financial-assistance-charity-care-policy-vietnamese

Hợp Lệ Đến Hết: Tháng năm 2024 Ngày Sửa Đổi Cuối Cùng: Tháng năm 2021 Phòng Ban Chịu Ảnh Hưởng: Tất Cả Các Phòng Ban Nhân Sự: Toàn Bộ Nhân Viên Trang / 13 Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện I MỤC ĐÍCH Để xác định tiêu chí hội đủ điều kiện quy trình đăng ký hỗ trợ tài cho bệnh nhân khơng có bảo hiểm không bảo hiểm đầy đủ nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Lucile Packard Children's Hospital Stanford (LPCH) Chính sách mơ tả loại hỗ trợ tài có cách LPCH tìm cách đảm bảo bệnh nhân có quyền truy cập thơng tin chương trình II CHÍNH SÁCH LPCH cam kết cung cấp hỗ trợ tài hình thức Chăm Sóc Từ Thiện Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn (trong Chính Sách này, gọi riêng gọi chung Hỗ Trợ Tài Chính) cho cá nhân khơng có bảo hiểm khơng bảo hiểm đầy đủ tìm kiếm nhận dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế từ LPCH khơng có khả đáp ứng nghĩa vụ tốn họ cho LPCH mà khơng cần hỗ trợ LPCH mong muốn cung cấp hỗ trợ theo cách giải tình tài cá nhân bệnh nhân, đáp ứng sứ mệnh giảng dạy phi lợi nhuận bệnh viện, đồng thời đáp ứng mục tiêu chiến lược, hoạt động tài bệnh viện A B Hỗ Trợ Tài Chính khơng coi thay cho trách nhiệm cá nhân Bệnh nhân phải hợp tác với yêu cầu Hỗ Trợ Tài Chính LPCH đóng góp vào chi phí chăm sóc họ dựa khả chi trả cá nhân họ Chính sách văn này: Bao gồm tiêu chí đủ điều kiện để Hỗ Trợ Tài Chính Bao gồm liên kết đến danh sách nhà cung cấp Chính Sách điều chỉnh nhà cung cấp khơng thuộc phạm vi điều chỉnh Mô tả sở để tính số tiền tính cho bệnh nhân đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài theo Chính Sách C D Mô tả phương pháp mà bệnh nhân xin hỗ trợ tài Thiết lập phương pháp luận để xác định 'Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn' theo yêu cầu IRC 501(r) Chính Sách khơng đề cập đến sách tốn thu tiền LPCH, bạn tìm thấy sách trang web hỗ trợ tài chúng tơi https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-family-resources/financial-assistanceenglish Chính Sách Thu Nợ LPCH, Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính, Bản Tóm Tắt Ngôn Ngữ Đơn Giản (Plain Language Summary, PLS) Hỗ Trợ Tài Chính, Tính Tốn Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (Amount Generally Billed, AGB), Đơn Xin Hỗ Trợ Tài Chính, Chính Sách Chiết Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện E F G III Trang / 13 Khấu Bệnh Nhân Khơng Được Bảo Hiểm sẵn có trang web chúng tơi phần Hỗ Trợ Tài Chính https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-familyresources/financial-assistance-english Để có miễn phí Chính Sách Thu Nợ, Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính, Bản Tóm Tắt Ngôn Ngữ Đơn Giản (PLS) Hỗ Trợ Tài Chính, Tính Tốn Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (AGB), Danh Sách Bác Sĩ Tham Gia Bác Sĩ Khơng Tham Gia Chính Sách Chiết Khấu Cho Bệnh Nhân Không Được Bảo Hiểm, liên hệ với Bộ Phận Tư Vấn Tài Chính chúng tơi theo số (650) 498-7003 Để lấy tài liệu trực tiếp, Văn Phịng Kinh Doanh chúng tơi nằm địa 4700 Bohannon Drive, Menlo Park, CA 94025-9804 Bản dịch tất tài liệu có sẵn trang web dạng giấy, miễn phí, ngơn ngữ sử dụng khu dân cư có trình độ tiếng Anh hạn chế, cấu thành 1.000 cá nhân phần trăm cộng đồng mà LPCH phục vụ, tùy vào số thấp LPCH cung cấp, không phân biệt đối xử, dịch vụ chăm sóc Tình Trạng Y Tế Khẩn Cấp cho cá nhân họ có đủ điều kiện để Hỗ Trợ Tài Chính theo Chính Sách hay không LPCH không tham gia vào hành động ngăn cản cá nhân tìm kiếm dịch vụ chăm sóc Y Tế Khẩn Cấp