THÔNG TIN TÀI LIỆU
Policy TIÊU ĐỀ/CHỦ ĐỀ Category Orig Effective Date Revised & Effective BH Board 4.1.2006 Policy # Pages 11165.4 28 5.1.2007 2.2.2009 8.31.2010 5.1.2011 9.1.2011 3.31.2015 6.1.2015 10.01.2016 3.17.2017 Trợ giúp tài chính, tốn hóa đơn thâu ngân MỤC ĐÍCH Để tạo sách hỗ trợ tài chính, tốn thâu ngân phù hợp với mục đích sứ mệnh từ thiện Baptist Health cách chứng minh di sản Cơ đốc giáo Baptist Health dịch vụ cách nâng cao sức khoẻ người dân cộng đồng mà Baptist Health phục vụ PHẠM VI Tất bệnh viện Baptist Health [BH], bao gồm Baptist Health Corbin, Baptist Health Floyd, Baptist Health La Grange, Baptist health Lexington, Baptist Health Louisville, Baptist Health Madisonville, Baptist Health Paducah Baptist Health Richmond QUYỀN HẠN Ban Giám đốc Hệ thống Y tế Baptist CHÍNH SÁCH I Thiết lập thực sách hỗ trợ tài Hội đồng Quản trị BH thơng qua Chính sách Hỗ trợ Tài [FAP], bao gồm Chính sách Thanh tốn Thu thập FAP áp dụng cho bệnh viện BH, bao gồm BH Corbin, BH Floyd, BH La Grange, BH Lexington, BH Louisville, BH Madisonville, BH Paducah BH Richmond FAP thực liên tục thực bệnh viện BH áp dụng cho tất dịch vụ chăm sóc khẩn cấp chăm sóc y khoa cần thiết BH cung cấp (Xem Phụ lục A định nghĩa "chăm sóc y khoa cần thiết" điều khoản đề cập sách này) FAP áp dụng cho trường hợp cấp cứu chăm sóc y khoa cần thiết khác bệnh viện BH cung cấp FAP không áp dụng dịch vụ bác sĩ nhà cung cấp chăm sóc sức khoẻ khác, người có lập hố đơn riêng người cung cấp dịch vụ bệnh viện BH Một danh sách nhà cung cấp mà FAP khơng áp dụng đính kèm dạng phụ lục cho FAP (Phụ lục Page of 19 B) Bản giấy tờ danh sách cung cấp miễn phí phịng cấp cứu địa điểm đăng ký, dịch vụ khách hàng tư vấn tài BH có trang web BH Danh sách cập nhật ban quản lý chu kỳ ba tháng II Tiêu chuẩn để nhận FAP a Chương trình Cuối cùng: Trước nộp đơn xin phải hội đủ điều kiện để nhận FAP, bệnh nhân khuyến khích liên hệ BH Tư vấn tài để xác định xem họ có hội đủ điều kiện cho chương trình khác cung cấp cho việc tốn dịch vụ cấp cứu chăm sóc cần thiết mặt y khoa Là điều kiện tiên để xin trợ cấp theo FAP, bệnh nhân phải tận dụng tận dụng tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác có sẵn cho họ FAP khơng phải người trả tiền ln chương trình cuối sau dùng hết tất lựa chọn để trả tiền khác chương trình trợ giúp cạn kiệt, bao gồm không giới hạn ở: i Bảo hiểm bao gồm (tất bảo hiểm áp dụng phải trình lên cho BH phải nộp đơn khoản toán trực tiếp cho bệnh nhân liên quan đến tài khoản BH phải nộp cho BH); ii Tài sản sức khoẻ cá nhân, bao gồm Tài khoản Chi trả cho Y tế [HSA], Tài khoản Hồn trả chi phí cho Y tế [HRA], Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt Y tế [FSA], (số tiền đầy đủ truy cập dịch vụ liên quan đến BH phải nộp cho BH); Medicaid (BH yêu cầu tất bệnh nhân, dù có bảo hiểm hay khơng, nộp đơn xin Medicaid cung cấp chứng cho thấy khơng hội đủ tiêu chuẩn nhận Medicaid trước nộp đơn xin FAP, nhận hỗ trợ nhà thầu / nhân viên giúp đỡ trình này); iv Các chương trình trợ giúp phủ Chương trình Chăm sóc Bệnh viện Kentucky [KHCP]; iii v sức khỏe Kentucky Cuộc đua gây quỹ; vi Quỹ Từ thiện Trường Chủ Nhật; Và vii Các chương trình hỗ trợ tài trợ công ty cung cấp dược phẩm y tế Khi hết nguồn lực tốn trả tiền có sẵn, bệnh nhân người bảo lãnh tìm kiếm hỗ trợ tài thơng qua FAP (Xem Phương Pháp để nộp đơn xin FAP) Page of 19 Xác định điều kiện hợp lệ: b i Khi Bệnh nhân Người bảo lãnh nộp đơn xin trợ giúp theo FAP, đại diện BH xác định xem họ có đủ điều kiện cho FAP hay không dựa thông tin cung cấp Đơn FAP tất tài liệu đòi hỏi cần thiết khác phải cung cấp đầy đủ phần đơn xin FAP ii Xét duyệt lại thông tin cung cấp đơn FAP tài liệu đính kèm theo so sánh thơng tin với hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang, đại diện BH xác định mức độ hỗ trợ sẵn có cho Bệnh nhân Người bảo lãnh dựa theo FAP iii BH không từ chối giúp đỡ theo FAP dựa việc cá nhân không chịu cung cấp thông tin tài liệu mà q trình nộp đơn FAP khơng địi hỏi cá nhân phải nộp c Những trợ cấp bên ngồi FAP: BH sử dụng lý hợp lý để chấp thuận giúp đỡ cho người khơng hội đủ điều kiện sách chấp thuận