QUY TRÌNH QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN

QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 2/32 LÝ LỊCH SỬA ĐỔI Lần ban hành/ sửa đổi Vị trí sửa đổi Nội dung sửa đổi Ngày xem xét/ sửa đổi Người xem xét/ sửa đổi PHÂN PHỐI TÀI LIỆU Nơi nhận tài liệu Kiểm soát Hội đồng Quản lý Bệnh viện  Ban Giám đốc  Trưởng khoa/ phòng  Khác:  Nơi nhận tài liệu Kiểm sốt QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 3/32 MỤC ĐÍCH Quy trình thống trình tự bước quản lý sáng kiến cải tiến, đề án cải tiến bệnh viện PHẠM VI ÁP DỤNG Quy trình áp dụng tồn bệnh viện TRÁCH NHIỆM Quy trình áp dụng cho Ban Giám đốc, Lãnh đạo khoa, phòng tồn thể nhân viên Bệnh viện Nhi Thái Bình KHÁI NIỆM/ CHỮ VIẾT TẮT 4.1 Giải thích thuật ngữ - Sáng kiến cải tiến: Là sáng tạo cá nhân, nhóm nhân viên khoa, phịng với mục đích cải tiến tốt công việc môi trường làm việc hiên tại, để cắt giảm lãng phí, tăng hiệu suất cơng việc, hiệu lâm sàng, nâng cao an toàn trải nghiệm tích cực cho người bệnh nhân viên y tế - Đề án cải tiến: Là hoạt động cải tiến nhóm nhân viên thuộc hai khoa phịng trở lên, với mục đích giải vấn đề cụ thể giải pháp rõ ràng, phù hợp với tình hình thực tế đơn vị Có nhiều loại đề án cải tiến: Đề án cải tiến chất lượng; đề án cải tiến vận hành, cải tiến truyền thơng, chăm sóc khách hàng, cải tiến cơng nghệ , Đề án cải tiến ln có mục tiêu để đo lường hiệu cải tiến - Đề án cải tiến chất lượng: Là hoạt động cải tiến nhóm nhân viên thuộc hai khoa phòng trở lên, với mục đích giải vấn đề cụ thể thuộc chủ đề chất lượng (hiệu lâm sàng, an toàn người bệnh trải nghiệm người bệnh) giải pháp rõ ràng, phù hợp với tình hình thực tế đơn vị 4.2 Từ viết tắt HĐ: Hội đồng QLCL : Quản lý chất lượng NỘI DUNG QUY TRÌNH (Xem trang sau) QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 4/32 5.1 Lưu đồ TT Trách nhiệm Các khoa, phòng Các khoa, phòng Lưu đồ Vấn đề cần cải tiến (Phạm vi nội khoa, phịng; Cá nhân) Viết mơ tả sáng kiến cải tiến (Phạm vi liên khoa, phòng) Đăng ký tên đề án cải tiến Tổng hợp dự thảo sáng kiến/đề án cải tiến Phê duyệt sáng kiến/đề án HĐ QLCL Các khoa, phòng Triển khai giải pháp Các khoa, phòng Viết báo cáo kết HĐ QLCL Phòng QLCL BMT.03.QLCL.03 Viết dự thảo đề án BMT.01.QLCL.03 BMT.02.QLCL.03 BMT.04.QLCL.03 Các khoa, phòng Phòng QLCL Biểu mẫu Nghiệm thu sáng kiến/đề án BMT.05.QLCL.03 BMT.06.QLCL.03 BMT.07.QLCL.03 BMT.08.QLCL.03 BMT.09.QLCL.03 BMT.10.QLCL.03 BMT.11.QLCL.03 BMT.12.QLCL.03 BMT.13.QLCL.03 BMT.14.QLCL.03 BMT.15.QLCL.03 Tổng hợp, khen thưởng lưu hồ sơ (1) Với sáng kiến dự kiến thực hiện, cần phê duyệt (2) Với sáng kiến hoàn thành trước viết báo cáo QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 5/32 5.2 Diễn giải lưu đồ Bước Bước Bước Trách nhiệm Mô tả Xác định vấn đề cần cải tiến Xác định rõ vấn đề trọng tâm cần cải tiến khoa, phòng cách trả lời câu hỏi: - Vấn đề muốn cải tiến thuộc lĩnh vực gì: Lĩnh vực chất lượng hay lĩnh vực khác? - Nếu thuộc lĩnh vực chất lượng, vấn đề thuộc chủ đề gì: hiệu lâm Các sàng, an tồn người bệnh, trải nghiệm khoa, người bệnh? phịng - Có chứng