbình/ngàyăc aăng iăb nh 44 B ngă3.14 Giáătr ădinhăd b nh theoăđ ngăvàăch tăsinhănhi tăkh uăph nă nătrungăbình/ngàyăc aăng iă ngătiêuăhóa 45 B ngă3.15 Giáătr ăn ngăl ngăvà proteinătheoăcânăn ngăng iăbênhăđ tăđ c trung bình trongătu năđ uănh păvi n 45 B ngă3.16 T ăl ăcácăđ ngăcungăc păvitaminăchoăng iăb nh 47 B ngă3.17.ăM i liênăquanăgi aăgi iătínhăv iăch ăs BMI c aăng iăb nhălúcănh păvi nătheo gi iătính 48 B ngă3.18 M iăliênăquanăgi aănhómătu i v i ch ăs ătheo BMI ng iăb nhălúcănh păvi n 49 B ngă3.19 M iăliênăquanăgi aăkh uăph nă n c aăNBăv iăth cătr ngăđ măb oădinhăd ngă kcalătrongătu năđ uănh păvi n 50 B ngă3.20.ăM iăliênăquanăgi aăkh uăph nă n c aăNBăv iăth cătr ngăđ măb oădinhăd ngă proteinătrongătu năđ uănh păvi n 51 DANH M C BI Uă Bi uăđ ă3.1 Phânăb ăđ iăt ngătheoăgi iătính 32 Bi uăđ ă3.2.ăT ăl ă TNCăcóăcácăb nhălýăm căkèm 35 Bi uăđ ă3.3.ăT ăl ăng iăb nhăđ căb ăsungăvitamin 46 DANH M CăS ă S đ ă1 Vòngăxo năb nhălýăc aăSDDăliênăquanăđ năđi uătr …………………………….14 S đ Khung lý thuy t nghiên c u…………………………………………………… 19 S đ ă2 S đ ănghiênăc u……….……………………….………… ………………….28 Thang Long University Library ... CÔNG C NG MÃ S : 8720701 H NG D N KHOA H C: GS.TS PH M? ?DUY? ?T NG Hà N i - N mă2020 Thang Long University Library L IăCAMă OAN Tênă tôiă làă V ă Duy? ? Tôn,ă h c viên l p Cao h c Y t công c ng K7.1 Tr...B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H C TH NGăLONG KHOA: KHOA H C V S C KH E B MÔN: Y T CÔNG C NG V ? ?DUY? ?TỌN MÃ H C VIÊN: C01363 TH C TR NG DINHăD NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NH I U TR N... ngă i h căTh ngăLong,ăxinăcamăđoan: âyălàălu năv nădoăb n thân tr c ti p th c hi năd GS.TS Ph m? ?Duy? ?T is h ng d n c a ng Cơng trình khơng trùng l p v i b t k nghiên c uănàoăkhácăđưăđ c công b