hợp lý yếu tố khác đòi hỏi cứu xét Các yếu tố bao gồm bệnh trầm trọng dẫn đến số lượng lớn hóa đơn y tế khơng có bảo hiểm, đáp ứng u cầu để nhận tặng loại thuốc thiết bị có giá cao làm mối quan tâm tổng thể tốt bệnh viện bệnh nhân nhu cầu bất thường khác d Để đủ điều kiện cố định FAP: BH xác định tình trạng hội đủ điều kiện FAP dựa thông tin khác với thông tin Bệnh nhân Người bảo lãnh cung cấp dựa xác định trước điều kiện FAP Trong trường hợp mà Bệnh nhân Người bảo lãnh xác định có đủ điều kiện để nhận trợ cấp thấp mức hỗ trợ rộng rãi có sẵn theo FAP, BH cung cấp thơng báo theo Chính sách Thanh tốn hóa đơn Thu thập liên quan đến Sự Đủ điều kiện Cố định i Page of 19 Tài liệu chấm điểm điện tử: Khi Bệnh nhân Người bảo lãnh khơng có Bảo hiểm khơng hồn thành đơn xin FAP khơng cung cấp tài liệu tài cần thiết để xác định tình trạng hội đủ điều kiện, tài khoản kiểm tra Tài nguyên Đo lường Điện tử Bên ngồi ("ESR") Lịch sử báo cáo tín dụng Nếu điểm ESR cho thấy xác suất cao tài khoản đủ điều kiện cho FAP, tài khoản khơng có bảo hiểm giả định khoản chiết khấu FAP phù hợp với sách Một điểm ESR giao cho Bệnh nhân Người bảo lãnh Điểm số sử dụng BH để xác định điều kiện hợp lệ khoảng thời gian hợp lý để tránh sử dụng không cần thiết ESR ii Xác định điều kiện hợp lệ trước: BH sử dụng xác định trước điều kiện FAP để xác định xem cá nhân có hội đủ điều kiện FAP hay khơng Thời gian hoạt động tháng: Thông tin tài liệu cung cấp đơn xin FAP có hiệu lực với mục đích cố định đề xác định tình trạng hội đủ điều kiện FAP tháng kể từ ngày đơn BH chấp thuận Sau thời gian đó, đơn xin FAP yêu cầu trước đưa định điều kiện bổ sung nào, trừ trường hợp đảm bảo hợp lý, dựa thận trọng ban quản lý BH, đơn chấp thuận trước thời kỳ tháng tiếp tục có hiệu lực cho mục đích cố định để xác định điều kiện FAP Điều chỉnh Đơn xin thay đổi FAP: Nếu có thay đổi cácvấn đề tài địi hỏi Bệnh nhân Người bảo lãnh hoàn thành tờ đơn FAP cập nhật, khoảng thời gian hoạt động tháng hết hạn cập nhật kết thay đổi việc hội đủ điều kiện, việc xác định tính hợp lệ áp dụng cho tài khoản có sẵn thời điểm thay đổi tình trạng hội đủ điều kiện III Mức độ giảm giá cho bệnh nhân Người bảo lãnh hội đủ điều kiện a Giảm giá cho người khơng có bảo hiểm người có bảo hiểm thấp: Tất bệnh nhân khơng có bảo hiểm nhận chăm sóc khẩn cấp chăm sóc cần thiết mặt y tế chiết khấu từ khoản phí gộp chung lại để hạn chế bớt trách nhiệm với phí khoản hóa đơn [AGB] bệnh viện Các bệnh nhân có bảo hiểm nhận chăm sóc khẩn cấp chăm sóc cần thiết mà khơng bảo hiểm sách bảo hiểm bệnh nhân chiết khấu từ khoản phí gộp làm hạn chế trách nhiệm toán khoản hóa đơn tiền [AGB] bệnh viện b Ít 200% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang (Hỗ trợ đầy đủ FAP): Dựa thông tin cung cấp đơn FAP / thơng qua q trình xét duyệt để hội đủ điều kiện, Bệnh nhân Người bảo lãnh có thu nhập 200% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang tùy thuộc số người gia đình để đủ điều kiện giảm giá theo FAP sau tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác sử dụng cạn kiệt (cho đến thời điểm đó, đơn nộp bị phong tỏa) Toàn FAP giảm giá cách lấy tổng số hóa đơn phí trừ số tiền toán tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác và, có, chiết khấu khơng có bảo hiểm giảm giá hợp đồng Page of 19 với người trả tiền bên thứ ba Việc hoàn lại tiền thực bệnh nhân phải trả nhiều số tiền nợ theo cách tính c Giữa 200 400% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang (Hỗ trợ phần FAP): Dựa thông tin cung cấp đơn FAP / thơng qua q trình xét duyệt để hội đủ điều kiện, Bệnh nhân Người bảo lãnh có thu nhập lớn 200% 400% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang tùy thuộc số người gia đình để đủ điều kiện giảm giá tùy theo mức độ sau tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác sử dụng cạn kiệt (Cho đến thời điểm đó, đơn nộp bị phong tỏa).Số tiền giảm tùy theo mức độ lấy tổng số phí trừ số tiền tốn tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác và, có, chiết khấu khơng có bảo hiểm giảm giá hợp đồng với bên thứ ba Số tiền dư lại giảm thêm để khơng vượt q AGB Số tiền cịn lại giảm