để mơ tả vấn đề này? (quan sát thực tế, liệu, số, ) - Để cải tiến vấn đề này, có cần tham gia, hỗ trợ khoa, phòng khác khơng? Từ đó, khoa, phịng định viết mơ tả sáng kiến cải tiến đăng ký tên đề án cải tiến Bước 2a Viết mô tả sáng kiến cải tiến + Sáng kiến hoàn thành: Là sáng kiến cải tiến áp dụng thành công cho cá nhân/đơn vị, tác giả mong muốn chia sẻ kết để đồng nghiệp biết đến áp dụng Thực viết mô tả sáng kiến cải tiến Các theo biểu mẫu, gửi phòng QLCL khoa, tổng hợp trình HĐ QLCL nghiệm phịng thu, nhân rộng + Sáng kiến dự kiến thực hiện: Là sáng kiến cải tiến chuẩn bị thực hiện, cần thêm hỗ trợ từ bệnh viện (sự chấp thuận, nguồn lực,…) Thực viết mô tả sáng kiến theo biểu mẫu, gửi phịng QLCL tổng hợp trình HĐ QLCL phê duyệt, triển khai Thời gian Hồ sơ/ Biểu mẫu Hàng tháng BMT.01.QLCL.03 Hàng BMT.02.QLCL.03 tháng QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 6/32 Bước Trách nhiệm Bước Các khoa, phòng Bước Phòng QLCL Hội đồng QLCL Bước Các khoa, phịng Mơ tả Bước 2b Đăng ký tên đề án cải tiến + Các khoa, phòng: Xác định tên đề án cải tiến gửi phòng QLCL để tổng hợp + Phòng QLCL: Tổng hợp danh sách đề án, phân loại đề án: theo cấp bệnh viện cấp khoa/phòng; theo chủ đề cải tiến chuyển tới đầu mối hỗ trợ phù hợp Viết dự thảo đề án cải tiến + Các khoa/phòng: Chủ động xây dựng đề án theo biểu mẫu + Phó giám đốc: Điều phối khoa, phịng xây dựng đề án cải tiến cấp bệnh viện đề án cải tiến không thuộc lĩnh vực chất lượng, tùy theo lĩnh vực Giám đốc phân cơng phụ trách + Phịng Kế hoạch tổng hợp: Hỗ trợ khoa, phòng xây dựng đề án cải tiến chất lượng theo chủ đề hiệu lâm sàng + Phòng QLCL: Hỗ trợ khoa, phòng xây dựng đề án cải tiến chất lượng (chủ đề An toàn người bệnh trải nghiệm người bệnh) Tổng hợp sáng kiến, đề án cải tiến - Tổng hợp sáng kiến, đề án cải tiến theo biểu mẫu, trình HĐ QLCL để thành lập Hội đồng phê duyệt sáng kiến, đề án cải tiến Phê duyệt sáng kiến, đề án cải tiến - Hội đồng QLCL: + Thành lập Hội đồng phê duyệt sáng kiến, đề án cải tiến + Tổ chức phê duyệt sáng kiến, đề án cải tiến - Các khoa/phịng: Nhóm cải tiến thuyết minh trước hội đồng sáng kiến, đề án cải tiến Thời gian Hồ sơ/ Biểu mẫu BMT.03.QLCL.03 Hàng tháng Hàng tháng BMT.04.QLCL.03 Hàng BMT.05.QLCL.03 tháng Hàng quý BMT.06.QLCL.03 BMT.07.QLCL.03 BMT.08.QLCL.03 BMT.09.QLCL.03 QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 7/32 Bước Trách nhiệm Bước Các khoa, phòng Bước Các khoa, phòng Bước Các khoa, phòng HĐ QLCL Bước Phòng QLCL Mô tả Với đề án cần chỉnh sửa, nhóm cải tiến thực lại Bước Triển khai giải pháp - Các khoa, phòng: Triển khai sáng kiến, đề án cải tiến phê duyệt - Đơn vị phụ trách điều phối đề án cải tiến: Giám sát, hỗ trợ khoa, phòng thực giải pháp hiệu quả, tiến độ Viết báo cáo kết cải tiến - Các khoa, phòng: Các cá nhân, nhóm cải tiến viết báo cáo kết sáng kiến, đề án cải tiến theo biểu mẫu - Đơn vị phụ trách điều phối đề án cải tiến: Hỗ trợ khoa, phịng hồn thành báo cáo kết sáng kiến, đề án cải tiến Nghiệm thu sáng kiến, đề án - Các khoa/phòng: Báo cáo kết sáng kiến, đề án cải tiến trước hội đồng