6-Văn bản của bài báo-9-1-10-20210615

Số 30/2020 THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TRONG HOẠCH ĐỊNH CHÍNH SÁCH Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở VIỆT NAM Situation and factors affecting the provision and use of research results of health policy and system research in health policy making in Vietnam Phan Hồng Vân, Khương Anh Tuấn, Nguyễn Thị Nam Liên, Bùi Thị Phương Loan, Trần Thị Mai Oanh1 TÓM TẮT Trên giới, việc sử dụng chứng q trình hoạch định sách khơng ngừng gia tăng hai thập kỷ qua Trong lĩnh vực y tế, chứng từ nghiên cứu sách hệ thống y tế (CS&HTYT) đóng góp khơng nhỏ việc xây dựng, triển khai thực sách y tế Bài báo đánh giá sơ Thực trạng cung cấp sử dụng kết nghiên cứu CS&HTYT hoạch định sách y tế yếu tố ảnh hưởng Việt Nam Đây phần kết nghiên cứu tiến hành đồng thời Việt Nam, Trung Quốc, Thái Lan với phương pháp điều tra cắt ngang sử dụng cơng cụ định tính gồm có vấn sâu nhà nghiên cứu, nhà quản lý, nhà hoạch định sách biểu mẫu thu thập thông tin quan nghiên cứu lĩnh vực CS&HTYT Kết nghiên cứu cho thấy yêu cầu chứng cho hoạch định sách y tế Việt Nam luật hóa ngày gia tăng Q trình cung cấp sử dụng chứng cho hoạch định sách cần cải thiện Các nhà nghiên cứu phải chủ động hơn, đưa chứng có tính thuyết phục với chất lượng tốt tới nhà hoạch định sách Các nhà hoạch định sách cần nâng cao lực, thay đổi nhận thức việc sử dụng chứng cho việc sách Các đề xuất gồm có: (1) Bộ Y tế phải có kênh thơng tin thống cho đơn vị nghiên cứu chia sẻ kết nghiên cứu kết nối với quan hoạch định sách; (2) Cần ban hành quy định bắt buộc nghiên cứu CS&HTYT phải cung cấp chứng cho hoạch định sách sản phẩm nghiên cứu phải bao gồm báo cáo đề xuất sách Viện Chiến lược Chính sách Y tế 52 Số 30/ 2020 ABSTRACTS As the world promotes the use of evidence in policy development process, the use of research results as evidence in policymaking has increased over the past two decades In the health sector, evidence from health policy and system research (HPSR)) has contributed significantly to the development and implementation of health policies This paper will make a preliminary assessment of the situation and factors affecting the provision and use of research results of HPSR in health policy making in Vietnam This is part of a joint study conducted in Vietnam, China and Thailand with the same cross-sectional survey method and using a qualitative instruments including in-depth interviews with researchers, managers, policy makers and information collection forms at HPSR institutions The study results show that the requirements for evidence for health policy making in Vietnam are legalized and increasing The process of providing and using evidence for policy making needs to be improved Researchers must be more proactive, present compelling evidence with good quality to policy makers Policymakers need to improve capacity, change awareness in using evidence for decision making Proposals include: (1) Ministry of Health must have an official information channel for research institutions to share research results and connect with policy-making organizations; (2) It is necessary to issue a regulation that requires HPSR to provide policy brief as evidence for policy making ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, việc sử dụng chứng q trình hoạch định sách khơng ngừng gia tăng hai thập ký qua Trong lĩnh vực y tế, chứng từ nghiên cứu sách hệ thống y tế (CS&HTYT) đóng góp không nhỏ việc xây dựng, triển khai thực sách y tế Nghiên cứu CS&HTYT tập trung vào nghiên cứu sách, chương trình, tổ chức hệ thống với mục tiêu cuối tăng cường bao phủ bảo hiểm y tế, chất lượng, hiệu công hệ thống y tế Tại nước thu nhập thấp trung bình, nghiên cứu CS&HTYT ngày trở nên phổ biến nhu cầu chứng từ nhà hoạch định sách áp lực trị xã hội công hiệu hệ thống y tế.2 Việc thực thành cơng sách dựa chứng, Thái Lan Mexico, tác động đến nhu cầu chứng nghiên cứu nhà hoạch định sách Điều dần dẫn đến thay đổi văn hóa sử dụng chứng sách.3 