giá theo mức độ tương ứng với mức thu nhập Bệnh nhân Người bảo lãnh, cho bệnh nhân mức 200% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo liên bang nợ 0% số dư, bệnh nhân mức 300% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang chiếm 50% số dư sau điều chỉnh AGB, được, bệnh nhân mức 400% hướng dẫn trợ cấp cho người nghèo Liên bang nợ toàn cân mức độ sau điều chỉnh AGB, áp dụng Việc hoàn lại tiền thực bệnh nhân phải trả nhiều số tiền nợ theo cách tính Tài khoản giảm giá thêm tính tốn để hỗ trợ cho thảm họa d Trợ giúp nguy cấp: BH cung cấp mức hỗ trợ bổ sung theo FAP tùy thuộc cho tình mả phải trả khoản nợ nguy cấp gây tinh trạng khó khăn cho bệnh nhân người bảo lãnh Dựa thông tin cung cấp đơn FAP / thơng qua q trình xét duyệt đủ điều kiện, Bệnh nhân Người bảo lãnh có thu nhập 1,200% mức đói nghèo liên bang Có thể giảm giá bổ sung để năm dương lịch nào, tổng số nghĩa vụ tài Của Bệnh nhân Người bảo lãnh để chăm sóc khẩn cấp chăm sóc cần thiết mặt y khoa BH cung cấp không vượt 20% tổng thu nhập cộng với số lượng tài sản.Trước nhận hỗ trợ thảm khốc này, tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác phải sử dụng cạn kiệt, nguồn phải toán đầy đủ số tiền tổng kết tính Do hạn chế hệ thống, tài khoản khơng xác định tự động, bệnh nhân hướng dẫn liên lạc với BH khoản toán thực tất nguồn lực chăm sóc sức khoẻ khác tài khoản xác định có khả đủ điều kiện cho trợ giúp Việc hoàn lại tiền thực bệnh nhân phải trả nhiều nợ theo cách tính e Giới hạn phí (Hạn chế AGB): Dưới tình nào, cá nhân xác định đủ điều kiện để hỗ trợ toàn hay phần FAP phải trả Page of 19 nhiều cho chăm sóc khẩn cấp chăm sóc y khoa khác với AGB tốn cho cá nhân có bảo hiểm chăm sóc y i Phương pháp tính tỷ lệ AGB: BH sử dụng phương pháp tìm kiếm-trở lại để tính AGB áp dụng tỷ lệ phần trăm trung bình AGB BH tính tốn AGB riêng cho bệnh viện BH cách xác định tỷ lệ phần trăm trung bình tính cho khoản phí phép sử dụng số liệu sẵn có cung cấp tỷ lệ phần trăm khoản phí cho phép tất công ty bảo hiểm tư nhân phí Medicare cho dịch vụ khoảng thời gian mười hai tháng trước tới năm tài Mỗi bệnh viện BH phải bảo đảm tỷ lệ phần trăm AGB áp dụng nhằm mục đích giới hạn chi phí cho cá nhân đủ điều kiện FAP vào ngày thứ 120 sau khoảng thời gian mười hai tháng dùng để tính tỷ lệ AGB ii AGB Phần trăm: AGB Phần trăm mơ tả tính tốn có văn miễn phí cách truy cập vào địa trang mạng địa điểm thực tế, gọi số điện thoại, ghi rõ hóa đơn tốn bệnh nhân f IV Loại trừ cụ thể: i Chăm sóc tự chọn: Chăm sóc tự chọn, chẳng hạn phẫu thuật thẩm mỹ tự chọn, thụ tinh ống nghiệm, phẫu thuật bariatric, không giảm giá theo FAP ii Trách nhiệm khoản nợ Bệnh nhân Medicaid: Phần FAP sách khơng áp dụng cho số tiền nợ cịn thiếu phải trả bệnh nhân (ví dụ, đồng trả tiền (co-pays), tiền khấu trừ (deductibles), đồng bảo hiểm (co-insurances) người thụ hưởng Medicaid Phương pháp xin trợ giúp tài a Nhận Đơn FAP: Bản sách tóm tắt ngơn ngữ rõ ràng, mẫu đơn cung cấp miễn phí phịng cấp cứu địa điểm đăng ký, dịch vụ cho khách hàng, phịng tư vấn tài BH Mẫu đơn xin FAP bao gồm thông tin liên lạc, bao gồm số điện thoại địa điểm thực Văn phịng Tư vấn Tài chính, văn phịng cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh thông tin FAP hỗ trợ qua trình nộp đơn FAP b Hoàn thành Đơn FAP: Bệnh nhân Người bảo lãnh phải nộp đơn điền xong văn cho nhân viên bệnh viện thích hợp Mẫu đơn xin bao gồm không giới hạn ở: i Thu nhập năm từ tất nguồn năm trước; ii Thu nhập dự kiến từ tất nguồn cho năm tại; iii Chi phí dự kiến cho năm tại; Page of 19 iv Tất tài nguyên y tế chứng việc áp dụng nguồn lực sẵn có; v Tài sản chuyển đổi thành tiền mặt (bao gồm tài khoản ngân hàng, cổ phiếu, quỹ tương hỗ, CD, HSA, FSA khoản đầu tư khác); vi Trách nhiệm tiền nợ; vii Thành phần gia đình; Và viii Bất kỳ thông tin khác liên quan đến tình trạng tài hồn cảnh gia đình giúp ích việc xác định phù hợp việc chăm sóc từ thiện c Đính kèm Thông tin Bổ sung vào Mẫu Đơn FAP: Bao gồm mẫu đơn FAP danh sách kiểm tra xác định thông tin khác yêu cầu phải gửi với mẫu đơn, có thể, để xác minh thông tin cung cấp Thông tin bổ sung bao gồm không giới hạn ở: i