VanBanGoc_28.2013.TTLT.BLĐTBXH.BQP

CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 11 BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI - BỘ QUỐC PHÒNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 28/2013/TTLT-BLĐTBXH-BQP Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2013 THÔNG TƯ LIÊN TỊCH Hướng dẫn xác nhận liệt sĩ, thương binh, người hưởng sách thương binh chiến tranh khơng cịn giấy tờ Căn Nghị định số 106/2012/NĐ-CP ngày 20 tháng 12 năm 2012 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Lao động Thương binh Xã hội; Căn Nghị định số 35/2013/NĐ-CP ngày 22 tháng năm 2013 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Quốc phòng; Căn Nghị định số 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng; Thực Nghị phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 7/2013 (Nghị số 96/NQ-CP ngày 07 tháng năm 2013), giao Bộ Lao động Thương binh Xã hội chủ trì, phối hợp với Bộ Quốc phòng hướng dẫn việc giải tồn đọng thương binh, người có cơng chiến tranh khơng cịn giấy tờ theo quy định; Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ trưởng Bộ Quốc phịng ban hành Thơng tư liên tịch hướng dẫn xác nhận liệt sĩ, thương binh, người hưởng sách thương binh chiến tranh khơng cịn giấy tờ Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi, đối tượng áp dụng Thông tư hướng dẫn xác nhận liệt sĩ, thương binh, người hưởng sách thương binh người hy sinh, bị thương chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu từ ngày 31/12/1991 trở trước khơng cịn giấy tờ 12 CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Điều Đối tượng không áp dụng Người bị chết có văn quan có thẩm quyền kết luận khơng đủ điều kiện xác nhận liệt sĩ giải chế độ tử sĩ, quân nhân từ trần, tai nạn lao động, tai nạn chiến tranh Người bị thương có văn quan có thẩm quyền kết luận không đủ điều kiện xác nhận thương binh, người hưởng sách thương binh giải chế độ tai nạn lao động, tai nạn chiến tranh Người bị thương giám định kết luận tỷ lệ suy giảm khả lao động thương tật 21%; người bị thương qua đoàn an dưỡng, điều dưỡng thương bệnh binh, trừ trường hợp qua đoàn an dưỡng chưa giám định giấy tờ ghi sức ép chấn thương Các trường hợp quy định Điều Nghị định số 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng (sau gọi tắt Nghị định số 31/2013/NĐ-CP) Chương II LIỆT SĨ Điều Căn xác nhận liệt sĩ Danh sách liệt sĩ lưu quan, đơn vị có ghi tên người hy sinh, giấy tờ, tài liệu có giá trị pháp lý lập từ ngày 31/12/1994 trở trước có ghi nhận liệt sĩ hy sinh chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu Người hy sinh quyền nhân dân suy tôn đưa vào an táng nghĩa trang liệt sĩ nơi hy sinh, gắn bia mộ liệt sĩ từ ngày 31/12/1994 trở trước Điều Thủ tục xác nhận người hy sinh thuộc lực lượng quân đội, công an Đại diện thân nhân người hy sinh làm đơn đề nghị xác nhận liệt sĩ (Mẫu LS) kèm theo giấy tờ, tài liệu quy định Khoản Điều Thông tư gửi Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú người hy sinh trước tham gia quân đội, công an Trường hợp người tham gia quân đội, công an từ quan, nhà máy, xí nghiệp, nơng trường, lâm trường phải có xác nhận quan, đơn vị trước tham gia quân đội, công an để Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú người hy sinh làm sở lập hồ sơ Trường hợp hy sinh quy định Khoản Điều Thơng tư phải kèm theo giấy xác nhận phần mộ thời điểm an táng hài cốt liệt sĩ Giám đốc Sở Lao động - Thương binh Xã hội địa phương quản lý nghĩa trang liệt sĩ CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 13 Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Đề nghị Hội Cựu chiến binh Hội Người cao tuổi cấp có ý kiến văn việc xác nhận liệt sĩ; b) Niêm yết cơng khai danh sách cấp thơn, xóm nơi cư trú người hy sinh trước tham gia quân đội, công an; thông báo phương tiện thông tin đại chúng địa phương để lấy ý kiến nhân dân Thời hạn niêm yết thông báo tối thiểu 15 ngày Lập Biên kết niêm yết công khai; c) Căn Biên kết niêm yết công khai văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng cấp xã để xét duyệt, lập biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận liệt sĩ (Mẫu BB-LS) trường hợp nhân dân đồng thuận, khơng có khiếu nại, tố cáo; d) Gửi biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận liệt sĩ, biên niêm yết công khai, văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, kèm theo giấy tờ, hồ sơ quy định Khoản Điều đến Ban Chỉ huy quân cấp huyện (đối với người hy sinh thuộc quân