Tại Việt Nam, việc cung cấp Block, M A G., & Mills, A (2003) Assessing capacity for health policy and systems research in low and middle income countries Health Research Policy and Systems, 1(1), World Health Organization (2017) World report on health policy and systems research Geneva: World Health Organization; 2017 53 Số 30/2020 chứng cho hoạch định sách y tế ngày quan tâm Chính phủ Việt Nam có qui định dự thảo Luật/ văn qui phạm pháp luật (VBQPPL) trình Quốc hội/Chính phủ phải xây dựng dựa chứng khoa học có báo cáo đánh giá dự báo tác động luật triển khai (RIA)4 Ngày nhiều đặt hàng từ phía Bộ Y tế, Quốc hội, Chính phủ, Các Ban Đảng cung cấp chứng trước xây dựng, sửa đổi, bổ sung sách hay đánh giá việc triển khai sách để có điều chỉnh sách phù hợp Bài báo đánh giá Thực trạng cung cấp sử dụng kết nghiên cứu CS&HTYT hoạch định sách y tế yếu tố ảnh hưởng Việt Nam PHƯƠNG PHÁP Nội dung báo phần kết nghiên cứu tiến hành đồng thời quốc gia: Việt Nam, Trung Quốc, Thái Lan với phương pháp điều tra cắt ngang sử dụng cơng cụ định tính gồm có vấn sâu nhà nghiên cứu, nhà quản lý, nhà hoạch định sách biểu mẫu thu thập thông tin quan nghiên cứu lĩnh vực CS&HTYT Mục đích nghiên cứu nhằm: (1) Đánh giá lực nghiên cứu CS&HTYT việc tạo chứng cung cấp thông tin cho xây dựng sách y tế viện nghiên cứu; (2) Tìm hiểu nhu cầu cung cấp chứng nguồn cung cấp chứng CS&HTYT rào cản việc sử dụng chứng định sách Việt Nam CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng việc cung cấp sử dụng kết nghiên cứu hoạch định sách y tế Việt Nam Thực trạng cung cấp chứng cho hoạch định sách Việt Nam Theo quan điểm nhà nghiên cứu, trình tạo sử dụng chứng tách biệt làm khâu: tạo chứng, cung cấp chứng sử dụng chứng Hầu hết quan có nghiên cứu CS&HTYT chủ yếu tham gia khâu tạo chứng, khâu cung cấp chứng hạn chế Ngay với khâu tạo chứng sản phẩm nghiên cứu có trình bày dạng báo cáo đề xuất sách (policy brief) có truyền tải đến nhà hoạch định sách hay khơng hồn tồn phụ thuộc theo u cầu bên tài trợ/đặt hàng Các nghiên cứu có sản phẩm liên quan đến sách có đặt hàng từ quan có chức hoạch định sách Vụ/Cục Bộ Y tế, Ban Đảng, quan Quốc hội, Chính phủ Luật số: 17/2008/QH12 ngày 03/06/2008 Luật ban hành VBQPPL; Luật số: 80/2015/QH13 ngày 22/06/2015 Luật ban hành VBQPPL sửa đổi, bổ sung; Nghị định số 34/2016/NĐ-CP ngày 14 tháng năm 2016 Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật ban hành VBQPPL 54 Số 30/2020 Năm 2014-2015 Ban Tuyên giao đặt hàng nghiên cứu 30 năm đổi hệ thống ngành y tế Việt Nam có cấu thành đầu vào triển khai gần năm…Khi hoàn thành báo cáo gửi cho Ban Tuyên giáo full text policy brief báo cáo hội nghị quốc gia đổi ngành Chất liệu báo cáo sử dụng lập kế hoạch ngành Đó nghiên cứu tốt cho định hướng, link với Bộ Y tế link với policy đặt hàng từ đầu với tham gia nhiều bên liên quan qua nhiều công đoạn phản biện nên chất lượng tốt Kinh phí Ban tuyên giáo huy động tài trợ (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Việc cung cấp chứng cần phải hợp tác tốt với nhà hoạch định sách Cần gắn kết với nhà hoạch định sách, nhận yêu cầu đặt hàng cung cấp chứng từ nhà hoạch định sách Lãnh đạo Bộ Y tế, Quốc hội, Các Ban Đảng, Chính phủ quan nghiên cứu tham gia vào khâu cung cấp chứng khâu chứng sử dụng việc ban hành, sửa đổi, bổ Đều phụ thuộc vào yêu cầu nghiên cứu, VD làm nghiên cứu điều tra hút thuốc làm theo người ta phải có Policy Brief trường khơng có định hướng (Lãnh đạo Trường ĐH1 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) sung sách, luật, văn qui phạm pháp luật cụ thể Trong tất quan có tham gia nghiên cứu CS&HTYT Việt Nam có Viện nghiên cứu Bộ Y tế tham gia khâu Còn quan khác lĩnh vực CS&HTYT trình bày chủ yếu tham gia khâu khâu có yêu cầu nhà tài trợ Kinh nghiệm Viện không tách biệt giai đoạn Các nghiên cứu Viện huy động tham gia nhà hoạch định sách từ khâu phát triển ý tưởng đến xây dựng đề cương, , báo cáo kết kết đáp ứng mong đợi nhà hoạch định sách, tới tay họ sử dụng kênh tham khảo trình sách (Lãnh đạo Viện nghiên cứu