Tất trang khai thuế Tiểu bang Liên bang gần nộp phải trả (gần hai năm tự làm chủ), bao gồm W-2 Khai thuế bắt buộc chúng IRS uỷ quyền hướng dẫn tiểu bang, chúng chưa nộp đơn trước Đối với người đóng thuế tìm cách gia hạn, W-2, cần nộp yêu cầu gia hạn khai thuế năm trước; ii Mẫu đơn IRS 4506-T điền đầy đủ ký tên; iii Hai cuống đuôi tiền lương gần cho tất người gia đình tất chứng thu nhập khác từ tất nguồn thu nhập (nguồn thu nhập bao gồm tất chi phí tiền đặt cọc phải báo cáo); iv Hai báo cáo ngân hàng gần với tất tài khoản với tài liệu hỗ trợ giải thích nguồn gốc khoản tiền gửi không chứng minh lợi tức Tất trang đánh số, bao gồm trang trống trang chi phiếu phải ghi vào, khơng có thơng tin đánh dấu sửa lại; v Hai báo cáo tài khoản đầu tư gần từ tất tài khoản (bao gồm cổ phiếu, quỹ tương hỗ, CD, HSAs, HRAs, FSAs khoản đầu tư khác, trừ tài khoản hưu trí) với tài liệu hỗ trợ giải thích nguồn gốc khoản tiền gửi không chứng minh thu nhập Tất trang đánh số, bao gồm trang trống trang chi phiếu phải ghi vào, khơng có thơng tin đánh dấu sửa lại; vi Hai báo cáo khoản vay gần cho tất khoản vay Tất trang đánh số, kể trang trống đưa vào khơng có thơng tin đánh dấu sửa lại; vii Bằng chứng việc áp dụng Medicaid không đủ điều kiện để hưởng Medicaid chương trình trợ giúp khác (cộng tác đầy đủ với nhân viên nhà thầu coi chứng chấp nhận được); Page of 19 viii Các cá nhân cho biết họ khơng có tài khoản ngân hàng phải cung cấp tháng hóa đơn cho dịch vụ đổi tiền mặt trả tiền điện tiền mặt; ix Bằng chứng số người gia đình, khơng kê khai khai thuế trước (ví dụ: giấy khai sinh, tài liệu quyền ni con, giấy phép kết hơn, vv) V Chính sách trả tiền thu tiền (Các hành động thực trường hợp không chịu trả tiền) a Tổng quát: i Không cá nhân xác định hội đủ điều kiện cho FAP lập hoá đơn nhiều số tiền quy định FAP số tiền trả mức thực tài khoản bệnh viện, hoàn trả lại ii Bệnh nhân Người bảo lãnh có khả chi trả cho dịch vụ y tế xác định không đủ điều kiện cho FAP chưa nộp đơn xin trợ cấp theo FAP lập hoá đơn theo hướng dẫn sau: Bệnh nhân Người bảo lãnh cho hội để trả nợ trách nhiệm dự tính bệnh nhân địa điểm dịch vụ BH chấp nhận nộp đơn yêu cầu bồi thường cho tất khoản bảo hiểm định cho tổ chức với đầy đủ chứng bảo hiểm Việc chuyển nhượng không làm giảm trách nhiệm bệnh nhân người bảo lãnh việc trả tiền bên thứ ba khơng tốn theo quy định, điều lệ hợp đồng bảo hiểm bệnh nhân Khoản khấu trừ, đồng tốn dịch vụ khơng bao trả trách nhiệm Bệnh nhân Người bảo lãnh Các báo cáo toán gửi cho Bệnh nhân Người bảo lãnh xác định trách nhiệm bệnh nhân người bảo hiểm bệnh nhân khơng có bảo hiểm gọi điện thoại theo yêu cầu cần thiết thực Dịch Vụ Tài Chính Bệnh Nhân / nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bên ngồi định 120 ngày Nếu có thể, có nỗ lực để hỗ trợ bệnh nhân khơng có bảo hiểm để bảo hiểm thơng qua chương trình trợ giúp phủ chương trình trợ giúp khác Các tài khoản bệnh nhân không giải vào cuối giai đoạn xem xét để chuyển đến quan thu nợ bên tùy thuộc vào yêu cầu giới hạn liệt kê phần liên quan đến thời gian chờ đợi 120 ngày thời hạn Page of 19 đăng ký 240 ngày (Xem thêm ECAs bên thứ ba) Các quan thu nợ theo dõi số tiền cịn thiếu bệnh nhân trì tuân thủ Đạo luật Thực hành Thu nợ Công với Quy tắc Đạo đức Trách nhiệm Chuyên nghiệp ACA Quốc tế b Xác định tình trạng hội đủ điều kiện theo BHP: BH không tham gia vào hoạt động thu nợ bất thường (ECAs) bệnh nhân người bảo lãnh BH thực nỗ lực hợp lý để xác định xem cá nhân có đủ điều kiện để hỗ trợ theo FAP theo mục hay không i Thời gian chờ đợi 120 ngày: BH khơng tham gia vào ECA 120 ngày kể từ ngày đầu lập báo cáo hóa đơn xuất viện cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh Bất kỳ báo cáo hóa đơn cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh chứa thông tin FAP (Xem Công khai FAP cho yêu cầu cụ thể) BH cung cấp thông báo thông báo sau cho Bệnh nhân Người bảo lãnh 30 ngày trước bắt đầu ECA (thời hạn 30 ngày kết thúc trước kết thúc thời gian chờ 120 ngày): Một thông báo văn cho biết hỗ trợ tài có sẵn cho cá nhân đủ điều kiện, xác định ECA BH bên có thẩm quyền dự định nhận xác định thời hạn cuối