TIỂU LUẬN THỰC TRẠNG và các yếu tố ẢNH HƯỞNG đến tỉ lệ mắc sốt XUẤT tại QUẬN hải CHÂU THÀNH PHỐ đà NẴNG năm 2021

KHOA Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN "XI DẠI HỌC DUY TÂN ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đề tài: THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỈ LỆ MẮC SỐT XUẤT TẠI QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2021 GVHD : NGUYỄN HOÀNG NHẬT MINH Lớp : MED 446A SV thực : Nguyễn Trịnh Phương Anh Bùi Quốc Huy Lê Nguyễn Khánh Linh Lưu Nguyễn Tuyết Ngân Lương Thành Nguyên Hồ Tùng Nguyên Nguyễn Hồi Niệm (nhóm trưởng) Nguyễn Thị Thanh Thảo Huỳnh Trọng Trí Đà Nẵng, ngày 22 tháng 12 năm 2021 MỤC LỤC Trang KÝ TỰ VIẾT TẮT SXH: Sốt xuất huyết SXHD: Sốt xuất Dengue huyết VSDTTƯ: Vệ sinh dịch tễ trung ương UBND: .Uỷ ban nhân dân YTDP: Y tế dự phòng ĐẶT VẤN ĐỀ A ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU: Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 Sự bùng nổ tái xuất bệnh truyền nhiễm mà xã hội phải đối mặt ngày hệ tác động qua lại phức tạp xảy hệ thống gắn kết tự nhiên người Những bệnh xảy nghiêm trọng Châu Á nơi phát triển kinh tế nhanh chóng Những địa điểm du lịch điểm nóng lan rộng tồn cầu bùng nổ lây lan bệnh dịch lây nhiễm đặc biệt bệnh sốt xuất huyết dengue (SXHD) lý do: (1) Sự xâm phạm vào khu rừng hoang dã khu vực bảo tồn; (2) Lợi nhuận cao ngành du lịch kết hợp với tiện lợi phương tiện hàng không phương tiện giao thông khác hỗ trợ cho phát triển du lịch toàn cầu Việt Nam Một cách gián tiếp, du lịch phát triển gây tổn hại cho cộng đồng địa phương số mặt (ví dụ gia tăng nguy bùng phát dịch bệnh Vì điểm nóng du lịch đóng vai trị quan trọng chu trình lây lan bệnh dịch mang tính tồn cầu Sốt xuất huyết dengue (SXHD) số bệnh lan truyền nhanh qua vùng nhiệt đới cận nhiệt đới mở rộng phạm vi đến số vùng ôn đới Khu vực Đông Nam Á, hàng năm chi phí cho SXHD khoảng 2,36 tỷ đô la Mỹ Sự gia tăng bệnh dịch SXHD liên quan nhiều yếu tố sinh học (véc tơ truyền, tác nhân, vật chủ ), sinh thái học (địa lý, khí hậu, thay đổi mục đích sử dụng đất ), xã hội học (tập quán chứa nước, cấu lao động ) Cho đến chưa có vắc xin thuốc đặc hiệu, kiểm soát véc tơ cách phòng bệnh phương pháp phòng chống sẵn có Những nỗ lực để kiểm sốt muỗi véc tơ có thành cơng số nước có Việt Nam hầu hết chương trình, kể dựa vào phủ hay cộng đồng trì liên tục Ở Việt Nam chương trình phịng chống SXHD dựa vào cộng đồng đạt số thành công định chưa áp dụng quy mơ lớn, ngồi mơ hình áp dụng cho cộng đồng có nguy cao khu du lịch quốc tế chưa có mơ hình phù hợp Vì vậy, câu hỏi nghiên cứu đặt ra: có phương pháp tiếp cận tổng thể để phòng chống bệnh sốt xuất huyết đặc biệt điểm du lịch quốc tế TP Đà Nẵng hay không? Cách tiếp cận