đội) Công an cấp huyện (đối với người hy sinh thuộc công an) Ban Chỉ huy quân cấp huyện, Công an cấp huyện kiểm tra hồ sơ, xác định tính pháp lý giấy tờ làm đề nghị xác nhận liệt sĩ; trường hợp đủ điều kiện có cơng văn kèm theo danh sách giấy tờ quy định Điểm d Khoản Điều gửi Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh, Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội Công an cấp tỉnh Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh, Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội; Cơng an cấp tỉnh có trách nhiệm: a) Phối hợp với quan chức kiểm tra, lập phiếu xác minh (Mẫu XM), cấp Giấy báo tử trường hợp hồ sơ đủ điều kiện; có công văn đề nghị xác nhận liệt sĩ kèm theo danh sách, hồ sơ gửi Cục Chính trị Quân khu (đối tượng thuộc quân đội) để xét duyệt, tổng hợp gửi Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam; gửi Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân (đối tượng thuộc công an) Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội gửi Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam; b) Tiếp nhận Bằng “Tổ quốc ghi công” hồ sơ liệt sĩ; đạo quan, đơn vị phối hợp với Phòng Lao động - Thương binh Xã hội cấp huyện Ủy ban nhân dâp cấp xã nơi thân nhân liệt sĩ cư trú tổ chức lễ truy điệu; bàn giao hồ sơ liệt sĩ Sở Lao động - Thương binh Xã hội quản lý, thực chế độ ưu đãi theo quy định 14 CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam; Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Cơng an nhân dân có trách nhiệm: a) Kiểm tra hồ sơ theo thẩm quyền; b) Trình Bộ trưởng Bộ Quốc phịng Bộ trưởng Bộ Cơng an có cơng văn đề nghị Bộ Lao động - Thương binh Xã hội thẩm định, trình Thủ tướng Chính phủ cấp Bằng “Tổ quốc ghi cơng”; c) Chuyển Bằng “Tổ quốc ghi công” hồ sơ liệt sĩ quan đề nghị Điều Thủ tục xác nhận người hy sinh không thuộc lực lượng quân đội, công an Đại diện thân nhân người hy sinh làm đơn đề nghị xác nhận liệt sĩ (Mẫu LS) kèm giấy tờ, tài liệu quy định Khoản Điều 3, gửi Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú người hy sinh trước tham gia cách mạng; Trường hợp hy sinh quy định Khoản Điều Thơng tư phải kèm theo giấy xác nhận phần mộ thời điểm an táng hài cốt liệt sĩ Giám đốc Sở Lao động - Thương binh Xã hội địa phương quản lý nghĩa trang liệt sĩ Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Thực theo quy định Khoản Điều Thông tư Trường hợp người hy sinh Thanh niên xung phong đề nghị có thêm ý kiến văn Hội cựu Thanh niên xung phong Ban Liên lạc Thanh niên xung phong cấp; b) Gửi hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh Xã hội Phòng Lao động - Thương binh Xã hội có trách nhiệm: a) Kiểm tra hồ sơ, báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện tổ chức họp Ban Chỉ đạo xác nhận người có cơng để xét duyệt hồ sơ; lập biên xét duyệt; b) Căn biên xét duyệt Ban Chỉ đạo, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện cấp giấy báo tử trường hợp thuộc thẩm quyền; c) Trường hợp không thuộc thẩm quyền cấp giấy báo tử Ủy ban nhân dân cấp huyện chuyển hồ sơ đến quan có thẩm quyền theo quy định Điểm c, d Khoản Điều 18 Nghị định số 31/2013/NĐ-CP; Người hy sinh Thanh niên xung phong thuộc Bộ Giao thông vận tải quản lý chuyển hồ sơ đến Bộ Giao thông vận tải để cấp giấy báo tử Người hy sinh Thanh niên xung phong thuộc quan, đơn vị khác quản lý chuyển đến Sở Nội vụ để xem xét trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh cấp giấy báo tử; d) Chuyển toàn hồ sơ Sở Lao động - Thương binh Xã hội để trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có cơng văn đề nghị Bộ Lao động - Thương binh Xã hội thẩm định CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 15 Cơ quan có thẩm quyền cấp giấy báo tử quy định Điểm c Khoản Điều có trách nhiệm: a) Cấp giấy báo tử; có cơng văn kèm theo hồ sơ đề nghị Bộ Lao động Thương binh Xã hội thẩm định, trình Thủ tướng Chính phủ cấp Bằng “Tổ quốc ghi công”; b) Tiếp nhận Bằng “Tổ quốc ghi công” hồ sơ liệt sĩ; đạo quan, đơn vị phối hợp với Phòng Lao động - Thương binh Xã hội cấp huyện Ủy ban nhân dâp cấp xã nơi thân nhân liệt sĩ cư trú tổ chức lễ truy điệu; bàn giao hồ sơ liệt sĩ Sở Lao động - Thương binh Xã hội quản lý, thực chế độ ưu đãi theo quy định Chương III THƯƠNG BINH, NGƯỜI HƯỞNG CHÍNH SÁCH NHƯ THƯƠNG BINH Điều Căn cấp Giấy chứng nhận bị thương Căn chứng minh trình tham gia cách mạng a) Người ly tham gia cách mạng hoạt động khơng ly sau ly tham gia cơng tác quan nhà nước phải có giấy tờ sau: lý lịch cán bộ; lý lịch đảng viên; lý lịch quân nhân; lý lịch công an nhân dân; định phục viên, xuất ngũ, việc; hồ sơ bảo hiểm xã hội giấy tờ, tài liệu có giá trị pháp lý lập từ ngày 31/12/1994 trở trước Trường hợp khơng cịn giấy tờ nêu hưởng trợ cấp theo Quyết định sau Thủ tướng Chính phủ thực quy định Điểm b Khoản này: Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11/4/2002 chế độ qn nhân, cơng nhân viên quốc phịng tham gia kháng chiến chống pháp phục viên (giải ngũ, việc) từ 31/12/1960 trở trước; Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 chế độ, sách số đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước chưa hưởng sách Đảng Nhà nước; Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 thực chế độ quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có 20 năm công tác quân đội phục viên, xuất ngũ địa phương; Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 chế độ, sách đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng năm 1975 phục viên, xuất ngũ, thơi việc; 16 CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20/8/2010 chế độ cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân tham gia kháng chiến chống Mỹ có 20 năm cơng tác Công an nhân dân việc, xuất ngũ địa phương Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg ngày 27/7/2011 chế độ niên xung phong hoàn thành nhiệm vụ kháng chiến b) Đối với người hoạt động khơng ly sau khơng tiếp tục tham gia công tác quan nhà nước phải có khai chi tiết q trình tham gia cách mạng, có xác nhận Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú Căn chứng minh bị thương chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu a) Giấy tờ có ghi sức ép chấn thương; danh sách quân nhân bị thương (hoặc người bị thương) quan, đơn vị quản lý đối tượng bị thương có ghi tên cá nhân bị thương; b) Giấy tờ, tài liệu quan, đơn vị lập từ ngày 31/12/1994 trở trước có ghi nhận cá nhân bị thương tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu Trường hợp giấy tờ, tài liệu không ghi vết thương cụ thể vào kết kiểm tra vết thương thực thể quan, đơn vị có thẩm quyền; c) Người bị thương thuộc lực lượng quân đội, công an có vết thương thực thể khơng cịn danh sách quân nhân bị thương quan, đơn vị quản lý quân nhân bị thương giải thể khơng lưu giữ Trường hợp khơng có vết thương thực thể cịn dị vật kim khí thể phải có kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện qn đội, cơng an khẳng định cịn dị vật kim khí thể; d) Người khơng thuộc lực lượng quân đội, công an bị thương kháng chiến chống Pháp miền Nam chiến trường B, C, K chiến tranh bảo vệ Tổ quốc vết thương thực thể Trường hợp dị vật kim khí thể phải có kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện quân đội, công an khẳng định cịn dị vật kim khí thể; đ) Người không thuộc lực lượng quân đội, công an bị thương kháng chiến chống Pháp miền Bắc thời kỳ chống chiến tranh phá hoại đế quốc Mỹ miền Bắc có kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện quân đội, công an khẳng định cịn dị vật kim khí thể Điều Thủ tục xác nhận người bị thương thuộc lực lượng quân đội phục viên, xuất ngũ Người bị thương lập khai cá nhân (Mẫu TB) kèm theo giấy tờ chứng minh tham gia cách mạng quy định Khoản Điều Thông tư gửi Ủy ban CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 17 nhân dân cấp xã nơi cư trú trước nhập ngũ tùy trường hợp kèm theo giấy tờ sau: a) Trường hợp quy định Điểm a, b Khoản Điều Thông tư kèm theo giấy tờ, tài liệu chứng minh bị thương; b) Trường hợp có dị vật kim khí thể quy định Điểm c Khoản Điều Thông tư kèm theo kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện quân đội, công an; trường hợp có vết thương thực thể theo quy định Điểm b Khoản Điều Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Đề nghị Hội Cựu chiến binh Hội Người cao tuổi cấp có ý kiến văn việc xác nhận thương binh; b) Niêm yết công khai danh sách cấp thơn, xóm nơi cư trú người bị thương trước nhập ngũ; thông báo phương tiện thông tin đại chúng địa phương để lấy ý kiến nhân dân Thời hạn niêm yết thông báo tối thiểu 15 ngày Lập Biên kết niêm yết công khai; c) Căn Biên kết niêm yết công khai văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng để xét duyệt, lập biên đề nghị xác nhận thương binh (Mẫu BB-TB) trường hợp nhân dân đồng thuận, khơng có khiếu nại, tố cáo; d) Gửi biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận thương binh, biên niêm yết công khai, văn tham gia ý kiến Hội quy định Điểm