sau ECA bắt đầu bệnh nhân khơng nộp đơn FAP tốn số tiền vào hạn chót Một tóm tắt ngơn ngữ đơn giản, định nghĩa Phụ lục A, cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh văn thông báo BH cố gắng hợp lý để thông báo cho Bệnh nhân Người bảo lãnh mà BH dự định tham gia ECA lời nói FAP cách để họ nhận hỗ trợ thơng qua q trình đăng ký FAP Lưu ý: BH cung cấp thông báo đồng thời nhiều lần chăm sóc thơng báo cho Bệnh nhân Người bảo lãnh (các) ECA mà BH dự định bắt đầu, ECA khơng bắt đầu 120 ngày sau BH cung cấp hố đơn xuất viện cho lần chăm sóc tổng hợp gần Page of 19 ii Hoàn Tất Đơn (Thời Hạn Đơn Xin 240 Ngày): Sẽ có thời hạn 240 ngày nộp đơn BH chấp nhận xử lý đơn xin trợ giúp theo FAP Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh nộp đơn xin FAP đầy đủ vòng 240 ngày kể từ ngày nhận hoá đơn sau xuất viện / hoặc, sau đó, khoảng thời gian hợp lý sau có yêu cầu văn cho thông tin bổ sung / tài liệu hướng dẫn trường hợp cá nhân lúc ban đầu nộp đơn không đầy đủ suốt thời gian nộp đơn), BH xử lý, cách kịp thời: Đình chỉ, có thể, ECA chống Bệnh nhân Người bảo lãnh bắt đầu sau thời gian 120 ngày chờ đợi; Lập ghi nhận tài liệu xác định tính hội đủ điều kiện cho FAP; Thơng báo cho Bệnh nhân Người bảo lãnh văn để xác định tình trạng hội đủ điều kiện, mức độ hỗ trợ mà người hội đủ điều kiện sở để định; Nếu BH xác định Bệnh nhân Người bảo lãnh đủ điều kiện FAP, BH sẽ: Cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh với báo cáo cho biết số tiền nợ theo FAP, cho dịch vụ AGB cung cấp (Hoặc cách cho bệnh nhân lấy thơng tin này) BH xác định số tiền nợ cá nhân hội đủ điều kiện FAP; a Các khoản tiền nợ hoàn trả lại cho BH vấn đề đề cập họ trả vượt số tiền mà họ xác định nợ cho cá nhân đủ điều kiện FAP, trừ số tiền vượt q la; b Lấy tất biện pháp hợp lý để đảo ngược ECA để chống lại cá nhân việc thu nợ nêu iii Đơn nộp không hoàn chỉnh: Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh nộp đơn xin FAP vòng 240 ngày kể từ ngày lập hoá đơn lần sau xuất viện, đơn khơng đầy đủ, BH thông báo cho Bệnh nhân Người bảo lãnh việc làm cách để hoàn thành đơn đăng ký FAP cung cấp khoảng thời gian hợp lý để thực theo điều sau: Page 10 of 19 Đình ECA chống Bệnh nhân Người bảo lãnh bắt đầu sau thời gian chờ 120 ngày Cung cấp thông báo văn thơng tin thiếu sót tài liệu bổ sung cần phải nộp để hoàn tất đơn xin FAP phải bao gồm thông tin liên lạc, bao gồm số điện thoại địa điểm văn phịng Tư vấn tài chính, văn phịng cung cấp thông tin FAP giúp đỡ trình nộp đơn xin FAP Bệnh nhân Người bảo lãnh cho khoản thời gian thích hợp để gửi thêm thơng tin bổ sung / tài liệu yêu cầu thông báo không đầy đủ trước BH bắt đầu ECAs (miễn thời gian chờ đợi 120 ngày hết) tiếp tục trở lại ECA bị đình BH nhận đơn khơng đầy đủ Bệnh nhân Người bảo lãnh coi nộp đơn FAP hoàn chỉnh suốt thời gian nộp đơn người hồn thành đơn suốt thời hạn nộp đơn 240 ngày hoặc, sau đó, khoản thời gian hợp lý sau yêu cầu bổ túc thêm thông tin và/hoặc tài liệu làm xong Các đơn nộp đầy đủ xử lý trước tiên chiếu theo đơn hoàn tất Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh không nộp đơn FAP đầy đủ trả nợ vòng 240 ngày thời hạn nộp đơn hoặc, sau đó, khoảng thời gian hợp lý sau yêu cầu bổ túc thêm thông tin và/hoặc tài liệu thành lập BH bắt đầu tiếp tục ECA chống đối lại Bệnh nhân Người bảo lãnh iv Dự tính đủ điều kiện hợp lệ: Nếu BH xác định Bệnh nhân Người bảo lãnh giảm giá theo FAP, Bệnh nhân Người bảo lãnh có đủ điều kiện để giảm giá chương trình FAP, BH sẽ: Thông báo cho Bệnh nhân Người bảo lãnh xác định điều kiện hợp lệ cách áp dụng để giảm giá nhiều giá có sẵn FAP; Cung cấp khoảng thời gian hợp lý cho Bệnh nhân Người bảo lãnh để xin trợ giúp nhiều trước bắt đầu ECAs để giảm bớt số tiền nợ phải trả cho việc chăm sóc sức khỏe; Nếu đơn FAP hồn chỉnh đệ trình để xin trợ giúp nhiều suốt thời gian nộp đơn, việc xác định liệu Bệnh nhân Page 11 of 19 Người bảo lãnh có đủ điều kiện để hỗ trợ nhiều thực theo quy trình nộp đơn đầy đủ c Từ bỏ: Trong trường hợp BH nhận chữ ký từ bỏ từ Bệnh nhân Người bảo lãnh cho biết Bệnh nhân Người bảo lãnh không muốn nộp đơn xin trợ giúp theo FAP nhận thông tin cần thiết để cung cấp theo FAP để thay cho hành động yêu cầu phần d Cân nhắc trả nợ: i Nếu đủ điều kiện để giảm giá FAP, bệnh nhân bảo lãnh nhận bớt tiền cho dù người trả tiền tốn số tiền cịn lại báo cáo hóa đơn, cung cấp tất tài nguyên y tế khác lần cạn kiệt ii Nếu cần, thoả thuận tốn thực dựa số tiền cịn lại hóa đơn Bệnh nhân Người bảo lãnh cách liên hệ Dịch vụ Khách hàng theo số điện thoại định quản lý BH iii Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh không trả khoản nợ mà họ chịu trách nhiệm theo FAP, số nợ cịn lại địi qua q trình thu thập thơng thường, bao gồm quy trình cho áp dụng ECAs, mơ tả sách e Cục thu thuế có trách nhiệm thẩm quyền định cuối để xác định BH tuân thủ nguyên tắc sách (ví dụ nỗ lực hợp lý) để xác định liệu Bệnh nhân Người bảo lãnh có đủ điều kiện FAP trước tham gia tiếp tục ECA chống lại Bệnh nhân Hoặc Người bảo lãnh f ECAs Bên thứ ba: BH không bán khoản nợ cho bên thứ ba, chuyển nợ cho bên khác để có khoản toán Đối với khoản nợ thiếu lại bệnh nhân giới thiệu cho bên khác, BH đảm bảo có, trước đưa khoản nợ, thỏa thuận có tính ràng buộc pháp lý BH bên đảm bảo ECAs khơng thực để có khoản tốn nợ cho việc chăm sóc có nỗ lực hợp lý để xác định liệu Bệnh nhân Người bảo lãnh có đủ điều kiện cho FAP hay khơng Thoả thuận tối thiểu phải cung cấp điều sau: i Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh nộp đơn xin FAP sau chuyển nợ trước kết thúc thời hạn nộp đơn, họ đình ECA bắt đầu chống Bệnh nhân Người bảo lãnh Page 12 of 19 ii Nếu Bệnh nhân Người bảo lãnh đệ đơn FAP sau chuyển nợ trước kết thúc thời hạn nộp đơn xác định đủ điều kiện cho FAP, họ thực việc sau cách kịp thời: Tuân thủ thủ tục quy định hợp đồng đảm bảo Bệnh nhân Người bảo lãnh không trả nợ, nghĩa vụ phải trả nợ, họ BH hợp lại mạnh người địi hỏi phải trả cá nhân hội đủ điều kiện FAP Nếu người (thay BH) có thẩm quyền làm vậy, dùng tất biện pháp hợp lý để đảo ngược chống đối ECA Bệnh nhân Người bảo lãnh iii Nếu bên chuyển nhượng khoản nợ cho bên khác suốt thời gian nộp đơn, bên có thỏa thuận văn từ phía bên bao gồm tất yếu tố mô tả phần VI Công bố rộng rãi FAP: BH cơng bố rộng rãi sách cách cộng tác với Bộ phận Tiếp thị để tăng cường nhận thức sách cho bệnh nhân cộng đồng mà phục vụ theo nguyên tắc này: a Công bố mạng trực tuyến: Một sách này, tóm tắt ngơn ngữ đơn giản mẫu đơn xin FAP cung cấp miễn phí trang web BH (trang web công ty trang web bệnh viện) mà không cần phải tạo tài khoản đòi hỏi phải cung cấp thông tin cá nhân, truy cập mà khơng cần đến phần cứng máy tính đặc biệt phần mềm khơng có sẵn cho thành viên cộng đồng miễn phí Các bệnh viện BH cung cấp cho Bệnh nhân Người bảo lãnh hỏi cách truy cập vào sách này, tóm tắt ngơn ngữ đơn giản, mẫu đơn FAP mạng trực tuyến với địa trực tiếp trang web Web, URL, trang web nơi tài liệu cài đặt b Công bố bệnh viện: Một sách này, tóm tắt ngơn ngữ đơn giản, mẫu đơn cung cấp miễn phí Page 13 of 19 phịng cấp cứu địa điểm đăng ký, dịch vụ khách hàng tư vấn tài BH BH thực biện pháp để cung cấp hình ảnh hiển thị dễ thấy nơi công cộng (hoặc biện pháp khác hợp lý để thu hút ý bệnh nhân) tài liệu quảng cáo phòng cấp cứu địa điểm đăng ký, điều kiện nhập viện đào tạo nhân viên tư vấn đăng ký, dịch vụ khách hàng nhân viên tư vấn tài cách liên lạc truyền thơng sách với bệnh nhân Các bảng trưng bày, tài liệu quảng cáo thông tin lời nói nhân viên cho biết BH cung cấp hỗ trợ tài theo FAP thông báo cho cá nhân cách lấy thêm thông tin FAP c Công bố thông qua Thư từ: Một sách này, tóm tắt ngơn ngữ đơn giản, mẫu đơn cung cấp theo yêu cầu miễn phí thư d Cơng bố cộng đồng: BH thông tin báo cao cho thành viên cộng đồng phục vụ bệnh viện BH theo cách thức hợp lý để tiếp cận thành viên có nhu cầu cần thiết trợ giúp tài chính, FAP FAP, tóm tắt ngơn ngữ đơn giản mẫu đơn xin FAP thu cách phân phối thông tin FAP cho quan tổ chức công cộng địa phương nhằm đáp ứng nhu cầu sức khoẻ cho nhóm người có thu nhập thấp e Công bố cho bệnh nhân: BH thông tin báo cáo cho bệnh nhân nhận chăm sóc từ sở bệnh viện FAP cách: i Cung cấp tóm tắt ngơn ngữ đơn giản FAP cho bệnh nhân phần trình nhập xuất viện; ii Bao gồm