(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng đối với người bệnh cai nghiện ma túy nhóm opiates

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU THƯỞNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH CAI NGHIỆN MA TÚY NHÓM OPIATES TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I BÁO CÁO CHUN ®Ị TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUN KHOA I NAM ĐỊNH - 2017 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU THƯỞNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH CAI NGHIỆN MA TÚY NHÓM OPIATES TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I Chuyên nghành: ĐIỀU DƯỠNG TÂM THẦN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2017 download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Lời Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, tồn thể thầy giáo Bộ mơn Tâm thần kinh trường Đại học Điều dưỡng Nam Định giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập vừa qua Đặc biệt Tiến sĩ Trần Văn Long người giúp đỡ hướng dẫn tận tình suốt thời gian tơi học tập đóng góp xây dựng cho Tơi hồn thành chun đề báo cáo tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa, phòng Bệnh viện ung ương I tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian công tác học tập bệnh viện Các bạn lớp chuyên khoa I - khóa kề vai sát cánh với tơi hoàn thành chuyên đề Những người bệnh - gia đình người bệnh cảm thơng tạo điều kiện cho thăm khám -tiếp xúc, lắng nghe thực nghiêm túc lời khuyên dành cho họ Trong trình thực chuyên đề điều kiện khách quan, chủ quan khơng khỏi thiếu sót kính mong Thầy, Cơ bạn bè, đồng nghiệp đóng góp ý kiến để chun đề hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ Sở Lý Luận 1.1.1 Khái niệm chất ma túy 1.1.2 Phân loại chất ma túy 1.1.3 Tình hình sử dụng ma túy 1.1.4 Nguyên nhân nghiện ma túy 1.1.4.1 Chất gây nghiện 1.1.4.2 Đối tượng có nguy nghiện 1.1.4.3 Mơi trường xã hội 1.1.5 Tác hại ma túy 1.1.5.1 Về sức khỏe 1.1.5.2 Về kinh tế 1.1.5.3 Về gia đình 1.1.5.4 Đối với xã hội 1.1.6 Hội chứng cai nghiện ma tuý nhóm Opiates (CDTP) 1.1.6.1 Nét đặc trưng hội chứng cai người nghiện ma tuý nhóm Opiates xuất triệu chứng sau 1.1.6.2 Chẩn đoán hội chứng cai nghiện ma tuý nhóm Opiates 1.1.7 Các phương pháp hỗ trợ điều trị hội chúng cai nghiện ma túy nhóm Opiates Việt Nam 1.1.7.1 Điều trị thuốc hướng thần: download by : skknchat@gmail.com 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Chăm sóc người bệnh cai nghiện ma tuý chât dạng thuốc phiện 11 1.2.1.1 Giai đoạn nhập viện 12 1.2.1.2 Giai đoạn biểu trạng thái cai nghiện 13 1.2.1.3 Giai đoạn hết dấu hiệu trạng thái cai [1], [2], [5] 15 1.2.1.4 Các bước chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy theo Bộ Y tế (2002): 16 1.2.3 Qui trình Điều dưỡng chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy 18 1.2.3.1 Nhận định: 18 1.2.3.2 Chẩn đoán điều dưỡng: 19 1.2.3.3 Lập kế hoạch: 20 1.2.3.4 Thực kế hoạch: 21 1.2.3.5 Đánh giá: 24 CHƯƠNG II LIÊN HỆ THỰC TIỄN 26 2.1 Thưc trạng chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy 26 bệnh viện tâm thần trung ương I 2.2 Một số trực trạng cịn tồn chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy .28 2.2.1 Về phía nhân viên y tế 28 2.2.2 Về phía người bệnh 29 2.2.3 Về phía