ĐỊNH NGHĨA A B C D E Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (AGB): Các khoản tiền thường lập hóa đơn cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp chăm sóc cần thiết mặt y tế khác cho cá nhân có bảo hiểm chi trả cho dịch vụ chăm sóc AGB LPCH cập nhật vào ngày tháng hàng năm Chăm Sóc Từ Thiện: Miễn 100% nghĩa vụ tài bệnh nhân dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế LPCH cung cấp đưa vào danh sách ưu tiên (Xem Phần IV.D bên dưới) Thời Gian Đủ Điều Kiện: Những bệnh nhân xác định hội đủ điều kiện cấp Hỗ Trợ Tài Chính thời gian mười hai (12) tháng Hỗ Trợ Tài Chính áp dụng cho tài khoản đủ điều kiện phát sinh cho dịch vụ nhận trước ngày đăng ký Hỗ Trợ Tài Chính Tình Trạng Y Tế Khẩn Cấp: Như định nghĩa mục 1867 Đạo Luật An Sinh Xã Hội (42 U.S.C 1395dd), LPCH chữa trị cho với người từ bên ngồi khu vực dịch vụ LPCH có tình trạng cấp cứu, khẩn cấp đe dọa tính mạng Gia Đình: Đối với bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, vợ/chồng bệnh nhân, bạn đời sống chung đăng ký phụ thuộc 21 tuổi cho dù sống nhà hay không Đối với bệnh nhân 18 tuổi, gia đình bao gồm cha mẹ bệnh nhân, người thân người chăm sóc người khác 21 tuổi cha mẹ người chăm sóc Nếu bệnh nhân yêu cầu người phụ thuộc vào tờ khai thuế thu nhập họ, theo quy tắc Sở Thuế Vụ, cá nhân coi người phụ thuộc mục đích xác định Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện F G H I J K Trang / 13 tính đủ điều kiện hỗ trợ tài Bất kỳ tất nguồn lực hộ gia đình xem xét để xác định tính đủ điều kiện theo Chính Sách Thu Nhập Gia Đình: Thu nhập gia đình xác định cách sử dụng định nghĩa Cục Điều Tra Dân Số Hoa Kỳ xác định tính đủ điều kiện dựa Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang Bao gồm thu nhập, bồi thường thất nghiệp, bồi thường cho người lao động, An Sinh Xã Hội, Thu Nhập An Sinh Bổ Sung, trợ cấp công cộng, chi trả cho cựu chiến binh, trợ cấp cho người sống sót, tốn khuyết tật, lương hưu thu nhập hưu trí, lãi suất, cổ tức, tiền thuê nhà, tiền quyền, thu nhập từ bất động sản quỹ tín thác, giáo dục trợ giúp, cấp dưỡng, cấp dưỡng ni con, hỗ trợ tài từ bên ngồi hộ gia đình, nguồn khác; Các phúc lợi không dùng tiền mặt (tức là, quyền lợi EBT thẻ Medicare, Medicaid Golden State Advantage, hỗ trợ sưởi nhiệt, bữa trưa trường, hỗ trợ nhà ở, hỗ trợ theo nhu cầu từ tổ chức phi lợi nhuận, tốn chăm sóc ni dưỡng hỗ trợ cứu trợ thảm họa) khơng tính thu nhập để xác định tính đủ điều kiện để hỗ trợ tài chính; Lãi lỗ vốn Được Xác Định sở trước thuế; Thu nhập gia đình người bao gồm thu nhập tất thành viên trưởng thành gia đình Đối với bệnh nhân 18 tuổi, thu nhập gia đình bao gồm thu nhập cha mẹ và/hoặc cha mẹ kế, bạn đời chưa kết hôn bạn đời sống chung, người thân người chăm sóc Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang: Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang Bộ Y Tế Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ cập nhật hàng năm Sổ Đăng Ký Liên Bang theo tiểu mục (2), Mục 9902, Tiêu Đề 42 Bộ Luật Hoa Kỳ Các hướng dẫn tham khảo http://aspe.hhs.gov/POVERTY/ Hỗ Trợ Tài Chính: Hỗ trợ cung cấp cho bệnh nhân gặp khó khăn tài chính để toán đầy đủ chi phí tự trả dự kiến cho dịch vụ cần thiết về mặt y tế LPCH cung cấp và đáp ứng tiêu chí đủ điều kiện nhận hỗ trợ đó Theo Chính Sách này, Hỗ Trợ Tài Chính là Chăm Sóc Từ Thiện hay Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn Chiết Khấu Do Tài Chính Khó Khăn: Miễn phần nghĩa vụ tài bệnh nhân dịch vụ cần thiết mặt y tế LPCH cung cấp Những bệnh nhân khơng có bảo hiểm khơng bảo hiểm đầy đủ có thu nhập gia