TH dược lý 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA DƯỢC GIÁO TRÌNH THỰC TẬP DƯỢC LÝ DÙNG CHO ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ HỆ ĐẠI HỌC (LƯU HÀNH NỘI BỘ) Năm học 2017 - 2018 NỘI DUNG THỰC TẬP DƯỢC LÝ NĂM HỌC 2017 – 2018 TT Tên - Nội dung Bài 1:Vị trí tác dụng của strychnin tủy sống Bài 2:Tác dụng lợi niệu của furosemid Bài 3:Tác dụng của heparin sodium quá trình đơng máu Bài 4: Tác dụng của thuốc lên đồng tử mắt Bài 5: Nhận diện vỏ thuốc Bài 6: Thảo luận chuyên đề đái tháo đường Thi thực tập MỘT SỐ QUY ĐỊNH Ở PHÒNG THỰC TẬP DƯỢC LÝ NỘI QUY CHUNG Khi vào phòng thực tập dược lý, sinh viên cần tuân thủ các quy định sau: • Mang áo blouse, trang, găng tay, khăn giấy (sinh viên tự chuẩn bị) • Giờ giấc: buổi sáng bắt đầu từ giờ, buổi chiều từ 13 Sinh viên đến muộn 15 phút không được thực tập Nếu xin nghỉ buổi thực tập phải có đơn xin phép trước ngày có lí chính đáng phải bù lại buổi khác • Đọc trước thực tập lý thuyết liên quan • Phải ghi chép kết vào sổ báo cáo thực tập • Thận trọng, tỉ mỉ tiến hành thí nghiệm Tiêm liều cho thú vật theo qui tắc người thực hiện, người kiểm tra I TRẬT TỰ • Giữ gìn trật tự chung, khơng trao đổi ồn ào, lớn tiếng, không được di dời bàn ghế ờn tiếng động ảnh hưởng đến thú vật làm sai lệch kết II VỆ SINH • Sinh viên phải dọn dẹp vệ sinh sau thú đại tiện tiểu tiện bỏ vào bao rác • Khơng đổ rác, phân vào các bồn nước Rác phải bỏ vào các bocal Cuối buổi thực tập, tập trung rác vào thùng rác đem đổ Sau buổi thực tập, phải lau dọn mặt bàn, sàn nhà, bocal, dụng cụ thí nghiệm Sinh viên làm hư hỏng dụng cụ phải báo lại có trách nhiệm bời hồn • Mỗi buổi thực tập phân cơng nhóm làm vệ sinh ch̀ng trại ni chuột, thỏ cho chuột thỏ ăn theo hướng dẫn của giảng viên III THÚ VẬT • Ln nhẹ tay với thú vật thí nghiệm, mạnh tay ảnh hưởng làm sai lệch kết thực tập làm cho thú • Khơng được đụng chạm thường xun vào thú vật khơng cần thử th́c • Thú vật sau thực tập xong phải được phân loại riêng: thú chết, thú cịn sớng Nếu thú vật chết sinh viên phân loại riêng bao rác đem đổ nơi thích hợp Bài VỊ TRÍ TÁC DỤNG CỦA STRYCHNIN TRÊN TỦY SỐNG MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM Chứng minh tác dụng chọn lọc của strychnin tủy sống CHUẨN BỊ THÍ NGHIỆM - Động vật thí nghiệm: ếch đồng khỏe mạnh, nặng 150,0±15,0g, không phân biệt giống, đủ tiêu chuẩn thí nghiệm - Thuốc thí nghiệm: dung dịch strychnin sulfat 0,1% - Dụng cụ thí nghiệm: phẫu thuật động vật nhỏ, bàn mổ ếch, bơm – kim tiêm các loại, kim chọc tủy, lồng nhốt ếch, đồng hồ bấm giây, bông, kim khâu … TIẾN HÀNH THÍ NGHIỆM - Đặt ếch bàn - Kích thích quan sát đáp ứng bình thường của ếch (kích thích bằng cách gõ xuống bàn, soi ánh sáng đèn pin vào mắt ếch kích thích trực tiếp bằng cách dùng kim châm vào chân ếch) - Tiêm vào túi bạch huyết hàm của ếch 1,0ml dung dịch strychnin sulfat 0,1% (1,0mg/con) Sau 10-15 phút, strychnin có tác dụng kích thích ếch thấy ếch co giật CHỈ TIÊU VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ: - Đánh giá hoạt động bình thường của ếch (khơng có co giật) - Diễn biến quá trình thí nghiệm: lần lượt kích thích quan sát đáp ứng sau • Kích thích bằng âm thanh, ánh sáng, học với cường độ vào hai bên cẳng chân ếch, so sánh đáp ứng • Kích thích cường