Bộ Y tế) Quảng bá, truyền tải kết nghiên cứu Viện nghiên cứu Bộ Y tế quan truyền tải kết nghiên cứu đến nhà hoạch định sách (Đảng, Quốc hội, Chính phủ), lãnh đạo Bộ Y tế, lãnh đạo Vụ/Cục Bộ Y tế, mạng lưới quan nghiên cứu hàn lâm cán y tế Trong quan nghiên cứu cơng lập khác phổ biến kết nghiên cứu đến mạng lưới quan nghiên cứu hàn lâm tổ chức nghiên cứu tư nhân truyền tải kết nghiên cứu tới bên liên quan (trừ nhà hoạch định sách (Xem bảng dưới) 55 Số 30/2020 Bảng 1: Việc quảng bá, truyền tải kết nghiên cứu đến bên liên quan Các bên liên quan Viện NC BYT Các nhà hoạch định sách (Đảng, Quốc hội, Chính phủ) x Lãnh đạo Bộ, LĐ Vụ/Cục BYT x ĐH1 HN ĐH2 HN x x Các nhà lãnh đạo, điều hành địa phương Mạng lưới quan nghiên cứu hàn lâm x x x x x x x x x x Công chúng Đối với Viện nghiên cứu Bộ Y tế có chức cung cấp chứng tư vấn cho việc hoạch định sách y tế, kênh phổ biến thông tin nghiên cứu đa dạng linh hoạt qua hội thảo quảng bá kết nghiên cứu, diễn đàn đối thoại sách, họp bàn trịn sách, báo cáo tóm tắt đề xuất sách, tờ rơi quảng bá thơng tin (fact sheets), tạp chí nước quốc tế kênh tiếp cận trực tiếp với nhà hoạch định sách x x x x x x Với trường đại học y ĐH1 Hà Nội, ĐH2 Hà Nội, ĐH Huế, kết nghiên cứu CS&HTYT thường đơn vị nghiên cứu trường đại học công bố qua báo, hội thảo nước quốc tế Đôi ấn phẩm Bộ Y tế sử dụng làm chứng cho việc xây dựng sách kế hoạch phát triển ngành Việc phổ biến kết nghiên cứu theo cách hàn lâm, chia sẻ kinh nghiệm nhà nghiên cứu mà không giúp truyền tải thơng điệp đến nhà hoạch định sách Quảng bá phần lớn báo, có dạng nước quốc tế Quốc tế thực hay thú vị họ xuất báo quốc tế, cịn ko làm báo nước… Các đề tài lớn cấp Bộ cấp Nhà nước có hội thảo, cịn đề tài sở có quy định năm mơn nên có hội thảo chung để trình bày kết nghiên cứu khoa học… Đề tài sở hay submit cho hội nghị nước y tế dự phịng y tế cơng cộng để trình bày, kênh để chia sẻ (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) 56 x x Xã hội dân ĐH TT TP NC tư HCM nhân x Truyền thông đại chúng Cán y tế ĐH Huế Hội thảo truyền tải sách lý thuyết…các hội thảo nói chung mang tính academic chưa mang nặng tính truyền tải Nói thành thực mảng truyền tải số liệu cho nhà hoạch định sách cịn yếu (Lãnh đạo Trường ĐH thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Số 30/ 2020 Hầu hết nghiên cứu công bố kết nghiên cứu khơng có kênh để cung cấp chứng đến với người có trách nhiệm, người có vai trị hoạch định sách y tế Việt Nam mạng lưới trường đại học hay diễn đàn Chính sách y tế Tổ chức Y tế Thế giới; mạng lưới quốc tế Joint Learning Network,…nhưng mạng lưới không phổ biến rộng rãi Trên thực tế cách chia sẻ kết nghiên cứu tùy thuộc vào mục đích nghiên cứu, sản phẩm đầu xác định từ thiết kế nghiên cứu Nếu sử dụng cho việc vận động thay đổi sách tổ chức hội thảo mời bên liên quan để trình bày Nếu nghiên cứu khơng có mục đích vận động sách trình bày hội nghị/hội thảo chia sẻ kết nghiên cứu nước/quốc tế Tính gắn kết chứng với sách Có ngoại lệ Viện nghiên cứu Bộ Y tế việc công bố kết nghiên cứu tạp chí quốc tế nước không điểm mạnh tất kết nghiên cứu bên cạnh báo cáo khoa học hàn lâm yêu cầu chung, Viện cịn có u cầu riêng cho tất nghiên cứu phải có báo cáo đề xuất sách (policy brief) gửi cho lãnh đạo Bộ Vụ/Cục liên quan Đơn vị nghiên cứu CS&HTYT thuộc trường đại học Huế có cách quảng bá kết nghiên cứu báo nước tổ chức seminar phản hồi kết nghiên cứu để truyền tải tới nhà thực thi sách bên liên quan địa phương Có số mạng lưới, diễn đàn Việt Nam chia sẻ kết nghiên cứu nước Trong quan nghiên cứu CS&HTYT, có Viện nghiên cứu Bộ Y tế có tính gắn kết cao với hoạch định sách y tế Việt Nam Viện có chức cung cấp chứng thúc đẩy việc sử dụng chứng xây dựng sách y tế kế hoạch ngành Ví dụ luật Khám chữa bệnh, luật Bảo hiểm y tế, luật Y tế dự phòng, Nghị y tế/dân số nhiều văn luật nghị định, nghị thông tư Trong 20 năm (1998-2018), Viện thực 250 đề tài nghiên cứu khoa học với đề tài cấp Nhà nước; Cung cấp chứng cho việc ban hành 10 văn đạo Đảng, 11 Luật Quốc hội hàng