a Khoản này, kèm theo giấy tờ, hồ sơ quy định Khoản Điều đến Ban Chỉ huy quân cấp huyện Ban Chỉ huy quân cấp huyện có trách nhiệm kiểm tra hồ sơ; trường hợp đủ điều kiện có cơng văn kèm theo danh sách hồ sơ gửi Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh, Bộ Tư lệnh Thủ Hà Nội có trách nhiệm: a) Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ theo thẩm quyền; Phối hợp với quan chức kiểm tra, lập phiếu xác minh (Mẫu XM), khẳng định tính xác giấy tờ, thủ tục hồ sơ; b) Lập Biên kiểm tra vết thương thực thể (Mẫu XN) trường hợp quy định Điểm b, c Khoản Điều Thông tư này; c) Cấp giấy chứng nhận bị thương trường hợp hồ sơ đủ điều kiện; có cơng văn kèm theo danh sách, hồ sơ gửi Cục Chính trị Quân khu Đối với Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội gửi Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam; 18 CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 d) Tiếp nhận hồ sơ để thực trợ cấp lần trường hợp suy giảm khả lao động 21%; bàn giao hồ sơ thương binh cho Sở Lao động Thương binh Xã hội nơi đối tượng cư trú để quản lý thực chế độ Cục Chính trị Qn khu có trách nhiệm: a) Xét duyệt hồ sơ, có cơng văn đề nghị Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam thẩm định; b) Căn kết thẩm định Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam để giới thiệu người bị thương đến Hội đồng giám định y khoa giám định thương tật; c) Căn biên giám định y khoa, báo cáo Bộ Tư lệnh Quân khu định thực chế độ ưu đãi; d) Chuyển hồ sơ Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam có trách nhiệm: a) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); chuyển trả hồ sơ Cục Chính trị quân khu để giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa giám định thương tật trường hợp thuộc thẩm quyền; b) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa để giám định thương tật định thực chế độ ưu đãi trường hợp thuộc Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội; c) Chuyển hồ sơ Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội để thực trợ cấp lần trường hợp suy giảm khả lao động 21%; bàn giao hồ sơ thương binh cho Sở Lao động - Thương binh Xã hội nơi đối tượng cư trú để quản lý thực chế độ Điều Thủ tục xác nhận người bị thương thuộc lực lượng quân đội ngũ Người bị thương lập khai cá nhân (Mẫu TB) tùy trường hợp để kèm theo giấy tờ quy định Khoản Điều Thông tư gửi quan, đơn vị trực tiếp quản lý (Cơ quan quân cấp huyện trung đoàn tương đương) Cơ quan, đơn vị trực tiếp quản lý người bị thương có trách nhiệm: a) Niêm yết công khai danh sách người bị thương quan, đơn vị thời hạn tối thiểu 15 ngày Lập biên kết niêm yết công khai; xác nhận khai cá nhân; b) Căn biên kết niêm yết công khai, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng quan, đơn vị để xét duyệt; lập biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận thương binh (Mẫu BB-TB) trường hợp khơng có khiếu nại, tố cáo, có cơng văn kèm theo giấy tờ quy định Khoản Điều gửi Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh, Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội sư đồn tương đương CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 19 Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh, Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội sư đồn tương đương có trách nhiệm: a) Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ theo thẩm quyền; b) Lập Biên kiểm tra vết thương thực thể (Mẫu XN) trường hợp quy định Điểm b, c Khoản Điều Thông tư này; c) Cấp giấy chứng nhận bị thương trường hợp hồ sơ đủ điều kiện; có cơng văn kèm theo hồ sơ gửi quan trị đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phịng Cơ quan trị đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phịng có trách nhiệm: a) Kiểm tra hồ sơ, có cơng văn đề nghị Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam thẩm định; b) Căn kết thẩm định để giới thiệu người bị thương đến Hội đồng giám định y khoa giám định thương tật trường hợp thuộc thẩm quyền; c) Báo cáo Bộ Tư lệnh Quân khu định thực chế độ ưu đãi trường hợp thuộc thẩm quyền; chuyển hồ sơ Bộ Chỉ huy quân cấp tỉnh sư đoàn tương đương để quản lý thực chế độ Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam có trách nhiệm: a) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); chuyển trả hồ sơ Cục Chính trị quân khu để giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa giám định thương tật; b) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa để giám định thương