Với đề án cần chỉnh sửa giải pháp, nhóm cải tiến thực lại Bước - Hội đồng QLCL: Thành lập hội đồng nghiệm thu sáng kiến, đề án cải tiến - Phịng QLCL: Hỗ trợ nhóm cải tiến tiếp tục hoàn thiện đề án cải tiến có giá trị nhân rộng để chia sẻ hội nghị cải tiến nước quốc tế Tổng hợp, khen thưởng, lưu báo cáo - Tổng hợp sáng kiến, đề án cải tiến thực hiện, trình HĐ QLCL HĐ Thi đua khen thưởng để bình xét có hình thức khen thưởng theo quy định Thời gian Hồ sơ/ Biểu mẫu Hàng tháng BMT.10.QLCL.03 Hàng quý Hàng tháng BMT.11.QLCL.03 BMT.12.QLCL.03 BMT.13.QLCL.03 BMT.14.QLCL.03 BMT.15.QLCL.03 QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 8/32 Bước Trách nhiệm Thời gian Mô tả Hồ sơ/ Biểu mẫu - Lưu đề án cải tiến; báo cáo kết thực sáng kiến, đề án cải tiến - Lưu định phê duyệt, định khen thưởng sáng kiến, đề án cải tiến - Lưu báo cáo tổng hợp sáng kiến cải tiến đề án cải tiến LƯU HỒ SƠ Thời gian Trách nhiệm TT Văn lưu lưu lưu Đề án cải tiến Báo cáo kết thực sáng kiến, đề án cải tiến Quyết định phê duyệt, định khen thưởng sáng kiến, đề án cải tiến Báo cáo tổng hợp sáng kiến cải tiến đề án cải tiến PHỤ LỤC, BIỂU MẪU 2 Mã biểu mẫu BMT.01.QLCL.03 BMT.02.QLCL.03 BMT.03.QLCL.03 BMT.04.QLCL.03 BMT.05.QLCL.03 BMT.06.QLCL.03 BMT.07.QLCL.03 BMT.08.QLCL.03 BMT.09.QLCL.03 10 11 BMT.10.QLCL.03 BMT.11.QLCL.03 12 BMT.12.QLCL.03 TT Hình thức lưu Bản giấy, PDF Bản giấy, PDF năm Phòng QLCL năm Phòng QLCL năm Phòng QLCL Bản giấy, PDF năm Phòng QLCL Bản giấy, PDF Tên biểu mẫu Mẫu báo cáo kết sáng kiến cải tiến Mẫu đề xuất sáng kiến cải tiến Mẫu đăng ký tên đề án cải tiến Mẫu dự thảo đề án cải tiến Mẫu danh sách tổng hợp sáng kiến đề án cải tiến Quyết định thành lập Hội đồng thẩm định sáng kiến, đề án cải tiến Mẫu biên đánh giá dự thảo sáng kiến Mẫu biên đánh giá dự thảo đề án cải tiến Quyết định phê duyệt dự thảo mô tả sáng kiến, đề án cải tiến Mẫu báo cáo kết đề án cải tiến Quyết định thành lập Hội đồng nghiệm thu sáng kiến, đề án cải tiến Mẫu biên đánh giá kết sáng kiến QUY TRÌNH Ký hiệu: QT.QLCL.03 Lần ban hành: 02 QUẢN LÝ SÁNG KIẾN - ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Trang: 9/32 Mã biểu mẫu Tên biểu mẫu BMT.13.QLCL.03 Mẫu biên đánh giá kết đề án cải tiến BMT.14.QLCL.03 Quyết định phê duyệt dự thảo mô tả sáng kiến, đề án cải tiến 15 BMT.15.QLCL.03 Mẫu báo cáo tổng hợp sáng kiến cải tiến, đề án cải tiến TÀI LIỆU THAM KHẢO TT 13 14 TT Tên tài liệu Ghi Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/2013/TT-BYT ban hành ngày 12/7/2013 việc “Hướng dẫn tổ chức thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh - chữa bệnh” Bộ Y tế (2013), Quyết định số 6858/2013/QĐ - BYT ban hành ngày 18/11/2016 việc “Ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện” Hướng dẫn triển khai Cải tiến chất lượng bệnh viện - Bệnh viện Nhi đồng (2016) Kaizen Teian – Hướng dẫn triển khai hệ thống đề xuất cải tiến liên tục thông qua đề xuất người lao động Tiêu chuẩn Việt Nam ISO 9001:2015 Heathcare Kaizen – Engaging Front-Line Staff in Sustainable Continuous Improvements (2012) National Health Service, High quality