chục văn quy phạm pháp luật (VBQPPL) Chính phủ Ngành y tế Năm 2017, Viện cung cấp chứng cho việc xây dựng ban hành sách y tế đánh giá triển khai thực đề xuất điều chỉnh cho sách y tế Trong năm 2016, Viện cung cấp chứng cho việc xây dựng ban hành sách y tế; đánh giá việc triển khai đề xuất điều chỉnh cho sách y tế Trong năm 2015, số tương ứng 57 Số 30/2020 “Vào năm 2017, Viện cung cấp chứng cho việc xây dựng ban hành sách y tế, là: (1) Nghị số 20 -NQ/TW tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; Nghị số 21-NQ/TW công tác dân số tình hình Viện cung cấp chứng đề xuất số giải pháp mang tính đột phá cho Bộ Y tế xây dựng hai Nghị quan trọng này; (2) Quyết định 2348/QĐ-TTg phê duyệt đề án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình Viện xây dựng Chương trình hành động cho việc triển khai Quyết định 2348/QĐ-TTg; (3) Thơng tư số 39/2017/TT-BYT quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở theo quy định Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi số 46/2014/QH13; (4) Đánh giá công nghệ y tế cho xây dựng ban hành Thông tư 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục, tỷ lệ điều kiện toán dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế; (5) Cung cấp chứng làm đầu mối xây dựng dự thảo “Đề án thành lập Hội đồng y khoa để tổ chức kỳ thi quốc gia cấp chứng hành nghề cho nhân viên y tế” lãnh đạo Bộ định; (6) Cung cấp chứng cho Ban Soạn thảo Luật Bộ Y tế, Ủy ban Vấn đề Xã hội Quốc hội để vận động sách cho việc xây dựng Luật Phòng chống tác hại lạm dụng rượu bia Viện tiến hành đánh giá việc triển khai sách đề xuất điều chỉnh cho sách y tế là: (1) Đánh giá việc triển khai thực văn quy phạm pháp luật hệ thống tổ chức y tế địa phương; (2) Đánh giá việc triển khai đo lường hài lòng người dân với dịch vụ y tế công năm 2017 theo nhiệm vụ giao Nghị số 30c/NQ-CP Chính phủ ban hành “Chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011 – 2020”; (3) Đánh giá bất cập nội dung Luật Khám bệnh, chữa bệnh đề xuất phương án sửa đổi để cung cấp chứng cho Bộ Y tế xây dựng Dự án bổ sung, điều chỉnh Luật Khám bệnh, chữa bệnh trình Quốc hội phê duyệt vào năm 2019 (Lãnh đạo Viện nghiên cứu Bộ Y tế) 58 Số 30/ 2020 Để tác động đến sách thúc đẩy việc sử dụng chứng xây dựng sách y tế, Viện có chiến lược mời nhà hoạch định sách y tế tham gia nghiên cứu từ bắt đầu lên ý tưởng nghiên cứu (vì họ người đặt hàng sử dụng chứng) Bên cạnh đó, Viện triển khai hoạt động vận động sách thơng qua việc tổ chức diễn đàn đối thoại sách nhà hoạch định sách y tế, quản lý y tế, đại diện bộ, ngành bên liên quan chuyên gia nước quốc tế để tư vấn cho Bộ Y tế, Chính phủ, Ban Đảng Quốc hội Là viện nghiên cứu Bộ Y tế nên Viện có mối liên kết chặt chẽ với nhà hoạch định sách Ba chế mà Viện sử dụng để tác động đến sách a) Báo cáo đề xuất sách; b) Tham gia vào ban soạn thảo, tổ biên tập, nhóm tư vấn kỹ thuật cho xây dựng sách; c) Làm việc trực tiếp với nhà hoạch định sách/ người có vai trị ảnh hưởng sách Hàng năm, Viện nhận nhiều đơn đặt hàng từ nhà hoạch định sách Chỉ giai đoạn 2015-2017, Viện nhận 12 yêu cầu sách cần đáp ứng nhanh từ nhà hoạch định sách Trong đơn vị nghiên cứu khác chủ yếu cung cấp chứng cách thụ động theo đặt hàng bên tài trợ Nếu bên tài trợ có yêu cầu cung cấp chứng cho xây dựng, sửa đổi sách kết nghiên cứu sử dụng cho hoạch định sách trường hợp đơn vị nghiên cứu CS&HTYT thuộc ĐH2 Hà Nội, Trung tâm nghiên cứu tư nhân (do Vụ/Cục Bộ Y tế đặt hàng từ nguồn tài trợ quốc tế) Đơn vị nghiên cứu CS&HTYT thuộc ĐH2 Hà Nội năm 2015 cung cấp chứng cho việc xây dựng kế hoạch y tế; năm 2017 đánh giá thực trạng nhân lực mạng lưới kiểm sốt HIV/AIDS thiết lập mơ hình CDC cấp tỉnh Các kết nghiên cứu trường đại học công bố tạp chí nước đơi chúng sử dụng làm chứng cho xây dựng sách Ví dụ, nghiên cứu đơn vị CS&HTYT thuộc ĐH Huế năm 2017 Bộ Y tế sử dụng chứng trầm cảm sau sinh cho việc xây dựng sách Cách năm, thời kỳ chúng tơi quan tâm trầm cảm sau sinh phụ nữ đẻ sau sinh bị trầm cảm, chúng tơi có cơng bố báo đăng Tạp chí