tật trường hợp thuộc đơn vị lại định thực chế độ ưu đãi (trừ đối tượng thuộc thẩm quyền quân khu); chuyển hồ sơ quan trị đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phịng để quản lý thực chế độ Điều Thủ tục xác nhận người bị thương thuộc lực lượng công an phục viên, xuất ngũ, việc Người bị thương lập khai cá nhân (Mẫu TB) kèm theo giấy tờ chứng minh tham gia cách mạng quy định Khoản Điều Thông tư gửi Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú trước nhập ngũ tùy trường hợp kèm theo giấy tờ sau: a) Trường hợp quy định Điểm a, b Khoản Điều Thông tư kèm theo giấy tờ, tài liệu chứng minh bị thương; b) Trường hợp có dị vật kim khí thể quy định Điểm c Khoản Điều Thông tư kèm theo kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện qn đội, cơng an 20 CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Đề nghị Hội Cựu chiến binh Hội Người cao tuổi cấp có ý kiến văn việc xác nhận thương binh; b) Niêm yết cơng khai danh sách cấp thơn, xóm nơi cư trú người bị thương trước nhập ngũ; thông báo phương tiện thông tin đại chúng địa phương để lấy ý kiến nhân dân Thời hạn niêm yết thông báo tối thiểu 15 ngày Lập Biên kết niêm yết công khai; c) Căn Biên kết niêm yết công khai văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng cấp xã để xét duyệt, lập biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận thương binh (Mẫu BB-TB) trường hợp nhân dân đồng thuận, khơng có khiếu nại, tố cáo; d) Gửi biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận thương binh, biên niêm yết công khai, văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, kèm theo giấy tờ, hồ sơ quy định Khoản Điều đến Công an cấp huyện Cơng an cấp huyện có trách nhiệm kiểm tra hồ sơ; trường hợp đủ điều kiện có cơng văn kèm theo hồ sơ gửi Công an cấp tỉnh Cơng an cấp tỉnh có trách nhiệm: a) Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ theo thẩm quyền; b) Phối hợp với quan chức kiểm tra, lập phiếu xác minh (Mẫu XM), khẳng định tính xác giấy tờ, thủ tục hồ sơ; c) Lập Biên kiểm tra vết thương thực thể (Mẫu XN) trường hợp quy định Điểm b, c Khoản Điều Thông tư này; d) Cấp giấy chứng nhận bị thương; có cơng văn kèm theo hồ sơ gửi Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân để thẩm định; đ) Căn kết thẩm định, giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa để giám định thương tật trường hợp hồ sơ đủ điều kiện; gửi biên giám định y khoa Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân; e) Tiếp nhận hồ sơ để thực trợ cấp lần trường hợp suy giảm khả lao động 21%; bàn giao hồ sơ thương binh cho Sở Lao động Thương binh Xã hội nơi đối tượng cư trú để quản lý thực chế độ Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Cơng an nhân dân có trách nhiệm: a) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); thông báo kết thẩm định hồ sơ Công an tỉnh để giới thiệu giám định thương tật; b) Căn biên giám định y khoa, định thực chế độ ưu đãi; c) Chuyển trả hồ sơ Cơng an cấp tỉnh CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 21 Điều 10 Thủ tục xác nhận người bị thương thuộc lực lượng công an ngũ Người bị thương lập khai cá nhân (Mẫu TB) tùy trường hợp để kèm theo giấy tờ quy định Khoản Điều Thông tư gửi quan, đơn vị trực tiếp quản lý (Công an cấp huyện tương đương) Cơ quan, đơn vị trực tiếp quản lý người bị thương có trách nhiệm: a) Niêm yết cơng khai danh sách người bị thương quan, đơn vị thời hạn tối thiểu 15 ngày Lập biên kết niêm yết công khai; xác nhận khai cá nhân; b) Căn biên kết niêm yết công khai, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng quan, đơn vị để xét duyệt, lập biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận thương binh (Mẫu BB-TB) trường hợp khiếu nại, tố cáo; có cơng văn kèm theo giấy tờ quy định Khoản Điều gửi Công an cấp tỉnh tương đương Công an cấp tỉnh tương đương có trách nhiệm: a) Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ theo thẩm quyền; b) Lập Biên kiểm tra vết thương thực thể (Mẫu XN) trường hợp quy định Điểm b, c Khoản Điều Thông tư này; c) Cấp giấy chứng nhận bị thương; có cơng văn kèm theo hồ sơ gửi Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân để thẩm định; d) Căn kết thẩm định, giới thiệu đến Hội đồng giám định y khoa để giám định thương tật trường hợp hồ sơ đủ điều kiện; gửi biên giám định y khoa Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân; đ) Tiếp nhận hồ sơ để quản lý thực chế độ Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Cơng