theo phương pháp sinh thái học để nghiên cứu bệnh sốt xuất huyết giới thiệu Châu Á năm 2005 việc khởi xướng hợp tác đa quốc gia sinh thái-sinh học xã hội với kỳ vọng sử dụng tiếp cận “Sức khỏe sinh thái” để xây dựng thực phương pháp giám sát phòng chống chủ động SXHD cho thành phố du lịch Đà Nẵng Với lý tính cần thiết nêu trên, đề tài sau lựa chọn cho nghiên cứu nghiên cứu sinh: “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm 2021” B MỤC TIÊU: Thực trạng mắc Sốt xuất huyết thành phố quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 C CÁC BÀI NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN: I ĐỀ TÀI 1: Tên nghiên cứu: “Thực trạng hiệu can thiệp ứng dụng tiếp cận sức khỏe sinh thái phòng chống SXHD khu du lịch Cát Bà, Hải Phòng” Mục tiêu cụ thể: 2.1 Mô tả số đặc điểm dịch tễ, yếu tố sinh học, sinh thái, xã hội bệnh Sốt xuất huyết dengue khu du lịch Cát Bà, giai đoạn 2000-2013 2.2 Đánh giá hiệu can thiệp ứng dụng tiếp cận sức khỏe sinh thái phòng chống sốt xuất huyết dengue khu du lịch Cát Bà, 2013-2015 Đối tượng nghiên cứu (Quần thể nghiên cứu): - Cộng đồng dân cư (người dân địa lao động ngụ cư) thị trấn Cát Bà - Khách du lịch huyện đảo Cát Bà, thành phố Hải phòng Cỡ mẫu cách chọn mẫu Điều tra 260 người 200 hộ gia đình 60 48 khách sạn Thiết kế nghiên cứu 5.1 Thiết kế nghiên cứu mục tiêu Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu 5.2 Thiết kế nghiên cứu mục tiêu Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng Cơng cụ: - Dữ liệu dịch tễ học hồi cứu từ người bệnh bị mắc bệnh sốt xuất huyết đảo Cát Bà, bệnh viện huyện tỉnh Hải phòng thu thập theo thường quy giám sát ca bệnh Dự án phòng chống SXHD Quốc gia Trung tâm YTDP Hải Phòng Viện VSDTTƯ - Số liệu sử dụng đất đai, diện tích đất sử dụng cho mục đích khác từ phịng Thống kê phịng địa UBND huyện Cát Hải - Các liệu khí tượng (nhiệt độ, độ ẩm, lượng mưa) thu thập từ Trung tâm Đài khí tượng thủy văn khu vực Đông Bắc bao gồm: nhiệt độ trung bình theo tháng, độ ẩm trung bình theo tháng tổng lượng mưa theo tháng - Các nguồn nước ăn sinh hoạt Cát Bà thu thập từ phòng Thống kê UBND huyện Cát Hải - Số liệu tổng dân số tỉnh, huyện, xã, số hộ gia đình phân chia nghề nghiệp thu thập từ phòng Thống kê UBND huyện Cát Hải - Số liệu số lao động nhập cư, lao động địa phương thu thập từ Công an thị Trấn Cát Bà - Số liệu số lượng khách du lịch, số lượng khách sạn sở du lịch thu thập từ Phịng Văn hóa Du lịch UBND huyện Cát Hải - Điều tra muỗi truyền bệnh: + Sử dụng máy hút muỗi cầm tay để thu thập muỗi hộ gia đình + Thu thập bọ gậy Kết nghiên cứu - Mô tả số đặc điểm dịch tễ, yếu tố sinh học, sinh thái, xã hội bệnh SXHD khu du lịch Cát Bà - Đánh giá hiệu can thiệp ứng dụng tiếp cận sức khỏe sinh