y học dự phịng Việt Nam báo trầm cảm sau sinh Việt Nam Thời kỳ Bộ Y tế gióng lên cảnh báo số liệu phụ nữ sau sinh tự sát nhiều, nên Bộ Y tế tìm đọc cơng bố, tìm evidence cơng bố trầm cảm sau sinh, tình cờ Bộ Y tế lên online Tạp chí Y học dự phịng Việt nam thấy đề tài nghiên cứu Huế Đà Nẵng Bộ Y tế lấy làm chứng nghiên cứu đưa tỉ lệ trầm cảm sau sinh chiếm khoảng 18-20% nguyên nhân gây trầm cảm nặng dẫn đến tự sát Đấy tình cờ Bộ Y tế cần chứng nghiên cứu lại tìm báo tơi cơng bố nghiên cứu cung cấp chứng cho xây dựng sách (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH thuộc khối ngành sức khỏe Huế) 59 Số 30/ 2020 Các nhà hoạch định sách (như Quốc hội, Bộ Y tế, v.v.) đơi tìm kiếm chứng tạp chí nước (thường họ tiếp cận tạp chí định kỳ mà họ nhận Tạp chí Chính sách Y tế Viện nghiên cứu Bộ Y tế phát hành) Nếu tạp chí có viết họ quan tâm tác giả mời đến trình bày trả lời câu hỏi, viết sử dụng làm chứng cho việc xây dựng sách phù hợp Điều cho thấy nhà hoạch định sách ngày quan tâm đến sử dụng chứng nghiên cứu Trong số trường hợp, kết nghiên cứu không cung cấp chứng cho việc hoạch định sách y tế Việt Nam mà cịn cho tổ chức quốc tế định hướng việc tài trợ họ trạng tổng quan kinh nghiệm quốc tế lĩnh vực xây dựng sách tăng lên Sự cần thiết yêu cầu cho chứng bắt buộc, mặc định phải có Văn hóa sử dụng chứng việc định nhà hoạch định sách năm qua cải thiện Thực tế Việt Nam, nhu cầu chứng lớn so với nguồn cung từ nghiên cứu CS&HTYT Theo nhà hoạch định sách, quan nghiên cứu trường đại học cung cấp chứng không đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng Hầu hết quan nghiên cứu CS&HTYT nhận thấy năm từ 2015 – 2017 có xu hướng tăng nhu cầu chứng cho sách nghiên cứu CS&HTYT văn hóa sử dụng chứng việc định nhà hoạch định sách tăng lên Tự đánh giá lực đáp ứng nhanh với yêu cầu sách, 3/5 quan trả lời đạt mức cao 2/5 tự thấy đạt mức trung bình (Xem bảng dưới) Xu hướng cung cầu nghiên cứu CS&HTYT đáp ứng quan nghiên cứu Trước đây, việc xây dựng sách dựa chứng chưa ý Việt Nam Hiện nay, nhu cầu chứng cho việc xây dựng sách y tế tăng lên, đó, số lượng đơn đặt hàng cho việc đánh giá thực Bảng 2: Tự đánh giá lực tác động sách xu hướng nhu cầu chứng cho sách Đáp ứng với yêu cầu sách Viện NC ĐH1 BYT HN ĐH2 HN ĐH Huế TTNC tư nhân Số yêu cầu sách đáp ứng nhanh từ nhà hoạch định sách theo năm 2015 0 2016 1 2017 0 Cao Trung bình Trung bình Cao Cao Mức lực đáp ứng nhanh với yêu cầu sách 60 Số 30/2020 Đáp ứng với yêu cầu sách Viện NC ĐH1 HN BYT Xu hướng nhu cầu sách với nghiên Tăng lên cứu CS&HTYT năm 2015-2017 Giảm xuống Văn hóa sử dụng chứng sách nhà hoạch định sách năm 2015-2017 Giảm Cải thiện Đánh giá việc cung cấp chứng cho hoạch định sách Ưu điểm: Viện nghiên cứu Bộ Y tế có ưu có chức thống cung cấp chứng cho hoạch định sách y tế có quan hệ mật thiết với nhà hoạch định sách họ hiểu ưu tiên sách tham dự trình xác định ưu tiên Trong đó, đơn vị nghiên cứu CS&HTYT ĐH Huế lại có ưu vượt trội tỉnh họ ĐH2 HN ĐH Huế TTNC tư nhân Tăng lên Tăng lên Tăng lên Khơng đổi Cải thiện Cải thiện có quan hệ chặt chẽ với quyền địa phương-là người thực thi sách địa phương Hạn chế: Một số nghiên cứu nước ngồi tài trợ có u cầu gắn với sách nghiên cứu viên khơng tiếp cận với nhà hoạch định sách mà có tham gia nhà quản lý địa phương người triển khai sách để chia sẻ kết nghiên cứu Trường làm vấn đề công đô thị, sức khỏe đô thị, nhà tài trợ muốn link với nhà hoạch định sách mời ơng trung tâm y tế đến, mời ông trung tâm y tế dự phòng hà nội đến để người ta nghe xong người ta lại Cứ nói link với nhà hoạch định sách thơi thục tế khơng phải hoạch định sách (Lãnh đạo Trường ĐH thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Tương tự, đơn vị nghiên cứu CS&HTYT trường ĐH Huế cung cấp kết nghiên cứu cho lãnh đạo địa phương chứng để ban hành văn cho việc triển khai thực sách tốt hơn, hiệu (VD trình bày kết nghiên cứu học sinh với giám đốc Sở Giáo dục,…) Đây hạn chế việc cung cấp chứng vận động sách Việt Nam Chỉ nghiên cứu quan hoạch định sách đặt hàng kết