an nhân dân có trách nhiệm: a) Thẩm định hồ sơ thương tật (Mẫu PTĐ-TB); thông báo kết thẩm định hồ sơ Công an cấp tỉnh tương đương để giới thiệu giám định thương tật; b) Căn biên giám định y khoa, định thực chế độ ưu đãi; c) Chuyển trả hồ sơ Công an cấp tỉnh tương đương Điều 11 Thủ tục xác nhận người bị thương không thuộc lực lượng quân đội, công an Người bị thương lập khai cá nhân (Mẫu TB) kèm theo giấy tờ chứng minh tham gia cách mạng quy định Khoản Điều gửi Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú trước tham gia cách mạng tùy trường hợp kèm theo giấy tờ sau: a) Trường hợp quy định Điểm a, b Khoản Điều Thông tư kèm theo giấy tờ, tài liệu chứng minh bị thương; 22 CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 b) Trường hợp có dị vật kim khí thể quy định Điểm d, đ Khoản Điều Thơng tư phải có kết chiếu, chụp kết luận bệnh viện cấp huyện trở lên bệnh viện quân đội, công an Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Đề nghị Hội Cựu chiến binh Hội Người cao tuổi cấp có ý kiến văn việc xác nhận người hưởng sách thương binh; Trường hợp người bị thương niên xung phong đề nghị có thêm ý kiến văn Hội Cựu niên xung phong Ban Liên lạc niên xung phong cấp b) Niêm yết cơng khai danh sách cấp thơn, xóm Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú người bị thương trước tham gia cách mạng; thông báo phương tiện thông tin đại chúng địa phương để lấy ý kiến nhân dân thời hạn tối thiểu 15 ngày Lập Biên kết niêm yết công khai; c) Căn Biên kết niêm yết công khai văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, tổ chức họp Hội đồng xác nhận người có cơng cấp xã để xét duyệt, lập biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận người hưởng sách thương binh (Mẫu BB-TB) trường hợp nhân dân đồng thuận, khơng có khiếu nại, tố cáo; d) Gửi biên họp Hội đồng đề nghị xác nhận người hưởng sách thương binh, biên niêm yết công khai, văn tham gia ý kiến Hội Điểm a Khoản này, kèm theo giấy tờ, hồ sơ quy định Khoản Điều đến Phòng Lao động - Thương binh Xã hội Phòng Lao động - Thương binh Xã hội có trách nhiệm: a) Kiểm tra hồ sơ, báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện tổ chức họp Ban Chỉ đạo xác nhận người có cơng để xét duyệt hồ sơ; lập biên xét duyệt; Trường hợp quy định Điểm b, d, đ Khoản Điều Thông tư này, báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện đạo quan y tế cấp huyện kiểm tra vết thương thực thể lập biên kiểm tra (Mẫu XN) b) Căn biên xét duyệt Ban Chỉ đạo, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện cấp giấy chứng nhận bị thương trường hợp thuộc thẩm quyền; c) Trường hợp không thuộc thẩm quyền cấp giấy chứng nhận bị thương Ủy ban nhân dân cấp huyện chuyển hồ sơ đến quan có thẩm quyền theo quy định Điểm c, d Khoản Điều 28 Nghị định số 31/2013/NĐ-CP; Người bị thương Thanh niên xung phong thuộc Bộ Giao thơng vận tải quản lý chuyển hồ sơ đến Bộ Giao thông vận tải để cấp giấy chứng nhận bị CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 23 thương Người bị thương Thanh niên xung phong thuộc quan, đơn vị khác quản lý chuyển đến Sở Nội vụ để xem xét trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh cấp giấy chứng nhận bị thương; Cơ quan có thẩm quyền cấp giấy chứng nhận bị thương có trách nhiệm kiểm tra hồ sơ, cấp giấy chứng nhận bị thương chuyển toàn hồ sơ Sở Lao động Thương binh Xã hội để giới thiệu người bị thương đến Hội đồng giám định y khoa để giám định thương tật Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 12 Tổ chức thực Cục Người có cơng, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội; Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Cơng an nhân dân có trách nhiệm: a) Tham mưu giúp Lãnh đạo Bộ đạo công tác lập, kiểm tra hồ sơ địa phương, quan, đơn vị; b) Phối hợp kiểm tra, xử lý sai phạm kịp thời báo cáo liên Bộ để xử lý vướng mắc q trình thực sách; c) Căn quy định Thông tư để hướng dẫn quan, đơn vị trình tự, thẩm quyền lập, kiểm tra hồ sơ Cục Chính sách, Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam Cục Chính sách, Tổng cục Xây dựng lực lượng Công an nhân dân, hướng dẫn thành lập Hội đồng kiểm tra vết thương thực thể, Hội đồng xác nhận người có cơng quan, đơn vị qn đội, công an; tổ chức thẩm định hồ sơ theo quy định Cục Chính trị quân khu, đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phịng có trách nhiệm: a) Chỉ đạo quan, đơn vị thuộc quyền phối hợp với quan liên quan quân đội để hướng dẫn xác lập, xét duyệt hồ sơ theo quy định; b) Trực tiếp xét duyệt hồ sơ đề nghị cấp thẩm định; Phối hợp kiểm tra, xử lý sai phạm kịp thời báo cáo để giải vướng mắc trình thực sách Cơ quan Lao động - Thương binh Xã hội, Quân đội, Công an địa phương phạm vi quản lý có trách nhiệm: a) Chỉ đạo tổ chức kiểm tra, phối hợp xác minh hồ sơ theo quy định Chỉ tiếp nhận hồ sơ mà giấy tờ, tài liệu làm xác nhận có chứng thực Khơng tiếp nhận hồ sơ mà giấy tờ, tài liệu làm xác nhận có dấu hiệu bị sửa chữa, tẩy xóa, ghi thêm thơng tin; b) Giải khiếu nại, tố cáo theo thẩm quyền 24 CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Trách nhiệm Ủy ban nhân dân cấp: a) Tổ chức tuyên truyền, phổ biến sách ưu đãi người có cơng với cách mạng; b) Chỉ đạo cơng tác lập, xét duyệt hồ sơ; tra, kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo xử lý sai phạm địa bàn quản lý; Ủy ban nhân dân cấp huyện có trách nhiệm: Thành lập Ban Chỉ đạo xác nhận người có cơng Chủ tịch Ủy ban nhân dân làm Trưởng ban; thành viên gồm: đại diện Phòng Lao động - Thương binh Xã hội; Ban Chỉ huy quân sự; Công an; Y tế; Mặt trận Tổ quốc; Hội Cựu chiến binh; Hội Người cao tuổi; Hội Cựu Thanh niên xung phong; Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm: a) Tổ chức xác minh, kết luận, làm rõ sở trường hợp có khiếu nại, tố cáo nhân dân; khơng chuyển lên quan cấp hồ sơ cịn có khiếu nại, tố cáo chưa xác minh, kết luận; b) Thành lập Hội đồng xác nhận người có công Chủ tịch Ủy ban nhân dân làm Chủ tịch hội đồng; thành viên gồm: cán Lao động - Thương binh Xã hội, quân sự, công an, y tế; đại diện Mặt trận Tổ quốc, Hội Cựu chiến binh, Hội Người cao tuổi; Hội Cựu niên xung phong c) Hội đồng xác nhận người có công tổ chức họp công khai; tiến hành họp phải có đại diện Ban Chỉ đạo xác nhận người có cơng cấp huyện tham dự Biên họp có giá trị có đủ số thành viên dự họp ký biên thống đề nghị xác nhận Đối với hồ sơ không đủ điều kiện xét duyệt quan tiếp nhận trả lại hồ sơ có văn trả lời, nêu rõ lý Điều 13 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15 tháng 12 năm 2013 Trong trình triển khai thực có vướng mắc, quan, tổ chức phản ánh Liên Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Bộ Quốc phòng để xem xét giải quyết./ KT BỘ TRƯỞNG BỘ QUỐC PHÒNG THỨ TRƯỞNG KT BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI THỨ TRƯỞNG Thượng tướng Nguyễn Thành Cung Bùi Hồng Lĩnh CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 25 Mẫu LS CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Xác nhận liệt sĩ Kính gửi: Phần khai cá nhân Họ tên: Năm sinh Nguyên quán: Trú quán: Mối quan hệ với người hy sinh: Phần khai người hy sinh Họ tên: Năm sinh Nguyên quán: Trú quán: Địa phương, quan, đơn vị trước nhập ngũ tham gia cách mạng: Hy sinh ngày tháng năm ; Cấp bậc chức vụ hy sinh: Đơn vị, quan hy sinh: Nơi hy sinh: Trường hợp hy sinh: Nguồn tin cuối nhận (nếu có) giấy tờ gửi kèm theo gồm: / Chứng nhận UBND xã, phường (hoặc quan quản lý) ., ngày tháng năm Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ, tên) (Xác nhận phần khai cá nhân Điểm 1) Ngày tháng năm (Ký tên, đóng dấu) Ghi chú: Ghi rõ mối quan hệ với người tham gia CM: cha, mẹ, vợ, chồng, người thờ cúng; Nơi hy sinh ghi rõ thơn xóm, xã, huyện, tỉnh; Đơn vị hy sinh ghi rõ từ cấp Đại đội trở lên (đối với quân đội, công an) trung đội (đối với dân qn, du kích) 26 CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Mẫu BB-LS CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG XÁC NHẬN NGƯỜI CĨ CƠNG Hôm nay, ngày tháng năm , Hội đồng xác nhận người có cơng tổ chức họp đề nghị xác nhận người có cơng, A Thành phần dự họp: Họ tên chức danh Chủ tịch Hội đồng Họ tên chức danh B Nội dung: Xem xét đề nghị xác nhận liệt sĩ đối với: Ông (bà): Năm sinh Nguyên quán: Trú quán: Tham gia cách mạng ngày tháng năm Hy sinh ngày tháng năm Cấp bậc chức vụ hy sinh: Đơn vị, quan hy sinh: Nơi hy sinh: Trường hợp hy sinh: Các ý kiến tham gia: Kết đề nghị Hội đồng: - Số thành viên trí: (tỷ lệ: ) - Số thành viên khơng trí: (tỷ lệ ) C Kết luận Trường hợp ông (bà) đủ điều kiện xác nhận liệt sĩ, đề nghị quan có thẩm quyền xem xét xác nhận./ CÁC THÀNH VIÊN Ký, họ tên đóng dấu (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Ký, đóng dấu CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 27 Mẫu BB-TB CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG XÁC NHẬN NGƯỜI CĨ CƠNG Hơm nay, ngày tháng năm , Hội đồng xác nhận người có cơng tổ chức họp đề nghị xác nhận người có cơng, A Thành