thái phòng chống sốt xuất huyết dengue khu du lịch Cát Bà Hạn chế nghiên cứu: - Có nhiều yếu tố tác động vào làm sai lệch kết trình điều tra, phụ thuộc vào phương pháp giám sát, trình độ người giám sát, đối tượng giám sát, - Sai số thu thập thông tin - Q trình phân tích số liệu u cầu tính xác cao II ĐỀ TÀI 2: Tên nghiên cứu: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue sinh viên nội trú trường Đại học Thương mại năm 2018” Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực phành phòng chống sốt xuất huyết sinh viên nội trú trường Đại học Thương mại dựa vào tổng điểm sinh viên đạt qua câu hỏi Sinh viên đạt 75% tổng điểm trở lên tính đạt Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên nội trú trường Đại học Thương Mại năm 2018 Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỉ lệ cho nghiên cứu mô tả cắt ngang Trong đó: n cỡ mẫu cần nghiên cứu; Hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% (a=0,05), =1,96; p: tỷ lệ sinh viên có thực hành đạt phòng chống sốt xuất huyết Lấy p theo nghiên cứu Lê Đức Trung phường Thanh Xuân Bắc, quận Thanh Xuân, Hà Nội 38% ; d: Sai số mong muốn tuyệt đối so với p, chọn d = 0,05 Thay vào cơng thức tính n=362 Trên thực tế chọn 400 sinh viên cho nghiên cứu Loại thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng công cụ điều tra bảng câu hỏi định lượng gồm hai phần: Phần thông tin chung; phần gồm câu hỏi kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue đối tượng nghiên cứu Công cụ: Sử dụng phần mềm epidata 3.1 để nhập liệu phần mềm SPSS 20.0 để xử lý số liệu Kết trình bày dạng số tuyệt đối tỷ lệ % Kết nghiên cứu: Kiến thức sinh viên bệnh sốt xuất huyết hạn chế (28,8% sinh viên có kiến thức đạt) Các lĩnh vực có tỷ lệ sinh viên có kiến thức trung bình gồm cách phòng chống bệnh SXH hiệu (42,5%), dấu hiệu bệnh (41,5%), nơi muỗi vằn thường đẻ trứng (40,0%), nơi muỗi vằn thường trú ngụ (39,2%), thuốc đặc trị bệnh (29%) vacxin phòng bệnh SXHD (20,5%) Tỉ lệ sinh viên có thái độ đạt thực hành đạt cịn thấp (63% có thái độ đạt 41,8% đối tượng có thực hành đạt phịng bệnh sốt xuất huyết Dengue) Hạn chế nghiên cứu: - Cỡ mẫu nhỏ - Các kết so sánh cịn chưa khác quan nên có so sánh với trường khác - Hiện mục tiêu NC cịn ít, chưa thể đa dạng khu vực khác Ví dụ nên thêm yếu tố khí hậu mơi trường để thấy khác biệt miền III ĐỀ TÀI 3: Tên nghiên cứu: “Điều tra thực trạng bệnh sốt xuất huyết dengue Quảng Bình đề xuất giải pháp phòng chống” Mục tiêu: - Đánh giá thực trạng bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh Quảng Bình - Đề xuất số giải pháp phịng chống sốt xuất huyết có hiệu Đối tượng: -Đại diện hộ gia đình lựa chọn huyện đồng bằng, dụng cụ chứa nước hộ gia đình lựa chọn huyện đồng - Các