độ vào da ếch, so sánh đáp ứng • Dùng kéo luồn qua miệng ếch, cắt bỏ hàm qua hai mắt ếch (loại bỏ não ếch) Chờ sau phút kích thích lại quan sát đáp ứng - Dùng kim chọc tủy phá bỏ tủy sống của ếch, kích thích lại quan sát đáp ứng NHẬN ĐỊNH KẾT QUA - Giải thích kết thí nghiệm - Nếu ứng dụng lâm sàng của các thuốc kích thích thần kinh trung ương BÀI TÁC DỤNG LỢI NIỆU CỦA FUROSEMID MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM Chứng minh tác dụng lợi niệu của furosemid CHUẨN BỊ THÍ NGHIỆM - Động vật thí nghiệm: thỏ nhà trưởng thành, khỏe mạnh, cân nặng 2,0±0,2kg, không phân biệt giống - Thuốc thí nghiệm: dung dịch furosemid 0,1% - Dụng cụ thí nghiệm: bơm – kim tiêm các loại, phẫu thuật động vật nhỏ, cannula thủy tinh, khay đựng nước tiểu, lồng nhốt thỏ, đồng hồ bấm giây … TIẾN HÀNH THÍ NGHIỆM - Cố định ngửa thỏ bàn mổ Sử dụng ống thông tiểu để thông đường tiểu của thỏ Cho nước tiểu chảy vào khay đựng để xác định sớ lượng nước tiểu bình thường - Tiêm chậm tĩnh mạch vành tai thỏ dung dịch furosemid 0,1% x 0,5ml/kg (0,5mg furosemid/kg) CHỈ TIÊU VÀ PHƯƠNG PHÁP LƯỢNG GIÁ - Đo sớ lượng nước tiểu bình thường: xác định số lượng nước tiểu chảy phút, xác định V1 (ml) - Thời gian xuất hiện tác dụng lợi tiểu (giây) - Cường độ tác dụng lợi niệu của furosemid (xác định V ml) vào thời điểm sau 10 phút kể từ lúc tiêm furosemid NHẬN ĐỊNH KẾT QUA - So sánh V2 V1 - Nêu đặc điểm tác dụng lợi niệu của furosemid giải thích chế - Nêu ứng dụng lâm sàng của furosemid BÀI TÁC DỤNG CỦA HEPARIN SODIUM TRÊN QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM - Chứng minh tác dụng chống đông của heparin sodium CHUẨN BỊ THÍ NGHIỆM - Động vật thí nghiệm: thỏ nhà trưởng thành, khỏe mạnh, cân nặng 2.0±0.2kg, không phân biệt giống, đủ tiêu chuẩn thí nghiệm - Thuốc thí nghiệm: dung dịch heparin sodium 1000 IU/ml - Dụng cụ thí nghiệm: bơm kim tiêm các loại, lam kính thủy tinh, chuồng nhốt thỏ, đồng hồ bấm giây … TIẾN HÀNH THÍ NGHIỆM - Nhốt thỏ vào hộp, dùng kim tiêm chích vào tĩnh mạch tai thỏ hứng giọt máu lam kính Xác định thời gian đơng máu bình thường (phút) - Tiêm chậm tĩnh mạch vành tai thỏ dung dịch heparin sodium với liều 0.1ml/kg (100IU/kg) Chờ sau phút, xác định lại thời gian đông máu sau dùng heparin sodium CHỈ TIÊU VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ - Đo thời gian máu đơng bình thường (gọi t1, tính bằng phút) - Thời gian máu đông sau dùng heparin sodium (gọi t2, tính bằng phút) NHẬN ĐỊNH KẾT QUA - So sánh t1 t2 Nêu đặc điểm tác dụng của heparin sodium giải thích chế, nêu ứng dụng lâm sàng của heparin sodium BÀI TÁC DỤNG CỦA THUỐC LÊN ĐỒNG TỬ MẮT MỤC ĐÍCH THÍ NGHIỆM Chứng minh tác dụng của atropin sulfat physostigmin đồng tử mắt thỏ tính đối kháng của thuốc CHUẨN BỊ THÍ NGHIỆM - Động vật thí nghiệm: thỏ nhà trưởng thành khỏe mạnh, có trọng lượng tương đương (2.0±0.2kg), không phân biệt giống, đủ tiêu chuẩn thí nghiệm - Thuốc thí nghiệm: + Dung dịch atropin sulfat 1.0% + Dung dịch physostigmin salicylat (eserin) 1.0% + Dung dịch natri clorid 0.9% - Dụng cụ thí nghiệm: lồng nhốt thỏ, đồng hồ bấm giây TIẾN HÀNH THÍ NGHIỆM - Nhốt thỏ vào lồng Đo kích thước đồng tử mắt thỏ - Thử thuốc lần 1: + Thỏ 1: nhỏ vào mắt phải giọt dung dịch natri clorid 0.9%, mắt trái giọt dung