đình hàng năm khơng vượt q 400% Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc chiết khấu phần Người Bảo Lãnh: Vì mục đích của Chính Sách này, cá nhân là bên chịu trách nhiệm về mặt tài chính đối với việc toán số dư tài khoản, và có thể là hoặc có thể không phải là bệnh nhân Tổng Chi Phí: Tổng khoản phí theo mức giá thiết lập đầy đủ tổ chức cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân trước khoản khấu trừ từ doanh thu áp dụng Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện L M N O P Trang / 13 Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe: Các dịch vụ bệnh viện bác sĩ Cần Thiết Về Mặt Y Tế (như định nghĩa bên dưới) Cần Thiết Về Mặt Y Tế: Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm dịch vụ để điều trị Tình Trạng Y Tế Khẩn Cấp, theo ý kiến bác sĩ điều trị LPCH, dịch vụ, hạng mục, thủ tục mức độ chăm sóc: Cần thiết để điều trị quản lý thích hợp bệnh tật, thương tật tàn tật bệnh nhân; Dự kiến hợp lý để ngăn chặn khởi phát bệnh tật, tình trạng, thương tật tàn tật, chăm sóc phịng ngừa thông thường, chấp nhận chung; Dự kiến hợp lý để giảm cải thiện thể chất, tinh thần Các tác động phát triển bệnh tật, tình trạng, chấn thương khuyết tật bệnh nhân; Sẽ hỗ trợ bệnh nhân đạt trì khả hoạt động tối đa việc thực hoạt động hàng ngày, xem xét khả hoạt động bệnh nhân lực chức phù hợp với tuổi bệnh nhân Bằng Chứng Thu Nhập: Nhằm mục đích xác định tính đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính, LPCH xem xét thu nhập hàng năm gia đình từ hai (2) kỳ lương trước và/hoặc năm tính thuế trước thể cuống lương tờ khai thuế thu nhập gần thơng tin khác Bằng chứng thu nhập xác định cách xác định thu nhập tính từ đầu năm đến thời điểm xét duyệt gia đình hàng năm, có tính đến tỷ lệ thu nhập Kế Hoạch Thanh Toán Hợp Lý: Một kế hoạch tốn khơng lãi suất mở rộng thương lượng LPCH bệnh nhân khoản phí tự trả bệnh nhân Kế hoạch toán sẽ tính đến thu nhập, chi phí sinh hoạt thiết yếu, tài sản, số tiền nợ, và bất kỳ khoản toán nào trước của bệnh nhân Những bệnh nhân hội đủ điều kiện chiết khấu tài khó khăn cung cấp kế hoạch toán bệnh nhân chứng minh thân khơng có khả tốn số dư tài khoản sau chiết khấu Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm: Một cá nhân khơng có bên thứ ba bảo hiểm công ty bảo hiểm bên thứ ba thương mại, chương trình ERISA, Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe Liên Bang (bao gồm không giới hạn Medicare, Medicaid, SCHIP CHAMPUS), Bồi Thường cho Người Lao Động hỗ trợ bên thứ ba khác để hỗ trợ đáp ứng nghĩa vụ tốn Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm bao gồm bệnh nhân có bảo hiểm bên thứ ba, vượt giới hạn quyền lợi họ, bị từ chối bảo hiểm không cung cấp bảo hiểm cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe cụ thể mà bệnh nhân tìm kiếm điều trị từ LPCH Một cá nhân có bảo hiểm bên thứ ba bên toán bên thứ ba coi LPCH và/hoặc Bác Sĩ họ khơng phải Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Q IV Trang / 13 nhà cung cấp tham gia “ngồi mạng lưới” khơng phải Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm Bệnh Nhân Khơng Được Bảo Hiểm Đầy Đủ: Một cá nhân, có khoản đài thọ bảo hiểm tư nhân cơng cộng, gặp khó khăn tài để tốn đầy đủ chi phí tự chi trả dự kiến cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe cung cấp HƯỚNG DẪN CHUNG A B C Các dịch vụ đủ điều kiện Hỗ Trợ Tài Chính theo Chính Sách áp dụng cho dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế bệnh viện cấp phép phòng khám liên kết, dịch vụ bác sĩ/chuyên gia Cần Thiết Về Mặt Y Tế, cung cấp thay mặt cho LPCH nhà