gia đình người bệnh 29 2.3 Các ưu nhược điểm 29 2.4 Nguyên nhân việc làm chưa làm 31 download by : skknchat@gmail.com CHƯƠNG III ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CAI NGHIỆN MA TÚY TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG…………………………………………………………… 33 3.1 Đối với nhân viên y tế 33 3.2 Đối với gia đình người bệnh 34 3.3 Đối với mạng lưới y tế cấp sở 35 3.4 Đối với bệnh viện Tâm Thần trung ương I 35 KẾT LUẬN download by : skknchat@gmail.com KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Thời điểm Tháng Nội dung công việc Người thực Viết đề cương thông qua hội đồng NCKH Bệnh viện Nhóm NC Tháng – 11 Tiến hành nghiên cứu, thu thập số liệu, xử lý số liệu Nhóm NC Tháng 12 Chỉnh sửa, báo cáo nghiệm thu trước Hội đồng NCKH Nhóm NC Hội đồng NCKH Hội đồng NCKH Chỉnh sửa sau bảo vệ hoàn thiện công việc liên quan download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiện ma túy bệnh mạn tính, gây tâm lý bất an, lo lắng gia đình, gây rối loạn an ninh trật tự xã hội, gây thiệt hại kinh tế suy thoái đạo đức Nghiện ma túy nguyên nhân lây nhiễm HIV/AIDS, viêm gan B C trở thành hiểm hoạ mối nguy lớn không vấn đề sức khỏe phát triển xã hội Theo báo cáo tình hình ma túy giới 2015 quan phòng chống Ma túy Tội phạm Liên Hợp Quốc, cho thấy có khoảng 246 triệu người, tương đương với khoảng 5% dân số toàn giới độ tuổi từ 15 đến 64 sử dụng ma túy trái phép Số người có vấn đề sử dụng ma túy chiếm khoảng 27 triệu người gần nửa số họ người tiêm chích ma túy Có khoảng 1,65 triệu người tiêm chích ma túy nhiễm HIV Đáng ý, nam giới sử dụng cần sa, cocain anphetamin nhiều gấp ba lần nữ giới, nữ giới có xu hướng lạm dụng thuốc giảm đau có chứa opiods thuốc an thần [1] Đối với Việt Nam qua báo cáo cho thấy, chất dạng thuốc phiện (opiatse) loại ma túy sử dụng rộng rãi Tuy nhiên việc sử dụng ma túy tổng hợp dạng amphetamine (ATS) tăng lên nhanh chóng năm gần Theo Bộ Cơng an, tính đến cuối năm 2014, nước có 204.377 người sử dụng ma túy có hồ sơ quản lý, số người sử dụng opiats chiếm tới 72%, sau ATS với 14,5% [2] Việc cai nghiện nghiện ma túy nói chung phức tạp gặp nhiều khó khăn, có nhóm nghiện chất dạng thuốc phiện (Opiatse) Cắt nghiện ma túy giai đoạn đầu cho trình điều trị nghiện [2]; Nhu cầu cai nghiện ma túy vô lớn, nước năm 2006, cai cắt nghiện cho khoảng 207 nghìn lượt [2] Cơng tác chăm sóc điều dưỡng trình cai cắt nghiện ma túy có đặc điểm riêng so với bệnh lý tâm thần khác Nhu cầu chăm sóc cai download by : skknchat@gmail.com chích ma túy nhiễm HIV Đáng ý, nam giới sử dụng cần sa, cocain anphetamin nhiều gấp ba lần nữ giới, nữ giới có xu hướng lạm dụng thuốc giảm đau có chứa opiods thuốc an thần [1] Đối với Việt Nam qua báo cáo cho thấy, chất dạng thuốc phiện (opiatse) loại ma túy sử dụng rộng rãi Tuy nhiên việc sử dụng ma túy tổng hợp dạng amphetamine (ATS) tăng lên nhanh chóng năm gần Theo Bộ Cơng an, tính đến cuối năm 2014, nước có 204.377 người sử dụng ma túy có hồ sơ quản lý, số người sử dụng opiats chiếm tới 72%, sau ATS với 14,5% [2] Việc cai nghiện nghiện ma túy nói chung phức tạp gặp nhiều khó khăn, có nhóm nghiện chất dạng thuốc phiện (Opiatse) Cắt nghiện ma túy giai đoạn đầu cho trình điều trị nghiện [2]; Nhu cầu cai nghiện ma túy vô lớn, nước năm 2006, cai