nghiên cứu có nhiều khả sử dụng làm chứng Tuy nhiên, cung cấp chứng nghiên cứu cho bên hoạch định sách, quan nghiên cứu CS&HTYT khơng rõ chứng sử dụng khơng nhận phản hồi 61 Số 30/2020 Phần lớn đề tài đặt hàng link policy cao Hồi xưa bọn em nghiên cứu thuốc đặt hàng chỗ Vinacost, link với policy ln Tóm lại NC có có mặt chuyên gia BYT chắn link với policy (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Đánh giá việc sử dụng chứng cho hoạch định sách Theo quan điểm nhà quản lý, nhà hoạch định sách hạn chế việc sử dụng chứng là: (1) Các quan xây dựng sách ngồi ngành y tế gặp khó khăn việc tiếp cận chứng Điều thiếu chế để nhà hoạch định sách tiếp cận chứng sẵn có từ báo cáo nghiên cứu; (2) Trong số nghiên cứu, kết nghiên cứu dù chất lượng cải thiện chưa thực đáp ứng yêu cầu bên đặt hàng Bên cạnh đó, nghiên cứu định tính phát ngun nhân, chất cốt lõi vấn đề chưa trọng, dẫn đến chứng từ nghiên cứu nghèo nàn chưa đáp ứng nhu cầu; (3) Các nhà hoạch định sách thường khơng đọc báo cáo tồn văn q dài Báo cáo đề xuất sách (policy brief) dạng phù hợp để gửi tới nhà hoạch định sách đề xuất phương án lựa chọn sách (policy options) để họ xem xét cân nhắc (chỉ có Viện nghiên cứu Bộ Y tế làm điều này) Tuy nhiên, quan làm luật Vụ/Cục Bộ Y tế Quốc hội cần báo cáo nghiên cứu đầy đủ, báo cáo tóm tắt báo cáo đề xuất sách; (4) Các 62 nghiên cứu không đáp ứng yếu tố thời gian có yêu cầu cung cấp chứng nhanh Theo quan điểm nhà nghiên cứu, hạn chế việc sử dụng chứng là: (1) Các nhà lãnh đạo cấp có nhiều kênh thơng tin khác bên cạnh kênh thông tin từ quan nghiên cứu đơi nhà hoạch định sách sử dụng thông tin theo kinh nghiệm quan điểm riêng họ; (2) Các sách bị chi phối ý chí trị, tác động nhóm lợi ích; (3) Mối quan hệ trường đại học hàn lâm (cung cấp chứng) quan hoạch định sách (sử dụng chứng) khơng gần gũi, khó tiếp cận Các yếu tố ảnh hưởng đến việc đưa chứng nghiên cứu đến sách Theo quan điểm Viện nghiên cứu thuộc Bộ Y tế, rào cản quan trọng việc sử dụng chứng cho xây dựng sách y tế là: (1) Bằng chứng không liên quan đến sách; (2) Việc tiếp cận khơng hiệu nhà nghiên cứu; (3) Việc hạn chế kênh liên hệ trực tiếp với nhà hoạch định sách; (4) Các đề xuất sách khơng khả thi Nhưng theo quan điểm Số 30/ 2020 đơn vị nghiên cứu CS&HTYT thuộc ĐH Hà Nội Trung tâm nghiên cứu tư nhân ý chí trị việc sử dụng chứng quan trọng Ngồi ra, có yếu tố từ nhà hoạch định sách lực hạn chế sử dụng chứng cho hoạch định sách yếu tố Bảng 3: Đánh giá quan nghiên cứu CS&HTYT Việt Nam yếu tố rào cản việc đưa chứng tới sách, theo thang điểm từ 1-5 (1- hồn tồn khơng đồng ý đến – hoàn toàn đồng ý) Các yếu tố ảnh hưởng Viện NC ĐH1 BYT HN ĐH2 HN ĐH TTNC Huế tư nhân Bằng chứng Khơng liên quan đến sách 3 Tiếp cận không hiệu nhà nghiên cứu 5 Hạn chế kênh liên hệ trực tiếp với nhà hoạch định sách 5 Ý chí trị thấp việc sử dụng chứng cho hoạch định sách 3 5 Đề xuất sách khơng có tính khả thi 2 Năng lực nhà hoạch định sách y tế hạn chế việc sử dụng chứng 4 Các yếu tố từ phía quan nghiên cứu Chất lượng nghiên cứu Theo quan điểm nhà hoạch định sách, đơi chất lượng nghiên cứu khơng đáp ứng mong đợi tính đại diện nghiên cứu (cỡ mẫu không đủ đại diện) Phạm vi nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu chưa đủ tốt để tạo chứng thuyết phục hỗ trợ cho xây dựng sách Thiếu nhân lực có trình độ Nhân lực nghiên cứu lĩnh vực đa số tập trung trường đại học y dược lớn Tại trường đại học, chức nhiệm vụ giảng dạy nên nhiều việc nghiên cứu bị coi nhẹ dẫn đến việc hạn chế nâng cao trình độ cập nhật thơng tin 63 Số 30/2020 Nhân lực trường giảng dạy nhiều… Giảng nhiều q mệt khơng có thời gian làm nghiên cứu Bây nhiều có dự án khơng có người làm.