bể, giếng, hồ chứa nước vùng lựa chọn - Các số vectơ bệnh nhân từ năm 2013-2014 - Hồ sơ lưu Trung tâm Y tế dự phòng, bệnh viện Đa khoa, khu vực, bệnh viện Việt Nam - Cu Ba - Đồng Hới trạm y tế xã, phường, thị trấn 10 https://www.hoanmydanang.com/bao-dong-do-nguy-co-dich-chong-dich-khi-sot-xuat-huyetbat-dau-xuat-hien.html https://dangcongsan.vn/y-te/da-nang-khang-dinh-nang-luc-trung-tam-y-te-chuyen-sau600006.html https://nihe.org.vn/uploads/hcms/fìle/fìle/4642/Luan an NCS Tran Cong Tu.pdf https://tailieu.vn/doc/kien-thuc-thai-do-thuc-hanh-phong-chong-benh-sot-xuat-huyet-denguecua-sinh-vien-noi-tru-truong-da-2449647.html https://cdn.fbsbx.com/v/t59.270821/17573427 1104539283024627 175109974186262528 n.doc/Bai-so-27 Dieu-tra-benhsot-xuat-huyet Sua doc?nc cat= 107&ccb= 15&nc sid=0cab14&nc ohc=SGPXL IynUUAX9VBEzb&nc ht=cdn.fbsbx.com&oh=03 AVJIuwn0Dx-j1g7ZDfugF0keO4awvtxFP-046XpXiN7e2A&oe=61C71DC0&dl=1 https://huemed-univ.edu.vn/newsmultidata/files/Luan%20van%20NCS/Tran%20Minh %20Hoa/2-TMHoa-tom-tat-luan-an.pdf Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUY CƠ MẮC SỐT XUẤT HUYẾT TẠI ĐÀ NẴNG NĂM 2021 Ngày vấn: ./ ./ 2021 Mã phiếu: A THÔNG TIN CHUNG: Họ tên đối tượng vấn: Tuổi: □ □ □ Khác: Giới tính: Dân tộc: □ Kinh □ Khác: Tôn giáo: □ Phật giáo □ Cơng giáo □ Khác: Tình trạng hôn nhân: □ Kết hôn □ Độc thân □ Ly Nghề nghiệp: □ Có thu nhập □ Khơng có thu nhập Trình độ học vấn: □ Tiểu học □ Trung học □ THPT □ ĐH,CĐ Mức sống/ điều kiện kinh tế: □ Cao □ Bình thường □ Thấp B KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỐT XUẤT HUYẾT TẠI ĐÀ NẴNG: Khu vực bạn sống có nhiều muỗi khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết Bạn bị SXH năm chưa? □ Đã bị □ Chưa bị 2.1 Trong năm bị đợt SXH: □ đợt □ đợt □ Nhiều đợt 2.2 Nếu bị SXH bị cách bao lâu: □ Trên tháng □ tháng □ Dưới tháng Trong gia đình bạn có mắc SXH khơng? □ Có □ Khơng 3.1 Nếu có, số người gia đình mắc SXH là: □ Dưới người □ lần □ Trên người Ngồi gia đình bạn cịn xung quanh bạn mắc SXH khơng? □ Có □ Khơng Khu vực bạn có bùng dịch SXH năm chưa? □ Có □ Không Bạn/ người nhà nhập viện SXH chưa? □ Có □ Khơng 6.1 Số lần nhập viện có: □ Dưới lần □ lần □ Trên lần Đánh giá tình trạng mắc Sốt Xuất Huyết Đà Nằng? □ Mức độ nặng □ Mức độ vừa □ Mức độ nhẹ □ Khơng biết Bạn thấy tình hình SXH khu vực bạn sống bạn sống nào? □ Nguy cấp □ Bình thường □ Khơng rõ C HIỂU BIẾT CỦA NGƯỜI DÂN VỀ SỐT XUẤT HUYẾT: Bạn nghe bệnh truyền từ muỗi sang người chưa? □ Có □ Khơng Bạn nghe bệnh Sốt xuất huyết chưa? □ Đã nghe 2.1 □ Chưa nghe Nếu nghe nghe qua phương tiện: □ TV □ Báo đài □ Internet □ Tranh ảnh, poster □ Tất ý Bạn có biết phương thức lây truyền bệnh SXH hay khơng? □ Có □ Khơng Bạn biết Sốt xuất huyết? □ Các triệu chứng □ Các cách dự phòng □ Nguyên nhân □ Tất đáp án □ Cách lây truyền Theo bạn yếu tố nguy dẫn đến mắc SXH? □ Thời tiết, môi trường □ Kinh tế gia đình □ Thói quen sinh hoạt □ Tất đáp án Bạn nghĩ đối tượng dễ mắc Sốt xuất huyết □ Trẻ nhỏ □ Người trưởng thành □ Thanh thiếu niên □ Người cao tuổi Bạn biết biện pháp phòng chống bệnh Sốt xuất huyết đây? □ Vệ sinh môi trường sống □ Diệt muỗi, lăng quăng, bọ gậy □ Vắc-cin □ Tất đáp án Sốt xuất huyết có nguy hiểm đến tính mạng khơng? □ Có □ Không □ Không rõ Theo bạn triệu chứng sau đặc trưng Sốt xuất huyết? Các triệu chứng Đúng Không Sốt cao, liên tục Buồn nôn, nôn máu Nổi ban xuất huyết Đau đầu, nhức hốc mắt Chảy máu chân răng/ chảy máu mũi Tiểu Đi cầu phân đen D CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ ẢNH HƯỞNG MẮC SỐT XUẤT HUYẾT: I YẾU TỐ CON NGƯỜI: Bạn có hay bị muỗi đốt không? □ Luôn bị muỗi đốt □ Thường xuyên bị muỗi đốt □ Thỉnh thoảng bị muỗi đốt □ Khơng bị muỗi đốt Gia đình bạn có thói quen trữ nước thùng, lu, chạn, bát khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng rõ Bạn ngủ có thói quen mắc mùng khơng? □ Mắc mùng ngày □ Chỉ mắc vào ban đêm □ Chỉ mắc siêng □ Không mắc Bạn có biết nơi sinh sản muỗi khơng? □ Có □ Không Những nơi sinh sản muỗi mà bạn biết? □ Thùng/ xô/ chậu/ vại chứa nước đọng □ Lốp xe □ Bể/chum nước □ Lọ/ Bình hoa □ Hòn non bộ/cây Bonsai □ Bãi rác □ Tất đáp án Bạn có nghe vaccine phịng bệnh sốt xuất huyết chưa? □ Có □ Không Những biện pháp mà bạn sử dụng để phòng chống muỗi? Biện pháp Mức độ thường xuyên? = Không = Thỉnh thoảng = Hầu lúc dùng = Luôn Mặc áo dài tay Dùng ngủ Thuốc đuổi muỗi Dùng nắp đậy dụng cụ chứa nước Dùng hóa chất dụng cụ chứa nước Các sản phẩm diệt muỗi Khác II YẾU TỐ KINH TẾ XÃ HỘI Khu vực bạn sống có đơng dân cư khơng? □ Rất đơng □ Đơng □ Bình thường □ Ít dân Khu vực bạn sống có tốc độ phát triển/ thị hóa nào? □ Rất nhanh □ Bình thường □ Rất chậm □ Nhanh □ Chậm Gần khu vực bạn sinh sống có cơng trình xây dựng khơng? □ Có nhiều (> cơng trình) □ Có □ Khơng có Nơi bạn sống có gần khu du lịch hay khơng? □ Có Khách du lịch khu vực bạn sinh sống: □ Không □ Chủ yếu khách du lịch nước □ Khách nước ngồi đơng khách nước Khu vực bạn có chương trình phịng chống SXH hay khơng? □ Có □ Khơng III KHÍ HẬU, THỜI GIAN ĐỊA ĐIỂM, MƠI TRƯỜNG, CƠ SỞ VẬT CHẤT: Trong năm nay, bạn nghe tuyên truyền dịch SXH nơi bạn sống vào mùa nào? □ Mùa mưa □ Mùa khô □ Chưa nghe Mùa mưa khu vực bạn sống vào khoảng thời gian nào? □ Từ tháng đến tháng □ Từ tháng đến tháng 10 □ Từ tháng 10 đến tháng 12 □ Từ tháng 11 đến tháng năm sau Bạn có nghĩ yếu tố khí hậu El-Nino (sự nóng lên tồn cầu) ảnh hưởng đến khả mắc Sốt xuất huyết hay khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết Muỗi