care for All – NHS Next stage review final report (2008) BMT.01.QLCL.03 MẪU BÁO CÁO SÁNG KIẾN CẢI TIẾN (Dành cho cá nhân nhóm cải tiến khoa/ phịng) Tên sáng kiến cải tiến: Mô tả thực trạng trước cải tiến (Đính kèm hình ảnh có) Kết sau cải tiến (Đính kèm hình ảnh có) Mơ tả chi tiết vấn đề cần cải tiến Mô tả kết đạt được, hạn chế, đề xuất - Kết Hạn chế: Đề xuất: Mô tả chi tiết giải pháp thực Giải pháp: Cách bước tiến hành: Nguồn lực đầu tư để thực giải pháp: Kinh phí: … đồng Thời gian: …… Lợi ích sáng kiến cải tiến (An toàn hơn? Hiệu lâm sàng tốt hơn? Trải nghiệm với người bệnh tích cực hơn? Nâng cao hiệu suất? Giảm lãng phí? Tiết kiệm thời gian/ chi phí?, ) Họ tên cá nhân/ nhóm thực Khoa/ phịng (Lưu ý: Trình bày không trang A4) Ngày báo cáo PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH PHÂN CÔNG THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG PHẢN BIỆN BẢNG MÔ TẢ SÁNG KIẾN VÀ ĐỀ ÁN CẢI TIẾN ĐĂNG KÝ THẨM ĐỊNH, ĐỢT ….- 20… (Kèm theo Quyết định số…/QĐ-BVN ngày…tháng năm Giám đốc bệnh viện Nhi Thái Bình STT … Tên sáng kiến/đề án cải tiến Khoa/phòng đăng ký Chủ nhiệm đề tài Thành viên HĐ phản biện BMT.07.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN NHI Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH Sáng kiến cải tiến đợt….- 20… Tên sáng kiến cải tiến: Tên cá nhân/nhóm cải tiến: Khoa, phịng: I ĐÁNH GIÁ VỀ SÁNG KIẾN Nội dung TT Có Vấn đề Vấn đề thực tế cá nhân, khoa, phòng cần giải quyết? Giải pháp Giải pháp phù hợp? Nguồn lực Kinh phí ……………VNĐ phù hợp với giải pháp ? II NHẬN XÉT CHUNG Nhận xét Kiến nghị chung: Đồng ý/Không đồng ý thẩm định THƯ KÝ HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Khơng BMT.08.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN NHI Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH Đề án cải tiến đợt….- 20… Tên đề cải tiến: _ _ Trưởng nhóm cải tiến: _ Khoa, phòng thực hiện: _ Đơn vị điều phối: _ Ngày thẩm định: …/… /20… I ĐÁNH GIÁ VỀ ĐỀ ÁN CẢI TIẾN [1] Vấn đề cần cải tiến lợi ích cải tiến - Nêu vấn đề rõ ràng, mang tính thực tế - Chỉ lợi ích cải tiến  Đạt yêu cầu  Không đạt – Lý do: _ [2] Mô tả thực trạng xác lập mục tiêu - Mô tả chi tiết thực trạng vấn đề (khuyến khích sử dụng liệu, số để làm rõ) - Mục tiêu cải tiến đảm bảo tiêu chí SMART (Cụ thể, đo lường được, thực tế, có thời hạn hồn thành)  Đạt u cầu  Khơng đạt – Lý do: _ _ [3] Phân tích nguồn lực - Làm rõ bên liên quan tham gia vào đề án cải tiến - Dự kiến kinh phí thực đề án  Đạt yêu cầu  Không đạt – Lý do: _ [4] Tiến độ thực Mô tả thời gian dự kiến thực hoạt động đề án - Phân tích thực trạng? - Phân tích nguyên nhân gốc? - Giải pháp thực hiện? - Đề xuất?  Đạt yêu cầu  Không đạt – Lý do: II NHẬN XÉT CHUNG: Những điểm mạnh đề án: Khuyến cáo, điểm yếu cần khắc phục: Kiến nghị chung:  Đồng ý thông qua Đề án cải tiến  Cần chỉnh sửa  Không đồng ý THƯ KÝ HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG BMT.09.