cung cấp LPCH, Đại Học Stanford, Packard Children’s Health Alliance, Packard Medical Group thuê tuyển Danh sách nhà cung cấp tham gia tìm thấy https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-familyresources/financial-assistance-english Trong trường hợp có khơng chắn việc liệu dịch vụ cụ thể có Cần Thiết Về Mặt Y Tế hay không, Giám Đốc Y Tế LPCH đưa định Dịch vụ KHÔNG đủ điều kiện Dịch vụ thường không xem là Cần Thiết Về Mặt Y Tế và đó, không đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính bao gồm: a Dịch vụ Nội Tiết Sinh Sản và Điều Trị Vô Sinh b Dịch vụ phẫu thuật thẩm mỹ c Dịch vụ hiệu chỉnh thị lực bao gồm LASEK, PRK, Chỉnh Hình Giác Mạc bằng Sóng Radio, phân đoạn vòng giác mạc mô đệm, C-CAP tạo hình tùy chỉnh, và kính áp tròng nội nhãn d Thiết bị hỗ trợ thính giác Trong trường hợp hiếm gặp, bác sĩ điều trị xem một các dịch vụ nêu là Cần Thiết Về Mặt Y Tế, dịch vụ đó có thể đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính theo đánh giá và phê duyệt của Giám Đốc Y Tế của LPCH Các dịch vụ chuyên môn/bác sĩ cung cấp nhà cung cấp khơng LPCH th tuyển Bạn tìm thấy danh sách nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng KHƠNG nằm sách https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-family-resources/financialassistance-english LPCH có quyền thay đổi danh sách dịch vụ bị xem là không đủ điều kiện theo quyết định của LPCH Bệnh Nhân Đủ Điều Kiện để Hỗ Trợ Tài Chính - Quy Định Chung Tất bệnh nhân nhận Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe LPCH đăng ký nhận Hỗ Trợ Tài Chính Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Trang / 13 Tất cá nhân nộp đơn xin Hỗ Trợ Tài Chính phải tuân theo thủ tục nêu phần IV.F - Xin hỗ trợ tài cung cấp giấy tờ tài cần thiết LPCH xác định tính đủ điều kiện để nhận Chăm Sóc Từ Thiện Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn dựa định cá nhân nhu cầu tài theo Chính Sách khơng tính đến độ tuổi, giới tính, chủng tộc, khuynh hướng tình dục tôn giáo cá nhân Người nộp đơn xin Hỗ Trợ Tài Chính có trách nhiệm nộp đơn cho chương trình cơng cộng để bảo hiểm sẵn có Họ dự kiến theo đuổi lựa chọn tốn bảo hiểm y tế cơng tư cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe LPCH cung cấp Cần có hợp tác bệnh nhân người bảo lãnh bệnh nhân việc đăng ký chương trình hành nguồn tài trợ xác định được, bao gồm bảo hiểm COBRA (luật liên bang cho phép gia hạn có thời hạn quyền lợi chăm sóc sức khỏe) Bệnh nhân người bảo lãnh bệnh nhân, người không hợp tác việc đăng ký chương trình tốn cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe họ, bị từ chối Hỗ Trợ Tài Chính LPCH nỗ lực khẳng định để giúp đỡ bệnh nhân người bảo lãnh bệnh nhân, đăng ký chương trình cơng cộng tư nhân Theo quy định Đạo Luật Lao Động Điều Trị Y Tế Khẩn Cấp Liên Bang (Federal Emergency Medical Treatment and Labor Act, EMTALA), không bệnh nhân sàng lọc Hỗ Trợ Tài Chính thơng tin toán trước cung cấp dịch vụ để giải Tình Trạng Y Tế Khẩn Cấp Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang sử dụng để xác định tình trạng đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính bệnh nhân Tính đủ điều kiện để Hỗ Trợ Tài Chính dựa thu nhập gia đình Sở Thuế Vụ yêu cầu LPCH thiết lập phương pháp mà theo bệnh nhân đủ điều kiện Hỗ Trợ Tài Chính khơng bị tính phí nhiều Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (AGB) cho Dịch Vụ Cấp Cứu Cần Thiết Về Mặt Y Tế khác cho cá nhân có bảo hiểm chi trả cho dịch vụ chăm sóc Đối với mục đích u cầu này, LPCH sử dụng “phương pháp kiểm lại” dựa tỷ giá Medicare Để biết chi tiết tỷ lệ phần trăm AGB LPCH cách tính tỷ lệ này, vui lòng truy cập https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-familyresources/financial-assistance-english Quý vị yêu cầu gửi miễn phí qua đường bưu điện cách gọi cho Phịng Ban Tư Vấn Tài Chính chúng tơi theo số (650) 498-7003 Để lấy tài liệu trực tiếp, Văn Phịng Kinh Doanh chúng tơi nằm địa 4700 Bohannon Drive, Menlo Park, CA 94025-9804 LPCH sử dụng nỗ lực thu nợ hợp lý để nhận khoản toán từ bệnh nhân Các hoạt động thu thập thơng thường bao gồm phát hành Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện D Trang / 13 kê bệnh nhân, gọi điện thoại giới thiệu kê gửi cho bệnh nhân người bảo lãnh LPCH quan thu nợ không tham gia vào hoạt động đòi nợ bất thường (theo định nghĩa Chính Sách Thu Nợ LPCH) Bản Chính Sách Thu Nợ LPCH cung cấp miễn phí trang web tốn LPCH https://www.stanfordchildrens.org/en/patient-family-resources/financialassistance-english Quý vị yêu cầu gửi miễn phí qua đường bưu điện cách gọi cho Phịng Ban Tư Vấn Tài Chính theo số (650) 498-7003 Để lấy tài liệu trực tiếp, Văn Phòng Kinh Doanh nằm địa 4700 Bohannon Drive, Menlo Park, CA 94025-9804 10 Các dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế bị chương trình bảo hiểm sức khỏe bệnh nhân bảo hiểm từ chối không đài thọ nói cách khác khơng phép giới hạn quyền lợi bảo hiểm đủ điều kiện để Hỗ Trợ Tài Chính Chăm Sóc Từ Thiện LPCH cấp dịch vụ Chăm Sóc Từ Thiện cho bệnh nhân đăng ký Hỗ Trợ Tài Chính LPCH xác định đủ điều kiện LPCH phải đưa định tuân theo ưu tiên sau: a Ưu Tiên Hàng Đầu: Những bệnh nhân nhận dịch vụ khẩn cấp ưu tiên hàng đầu LPCH nhận Chăm Sóc Từ Thiện (Phù hợp với EMTALA, LPCH xác định đủ điều kiện để Hỗ Trợ Tài Chính bệnh nhân khám sàng lọc theo yêu cầu hợp pháp điều trị ổn định cần thiết nào.) b Ưu Tiên Thứ Hai: Bệnh nhân có dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế khác LPCH bệnh viện gần nhà nơi làm việc gần cá nhân (Nói chung, có bệnh viện quận quận nơi bệnh nhân sống làm việc bệnh viện quận cung cấp dịch vụ khơng khẩn cấp mà bệnh nhân cần, bệnh nhân chuyển đến bệnh viện quận đó.) c Ưu Tiên Thứ Ba: Những bệnh nhân có dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế khác LPCH bệnh viện gần nhà nơi làm việc gần bệnh nhân, người áp dụng nhiều yếu tố sau ưu tiên thứ ba LPCH nhận Chăm Sóc Từ Thiện: 1) bệnh nhân có tình trạng đặc biệt bất thường cần điều trị LPCH theo định Giám Đốc Y Tế; 2) bệnh nhân trình bày hội giảng dạy nghiên cứu tiếp tục sứ mệnh giảng dạy LPCH, xác định Giám Đốc Y Tế Giám Đốc Tài Chính Giám Đốc Doanh Thu LPCH cấp dịch vụ Chăm Sóc Từ Thiện cho dịch vụ chuyên biệt chi phí cao tùy thuộc vào xem xét phê duyệt Giám Đốc Y Tế Giám Đốc Tài Chính Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện E F Trang / 13 LPCH có quyền thay đổi danh sách dịch vụ bị xem là không đủ điều kiện theo quyết định của LPCH Theo Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn, LPCH giới hạn khoản toán dự kiến cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe cho bệnh nhân khơng đủ điều kiện nhận dịch vụ Chăm Sóc Từ Thiện, mô tả trên, không đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính, định nghĩa trên, với mức chiết khấu tương đương với người trả tiền phủ LPCH LPCH mở rộng cho bệnh nhân đủ điều kiện Kế Hoạch Thanh Toán Hợp Lý LPCH xác định thu nhập bệnh nhân khả hội đủ điều kiện để Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn theo quy trình đăng ký hỗ trợ tài nêu sách Khơng có bệnh nhân đủ điều kiện để Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn lập hóa đơn Tổng Chi Phí không