Đánh giá hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa

Đánh giá hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa Sử dụng thuốc thiếu hiệu quả và bất hợp lý nói chung và trong bệnh viện nói riêng đã và đang là...

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2012 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI  VŨ THỊ THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 62.73.20.01 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS. Nguyễn Thanh Bình PGS. TS. Đoàn Hữu Nghị HÀ NỘI - 2012 3 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong Luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Nghiên cứu sinh Vũ Thị Thu Hương 4 LỜI CẢM ƠN       -          PGS.TS Nguyễn Thanh Bình - PGS.TS Đoàn Hữu Nghị -         và g NCS.Vũ Thị Thu Hương MỤC LỤC 5 ĐẶT VẤN ĐỀ 4 Chương 1. TỔNG QUAN 12 1.1. HNG THUU TR 12 1.1.1. Quá trình hình thành  12  13  16 1.2. MT S CÔNG C NG C 18  18  19 1.3. VAI TRÒ CNG LA CHN THUC 22  23  24  25 1.4. TNG QUAN CÁC TÀI LIU V  32  32  39 Chương II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 ng nghiên cu 44 m nghiên cu 44 u 45  45  45  46 2.4. Ni dung và các ch s/bin s nghiên cu 47 2.5. Công c thu thp thông tin 50 6 2.6. Thi gian thu thp s liu ti tha 51 2.7. Sai s và cách khc phc 51 2.8. X lý và phân tích s liu 52 c nghiên cu 52 Chương III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1. HONG CNG DMTBV 53  53  54  60 C THUC S D 70 -  71 -  72 3-  74  75 3.2 76 77 3.2.7 Phân tích ABC/VEN 79 Chương 4: BÀN LUẬN 88 u t chc hong c 88 4.2. Hong la chn xây dng danh mc thuc bnh vin 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 113 1. Hot ng cng danh mc thuc bnh vin 113 c thc hin danh mc thuc bnh vin 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 7 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Adverse Drug Reaction  BYT  BV      DDD Defined Daily Dose rong ngày DMT  DMTBV  DMTCY    HM-NTT Nhóm hoc mon   NSAID  không steroid PPNC  VEN Vital, Essential, Non- essential   TB Trung bình TP    WHO World Health Organization  8 DANH MỤC BẢNG Bng 1.1: B ch s ng ca WHO 18 Bng 1.2: B ch s ng ci Australia 19 Bng 1.3: Các c xây dng và thc hin danh mc thuc bnh vin 25 Bm nghiên ca chn 44 Bng 2.2: Ni dung, bin s/ch s nghiên cu và k thut thu thp thông tin 47 Bng 3.1: S khoa lâm sàng và s ng bnh ca các bnh vin nghiên cu 53 Bng 3.2: V trí ch tch, phó ch ta các BV 54 B 55 Bng 3.4: Cách thc thành l 57 Bng 3.5: Cách thc trin khai hong c 58 Bng 3.6: Các hong trong la chn thuc c 60 Bng 3.7: Các hong trong xây dng danh mc thuc bnh vin 61 Bng 3.8: Ni dung phân tích danh mc thu dng 62 Bng 3.9: Ni dung thnh các thu ngh b sung vào DMTBV 64 Bng 3.10. Tiêu chí la chn thuu thu ca các bnh vin tuyn tnh 67 Bng 3.11: Cm nang danh mc thuc bnh vin 69 Bng 3.12: Kt qu u khon mc thuc ni - thuc ngoi 71 Bng 3.13: Kt qu u thu- thu 72 Bng 3.14: Kt qu u thuc mang tên generic - bic 74 Bng 3.15: Kt qu u các dng thuc 75 Bng 3.16: Kt qu u thuc nm trong DMTCY ca BYT . 76 Bng 3.17: Kt qu u t trng 10 nhóm thuc thuc s dng nhiu nht 77 Bng 3.18: Kt qu phân tích ABC s ng khon mc 79 Bng 3.19: Kt qu phân tích nhóm A ca các bnh vin tuy 81 Bng 3.20: Kt qu phân tích nhóm A ca BV tuyn tnh 84 Bng 3.21: Kt qu phân tích nhóm A ca các bnh vin tuyn huyn 86 9 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Chu trình qun lý thuc 22 u 10 nhóm thuc s dng nhiu nht ti các tuyn bnh vin 78 Hình 3.2 : Kt qu phân tích ABC s ng khon mc 80 Hình 3.3: Kt qu phân tích nhóm A ca các bnh vin tuy 82 Hình 3.4: Kt qu phân tích nhóm A ca BV tuyn tnh 84 Hình 3.5: Kt qu phân tích nhóm A ca các bnh vin tuyn huyn 87 Hình 4.1. Mi quan h gi 90 10                - 40% ngân sách   [55].            -  [51]    [30].       [27]                    [...]