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI Số: /QĐ-BVN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20 QUYẾT ĐỊNH V/v phê duyệt dự thảo mô tả sáng kiến, đề án cải tiến đợt - 20 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH Căn Quyết định số 2339/ QĐ-UBND, ngày 04 tháng 10 năm 2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thái Bình việc thành lập Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Quyết định số … /QĐ-BVN ngày /01 /20… Bệnh viện Nhi Thái Bình việc ban hành Quy định số chế độ cán bộ, viên chức người lao động làm việc Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Biên thẩm định dự thảo mô tả sáng kiến, đề án cải tiến đợt …- 2020 ngày / /20….; QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt dự thảo mô tả sáng kiến, đề án cải tiến đợt …-20… (danh sách đính kèm) Điều Chủ nhiệm đề tài triển khai hoạt động cải tiến theo tiến độ dự thảo Kinh phí phê duyệt lấy từ quỹ phát triển nghiệp Bệnh viện năm 20… (danh sách đính kèm) Điều Chủ nhiệm đề tài Ơng (bà) Trưởng khoa, phịng liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Quyết định có hiệu lực từ ngày ký./ GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Hội đồng QLCL bệnh viện; - Như điều 3; - Lưu VT BMT.10.QLCL.03 BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH KHOA/PHÒNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ ÁN CẢI TIẾN (Tên đề án) Đơn vị điều phối: (Phó giám đốc…/Phịng KHTH/Phịng QLCL) Nhóm thực hiện: - Trưởng nhóm - Thư ký nhóm - Thành viên năm 2020 Vấn đề cần cải tiến lợi ích cải tiến Vấn đề cần cải tiến (Vấn đề cần cải tiến gì?) Lợi ích cải tiến (Cải tiến mang lại lợi ích cho ai? Người bệnh/ Nhân viên y tế/ Doanh thu/ Chi phí…) II Mơ tả thực trạng xác lập mục tiêu Mô tả thực trạng (Thực trạng vấn đề gì? Ở đâu? Như nào) Mục tiêu a Mục tiêu chung b Mục tiêu cụ thể (Mục tiêu rõ ràng, cụ thể; đo lường Mục tiêu thực tế có thời gian hồn thành) III Triển khai can thiệp a Mơ tả giải pháp cách thức áp dụng để can thiệp b Thảo luận vấn đề phát sinh chúng nhận diện giải IV Lượng giá a Nên cách thức đo lường hiệu hay ảnh hưởng can thiệp thực b Mô tả phương pháp sử dụng để đo lường hoạt động sau can thiệp c Tóm tắt phát (số liệu kết chi tiết đưa vào phụ lục) V Kết luận a Khuyến cáo (liên quan đến mặt hiệu hoạt động cải tiến) dựa phát qua q trình cải tiến, ví dụ: - Có nên áp dụng can thiệp tiếp tục hay khơng? - Có cần phân tích thêm cần điều chỉnh can thiệp không? b Bài học kinh nghiệm (liên quan đến hạn chế, tồn hoạt động cải tiến): - Những sai lầm / khó khăn gặp phải q trình thực - Biện pháp khắc phục hay phòng ngừa VI Phụ lục Đính kèm bảng số liệu chi tiết thông tin liên quan đến đo lường hoạt động trước sau can thiệp, đặc biệt cần đính kèm số liệu – thơng tin liên quan đến khuyến cáo quan trọng sau dự án phần kết luận Báo cáo tiến độ thực tế triển khai nguồn lực sử dụng bao gồm phần I TRƯỞNG NHÓM CẢI TIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) BMT.11.