nhiều AGB cho dịch vụ Khẩn Cấp Cần thiết Về Mặt Y Tế khác bao trả theo Chính Sách này, bao gồm nghĩa vụ đồng toán, khấu trừ đồng bảo hiểm cho bệnh nhân Một khoản chiết khấu dựa AGB cấp cho bệnh nhân đủ điều kiện để Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn Khoản chiết khấu áp dụng cho tổng chi phí cho dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế cung cấp cho bệnh nhân khơng bảo hiểm tổng chi phí cho dịch vụ Cần Thiết Về Mặt Y Tế không bao trả chương trình quyền lợi bệnh nhân bảo hiểm AGB LPCH tính tốn hàng năm xuất tệp đính kèm riêng có tiêu đề “Tính Tốn Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn”, có sẵn nêu chi tiết Phần III.A IV.C.8 sách Tỷ lệ phần trăm AGB tính cách sử dụng yêu cầu bảo hiểm Medicare cho phép dịch vụ có ngày xuất viện từ năm tài trước Đối với u cầu bảo hiểm này, lấy tổng tất số tiền bồi hoàn phép chia cho tổng chi phí liên quan Theo định mình, LPCH áp dụng Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn cho khoản đồng toán, khoản khấu trừ đồng bảo hiểm bệnh nhân đủ điều kiện trách nhiệm pháp lý khác bệnh nhân sau quyền lợi bảo hiểm áp dụng Số tiền tính cho Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm tuân theo nguyên tắc thủ tục Chính Sách Chiết Khấu cho Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm LPCH khác với tính tốn AGB Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Thơng tin bổ sung liên quan đến Chính Sách Chiết Khấu cho Bệnh Nhân Khơng Có Bảo Hiểm cách liên hệ với Bộ Phận Tư Vấn Tài Chính LPCH theo số điện thoại địa nêu Phần II.C Xin hỗ trợ tài chính: Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Trang / 13 Bất kỳ bệnh nhân cho biết khả tốn hóa đơn LPCH cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Nhóm Tư Vấn Tài Chính LPCH đánh giá để nhận Chăm Sóc Từ Thiện, nguồn tài trợ khác Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn Bất kỳ nhân viên LPCH xác định bệnh nhân mà nhân viên tin khơng có khả chi trả cho Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe thơng báo cho bệnh nhân Hỗ Trợ Tài Chính có sẵn ứng dụng có sẵn Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân, Dịch Vụ Tiếp Nhận Bệnh Nhân, Khoa Cấp Cứu, tất phòng khám, Dịch Vụ Khách Hàng, Tư Vấn Tài Chính, Quan Hệ Bệnh Nhân Dịch Vụ Xã Hội Thông tin đơn xin Hỗ Trợ Tài Chính có sẵn tiếng Anh ngôn ngữ cộng đồng LPCH sử dụng dân số có liên quan cấu thành 1000 cá nhân phần trăm cộng đồng mà LPCH phục vụ, tùy vào số thấp Một bệnh nhân nhân viên tư vấn tài LPCH sàng lọc ban đầu trước nhận dịch vụ không khẩn cấp để xác định xem bệnh nhân Gia Đình liên kết với nguồn chi trả công hay tư hay khơng Nếu Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe chưa cung cấp trường hợp khẩn cấp, nhân viên tư vấn tài giúp bệnh nhân xác định xem có bệnh viện quận quận mà bệnh nhân làm việc cư trú cung cấp dịch vụ hay không LPCH mong muốn bệnh nhân hợp tác toàn diện việc cung cấp thơng tin cần thiết để đăng ký chương trình phủ mà bệnh nhân đủ điều kiện, chẳng hạn Medicare Medi-Cal, thông qua California Health Benefit Exchange Ngoài ra, bệnh nhân yêu cầu điền vào Đơn Xin Hỗ Trợ Tài Chính Bất kỳ bệnh nhân nộp đơn xin Hỗ trợ Tài phải cố gắng hợp lý để cung cấp cho LPCH Bằng Chứng Thu Nhập bảo hiểm phúc lợi sức khỏe theo danh sách thông tin bắt buộc nêu Đơn Xin Hỗ Trợ Tài Chính Nếu bệnh nhân nộp đơn đăng ký không cung cấp thông tin hợp lý cần thiết để LPCH đưa định tính đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính, LPCH coi điều khơng đưa định Nhóm Tư Vấn Tài Chính LPCH thơng báo cho bệnh nhân hậu việc không cung cấp