… giảng dạy mà khơng làm nghiên cứu mà cập nhật được, thành lối mịn Xuất quốc tế bị phản đối bác có tuổi lười nghiên cứu, suốt ngày giảng Hơn trả lương theo cơng việc Tóm lại nghiên cứu nói chung, nghiên cứu CS&HTYT nói riêng thiếu người (Lãnh đạo Trường ĐH1 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Kỹ vận động sách cịn hạn chế Kỹ viết tóm tắt sách cịn nhiều bất cập Khơng có mối quan hệ với nhà Nhìn chung chúng em bận giảng dạy, tìm thời gian tư sáng tạo để nghiên cứu gần hoi Chúng em có việc phải làm hối cho xong để làm sang việc Một số cán bị an phận thủ thường, không phấn đấu, không học ngoại ngữ nên khơng tiếp cận Đó điểm tồn (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) hoạch định sách Kỹ giao tiếp, vận động hành lang đàm phán hạn chế Các báo cáo hội nghị, phải làm cho dễ hiểu, rút ngắn khoảng cách để cung cấp chứng cịn hạn chế, đặc biệt nghiên cứu viên trẻ, gọi kỹ lobby, kỹ thương thuyết đó… (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH thuộc khối ngành sức khỏe Huế) Sự tham gia trình cung cấp chứng cịn thụ động theo u cầu nhà tài trợ Hầu hết quan (trừ Viện nghiên cứu Bộ Y tế) thực nghiên cứu theo yêu cầu nhà tài trợ (donor research) mà khơng có định hướng/chiến lược cho việc cung cấp chứng Các kênh cung cấp chứng thơng qua Hội thảo, cịn báo cáo tóm tắt đề xuất sách làm có 64 u cầu nhà tài trợ Vì vậy, khơng có u cầu bên tài trợ quy định quan chủ trì nghiên cứu khơng có nghiên cứu cung cấp kết để làm chứng cho hoạch định sách phải tốn thêm thời gian, kinh phí khơng biết gửi cho gửi Các nghiên cứu khơng có kết nối với nhu cầu sách, thơng thường kết nghiên cứu gửi đến quan tài trợ Số 30/2020 Trong tất nghiên cứu Viện nghiên cứu Bộ Y tế truyền tải đến nhà hoạch định sách, bên trường có u cầu nhà tài trợ tơi làm cịn bình thường tơi khơng làm làm tốn thêm tiền, tốn thêm thời gian… Cịn nghiên cứu trường tự bỏ tiền ra, thêm hội thảo tự nhiên lại phải thêm kinh phí Hơn kết gửi cho ai, policy brief gửi cho Tóm lại active chưa làm Nhóm bên Viện nghiên cứu Bộ active trường nhà tài trợ bảo làm tơi làm (Lãnh đạo Trường ĐH1 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Việc chia sẻ thông tin cịn hạn chế, chưa có kênh thức để chia sẻ thông tin Việc chia sẻ/quảng bá kết nghiên cứu sở hữu trí tuệ chưa làm tốt Chưa có kênh thơng tin thống để quan nghiên cứu chia sẻ thơng tin cịn hạn chế sợ quyền vấn đề Kênh chia sẻ thơng tin chưa thành thống, nhiều tổ chức hội thảo có hội trình bày Như nước khác nghiên cứu xong phải đưa lên hệ thống vào mạng Bộ Y tế, phải thường xuyên liên tục Còn Việt Nam khơng có kênh cả… Làm nghiên cứu tốn kém, cơng bố khác cho người khác sử dụng…Bên em bị nhiều Ngay giảng bị ăn cắp, thay tên tác giả… (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) Các yếu tố từ phía quan quản lý Qui định nhà nước cấp kinh phí cho đề tài nghiên cứu khoa học không yêu cầu sản phẩm nghiên cứu dạng báo cáo đề xuất sách tổ chức hội thảo truyền tải kết nghiên cứu vận động sách Các sản phẩm nghiên cứu khoa học xã hội nhân văn yêu cầu gồm báo cáo toàn văn, báo cáo tóm tắt báo đăng tạp chí nước Nghiên cứu CS&HTYT thuộc nhóm nên sản phẩm nghiên cứu theo qui định Về nguyên tắc, sản phẩm nghiên cứu phải cập nhật sở liệu Cục Thông tin, Bộ KHCN bao gồm báo cáo tóm tắt, báo cáo đầy đủ, báo Các đề tài cấp Bộ cấp Nhà nước yêu cầu báo cáo theo biểu mẫu chung Bộ KHCN qui định khía cạnh quan tâm tác động đến kinh tế, xã hội; vấn đề quyền phát minh sáng chế; ứng dụng thực tiễn mà khơng có qui định riêng cho nghiên cứu CS&HTYT phải có báo cáo đề xuất sách hoạt động truyền tải chứng cho nhà hoạch định sách Chỉ có dự án cho việc xây dựng luật, sách u cầu dự thảo sách (Chuyên viên phụ trách NCKH Bộ Y tế) 65 Số 30/2020 Thời gian tiến độ thực nghiên cứu thường chậm yêu cầu chứng thủ tục hành phức tạp Vì yếu tố nên kết nghiên cứu lĩnh vực khoa học xã hội nhân văn nói chung nghiên cứu CS&HTYT nói riêng thường khơng đáp ứng yêu cầu thời gian cung cấp chứng nhanh cho hoạch định sách Về chất lượng khơng có vấn đề hạn chế tiến độ… nên ý nghĩa cung cấp chứng bị giảm đi… Với đề tài nghiên cứu ngân sách nhà nước tài trợ thủ tục hành cịn phức tạp Thời hạn để hồn thiện báo cáo phê chuẩn thức kéo dài (cả khâu phê duyệt đề cương khâu nghiệm thu kết quả) nên kết nghiên cứu tính thời cho việc cung cấp chứng (Chuyên viên phụ trách NCKH Bộ Y tế) Tuy nhiên, để khắc phục