phần dự họp: Họ tên chức danh Chủ tịch Hội đồng Họ tên chức danh B Nội dung: Xem xét đề nghị xác nhận thương binh, người hưởng sách thương binh Ông (bà): Năm sinh Nguyên quán: Trú quán: Tham gia cách mạng ngày tháng năm Đã bị thương ngày tháng năm Cấp bậc chức vụ bị thương: Đơn vị, quan bị thương: Nơi bị thương: Trường hợp bị thương: Các ý kiến tham gia: Kết đề nghị Hội đồng: - Số thành viên trí là: (tỷ lệ: ) - Số thành viên khơng trí: (tỷ lệ ) C Kết luận Trường hợp ông (bà) đủ điều kiện xác nhận thương binh, người hưởng sách thương binh, đề nghị quan có thẩm quyền xem xét xác nhận./ CÁC THÀNH VIÊN Ký, họ tên đóng dấu (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Ký, đóng dấu 28 CƠNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Mẫu TB CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN KHAI CÁ NHÂN Đề nghị xác nhận thương binh (người hưởng sách thương binh) Họ tên: Năm sinh Nguyên quán: Trú quán: Có q trình tham gia cách mạng sau: Thời gian Đơn vị Cấp bậc, chức vụ Địa bàn hoạt động Từ tháng năm đến tháng năm Bị thương lần ngày tháng năm ; - Đơn vị bị thương: - Trường hợp bị thương: - Tư bị thương (đứng, quỳ, ngồi, nằm, bò): - Các vết thương cụ thể: - Đã điều trị tại: từ đến - An dưỡng tại: từ đến Bị thương lần ngày tháng năm ; - Đơn vị bị thương: - Trường hợp bị thương: - Tư bị thương (đứng, quỳ, ngồi, nằm, bò): - Các vết thương cụ thể: - Đã điều trị tại: từ đến - An dưỡng tại: từ đến Lý chưa giám định giải chế độ thương tật: (trình bày rõ lý bị thương khơng có giấy CNBT; lý chưa giám định thương tật) Giấy tờ gửi kèm theo đơn: / Chứng nhận UBND xã, phường (hoặc quan quản lý) (Xác nhận nơi cư trú chữ ký người khai) Ngày tháng năm (Ký tên, đóng dấu) , ngày tháng năm Người viết khai (Ký, ghi rõ họ, tên) CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 29 Mẫu XM TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /PXM- , ngày tháng năm PHIẾU XÁC MINH Ông (bà): Sinh ngày tháng năm Nam/Nữ: Nguyên quán: Trú quán: Nhập ngũ tham gia cách mạng ngày tháng năm Cấp bậc, chức vụ hy sinh: Đơn vị công tác trước hy sinh (hoặc bị thương): Hy sinh (hoặc bị thương) ngày tháng năm .(1) Đơn vị hy sinh (hoặc bị thương): Trong trường hợp: Ý kiến xác minh: (2) / Nơi nhận: - ; - Lưu Cán xác minh (Ký ghi rõ họ tên, chức vụ) QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ (Chữ ký, dấu) Họ tên Ghi chú: (1): Ghi rõ địa danh nơi hy sinh, bị thương (xã, huyện, tỉnh); (2): Kết luận rõ nội dung sau: - Có hay chưa có chứng phản bội, đầu hàng, chiêu hồi, đào ngũ, vi phạm pháp luật - Có thuộc đối tượng khơng xác nhận quy định Điều Thông tư hay không 30 CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 Mẫu XN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CƠ QUAN, ĐƠN VỊ Độc lập - Tự - Hạnh phúc HỘI ĐỒNG KIỂM TRA VẾT THƯƠNG THỰC THỂ , ngày tháng năm 20 Số: / BIÊN BẢN Kiểm tra vết thương thực thể Hôm nay, ngày tháng năm 20 ., Hội đồng kiểm tra vết thương thực thể gồm có ơng (bà) sau: Ơng (bà) Chức vụ ; Chủ tịch hội đồng Ông (bà) Chức vụ ; NỘI DUNG Tiến hành kiểm tra vết thương thực thể đối với: Ông (bà): Sinh năm Nguyên quán: Trú quán: Ngày tham gia cách mạng nhập ngũ: ., xuất ngũ: , tái ngũ: ., phục viên nghỉ hưu: Kết kiểm tra: Thời gian, địa điểm bị thương lần 1: - Vết thương thứ nhất: (*) Thời gian, địa điểm bị thương lần 2: - Vết thương thứ hai: Biên kết thúc vào hồi ngày, thành phần ký tên./ CÁC THÀNH VIÊN Ký, họ tên, đóng dấu (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên, đóng dấu) (*) Mơ tả chi tiết trạng vết thương, vị trí, kích thước vết thương CÔNG BÁO/Số 779 + 780/Ngày 12-11-2013 31 Mẫu PTĐ-TB TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: / - Hà Nội, ngày tháng năm 20 PHIẾU THẨM ĐỊNH Thẩm định hồ sơ thương tật Căn Thông tư số /2013/TTLT-BLĐTBXH-BQP ngày /10/2013 liên Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Quốc phòng việc lập hồ sơ giải giám định thương tật trường hợp bị thương chiến tranh khơng cịn giấy tờ theo quy định; Theo đề nghị .; thẩm định hồ sơ thương tật đối với: Ông (bà): .; Sinh năm: Quê quán: Chỗ nay: Nhập ngũ tháng: ; xuất ngũ: ; tái ngũ: ; phục viên: Bị thương ngày tháng năm Đơn vị bị thương: Nơi bị thương: Trường hợp bị thương: Căn cấp giấy chứng nhận bị thương: Ý kiến xét duyệt hồ sơ: Hồ sơ thương tật ông (bà): đủ điều kiện không đủ điều kiện giám định; NGƯỜI THẨM ĐỊNH (Ký, ghi rõ cấp bậc, họ tên) THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (Ký, ghi rõ họ tên, cấp bậc)