cắt nghiện cho khoảng 207 nghìn lượt [2] Cơng tác chăm sóc điều dưỡng trình cai cắt nghiện ma túy có đặc điểm riêng so với bệnh lý tâm thần khác Nhu cầu chăm sóc cai cắt nghiện ma túy nhóm Opiates phức tạp, triệu chứng hội chứng cai diễn biến nhanh, triệu chứng thể tâm thần, nhân cách đặc thù người nghiện Để chăm sóc tốt người bệnh cai cắt nghiện ma túy nhóm Opiates cần phải nắm rõ qui luật diễn biến hội chứng cai ma túy, đặc điểm riêng, nhu cầu chăm sóc theo giai đoạn, đồng thời phải xây dựng kế hoạch chăm sóc chuyên biệt Ở Việt Nam, vấn đề phương diện chăm sóc điều dưỡng chưa đề cập nhiều kế hoạch chăm sóc chưa xây dựng riêng cho người bệnh cai cắt nghiện ma túy nhóm Opiates Để góp phần làm sáng tỏ nhu cầu chăm sóc chuyên biệt hành động chăm sóc cần thiết công tác điều dưỡng người bệnh điều trị nghiện ma túy nhóm Opiates, chúng tơi tiến hành chun đề: "Đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh điều trị cai nghiện ma túy nhóm Opiates" với mục tiêu cụ thể sau : download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU Mô tả thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cai nghiện ma túy nhóm Opiates Bệnh viện tâm thần trung ương I Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu trăm sóc cho người bệnh cai nghiện ma túy nhóm Opiates download by : skknchat@gmail.com + Những vấn đề thiếu hay nhu cầu phát sinh cần bổ sung vào kế hoạch chăm sóc + Giải pháp chăm sóc người bệnh như: chế độ ăn uống, ngủ nghỉ , tham hoạt động liệu pháp,giả thích động viên người bệnh yên tâm hợp tác điều trị để đạt kết cao trình cai nghiện ma túy CHƯƠNG II LIÊN HỆ THỰC TIỄN 2.1 Thưc trạng chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy bệnh viện tâm thần trung ương I Bệnh viên Tâm Thần trung ương I, thành lập vào tháng năm 1963, ban đầu trạm chăm sóc cán Miền Nam Sau đổi tên thành Bệnh Viện Tâm Thần trung ương.Ngày nay, với quy mô 600 giường bệnh Bệnh viện phát triển lớn mạnh trở thành Bệnh viện chuyên khoa tâm thần đầu ngành download by : skknchat@gmail.com đất nước, có sở hạ tầng khang trang, có trang thiết bị y tế đại đồng bộ, với đội ngũ thầy thuốc nhiều kinh nghiệm, yêu nghề giỏi chuyên môn Bệnh viện đạt thành tựu to lớn nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, nhân dân tín nhiệm, bạn bè quốc tế đánh giá cao Trong năm vừa qua bệnh viện triển khai số kỹ thuật phục vụ công tác chẩn đoán phục vụ người bệnh như: Máy Dopler siêu âm xuyên sọ, máy siêu âm màu chiều, máy khí sắc, máy điện não vi tính trang thiết bị đại khác Trình độ cán viên chức nâng cao, tỷ lệ bác sĩ, điều dưỡng trình độ cán chủ chốt bệnh viện đạt vượt mức quy định bệnh viện chuyên khoa hạng I So với thời kỳ đầu thành lập bệnh viện có bác sĩ, 10 y sỹ đội ngũ cán bệnh viện nâng cao nhiều: có phó giáo sư, tiến sỹ, 10 bác sỹ chuyên khoa II, 18 thạc sỹ, 35 bác sỹ chuyên khoa I 50 điều dưỡng đại học tổng số 567 cán nhân viên Với 11 khoa lâm sàng , khoa cận lâm sàng phòng ban chức Để bảo đảm chức nhiệm vụ sau: Chức bệnh viện: Khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho người bệnh tâm thần tuyến cao Là sở tham gia đào tạo cán chuyên ngành tâm thần đạo tuyến Nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ thuật đại ngang tầm nước khu vực giới để phục vụ sức khỏe