thông báo văn rõ ràng báo cáo hóa đơn thơng báo cho người nhận trợ giúp sẵn có FAP bao gồm những: Số điện thoại Văn phòng Tư vấn Tài chính, văn phịng cung cấp thơng tin FAP trình nộp đơn FAP, Địa trang web trực tiếp (hoặc URL) nơi lấy FAP, mẫu đơn đăng ký FAP tóm tắt ngơn ngữ đơn giản FAP; iii Thiết lập hiển thị công cộng dễ thấy bệnh viện mô tả Page 14 of 19 f Các dịch: BH có phiên dịch sách này, mẫu đơn tóm tắt ngơn ngữ đơn giản có sẵn cho nhóm ngơn ngữ tạo thành 1.000 cá nhân phần trăm cộng đồng phục vụ bệnh viện BH g Bản điện tử: BH cung cấp điện tử (ví dụ: hình, qua email, trang web có tài liệu đăng) tài liệu thông tin yêu cầu phải cung cấp theo sách dạng cho cá nhân cho biết họ muốn nhận truy cập tài liệu thông tin điện tử VII FAP Dịch vụ Y tế Khẩn cấp Tổng qt: BH cung cấp, khơng phân biệt, chăm sóc điều kiện y tế khẩn cấp cho cá nhân họ có đủ điều kiện FAP hay khơng SỰ CHẤP THUẬN Stephen Oglesby Baptist Health Giám đốc tài October 1, 2016 Page 15 of 19 PHỤ LỤC A: CÁC ĐỊNH NGHĨA Tàisản Tài sản bao gồm, khơng giới hạn, tài sản tốn khoản đầu tư để nghỉ hưu thuộc sở hữu cá nhân bao gồm hộ Bệnh nhân Người bảo lãnh Hành động thu thập ngoại lệ (ECAs) Bất kỳ hành động BH chống đối lại với cá nhân có liên quan đến việc tốn hóa đơn chăm sóc bao trả theo FAP BH, bao gồm: - Bán nợ cá nhân cho bên khác; - Báo cáo thông tin bất lợi cá nhân cho quan báo cáo tín dụng tiêu dùng quan tín dụng; - Chấm dứt từ chối, yêu cầu khoản toán trước cung cấp, chăm sóc cần thiết mặt y tế cá nhân khơng trả nhiều hóa đơn cho việc chăm sóc y tế trước bao trả FAP sở bệnh viện (được coi ECA để nhận khoản toán cho việc chăm sóc cung cấp trước đó, Khơng phải chăm sóc có khả trì hỗn bị từ chối); Và - Các hành động đòi hỏi trình pháp lý tư pháp, bao gồm không giới hạn -— o Đặt quyền giữ lại tài sản cá nhân; o Tịch thu tài sản cá nhân; o Trói buộc tịch thu tài khoản ngân hàng cá nhân tài sản cá nhân khác; o Bắt đầu hành động dân chống lại cá nhân; o Gây bắt giữ cá nhân; o Gây cá nhân phải chịu dẫn thân thể; o Xử lý tiền lương cá nhân Any lien that BH is entitled to assert under state law on the proceeds of a judgment, settlement, or compromise owed to an individual (or his or her representative) as a result of personal injuries for which the hospital provided care is not an ECA Additionally, the filing of a claim in any bankruptcy proceeding is not an ECA Quy mơ gia đình Quy mơ gia đình số người tính thành viên hộ cá nhân Trong trường hợp xác định quy mơ gia đình phụ nữ có thai, phụ nữ mang thai tính cộng với số mà cô mong muốn sinh Trong trường hợp xác định quy mơ gia đình người khác có phụ nữ mang thai hộ gia đình, phụ nữ mang thai tính cộng với số mà cô ta mong muốn sinh Page 16 of 19 Hộ gia Với mục đích xác định quy mơ gia đình, "hộ" cá nhân có nghĩa là:: đình (1) Quy tắc cho người nộp thuế không xác nhận người phụ thuộc thuế Trong trường hợp cá nhân dự kiến nộp tờ khai thuế cho năm tính thuế mà xác định bước tính đủ điều kiện người không mong đợi phải khai thuế đối tượng nộp thuế khác, hộ gia đình bao gồm người đóng thuế Và, tùy thuộc vào khoản (5) phần này, tất người mà cá nhân mong đợi yêu cầu bồi thường người phụ thuộc thuế (2) Quy tắc cho cá nhân xác nhận người phụ thuộc thuế Trong trường hợp cá nhân thừa nhận người phụ thuộc đối tượng nộp thuế năm tính thuế lúc xác định ban đầu tính đủ điều kiện thực hiện, hộ gia đình người nhà người nộp thuế thừa nhận người người thuế phụ thuộc, ngoại trừ gia đình phải xác định theo đoạn (3) phần trường hợp -— (i) Các cá nhân vợ/chồng đẻ, nuôi, nuôi, riêng người mong kê khai người phụ thuộc người đóng thuế khác; (ii) Những cá nhân 19 tuổi mong muốn phụ huynh xác nhận phụ thuộc vào thuế sống với cha lẫn mẹ cha mẹ không muốn khai thuế chung; (iii) Các cá nhân 19 tuổi mong muốn xác nhận người phụ thuộc vào thuế người cha/mẹ khơng có quyền trơng giữ Đối với mục đích mục — (A) Một lệnh án liên kết ly thân, ly dị, thiết lập hợp đồng quyền kiểm sốt việc ni con; (B) Nếu khơng có án lệnh thoả thuận trường hợp có thỏa thuận quyền ni chung, người cha/mẹ giữ quyền nuôi người cha/mẹ mà đứa trẻ ngủ lại nhiều đêm (3) Các quy tắc