dịch atropin sulfat 1.0% + Thỏ 2: nhỏ vào mắt phải giọt dung dịch natri clorid 0.9%, mắt trái giọt dung dịch physostigmin salicylat 1.0% - Thử chéo: + Thỏ 1: nhỏ vào mắt trái giọt physostigmin salicylat 1.0% + Thỏ 2: nhỏ vào mắt trái giọt atropin sulfat 1.0% CHỈ TIÊU VÀ PHƯƠNG PHÁP LƯỢNG GIÁ - Đo kích thước đờng tử bình thường mắt của thỏ (tính bằng mm) 10 - Sự thay đổi kích thước đồng tử mắt của thỏ qua lần thử thuốc Ghi kết vào bảng theo mẫu NHẬN ĐỊNH KẾT QUA - So sánh thay đổi kích thước đồng tử mắt của thỏ qua lần thử thuốc + Thử thuốc lần 1: so sánh kích thước đồng tử của mắt trái thỏ với thỏ so sánh với mắt nhỏ dung dịch natri clorid 0.9% (so sánh mắt so sánh thỏ) + Thử chéo: so sánh kích thước đồng tử của mắt thử chéo với kích thước đồng tử thử thuốc lần so sánh với mắt nhỏ dung dịch natri clorid 0.9% (so sánh mắt so sánh thỏ, sau so sánh lần làm thí nghiệm) - Nêu đặc điểm tác dụng của các thuốc atropin sulfat physostigmin đồng tử Giải thích chế - Nêu ứng dụng lâm sàng của các thuốc Bảng kết thử tác dụng của thuốc đồng tử mắt Thử thuốc lần Thỏ số Thỏ số Mắt phải: nhỏ dung dịch NaCl 0.9% Mắt trái: nhỏ atropin 1.0% Mắt phải: nhỏ dung dịch NaCl 0.9% Mắt trái: nhỏ physostigmin 1.0% Kích thước Thử chéo đồng tử (mm) Kích thước đồng tử (mm) Physostigmin 1.0% Atropin 1.0% 11 Bài NHẬN DIỆN VỎ THUỐC NHẮC LẠI MỘT SỐ KHÁI NIỆM - Luật Dược sớ 105/2016/QH13 có hiệu lực từ ngày 01/01/2017: + Biệt dược (brand name): th́c có tên thương mại sở sản xuất đặt ra, khác với tên gốc tên chung quốc tế + Thuốc generic/ thuốc gốc (generic drug) th́c có dược chất, hàm lượng, dạng bào chế với biệt dược gốc thường được sử dụng thay biệt dược gốc FDA yêu cầu th́c generic có chất lượng hiệu lực biệt dược gớc, đó, nhà sản xuất th́c generic phải chứng minh được thuốc của họ tương đương sinh học với biệt dược gốc Các nghiên cứu rằng th́c generic có hiệu lực với biệt dược gớc tương ứng Có khác biệt lớn giá thuốc generic thấp 80-85% so với biệt dược gớc, rẻ khơng có nghĩa chất lượng + Tên gốc (generic name):Th́c thường có nhiều tên gọi Khi th́c được khám phá, mang tên hóa học, mơ tả cấu trúc ngun tử/ phân tử của th́c Khi được chấp thuận FDA có thêm hai tên: tên gớc (generic (official) name) tên thương mại/tên biệt dược (brand (proprietary or trademark or trade) name) Generic name được ấn định hội đồng USAN của Mỹ +Tên thương mại / tên biệt dược (brand name) được đưa công ty sản xuất th́c được u cầu chấp thuận, mang tính sở hữu của cơng ty +Brand name phải viết hoa generic name khơng +Biệt dược gốc thuốc được cấp phép lưu hành sở có đầy đủ liệu vềchấtlượng, an toàn, hiệuquả" VD: ví dụ: 7-chloro-1-methyl-5-phenyl-3H-1,4-benzodiazepin-2-one tên khoa học của diazepam; diazepam tên gốc (generic name) – không viết hoa; Valium tên biệt dược (brand name) cho diazepam của hãng Roche (ta gọi Valium biệt dược gốc) Hiện thuốc hết hạn độc quyền được sản xuất với tên gốc diazepam tên thương mại khác như: Seduxen (Hungaria), Diazepin (Bulgaria), Relanium (Ba Lan), Rival (Mỹ), Eurosan (ThụySĩ), Diazefar (Việt Nam) (ta gọi làSeduxen, Diazepin, Relanium, Rical, Eurosan các thuốc gốc generic drug) - Tác dụng chính: tác dụng ḿn đạt được điều trị 12 - Tác dụng phụ tác dụng không mong ḿn có điều trị xuất hiện dùng thuốc Vd: tác dụng hạ sốt, giảm đau,chống viêm tác dụng chính của nhóm NSAIDs, tác dụng gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa tác dụng phụ - Cơ chế tác dụng Vd: chế tácdụng của omeprazol - Tương tác thuốc Vd: tương tác aspirin với các thuốc chống đông máu - Liều lượng thuốc lượng thuốc được đưa vào thể đế phòng bệnh, chẩn đoán điều trị Tùy theo cường độ tác dụng của th́c người ta dùng liều hang đơnvịug, mg ctg/kg thể trọng  Thông tư 06/2016 TT-BYT quy định ghi nhãn thuốc Mục NỘI DUNG BẮT BUỘC THỂ HIỆN TRÊN NHÃN BAO BÌ THƯƠNG PHẨM VÀ NHÃN PHỤ Điều Nhãn bao bì ngồi Nhãn bao bì ngồi của th́c thành phẩm phải ghi đầy đủ các nội dung bắt buộc sau: Đối với thuốc: bao gồm thuốc thành phẩm, vắc xin, huyết chứa kháng thể, sinh phẩm Điều trị: a) Tên thuốc; b) Thành phần cấu tạo của thuốc: ghi đầy đủ thành phần hoạt chất, hàm lượng nồng độ của hoạt chất bao gồm dạng muối của hoạt chất (nếu có) đới với đơn vị chia liều nhỏ đơn vị đóng gói nhỏ nhất, không bắt buộc ghi thành phần hàm lượng của tá dược; c) Dạng bào chế (trừ sinh phẩm chẩn đoán in vitro), quy cách đóng gói; d) Chỉ định (hoặc chủ trị đối với thuốc đông y, thuốc từ dược liệu), cách dùng, chống định; đ) Số lô sản xuất, ngày sản xuất, hạn dùng, Điều kiện bảo quản; e) Số đăng ký số giấy phép nhập khẩu; g) Các dấu hiệu lưu ý; h) Tên địa của tổ chức, cá nhân chịu trách nhiệm thuốc; i) Xuất xứ của thuốc 13 II THỰC HÀNH Chia nhóm, nhận diện th́c III BÁO CÁO - Với vỏ thuốc, ghi được: + Tên gốc, tên biệt dược + Nhóm th́c + Cơ chế tác dụng + Tác dụng không mong muốn + Chỉ định, chống định + Tương tác phổ biến + Liều lượng cách dùng BÀI 14 THAO LUẬN CHUYÊN ĐỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Mục tiêu học: - Tìm hiểu vấn đề liên quan đến các nhóm thuốc điều trị ĐTĐ: chế, định, tác dụng không mong muốn, chống định,tần suất sử dụng của nhóm th́c, sử dụng đơn độc hay phới hợp Chuẩn bị học: - Chia lớp học thành nhóm nhỏ - Tìm hiểu chế tác dụng, tác dụng, định, chống định, tác dụng khơng mong ḿn của nhóm th́c sử dụng điềutrị ĐTĐ Thu thập các vỏ thuốc của các biệt dược đại diện cho các nhóm th́c - Chuẩn bị slide thuyết trình - Báo cáo theo nhóm (từ 15-20p) Yêu cầu cần đạt được: - Kiến thức bệnh đái tháo đường: khái niệm, nguyên nhân gây bệnh, type đái tháo đường - Cần nhận biết được th́c điều trị đái tháo đường - Trình bày được nhóm th́c, chế, định, tác dụng khơng mong ḿn, chớng định - Thuyết trình tự tin Thực hành Chia lớp thành nhóm nhỏ, nhóm chuẩn bị nhóm th́c:  Biguanid – SGLT  Sulfonylurea – pramlintide  Đồng vận GLP - ứcchế α- glucosidase  ức chế DPP – TZD  Insulin - glinide 15 BÀI 7: THI THỰC HÀNH 16 ... của th? ?? qua lần th? ?̉ thuốc Ghi kết vào bảng theo mẫu NHẬN ĐỊNH KẾT QUA - So sánh thay đổi kích th? ?ớc đồng tử mắt của th? ?? qua lần th? ?̉ thuốc + Th? ?̉ thuốc lần 1: so sánh kích th? ?ớc... lệch kết th? ??c tập làm cho th? ? • Khơng được đụng chạm th? ?ờng xuyên vào th? ? vật không cần th? ?̉ thuốc • Th? ? vật sau th? ??c tập xong phải được phân loại riêng: th? ? chết, th? ? cịn sớng Nếu th? ? vật... của thuốc lên đồng tử mắt Bài 5: Nhận diện vỏ thuốc Bài 6: Th? ??o luận chuyên đề đái tháo đường Thi th? ??c tập MỘT SỐ QUY ĐỊNH Ở PHÒNG TH? ??C TẬP DƯỢC LÝ NỘI QUY CHUNG Khi vào phòng th? ??c tập