nhâm dân Nhiện vụ bệnh viện: Trực tiếp khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho người bệnh tâm thần tỉnh, thành phố từ Huế trở download by : skknchat@gmail.com Đào tạo cán Nghiên cứu khoa học Chỉ đạo tuyến trước chuyên môn kỹ thuật Hợp tác quốc tế Quản lý bệnh viện Các bước chăm sóc, điều trị quản lý người bệnh điều trị nội trú thực theo định số 19 ngày 04 tháng năm 2008 giám đốc bệnh viện Trong đó, Bệnh Viện có khoa dành riêng cho người bệnh cai nghiện ma túy Nhưng thực tế, việc phân loại người bệnh chưa rõ ràng nên số người bệnh nghiện nghiện ma túy nằm dải rác khoa lâm sàng.Cơng tác điều trị chăm sóc gặp nhiều khó khăn với triệu chứng đa dạng phức tạp.Vì cơng tác chăm sóc vơ quan trọng người bệnh cai nghiện cần theo dõi quản lý giám sát đề phòng người bệnh bất hợp tác trình điều trị người bệnh trốn viện Có nhiều phương pháp sử dụng để cắt nghiện ma túy sử dụng thuốc an thần kinh theo phác đồ y tế, sử dụng đông y, cắt phương pháp châm cứu… Mục đích sử dụng thuốc giúp cho trình cắt dễ dàng hơn, người bệnh bớt triệu chứng hội chứng cao nên trình cai diễn thuận lợi 2.2 Một số trực trạng cịn tồn chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy 2.2.1 Về phía nhân viên y tế - Kế hoạch chăm sóc người bệnh cịn sơ sài, chưa cụ thể cho người bệnh, thời điểm diễn biến bệnh Chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh gia đình người bệnh - Chưa phát huy hết khả nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện Mà dừng lại khâu cho người bệnh uống thuốc, thực download by : skknchat@gmail.com theo y lệnh bác sĩ, đôn đốc người bệnh ăn cơm, nhắc nhở người bệnh tự vệ sinh cá nhân hay người nhà vệ sinh cho người bệnh - Điều dưỡng chưa thật lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh, giúp đỡ họ mặt tâm lý - Điều dưỡng chưa phát huy hết tác dụng liệu pháp tâm lý cho người bệnh mà dừng lại việc cho người bệnh tập thể dục, xem ti vi, gây nhàm chán không tạo hứng thú cho người bệnh - Điều dưỡng làm việc theo mơ hình phân cơng theo cơng việc/ca Nên khơng có nhiều thời gian dành cho người bệnh cụ thể.Chưa phát huy hết khả năng, nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc người bệnh toàn diện - Khi người bệnh dùng thuốc nhân viên y tế chưa theo dõi kịp thời đầy đủ xác tác dụng phụ thuốc gây cho người bệnh để xử trí Họ dựa vào người nhà người bệnh chủ yếu, biết người nhà hay người bệnh báo cáo - Khi sử dụng thuốc cho người bệnh, nhân viên y tế bào đảm thuốc vào tới dày người bệnh - Tại khoa điều trị người bệnh cai rượu quản lý chặt chẽ không tiếp xúc uống rượu - Trong trình điều trị người bệnh nhân viên y tế tư vấn phải bỏ thuốc ma túy Nhưng người bệnh gia đình người bệnh chưa hiểu rõ tác hại việc uống rượu nhiều nghiện rượu gây nguy hiểm - Số người bệnh cai rượu nằm điều trị rải rác khoa nên khơng tập chung chăm sóc người bệnh cụ thể chuyên biệt 2.2.2 Về phía người bệnh - Người bệnh chưa hiểu rõ tính chất nguy hại việc sử dụng thuốc ma túy - Người bệnh không tự giác cai nghiện mà gia đình bắt buộc đến viện download by : skknchat@gmail.com - Khi nhân viên y tế tư vấn cai nghiện ma túy người bệnh ậm cho qua chuyện -Chế độ lao động, dinh dưỡng người bệnh chưa trọng Hoạt động liệu pháp nhàm chán người bệnh khơng thích thú 2.2.3 Về phía