... đồng thuốc và điều trị trong xây dựng danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa cho năm 2009 2 Đánh giá danh mục thuốc đã được sử dụng năm 2009 tại các bệnh viện nói trên Trên cơ sở đó làm rõ những bất cập hiện nay về hoạt động của HĐT&ĐT trong xây dựng danh mục thuốc bệnh viện và đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện nói... trò của nó trong sử dụng thuốc hợp lý an toàn nói chung và các hoạt động trong cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng hay chưa cho đến nay vẫn còn là câu hỏi chưa có lời giải đápcụ thể Chính vì vậy, đề tài Đánh giá hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa được thực hiện nhằm các mục tiêu như sau: 1 Phân tích hoạt động của Hội đồng thuốc. .. hoạt động - Xác định các nguồn cung hỗ trợ tài chính - Thành lập các ủy ban chuyên trách - Đánh giá hoạt động của HĐT&ĐT 18 1.2 MỘT SỐ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA HĐT&ĐT 1.2.1 Bộ chỉ số đánh giá hoạt động của HĐT&ĐT của WHO WHO đã xây dựng bộ chỉ số đánh giá hoạt động của HĐT&ĐT bao gồm mười chỉ số đánh giá quá trình hoạt động, ba chỉ số đánh giá ảnh hưởng và một chỉ số đánh giá hiệu quả hoạt động của. .. mệnh, mục tiêu và chức năng 95,5% HĐT&ĐT đã xây dựng mẫu đề nghị bổ sung thuốc vào DMTBV, 80,5% hội đồng đã xây dựng quy trình báo cáo đánh giá sử dụng thuốc [59] Về hoạt động đánh giá và lựa chọn thuốc của HĐT&ĐT tại Tây Ban Nha, kết quả cho thấy: số lượng trung bình các chỉ số đánh giá lựa chọn thuốc tại các bệnh viện là 10,35, trong đó 75,3% BV đánh giá bổ sung thuốc vào DMTBV, 21,4% BV có đánh giá. .. bệnh viện về DMTBV: quy định và quá trình xây dựng, quy định bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục, quy định sử dụng thuốc không có trong danh mục và kê đơn thuốc tên generic Bước 10: Quyết định xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Xây dựng Bước 11: Xây dựng các quy định và các thông tin trong cẩm nang cẩm nang Bước 12: Xây dựng các chuyên luận trong cẩm nang danh danh mục mục thuốc thuốc Bước 13: Xây. .. 3: Xây dựng các chính sách và quy trình Xây dựng danh mục thuốc Bước 4: Xây dựng hoặc lựa chọn các phác đồ điều trị Bước 5: Thu thập các thông tin để đánh giá lại danh mục thuốc hiện tại Bước 6: Phân tích mô hình bệnh tật và tình hình sử dụng thuốc Bước 7: Đánh giá lại các nhóm thuốc và xây dựng phác thảo 26 DMTBV Bước 8: Phê chuẩn danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Bước 9: Đào tạo cho nhân viên trong. .. bệnh viện nói chung và xây dựng, kiểm tra giám sát danh mục thuốc bệnh viện nói riêng 12 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 1.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của HĐT&ĐT Lựa chọn thuốc trong xây dựng DMT điều trị là một trong những nguyên tắc quan trọng trong hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện, nguyên tắc này lần đầu tiên đã được hình thành từ thế kỷ thứ 18 tại Mỹ [70] Với sự... toàn trong dùng thuốc: - Tỷ lệ tử vong và bệnh tật trong một năm gây ra do phản ứng có hại của thuốc và sai sót trong điều trị? Chỉ số hiệu quả 14 Hiệu quả về tài chính - Chi chí cho các hoạt động của HĐT&ĐT so với các số tiền tiết kiệm được thông qua cải thiện việc sử dụng thuốc và giảm lãng phí 1.2.2 Bộ chỉ số đánh giá hoạt động của HĐT&ĐT tại Australia Bảng 1.2: Bộ chỉ số đánh giá hoạt động của HĐT&ĐT... trước khi xây dựng DMTBV: Tổng giá trị tiền thuốc đã sử dụng trong năm trước, tỷ lệ giá trị tiền thuốc so với tổng chi phí của bệnh viện, số lượng các thuốc, các nhóm thuốc đang sử dụng tại bệnh viện, giá trị của thuốc bị huỷ trong năm, tên của 10 thuốc sử dụng nhiều nhất, các phản ứng có hại của thuốc đã được thu thập, số lượng các ca tử vong do thuốc, các thuốc bị cấm sử dụng, thuốc giả, thuốc kém... bệnh tật của bệnh viện được cải thiện do phòng tránh được các phản ứng có hại của thuốc và các sai sót trong điều trị Bộ chỉ số đánh giá hoạt động HĐT&ĐT của Australia được Hiệp hội dược tại Australia nghiên cứu xây dựng, dựa trên các quy định, các nghiên cứu đã được tiến hành và tư vấn của các chuyên gia về thuốc trong bệnh viện [76] Nghiên cứu xây dựng 35 chỉ số giả định, trong đó 4 chỉ số đánh giá hiệu .    Đánh giá hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa . XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2012 2 BỘ GIÁO