HỌ Q LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ * ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁC ĐỘNG CỘT SỐNG KẾT HỢP BÀI THUỐC “KHỚP HV” ■ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS Đồn Quang Huy HỌC VIÊN: Nguyễn Đình Minh Đạt ĐẶT VẤN ĐỀ 01 TỔNG QUAN TÀI 02 LIỆU Nội dung 03 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP KẾT QUẢ 04 KẾT LUẬN 05 — ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Dich tê hoc 2% dân sô^ 17% >60 tuổi 4,2% độ tuổi 24 - 39 Tăng lên tới 19,6% nhóm tuổi 20 - 59 11,4% BN thối hóa khớp khoa khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm Đặt vấn đề 01 ❖ Đau thắt lưng: ❖ Hội chứng đau khu trú khoảng ngang mức L1 đến nếp lằn mông ❖ Trị “Phương liệu “dùng đặc phần pháp tác động hiệu khơng mềm dùng đầu cột sống”: thuốc ngón mà tay” dựa sở nguyên tắc thủ thuật ❖ “Khớp HV”: Bài thuốc kinh nghiệm sử dụng điều trị đau thắt lưng hiệu Bệnh viện Tuệ Tĩnh Mục tiêu ■ Đánh giá hiệu giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng Theo dõi tác dụng không mong muốn trình điều trị TỔNG QUAN TÀI LIỆU 02 Y học Hiện đại Đau khu trú vùng khoảng xương sườn 12 nếp lằn mông Đau thắt lưng Bệnh mạn tính, tăng dần gây đau, biến dạng cột sống thắt lưng mà khơng có biểu viêm Tuổi tácyếu lão hóa Nguyên Một số nhân tố khác học Nguyên nhân Kêt nghiên cứu 04 Sự thay đổi chứng trạng YHCT trước sau điều trị Chứng trạng lâm sàng y học cổ truyền NNC (n=30) (n,%) NĐC (n=30) (n,%) D0 D14 D21 D0 D14 D21 Ù tai 6(20,0) 3(10,0) 1(3,3) 4(13,3) 3(10,0) 2(6,7) Ngủ 19(63,3) 12(40,0) 3(10,0) 14(46,7) 11(36,7) 7(23,3) Mệt ■ mỏi 17(56,7) 7(23,3) 0(0) 15(50,0) 12(40,0) 2(6,7) Tiểu đêm/tiểu nhiều lần 15(50,0) 9(30,0) 2(6,7) 14(46,7) 10(33,3) 6(20,0) Lưng gối mỏi yêu 21(70,0) 15(50,0) 3(10,0) 19(63,3) 15(50,0) 5(16,7) ị- Hiệu điều trị chung sau 21 ngày > Tương đương với kết nghiên cứu Đoàn Hải Nam, Tarasenko Lidiya 04 Kết nghiên cứu Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị 4.5 Theo số tác giả Nguyễn Xn Hồng, Vũ Quang Bích, Hồ Hữu Lương 3.5 đau thắt lưng thường gặp lứa tuổi > 40 2.5 Tương đương với nghiên cứu của: Triệu Thị Thùy Linh, Hoàng Minh Hùng 1.5 0.5 012345 -O-Tuổi < 60 -O-Giới nữ -O-Thời gian < tháng -©-Thường bê vác nặng Sự thay đổi số mạch huyết áp trước - sau điều trị -•-Mạch 78,89 ± 3,44 76,78 ± 5,60 76,09 ± 3,22 D0 D0 D14 D21 D14 —Huyết áp TB D21 04 Kết nghiên cứu Tác dụng không mong muốn lâm sàng Tác động cột sống D0 D21 n % n Bầm tím 0 Đau tăng 0 H Sẩn ngứa Chảy máu Xước da Sai khớp Vận động khó ^9 ^9 n % 04 Kết nghiên cứu Bài thuốc “Khớp HV” DO D21 n % n % Đau bụng 0 0 Đi lỏng 0 0 Mệt■ mỏi 0 0 Dị ứng 0 0 Hoa mắt 0 0 Chóng mặt 0 0 Buồn nôn/nôn 0 0 Sự thay đổi số công thức máu trước sau điều trị Chỉ số DO D21 p Hồng cầu (T/l) 4,02 ± 0,67 4,01 ± 1,00 >0,05 Bạch cầu (G/l) 5,59 ± 2,11 5,14 ± 1,79 >0,05 Tiểu cầu (G/l) 171,89 ± 32,11 180,05 ± 18,99 >0,05 Sự thay đổi số chức gan thận trước sau điều trị Chỉ số DO D21 p Ure (mmol/l) 3,78 ± 0,66 3,21 ± 0,89 >0,05 Creatinin (pmol/l) 87,65 ± 5,89 82,11 ± 3,67 >0,05 AST (U/l) 18,78 ± 3,44 16,89 ± 4,01 >0,05 ALT (U/l) 14,00 ± 3,21 12,89 ± 3,67 >0,05 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 'à '■■ X sAí 05 Kết luận Hiệu giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng Điểm đau VAS giảm: 83% BN hết giảm đau sau điều trị Khoảng cách tay đất (Neri): 61% BN cải thiện nghiệm pháp tay đất, cúi tốt hơn, độ giãn cột sống thắt lưng tăng 4,25 ± 1,99 so với trước điều trị Điểm TB tầm vận động: cúi tăng 22,21 ± 0,56; ngửa tăng 7,89 ± 1,1; nghiêng tăng 12,01 ± 2,23; xoay tăng 12,22 ± 2,36 so với trước điều trị Chất lượng sống: 61% BN khơng / ảnh hưởng sau 21 ngày điều trị Các chứng trạng thể bệnh phong hàn thấp kết hợp can thận hư: giảm dần ổn định sau 21 ngày điều trị > Hiệu điều trị chung: Tốt 46,7%, loại 50%, trung bình 3,3%, khơng có bệnh nhân loại Tác dụng không mong muốn Không ghi nhận tác dụng không mong muốn 06 Kiến nghị > Nên tiếp tục nghiên cứu đa trung tâm để khẳng định hiệu điều trị phương pháp Tác động cột sống kêt hợp thuốc “Khớp HV” > Tác động cột sống kết hợp thuốc “Khớp HV” phương pháp điều trị an tồn có hiệu tốt điều trị đau bệnh đau thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng, nên áp dụng rộng rãi lâm sàng EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... trừ tất trường hợp đau thắt lưng không thối hóa cột sống: J Ung thư cột sống, lao cột sống, dị dạng cột sống Đang dùng thuốc giảm đau phương pháp điều trị thối hóa cột sống thắt lưng khác vòng... thuật ❖ ? ?Khớp HV? ??: Bài thuốc kinh nghiệm sử dụng điều trị đau thắt lưng hiệu Bệnh viện Tuệ Tĩnh Mục tiêu ■ Đánh giá hiệu giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng Theo dõi tác dụng không... bùn nóng, paraphin đốt sống gây đau thần kinh tọa • Liệu pháp suối khống • Tập dựng lưng Điều trị nội khoa không kết 02 Y học Cổ truyền Đau thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng mô tả phạm vi chứng