thường hoạt động vào khoảng thời gian ngày? □ Ban ngày □ □ □ Có □ Khơng □ Không biết Ban đêm Cả ngày Theo bạn mơi trường sống có ảnh hưởng đến khả mắc SXH không? Theo bạn, môi trường sống dễ bùng dịch SXH: □ Đông dân cư □ Ẩm thấp □ Ô nhiễm, nhiều rác thải □ Ít phun thuốc xịt muỗi □ Tất đáp án Bạn nghĩ việc cải thiện mơi trường sống có làm giảm tỉ lệ mắc SXH hay khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết Bạn thường làm để cải thiện môi trường sống: □ Dọn dẹp nhà cửa □ Dọn dẹp khu vực chứa rác thải phế liệu xung quanh nhà □ Loại bỏ nơi nước đọng □ Tất đáp án IV YẾU TỐ VÉC-TƠ TRUYỀN BỆNH VÀ KHỐI CẢM NHIỄM: Muỗi trung gian truyền bệnh Sốt xuất huyết □ Muỗi vằn □ Muỗi Anopheles □ Muỗi Culex □ Một lồi muỗi khác Bạn có biết q trình phát triển muỗi hay không? □ Trứng - lăng quăng - nhộng - muỗi □ Trứng - nhộng - lăng quăng - muỗi □ Muỗi- lăng quăng - nhộng - trứng Bọ gậy muỗi gây bệnh SXH sống đâu ? □ Ao tù nước đọng □ Dụng cụ đựng nước vệ sinh □ Bãi phế liệu □ Tất phương án Bạn biết biện pháp phòng chống loại bỏ véc-tơ truyền bệnh nào? □ Thả cá/ dung dịch diệt trừ lăng quăng bọ gậy vào nơi chứa nước □ Đậy kín lu, chum, vại, □ Thu gom tiêu hủy vật phế thải chứa nước không dùng đến □ Tất phương án Phương thức lây truyền vector gây bệnh SXH mà bạn cho đúng: □ Truyền muỗi hút máu người bị bệnh SXH truyền cho người lành □ Truyền từ việc sử dụng chung bơm kim tiêm □ Truyền từ mẹ sang sinh □ Truyền từ chế phẩm máu □ Tất phương án Theo bạn SXH mắc nhiều lần khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng rõ Nếu chọn có SXH mắc lần sau nặng hay nhẹ lần đầu: □ Nặng □ Nhẹ □ Như □ Không rõ SỰ LIÊN QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ Khi thời tiết thay đổi tạo điều kiện cho muỗi phát triển bạn có xu hướng phịng bệnh Sốt xuất huyết hay khơng? □ Có □ Khơng □ Chỉ phịng nghe tin có người bị mắc Sốt xuất huyết Bạn có tự tin có đủ kiến thức để phịng chống SXH hay khơng? □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng Bạn có nghĩ việc loại bỏ nơi sinh sôi phát triển muỗi giảm nguy mắc SXH hay không? ... hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm 2021? ?? B MỤC TIÊU: Thực trạng mắc Sốt xuất huyết thành phố quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 Các yếu tố ảnh hưởng đến. .. A ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU: Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 Sự bùng nổ tái xuất bệnh truyền nhiễm mà xã hội phải đối mặt ngày hệ tác... 2021 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ mắc Sốt xuất huyết quận Hải Châu, thành phố Đà Nằng năm 2021 C CÁC BÀI NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN: I ĐỀ TÀI 1: Tên nghiên cứu: ? ?Thực trạng hiệu can thiệp ứng dụng