tình trạng trên, nghiên cứu Viện nghiên cứu Bộ Y tế linh hoạt cung cấp chứng có kết nghiên cứu, đáp ứng kịp thời cho hoạch định sách Việc hoàn thiện sản phẩm theo qui định cho định cơng nhận thủ tục hành thường hồn thiện sau Huy động tài cho nghiên cứu CS&HTYT khó khăn lĩnh vực khác Khó đơn vị đặt hàng cho nghiên cứu sách Bộ Y tế Mình tìm nguồn lực quốc tế lúc khó, bị hạn hẹp nghiên cứu khác xã hội hóa từ công ty dược, công ty tư nhân Nghiên cứu dược phẩm từ nhà sản xuất nước, ngồi nước tham gia cịn nghiên cứu khó nguồn lực (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH thuộc khối ngành sức khỏe TP Hồ Chí Minh) Các chứng khoa học không nhà quản lý, hoạch định sách mong muốn nhiều nguyên nhân cỡ 66 Kinh phí cho nghiên cứu gần ít, gần ko có Các cán phải tự bơi, tự tìm kiếm bên ngồi, khó khăn để tìm kiếm fund mà VN trở thành nước có thu nhập trung bình, tìm fund khó nhiều, nước khác họ rút fund nhiều (Lãnh đạo đơn vị nghiên cứu CS&HTYT Trường ĐH2 thuộc khối ngành sức khỏe Hà Nội) mẫu khơng đủ đại diện thiếu nguồn lực kết nghiên cứu không tốt đẹp số liệu báo cáo lên Số 30/ 2020 Sự kết nối trường đại học quan hoạch định sách y tế chưa thực tốt Các chứng nghiên cứu sử dụng thiết lập kết nối với nhà hoạch định sách Các quan nghiên cứu muốn kết nghiên cứu sử dụng làm chứng phải hợp tác với quan hoạch định sách để cơng bố kết Cũng khơng cơng bố độc lập được, nói khơng phải nghe Phải kết hợp với quan có chức xây dựng sách (Lãnh đạo Trung tâm nghiên cứu tư nhân) Các yếu tố từ phía nhà hoạch định sách Nhà hoạch định sách có muốn sử dụng chứng nghiên cứu hoạch định sách khơng? Điều phụ thuộc vào lực cá nhân, vấn đề trị sử dụng nhiều nguồn Các nhà hoạch định sách khơng biết đến nghiên cứu CS&HTYT nên không tiếp cận thông tin cần thiết làm cứ, chứng cho xây dựng sách khơng có qui định, khơng có chế, khơng có mạng lưới để chia sẻ kết nghiên cứu thơng tin từ kênh khác nhau… Rất lãng phí hai bên không gặp Nhà khoa học không tiếp cận nhà hoạch định Nhà hoạch định khơng biết đến nghiên cứu Nên có mạng lưới nghiên cứu có policy brief gửi sang cho phủ, quốc hội, ban Đảng (Lãnh đạo cấp Vụ Văn phòng Quốc hội) Nguyên nhân qui định quản lý nhà nước sở triển khai nghiên cứu không bắt buộc nghiên cứu CS&HTYT phải liên quan đến sách phải có câu hỏi sách (policy questions), đề xuất sách (policy recommendations) cụ thể Hiện đa phần nghiên cứu thường đánh giá thực trạng đưa khuyến nghị chung chung KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Các yêu cầu chứng cho hoạch định sách y tế Việt Nam luật hóa ngày gia tăng Tuy nhiên, trình cung cấp sử dụng chứng cho hoạch định sách cần cải thiện Các yếu tố rào cản đến từ nhà nghiên cứu nhà hoạch định sách cần quan tâm Các nhà nghiên cứu phải chủ động hơn, đưa 67 Số 30/2020 chứng có tính thuyết phục với chất lượng tốt tới nhà hoạch định sách Các nhà hoạch định sách cần nâng cao lực, thay đổi nhận thức việc sử dụng chứng cho việc sách Cần ban hành quy định bắt buộc nghiên cứu CS&HTYT phải cung cấp chứng cho hoạch định sách sản phẩm nghiên cứu phải bao gồm báo cáo đề xuất sách 68 Bộ Y tế phải có kênh thơng tin thức cho đơn vị nghiên cứu truyền tải kết nghiên cứu (báo cáo đề xuất sách) cho Bộ Y tế, Chính phủ, Quốc hội Ban Đảng Đề xuất thiết lập mạng lưới kết nối tổ chức nghiên cứu CS&HTYT với quan hoạch định sách y tế để chia sẻ thông tin, đơn vị đầu mối điều phối hoạt động mạng lưới nên Viện nghiên cứu Bộ Y tế  ... cứu tư nhân truyền tải kết nghiên cứu tới bên liên quan (trừ nhà hoạch định sách (Xem bảng dưới) 55 Số 30/2020 Bảng 1: Việc quảng bá, truyền tải kết nghiên cứu đến bên liên quan Các bên liên quan... xây dựng, sửa đổi, bổ sung sách hay đánh giá việc triển khai sách để có điều chỉnh sách phù hợp Bài báo đánh giá Thực trạng cung cấp sử dụng kết nghiên cứu CS&HTYT hoạch định sách y tế yếu tố... đáp ứng nhanh với yêu cầu sách, 3/5 quan trả lời đạt mức cao 2/5 tự thấy đạt mức trung bình (Xem bảng dưới) Xu hướng cung cầu nghiên cứu CS&HTYT đáp ứng quan nghiên cứu Trước đây, việc xây dựng