cho cá nhân không muốn khai thuế người phụ thuộc thuế Trong trường hợp cá nhân không muốn khai thuế Liên bang người phụ thuộc thuế cho năm tính thuế mà tiến hành xác định tính hội đủ điều kiện ban đầu mô tả đoạn (2) (I), (2) (ii), (2) (iii) mục này, hộ gia đình bao gồm cá nhân, sống với người đó— (i) Người phối ngẫu người đó; (ii) Con ruột người đó, nuôi kế 19 tuổi; (iii)Trong trường hợp người 19 tuổi, ruột người đó, bố mẹ ni kế bố mẹ chúng, anh chị em nuôi anh chị em kế 19 tuổi Page 17 of 19 (4) Vợ chồng Trong trường hợp cặp vợ chồng chung sống với nhau, người vợ/chồng ghép vào hộ gia đình người kia, họ có muốn khai thuế chung hay không, người chồng người vợ bắt buộc phải người phụ thuộc thuế người (5) Đối với mục đích đoạn (1) mục này, người nộp thuế xác định cách hợp lý người khác người phụ thuộc thuế người nộp thuế năm tính thuế phải yêu cầu hội đủ điều kiện, việc ghép người vào hộ gia đình người đóng thuế xác định theo đoạn (3) phần Đơn xin FAP Đơn FAP đơn đăng ký FAP danh mục kiểm tra bao gồm mẫu đơn FAP để xác định thông tin tài liệu khác cần phải nộp với mẫu đơn Đơn xin FAP cập nhật theo thời gian quản lý BH Sự Hướng dẫn đói nghèo Liên bang Các hướng dẫn đói nghèo liên bang hướng dẫn nghèo đói hàng năm Bộ Y tế Dịch vụ Nhân sinh Người bảo lãnh Người bảo lãnh cá nhân chấp nhận có nghĩa vụ pháp lý bắt buộc phải chịu trách nhiệm tài hóa đơn bệnh viện Người bảo lãnh bệnh nhân Thu nhập Thu nhập bao gồm, không giới hạn ở, tiền lương, lợi tức kinh doanh thu nhập nông trại, tàn tật lương hưu; an sinh xã hội; lãi suất, tiền chia lợi tức, thu nhập cho thuê; tiền hỗ trợ để nuôi ; thất nghiệp tiền bồi thường cho lao động; AFDC hỗ trợ khác phủ mà cá nhân bao gồm hộ gia đình Bệnh nhân Người bảo lãnh Chăm sóc cần thiết mặt y tế Để chăm sóc y tế cần thiết, dịch vụ BH cung cấp là: Hợp lý địi hỏi để xác định, chẩn đốn, điều trị, sửa chữa, chữa bệnh, giảm nhẹ, ngăn ngừa bệnh tật, đau bệnh, bị thương, tàn tật, tình trạng sức khoẻ khác, bao gồm mang thai; Phù hợp dịch vụ, số lượng, phạm vi thời gian dựa tiêu chuẩn thông thường chấp nhận việc thực hành tốt y tế; Được cung cấp lý y tế chủ yếu thay tiện lợi cá nhân, người chăm sóc cho cá nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, lý thẩm mỹ; Cung cấp vị trí thích hợp nhất, liên quan đến tiêu chuẩn thông thường chấp nhận thực hành y tế tốt, nơi dịch vụ có thể, cho mục đích thực tế, cung cấp cách an toàn hiệu quả; Page 18 of 19 Cần thiết, sử dụng dịch vụ y tế khẩn cấp, để tồn cách sử dụng theo tiêu chuẩn giáo dân khôn khéo; Được cung cấp theo yêu cầu sàng lọc, chẩn đoán điều trị sớm (EPSDT) yêu cầu thành lập 42 U.S.C 1396d (r) 42 C.F.R Phần 441 Phần B cho cá nhân 21 tuổi; Và Cung cấp theo quy định 42 C.F.R 440.230 Trách nhiệm Bệnh nhân Trách nhiệm bệnh nhân bao gồm tổng số tiền phải trả từ Bệnh nhân Người bảo lãnh tài khoản bệnh viện sau nghĩa vụ bên thứ ba đáp ứng Tóm tắt Ngơn ngữ đơn giản Một văn để thông báo cho cá nhân mà BH cung cấp hỗ trợ tài theo FAP cung cấp thông tin bổ sung sau ngơn ngữ rõ ràng, súc tích dễ hiểu: Một mô tả ngắn gọn yêu cầu điều kiện trợ giúp cung cấp theo FAP Một tóm tắt ngắn gọn cách thức nộp đơn xin trợ giúp theo FAP Địa Website trực tiếp (hoặc URL) địa điểm thực tế mà cá nhân lấy FAP mẫu đơn xin FAP Chỉ dẫn cách để cá nhân lấy miễn phí FAP mẫu đơn xin FAP thư Thông tin liên lạc, bao gồm số điện thoại địa điểm thực tế, sở văn phòng bệnh viện chi nhánh bệnh viện cung cấp thơng tin FAP hai — o Văn phòng bệnh viện chi nhánh phận hỗ trợ trình nộp đơn FAP; o Nếu sở bệnh viện không cung cấp hỗ trợ cho trình nộp đơn FAP, tổ chức phi tổ chức phi lợi nhuận quan phủ mà sở bệnh viện xác định nguồn hỗ trợ sẵn có cho đơn xin FAP Bản tường trình sẵn có dịch FAP, mẫu đơn xin FAP, tóm tắt ngôn ngữ đơn giản FAP loại ngôn ngữ khác, thích hợp Một tường trình cá nhân đủ điều kiện FAP không tính nhiều GB cho dịch vụ y tế khẩn cấp chăm sóc y khoa khác Hóa đơn sau xuất viện Một hóa đơn cho chăm sóc y tế coi "sau xuất viện" cung cấp cho cá nhân sau chăm sóc (cho dù nội trú hay ngoại trú) cung cấp cá nhân rời khỏi bệnh viện Page 19 of 19
Ngày đăng: 08/04/2022, 07:28
Xem thêm: