slide thuyết trình thạc sĩ ĐÁNH GIÁ tác DỤNG điều TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI hóa BẰNG PHƯƠNG PHÁP tác ĐỘNG cột SỐNG kết hợp bài THUỐC KHỚP HV

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁC ĐỘNG CỘT SỐNG KẾT HỢP BÀI THUỐC “KHỚP HV” NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS Đoàn Quang Huy HỌC VIÊN: Nguyễn Đình Minh Đạt 01 ĐẶT VẤN ĐỀ 02 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nội dung 03 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP 04 KẾT QUẢ 05 KẾT LUẬN 明 清 实 学 ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Dịch tễ học 1,8% - 11,3% 2% dân số 17% >60 tuổi • 4,2% độ tuổi 24 – 39 • Tăng lên tới 19,6% nhóm tuổi 20 – 59 • 11,4% BN thối hóa khớp khoa khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm 01 Đặt vấn đề  Đau thắt lưng: • Hội chứng đau khu trú khoảng ngang mức L1 đến nếp lằn mông  “Phương pháp tác động cột sống”: Trị liệu đặc hiệu không dùng thuốc mà “dùng phần mềm đầu ngón tay” dựa sở nguyên tắc thủ thuật  “Khớp HV”: Bài thuốc kinh nghiệm sử dụng điều trị đau thắt lưng hiệu Bệnh viện Tuệ Tĩnh Đánh giá hiệu giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng Theo dõi tác dụng không mong muốn trình điều trị 明 清 实 学 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 02 Y học Hiện đại • Đau khu trú vùng khoảng Đau thắt lưng xương sườn 12 nếp lằn mơng • Bệnh mạn tính, tăng dần gây đau, biến dạng cột sống thắt lưng mà khơng có biểu viêm • Tuổi tác lão hóa Ngun nhân • Ngun nhân học • Một số yếu tố khác 02 Y học Hiện đại Chẩn đoán xác định  Dựa vào lâm sàng  Đau cột sống có tính chất học  Khơng có dấu hiệu tồn thân: Sốt, gầy sút cân, thiếu máu…  Dựa vào cận lâm sàng  Dấu hiệu Xquang (Xquang thường quy cột sống thẳng, nghiêng, chếch 3/4)  Dấu hiệu MRI, CT- Scanner  Xét nghiệm máu: Billan viêm, Phosphatase kiềm âm tính 02 Y học Hiện đại Ngun tắc • Điều trị theo triệu chứng • Phối hợp biện pháp điều trị Vật lý trị liệu • Bài tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn • Chiếu hồng ngoại • Chườm nóng, bùn nóng, paraphin • Liệu pháp suối khống • Tập dựng lưng Điều trị nội khoa    • Thuốc giảm đau Điều trị • Thuốc điều trị triệu chứng    • Thuốc NSAIDs • Tiêm corticoid chỗ Điều trị ngoại khoa • Chỉ định: thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần kinh tọa • Điều trị nội khoa không kết 04 Kết nghiên cứu Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh Nhóm NNC (n=30) NĐC (n=30) Thời gian n % n % < tháng 3,3 6,7 – < tháng 20,0 26,7 >0,05 – 12 tháng 13 43,4 11 36,6 >12 tháng 10 33,3 30,0 Thời gian mắc bệnh TB (𝑋ത ± SD) tháng pNNC-NĐC 10,77 ± 5,09 9,08 ± 6,12 >0,05  Tương đương với nghiên cứu Đoàn Hải Nam, Nghiêm Hữu Thành, Kiên Chinh  Không tương đồng với nghiên cứu Lê Thị Hồng Nhung (2019), thời gian mắc bệnh dài ≥ năm chiếm tỷ lệ cao nhóm Kết nghiên cứu 04 Đặc điểm hình ảnh Xquang cột sống thắt lưng Nhóm Xquang NNC (n=30) n % NĐC (n=30) n % Phân bố bệnh nhân theo tình trạng đau lúc nhập viện pNNCNĐC 66.7 NĐC 33.3 Hẹp khe khớp Đặc xương sụn Tân tạo xương Hẹp lỗ tiếp hợp 25 21 83,3 70,0 21 22 70,0 63.3 73,3 NNC >0,05 19 63,3 22 36.7 73,3 13,3 6,7 20 Mạn tính 40 Cấp tính 60 80 04 Kết nghiên cứu Sự thay đổi điểm VAS, Schober, Neri Sau 14 ngày điều trị Thang điểm VAS Schober Neri pD0-D14 ഥ ± SD NNC (n=30) 𝑿 Sau 21 ngày điều trị ഥ ± SD NĐC (n=30) 𝑿 D0 D14 D0 D14 5,00 ± 3,67 ± 4,99 ± 3,89 ± pNNC-NĐC điểm pD0>0,05 2,78 1,12 1,87 2,00 pD14>0,05 10,09 ± 12,11 ± 10,00 ± 12,00 ± pD0>0,05 ഥ ± SD NĐC (n=30) 𝑿 pNNC-NĐC D0 D21 D0 D21 Tương đương kết±quả4,99 của: 5,00 ±với 0,90 ± VAS 1,27 ± 2,78 0,56 1,87 0,99 Nguyễn Xuân 10,09 Nghiên, Nguyễn Thị ±Lam13,11 ± ± 14,34 ± 10,00 3,00 1,98 2,67 pD14>0,05 23,45 ± 15,67 ± 21,18 ± 17,89 ± pD0>0,05 3,44 4,05 2,05 4,47 pD14>0,05