gia đình người bệnh -Gia đình người bệnh chán nản mệt mỏi, kinh tế khó khăn nên chưa có quan tâm mức đến người bệnh -Chưa có đủ kiến thức việc sử dụng ma túy cách chăm sóc phòng chống tái phát cho người bệnh 2.3 Các ưu nhược điểm * Các ưu điểm - Vế người bệnh nghiện ma túy đến điều trị Bệnh Viên Tâm Thần chăm sóc tương đối tốt - Nhân viên y tế nhiệt tình chu đáo với người bệnh gia đình người bệnh -Nhân viên y tế hồn thành cơng việc giao Khơng để xảy tình trạng người bệnh bi quan dẫn đến tự sát - Điều dưỡng cho người bệnh thuốc bảo đảm thuốc tới tận dày - Người bệnh trình điều trị quản lý chặt chẽ khơng tiếp xúc với chất ma túy - Người bệnh điều dưỡng tư vấn từ bỏ tuyệt chất ma túy - Sau trình điều trị người bệnh cai nghiện viện hết triệu chứng nghiện ma túy tăng cân sức khỏe ổn định - Về người bệnh gia đình người bệnh hài lòng với phục vụ nhân viên y tế bệnh viên download by : skknchat@gmail.com - Bệnh Viện tạo điều kiện cung cấp sở vật chất để phục vụ chăm sóc cho người bệnh * Các nhược điểm - Nhân viên y tế lập kế hoạch chăm sóc người bệnh cai nghiện cịn sơ sài, chưa toàn diện, chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh - Điều dưỡng thực chưa lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh, chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý - Người bệnh chưa cung cấp thơng tin đầy đủ tính chất nguy hại việc sử dụng ma túy gây nên - Người bệnh tham gia hoạt động liệu pháp nhàm chán.Nên cho người bệnh tham gia hoạt động cầu lơng, bóng bàn ,văn nghệ ,hoạt động ngồi vườn… - Điều quan trọng chăm sóc giúp người bệnh cai nghiện hiệu tinh thần tâm người bệnh - Người bệnh không ý thức tự giác cai nghiện ma túy mà gia đình cưỡng ép đến bệnh viện - Thời gian nằm điều trị ngắn với cộng đồng dễ tái nghiện trở lại - Người bệnh sau viện chưa theo dõi sức khỏe địa phương, chưa có lịch khám lại cho người bệnh - Bệnh viện chưa phát huy mô hình dự phịng chống tái phát nghiện ma túy sau cai cho người bệnh 2.4 Nguyên nhân việc làm chưa làm * Nguyên nhân việc làm - Thực thủ tục hành theo qui định, Các bước chăm sóc phác đồ điều trị - Nhân viên y tế tuân thủ“ 12 điều y đức ”của y tế đề download by : skknchat@gmail.com - Nhân viên y tế thực hiên sách quan Hồn thành nhiệm vụ giao - Ln động viên giám sát việc theo dõi uống thuốc người bệnh - Đôn đốc người bệnh ăn uống hết xuất,ngủ nghỉ - ln cắt tóc cạo râu , cắt móng tay chân , vệ sinh thay quần áo - Nhân viên y tế không uống rượu bia, hút thuốc làm việc - Kịp thời báo cáo với lãnh đạo khoa, lãnh đạo bệnh viện biến cố đột xuất xảy bệnh viện * Nguyên nhân việc chưa làm được; - Trong cơng tác chăm sóc chưa thực đầy đủ bước chăm sóc - Nghi chép hồ sơ bệnh án chưa đầy đủ chi tiết - Theo dõi giám sát người bệnh cai nghiện chưa thực sát để số người bệnh trốn viện thành công - Chưa thực đo số sinh tồn Hàng ngày như; mạnh, huyết áp, nhịp thở,nhiệt độ - Không đủ thời gian lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh - Điều dưỡng chưa tập huấn tác dụng phụ thuốc an thần kinh - Còn thiếu hụt sở vật chất hoạt động vui chơi giải trí khác - Bệnh viện chưa phát huy mơ hình chống tái phát cho người bệnh sau cai - Người bệnh khơng tự giác thiếu ý chí tâm cai nghiện ma túy - Người bệnh điều trị viện hết hội chứng cai nghiện viện nên tỉ lệ tái nghiện lại cao - Gia đình thiếu quan tâm, động viên người bệnh download by : skknchat@gmail.com CHƯƠNG III ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CAI NGHIỆN MA TÚY TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG 3.1 Đối với nhân viên y tế Khi người bệnh nằm điều trị bệnh viện thì: - Người bệnh vào viện cần kiểm tra , thăm khám kỹ giải thích cặn kẽ chi tiết để người bệnh biết tuân thủ.Cho uống thuốc theo phác đồ cai nghiện,theo dõi tác dụng thuốc để xử trí kịp thời nhằm hội chứng cai nghiện không muôn muốn thuốc xẩy - Lập kế hoạch chăm sóc tồn diện cho người bệnh cai nghiện cụ thể giai đoạn bệnh - Giáo dục sức khỏe, hướng dẫn giải thích cho người bệnh người nhà người bệnh hiểu rõ tác hại việc sử dụng ma túy - Động viên, quan tân giúp đỡ người bệnh tự giác từ bỏ ma túy - Khi người bệnh chống đối dùng thuốc phải giải thích phải uống thuốc download by : skknchat@gmail.com - Động viên người bệnh yên tâm điều trị - Nhân viên y tế hướng dẫn cho người bệnh gia đình sau dùng thuốc có số tác dụng phụ cần báo cho bác sĩ - Phục hồi chức cho người bệnh sau điều trị bệnh ổn định Hướng dẫn người bệnh cách tự chăm sóc cho thân tắm giặt, thay quần áo, vệ sinh cá nhân - Các liệu pháp tâm lý - xã hội chủ yếu hướng vào việc tác động lên trạng thái tâm lý người bệnh, giúp người bệnh có tâm trạng thoải mái vui vẻ, nâng cao tự tin, hình thành lạc quan tin tưởng vào q trình điều trị - Giải thích hướng dẫn người nhà quản lý theo dõi việc sử dụng thuốc người bệnh - Sau người bệnh viện gia đình tự giác từ bỏ chất ma túy, không uống rượu bia Người bệnh phải thực nghiêm túc tâm cai nghiện - Động viên gia đình kề vai sát cánh giúp người bệnh từ bỏ chất ma túy - Hướng dẫn gia đình người bệnh cách dùng thuốc cho người bệnh nhà cách quản lý thuốc - Nhân viên y tế dạy cho người bệnh kỹ cộng đồng như: du lịch tránh Strees, sử dụng dịch vụ công cộng, đến với dịch vụ bệnh viện cần thiết - Giáo dục họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm người bệnh yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia vào hoạt động cộng đồng 3.2 Đối với gia đình người bệnh - Trước tiên gia đình người bệnh phải xác định việc chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy khơng phải dựa vào thuốc đủ Mà cần dựa vào quan download by : skknchat@gmail.com tâm chăm sóc động viên từ phía gia đình người bệnh.Để người bệnh có đủ nghị lực tâm từ bỏ chất ma túy - Gia đình ln gần gũi, động viên cảm thơng chia sẻ mặc cảm người bệnh, tạo cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học việc, học nghề… - Khi người bệnh trở cộng đồng vai trị gia đình tạo cơng ăn việc làm ổn định cho người bệnh - Bố trí thời gian cho người bệnh tham gia đầy đủ lớp tập huấn kiến thức tác hại nghiện ma túy cách phòng tránh - Cho người bệnh khám lại theo lịch bác sĩ - Quản lý thuốc chặt chẽ cho người bệnh uống thuốc hàng ngày theo đơn hướng dẫn thầy thuốc 3.3 Đối với mạng lưới y tế cấp sở - Điều tra dịch tễ học nghiện ma túy - Có lịch thăm khám bệnh cho người bệnh cai nghiện gia đình nhằm nắm rõ hồn cảnh kinh tế yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng ma túy - Khám bệnh hàng tháng, hàng quý cho người bệnh sau cai - Tích cực vận động người bệnh gia đình tham gia bảo hiểm y tế - Liên hệ với tổ chức địa phương để tạo điều kiện cho người bệnh sau cai tái hòa nhập cộng đồng không tham gia vào nhậu nhoẹt rượu bia - Tổ chức lớp tập huấn cho gia đình người bệnh để họ nắm thêm kiến thức sử dụng chất ma túy kỹ chăm sóc người bệnh cách chống tái nghiện cho người bệnh sau cai - Phát huy mơ hình chống tái phát cho người bệnh sau cai nghiện download by : skknchat@gmail.com - Đối tượng học viên lớp thành viên gia đình người bệnh nghiện ma túy - Thời gian đào tạo bố trí phù hợp với điều kiện hoàn cảnh họ, tốt bố trí thời gian ngồi 3.4 Đối với bệnh viện Tâm Thần trung ương I - Người bệnh cai đưa vào khoa cai nghiện - Điều dưỡng phân cơng chăm sóc người bệnh tồn diện như: điều dưỡng chăm sóc 2-3 người bệnh - Bệnh viện cung cấp thêm sở vật chất phục vụ người bệnh như: đồ dùng cho người bệnh phục hồi chức khoa bóng bàn, cầu lông… - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc sử sụng chất ma túy - Đào tạo liên tục, đào tạo lại hàng năm cho bác sĩ trẻ, điều dưỡng viên bệnh viện tâm thần nói chung để họ cập nhật kiến thức phương pháp điều trị để điều trị cho người bệnh đạt kết tốt download by : skknchat@gmail.com KẾT LUẬN Để bảo đảm cho việc chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy tốt nhằm hạn chế tỷ lệ tử vong góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho gia đình xã hội Sau nghiên cứu chuyên đề “ Thực trạng công tác Chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy bệnh viện tâm thần trung ương I” Tôi xin rút vài kết luận thực trạng chăm sóc người bệnh cai nghiện sau: - Về người bệnh nghiện ma túy đến điều trị Bệnh Viên Tâm Thần chăm sóc tương đối tốt - Nhân viên y tế hồn thành cơng việc giao Khơng để xảy tình trạng người bệnh có ý tưởng tự sát - Người bệnh trình điều trị quản lý chặt chẽ không tiếp xúc với chất ma túy - Người bệnh điều dưỡng tư vấn từ bỏ chất ma túy - Sau trình điều trị người bệnh cai nghiện viện hết triệu chứng nghiện ma túy tăng cân sức khỏe ổn định - Về người bệnh gia đình người bệnh hài lịng với phục vụ nhân viên y tế bệnh viên - Bệnh Viện tạo điều kiện cung cấp sở vật chất để phục vụ chăm sóc cho người bệnh * Tuy nhiên số tồn như: - Nhân viên y tế lập kế hoạch chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy cịn sơ sài, chưa toàn diện, chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh - Điều dưỡng thực chưa lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh, chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý download by : skknchat@gmail.com - Người bệnh chưa cung cấp thông tin đầy đủ tính chất nguy hại việc sử dụng chất ma túy gây nên - Người bệnh tham gia hoạt động liệu pháp nhàm chán - Người bệnh không ý thức tự giác cai nghiện ma túy mà gia đình cưỡng ép đến bệnh viện - Người bệnh sau viện chưa theo dõi sức khỏe địa phương, chưa có lịch khám lại cho người bệnh - Bệnh viện chưa phát huy mô hình dự phịng chống tái phát nghiện ma túy sau cai cho người bệnh * Để khắc phục số thiếu sót tồn tơi xin đưa giải pháp để cải thiện chăm sóc người bệnh cai nghiện ma túy bệnh viện tâm thần trung ương I - Người bệnh cai nghiện đưa vào khoa cai nghiện - Điều dưỡng phân cơng chăm sóc người bệnh toàn diện - Bệnh viện cung cấp thêm sở vật chất phục vụ người bệnh - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc sử dụng ma túy Để họ sớm đưa người bệnh khám bác sĩ - Đào tạo liên tục, đào tạo lại hàng năm cho bác sĩ trẻ, điều dưỡng viên bệnh viện tâm thần nói chung để họ cập nhật kiến thức phương pháp điều trị để điều trị cho người bệnh đạt kết tốt - Thành lập phòng tái khám cho người bệnh sau cai nghiện ma túy - Xây dựng mô hình chống tái phát cho người bệnh sau cai nghiện mạng lưới y tế sở download by : skknchat@gmail.com - Lập kế hoạch chăm sóc theo qui trình điều dưỡng cần thiết Việc chăm sóc phải thực liên tục, có kinh nghiệm cải tiến nâng cao kiến thức nghiệp vụ Có người bệnh yên tâm tin tưởng điều trị download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO United Nations Office on Drugs and Crime (2015), World Drug Report, 166 p Bộ Công An (2014), Thực trạng người bệnh nghiện ma túy Việt Nam giải pháp phòng ngừa, Báo cáo trình Chính phủ Lý Trần Tình (2009), kết điều trị nghiện ma túy Bệnh viện tâm thần Hà Nội (tài liệu tập huấn cập nhập trao đổi kinh nghiệm) Dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng – Bộ y tế (2008), nghiện ma túy Tài liệu hướng dẫn chuẩn đốn, chăm sóc quản lý người bệnh tâm thần cộng đồng NXB Lao Động, tr 89-96 Nguyễn Minh Tuấn (2004), Nghiện ma túy Các rối loạn tâm thần-chuẩn đoán điều trị NXB y học, tr 171-177 Tổ chức y tế giới (1992), Các rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chấy tác động tâm thần, Phân loại bệnh quốc tế rối loạn tâm thần hành vi lần thứ 10 -1992, P 34-49 Trần Viết Nghị (2000), Ảnh hưởng tác hại nghiện ma túy Rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần (tạp giảng sau đại học) Bộ môn tâm thần – Đại học y Hà Nội, tr 38-41 Nguyễn Minh Tuấn (2000) Điều trị nghiện ma túy, Rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần (tạp giảng sau đại học) Bộ môn tâm thần – Đại học y Hà Nội, tr 42-58 Nguyễn Kim Việt (2000), Dự phòng nghiện ma túy, Rối loạn tâm thần hành vi so sử dụng chất tác động tâm thần (tạp giảng sau đại học) Bộ môn tâm thần – Đại học y Hà Nội, tr 59-67 10 Đinh Đăng Hòe (2000) Điều trị phục hồi cho bệnh nhân nghiện ma túy Rối loạn tâm thần hành vi so sử dụng chất tác động tâm thần (tạp giảng sau đại học) Bộ môn tâm thần – Đại học y Hà Nội, tr 68-73 11 Nguyễn Kim Việt (2000) Phác đồ điều trị ma túy thuốc hướng thần Rối loạn tâm thần hành vi so sử dụng chất tác động tâm thần (tạp giảng sau đại học) Bộ môn tâm thần – Đại học y Hà Nội, tr 82-90 12 Bộ y tế (2007), Hướng dẫn chẩn đoán người nghiện ma túy nhóm Opiats (chất dạng thuốc phiện) Quyết định 5075/QĐ-BYT ngày 12 tháng 12 năm 2007 download by : skknchat@gmail.com ... trị cai nghiện ma túy nhóm Opiates" với mục tiêu cụ thể sau : download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU Mô tả thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cai nghiện ma túy nhóm Opiates Bệnh. .. cơng tác chăm sóc người bệnh nội khoa, tâm thần khác Để thực tốt cơng tác chăm sóc người bệnh, người điều dưỡng cần nắm chắn đặc điểm riêng công tác chăm sóc người bệnh cai cắt nghiện ma túy, ... HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU THƯỞNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH CAI NGHIỆN MA TÚY NHÓM OPIATES TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I Chuyên nghành: ĐIỀU DƯỠNG