Oxygen liệu pháp (tt)

Oxygen liệu pháp (tt) BS CK2 Hoàng Đại Thắng Khoa HSTC – CĐ IV PHÒNG NGỪA NGỘ ĐỘC OXYGEN - Hiện chưa có ngưỡng giới hạn FiO2 an tồn cho BN cịn phụ thuộc vào địa BN yếu tố thúc đẩy khác - FiO2 < 60% dường khơng gây ngộ độc Oxy - Nên điều chỉnh FiO2 thấp mà có tác dụng hiệu PHỊNG NGỪA NGỘ ĐỘC OXYGEN - Nếu dùng FiO2 cao mà BN cịn giảm Oxy máu nên kết hợp biện pháp sau : • Thở PEEP • Thủ thuật “mở phổi ” : PEEP > 40 cmH2O phút • Tư nằm xấp • Thở đảo nghịch : I > E • ECMO ( Extracorporeal menbrane oxygention) • Lợi tiểu OAP • Hút rửa phế quản chất dịch V CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY : Cung lượng thấp : ( FiO2 < 50% ) - Cannula mũi nhánh, nhánh - Mặt nạ đơn giản Cung lượng cao : ( FiO2 > 50% ) - Mặt nạ có túi dự trữ thở lại - Mặt nạ có túi dự trữ khơng thở lại - Mặt nạ CPAP, CPAP mũi - Máy thở Ngồi có dụng cụ thở Venturi cung cấp FiO2 ổn định từ thấp đến cao ống Mayo CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY Cannula mũi nhánh : - Cung cấp Oxy từ - L/phút  FiO2 từ 25 % - 45 % - Ưu điểm : BN dễ chấp nhận, đơn giãn dễ sử dụng, thở oxy ăn, nói, giá rẻ - Khuyết điểm : FiO2 cung cấp thay đổi, phụ thuộc vào tốc độ dòng chảy kiểu thở BN CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY Catheter (sonde) mũi nhánh : - - lít / phút - FiO2 : 25 % - 45 % - Không dễ chịu - Dễ gây chướng bụng - FiO2 không ổn định CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY - Ưu điểm : FiO2 xác Thiết bị cung cấp Oxy tuyệt vời chọn dùng cho bệnh nhân COPD, đối tượng đòi hỏi phải kiểm sốt FiO2 xác để đảm bảo cung cấp oxy cách an tồn khơng ứ khí CO2 - Khuyết điểm : Nơn ói bị sặc vào phổi CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY THỞ ỐNG CHỮ T (T - Piece) - Chỉ định dùng bệnh nhân có ống NKQ (cai máy thở) - Thiết bị cung cấp lưu lượng FiO2 xác độ ẩm cao CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY Mask CPAP ( thở máy không xâm lấn): Tạo áp lực đường thở dương liên tục để : - Trao đổi khí thở vào thở - Giảm dịch phù phế nang - Giảm công thở cho BN ( CPAP : Continous Positive Airway Pressure ) FiO2 cung cấp theo dụng cụ : Dụng cụ Sonde mũi Mask đơn giản Mask dự trữ ( mask không thở lại) Venturi Tốc độ FiO2 cung cấp 1L / phút 21% - 24% 2L / phút 25% - 28% 3L / phút 29% - 32% 4L / phút 33% - 36% 5L / phút 37% - 40% 6L / phút 41% - 44% -10L/phút 35% - 60% 6L/phút 60% 7L/phút 70% 8L/phút 80% 9L/phút 90% 10-15L/phút 95% - 100% - Vàng : L / phút 35% - Đỏ : 10 L / phút 40% - Xanh : 15 L/ phút 60% VI KẾT LUẬN : - Liệu pháp Oxy thiếu BN suy hô hấp - Liệu pháp Oxy liều gây nhiều biến chứng quan : Phổi, não, tim, mắt … - Để cung cấp Oxy đủ cần biết cách sử dụng dụng cụ cung cấp Oxy từ cung lượng thấp tới cung lượng cao - Điều trị ngộ độc Oxy quan trọng phòng ngừa phát sớm triệu chứng ngộ độc Oxy Tài liệu tham khảo : Công cụ cung cấp Oxygen Khoa HSTC Bệnh viện 115 Oxygen Therapy and Toxicity Uptodate 2016 Systemic Oxygentation ICU book 2015 ... vào túi dự trữ thở vào thở Oxy túi dự trữ 100% Oxy - Cung cấp Oxy từ – 15 L/phút - FiO2 tăng tới 100 % - Dùng cho BN giảm Oxy/ máu nặng kèm ứ CO2 CÁC NGUỒN CUNG CẤP OXY - Bất lợi : mặt nạ khơng... ngộ độc Oxy quan trọng phòng ngừa phát sớm triệu chứng ngộ độc Oxy Tài liệu tham khảo : Công cụ cung cấp Oxygen Khoa HSTC Bệnh viện 115 Oxygen Therapy and Toxicity Uptodate 2016 Systemic Oxygentation... LUẬN : - Liệu pháp Oxy thiếu BN suy hô hấp - Liệu pháp Oxy liều gây nhiều biến chứng quan : Phổi, não, tim, mắt … - Để cung cấp Oxy đủ cần biết cách sử dụng dụng cụ cung cấp Oxy từ cung lượng