thông tin đầy đủ cách kịp thời Trong trường hợp LPCH từ chối Dịch Vụ Chăm Sóc Từ Thiện Chiết Khấu Tài Chính Khó Khăn cho bệnh nhân đáp ứng yêu cầu đăng ký quy định Chính Sách này, bệnh nhân yêu cầu xem xét lại định cách liên hệ với Nhóm Tư Vấn Tài Chính LPCH Trừ bệnh nhân thông báo khác, Hỗ Trợ Tài Chính cung cấp theo Chính Sách có giá trị Thời Hạn Tư Cách Đủ Điều Kiện định nghĩa Tuy nhiên, LPCH có quyền đánh giá lại khả đủ điều kiện nhận Hỗ Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện G Trang 10 / 13 Trợ Tài Chính bệnh nhân khoảng thời gian năm có thay đổi tình trạng tài bệnh nhân Gửi đơn điền qua đường bưu điện tất tài liệu cần thiết tới: Hỗ Trợ Tài Chính 4700 Bohannon Drive Menlo Park, CA 94025 Đối với câu hỏi thắc mắc đơn xin hỗ trợ tài chính, bao gồm hỗ trợ hồn thành đơn đăng ký, nhận giấy tài liệu hỗ trợ tài nào, vui lịng liên hệ (650)498-7003 gửi email đến PFA@stanfordchildrens.org Thông Báo Hỗ Trợ Tài Chính Để cung cấp thơng tin sẵn có sách chương trình Hỗ Trợ Tài Chính mình, LPCH thực việc sau: Đăng sách này, Bản Tóm Tắt Ngơn Ngữ Đơn Giản, Tính Tốn Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (AGB) Đơn Xin Hỗ Trợ Tài Chính LPCH trang web LPCH Đăng thông báo cách rõ ràng sẵn có Hỗ Trợ Tài Chính khoa cấp cứu, trung tâm chăm sóc khẩn cấp, phận tiếp nhận đăng ký, Dịch Vụ Tài Chính cho Bệnh Nhân địa điểm khác mà LPCH cho thích hợp Tạo giấy Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính (Financial Assistance Policy, FAP), đơn đăng ký Hỗ Trợ Tài Chính, Tính Tốn Số Tiền Thường Được Lập Hóa Đơn (AGB) tóm tắt ngơn ngữ đơn giản FAP có sẵn theo u cầu khơng tính phí qua đường bưu điện địa điểm công cộng Thông báo cho bệnh nhân cách cung cấp tóm tắt giấy phần quy trình tiếp nhận xuất viện Bao gồm thông báo văn dễ thấy kê khai toán tính khả dụng hỗ trợ tài bao gồm số điện thoại văn phịng LPCH cung cấp thơng tin FAP quy trình đăng ký, địa trang web nơi FAP đăng Cung cấp thông báo thông tin khác Hỗ Trợ Tài Chính ngơn ngữ sử dụng khu dân cư có trình độ tiếng Anh hạn chế, cấu thành 1.000 cá nhân phần trăm cộng đồng mà LPCH phục vụ, tùy vào số thấp Cung cấp Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính tóm tắt chương trình cho quan sức khỏe cộng đồng dịch vụ nhân sinh thích hợp tổ chức khác hỗ trợ người có nhu cầu tài Bao gồm thơng tin Hỗ Trợ Tài Chính, bao gồm số điện thoại liên lạc, hóa đơn bệnh nhân thông qua giao tiếp lời với bệnh nhân khơng có bảo hiểm có khả khơng bảo hiểm đầy đủ Cung cấp tư vấn tài cho bệnh nhân hóa đơn LPCH họ thơng báo tính sẵn có việc tư vấn (LƯU Ý: bệnh nhân Người Bảo Lãnh bệnh nhân có trách nhiệm lên lịch hỗ trợ với cố vấn tài chính.) Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện 10 11 12 13 14 V B Tất cả các thành viên lực lượng lao động bao gồm nhân viên, nhân viên hợp đồng, sinh viên, tình nguyện viên, nhân viên y tế chứng nhận, và cá nhân đại diện hoặc tham gia hành nghề SHC chịu trách nhiệm đảm bảo các cá nhân tuân thủ chính sách này Việc vi phạm chính sách này sẽ báo cáo lên Quản Lý Phòng Ban và bất kỳ Phòng Ban thích hợp nào khác theo quyết định của Quản Lý Phòng Ban hoặc phù hợp với chính sách của bệnh viện Vi phạm sẽ điều tra để xác định bản chất, mức độ, và nguy tiềm ẩn cho bệnh viện Các thành viên lực lượng lao động vi phạm chính sách này sẽ chịu hình phạt kỷ luật thích đáng lên đến và bao gồm chấm dứt hợp đồng lao động TÀI LIỆU LIÊN QUAN A B C D E VII Cung cấp thông tin giáo dục sách thực hành Hỗ Trợ Tài Chính thu nợ có sẵn cho nhân viên hành lâm sàng thích hợp Khuyến khích giới thiệu bệnh nhân đến Hỗ Trợ Tài Chính đại diện LPCH nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, y tá, cố vấn tài chính, nhân viên xã hội, quản lý hồ sơ, tuyên úy nhà tài trợ tơn giáo Khuyến khích hỗ trợ yêu cầu Hỗ Trợ Tài Chính bệnh nhân, Người Bảo Lãnh bệnh nhân, thành viên gia đình, bạn thân cộng bệnh nhân, tuân theo luật hành quyền riêng tư Trả lời yêu cầu lời nói văn để biết thêm thơng tin Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính bệnh nhân bên quan tâm đưa Bao gồm thông tin Hỗ Trợ Tài Chính tin LPCH TUÂN THỦ A VI Trang 11 / 13 Đơn Xin Hỡ Trợ Tài Chính LPCH Hướng Dẫn Tình Trạng Nghèo Đói Liên Bang LPCH Chính Sách Chiết Khấu Khơng Có Bảo Hiểm LPCH Chính Sách Thu Nợ LPCH Chính Sách EMTALA LPCH/SHC THƠNG TIN TÀI LIỆU A Tham chiếu Tham chiếu Bộ Luật Sức Khỏe và An Toàn California Phần 127400 đến 127446, nếu áp dụng Bộ Luật Quy Định California, Tiêu Đề 22 Cấp Độ Bằng Chứng Ngày Đánh Giá Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Trang 12 / 13 Đạo Luật Bảo Vệ Bệnh Nhân và Chăm Sóc Sức Khỏe Giá Cả Phải Chăng của Liên Bang Mục 501(r) của Bộ Luật Thuế Vụ và các quy định ban hành kèm theo B Người Lập Chính Sách/Ngày Ban Hành Lần Đầu Tháng 10 năm 2004, David Haray, Phó Chủ Tịch, Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân C Yêu Cầu về Phân Phới và Đào Tạo Chính sách có Sở Tay Chăm Sóc Bệnh Nhân Lucile Packard Children’s Hospital Stanford D Yêu Cầu Đánh Giá và Đổi Mới Chính sách này sẽ đánh giá và/hoặc sửa đổi ba năm một lần hoặc theo yêu cầu pháp luật hay thông lệ thay đổi E Lịch Sử Đánh Giá và Sửa Đổi Tháng 10 năm 2004, Shoshana Williams, Giám Đốc, Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân Tháng 10 năm 2004, David Haray, Phó Chủ Tịch, Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân Tháng năm 2005, David Haray, Phó Chủ Tịch, Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân Tháng 01 năm 2007, Văn Phòng Tổng Tư Vấn Tháng 01 năm 2007, T Harrison, Giám Đốc Đại Diện Bệnh Nhân Tháng năm 2007, Sarah DiBoise, Giám Đốc Tư Vấn Bệnh Viện, Gary May, Phó Chủ Tịch Dịch Vụ Chăm Sóc Được Quản Lý SUMC, David Haray, Phó Chủ Tịch Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân, SUMC Tháng năm 2011, B.Bialy (PFS) S.Shah (Công Nhận Lâm Sàng) Tháng năm 2013, M Miller (Giám Đốc PASC), B Kelsey (Giám Đốc Rủi Ro PFS) Tháng 12 năm 2014, Andrea M Fish, Văn Phòng Tổng Tư Vấn Tháng năm 2015, Andrea M Fish, Văn Phòng Tổng Tư Vấn Tháng năm 2016, Andrea M Fish, Văn Phòng Tổng Tư Vấn, S Tienken (Giám Đốc PFS), B Kelsey (Giám Đốc Rủi Ro) Tháng năm 2018, Văn Phòng Tổng Tư Vấn F Phê Duyệt Tháng năm 2005, David Haray, Phó Chủ Tịch Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân Tháng năm 2007, S DiBoise, Giám Đốc Tư Vấn Bệnh Viện Tháng năm 2007, Ủy Ban Chính Sách Cơng Dịch Vụ Cộng Đồng Ban Giám Đốc LPCH Tháng năm 2011, Phó Chủ Tịch Vận Hành LPCH Tháng năm 2011, Ủy Ban Chính Sách Cơng Dịch Vụ Cộng Đồng Ban Giám Đốc LPCH Tháng năm 2013, Phó Chủ Tịch Vận Hành LPCH Tháng năm 2015, Phó Chủ Tịch Vận Hành LPCH Tháng năm 2015, Ủy Ban Tài Chính LPCH Tháng năm 2016, Phó Chủ Tịch Vận Hành LPCH Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Trang 13 / 13 Tháng năm 2018, Ủy Ban Chính Sách Cơng Dịch Vụ Cộng Đồng Ban Giám Đốc LPCH, Ủy Ban Tài Chính LPCH, Phó Chủ Tịch Vận Hành LPCH Tháng năm 2021, Ủy Ban Chính Sách Công Dịch Vụ Cộng Đồng Ban Giám đốc LPCH, Ủy Ban Tài Chính LPCH, phận Hoạt Động LPCH Tài liệu dành cho nhân viên Lucile Packard Children’s Hospital Stanford sử dụng Khơng có cam đoan đảm bảo sử dụng bên ngồi Khơng tái bản hay x́t bản bên ngoài mà không có cho phép