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN NHI Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20 QUYẾT ĐỊNH Thành lập Hội đồng nghiệm thu kết thực sáng kiến/ đề án cải tiến cấp khoa, phòng – đợt … năm 20… GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH Căn Quyết định số 2339/ QĐ-UBND, ngày 04 tháng 10 năm 2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thái Bình việc thành lập Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Quyết định số … /QĐ-BVN ngày /01 /20… Bệnh viện Nhi Thái Bình việc ban hành Quy định số chế độ cán bộ, viên chức người lao động làm việc Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Quy trình Quản lý sáng kiến, đề án cải tiến ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BVN ngày… Của Giám đốc bệnh viện Nhi Thái Bình Xét đề nghị Trưởng phịng Quản lý chất lượng QUYẾT ĐỊNH: Điều Thành lập Hội đồng nghiệm thu kết thực sáng kiến/ đề án cải tiến cấp khoa, phòng đợt… năm 20… gồm thành viên sau (sau gọi tắt Hội đồng): - Ông/Bà ., (Phó) Giám đốc Bệnh viện: Chủ tịch Hội đồng; - Ông/Bà ., Chủ tịch Cơng đồn Bệnh viện: Thành viên - Ơng Nguyễn Hữu Thiện, TP.Quản lý chất lượng: Thành viên; - … (trưởng, phó khoa phịng phụ trách lĩnh vực liên quan đến sáng kiến, cải tiến cần thẩm định) - Bà , phòng Quản lý chất lượng: Thư ký Điều Hội đồng có nhiệm vụ: - Tổ chức nghiệm thu kết thực sáng kiến/ đề án cải tiến hồn thành (danh sách đính kèm) theo Hướng dẫn tại… - Xếp loại kết sáng kiến/đề án cải tiến để làm sở trình Giám đốc phê duyệt khen thưởng theo quy định Quy chế chi tiêu nội bệnh viện Điều Các ơng (bà) trưởng phịng QLCL, TCCB, TCKT cá nhân có tên điều chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Quyết định có hiệu lực từ ngày ký./ GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Hội đồng QLCL bệnh viện; - Như điều 3; - Lưu VT PHỤ LỤC 01 DANH SÁCH BẢN MÔ TẢ SÁNG KIẾN VÀ ĐỀ ÁN CẢI TIẾN ĐĂNG KÝ NGHIỆM THU ĐỢT … - 20… (Kèm theo Quyết định số…/QĐ-BVN ngày…tháng năm Giám đốc bệnh viện Nhi Thái Bình) STT … Mã số Tên SK/ĐACT Chủ nhiệm đề tài Nhóm tham gia Thành viên nhóm Khoa/phòng Ngày đăng ký thực Ngày nghiệm thu 8h30, Ngày… PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH PHÂN CÔNG THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG PHẢN BIỆN SÁNG KIẾN/ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG ĐĂNG KÝ NGHIỆM THU, ĐỢT ….- 20… (Kèm theo Quyết định số…/QĐ-BVN ngày…tháng năm Giám đốc bệnh viện Nhi Thái Bình STT … Mã số Tên SK/ĐACT Chủ nhiệm đề tài Nhóm tham gia Thành viên nhóm Khoa/phịng Thành viên HĐ phản biện Ngày dự kiến nghiệm thu 8h30, Ngày… BMT.12.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN NHI Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20… BIÊN BẢN ĐÁNH GIÁ Kết triển khai sáng kiến cải tiến Tên sáng kiến cải tiến: Tên cá nhân/nhóm cải tiến: Khoa, phòng: I ĐÁNH GIÁ VỀ KẾT QUẢ TRIỂN KHAI SÁNG KIẾN Tính phù hợp, sáng tạo giải pháp Sử dụng nguồn lực Khả nhân rộng sáng kiến II NHẬN XÉT CHUNG Nhận xét Kiến nghị chung: Đồng ý/Không đồng ý phê duyệt THƯ KÝ HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG BMT.13.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN NHI Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 2019 BIÊN BẢN ĐÁNH GIÁ Kết triển khai đề án cải tiến Tên đề cải tiến: Trưởng nhóm cải tiến: Khoa, phòng thực hiện: _ Đơn vị điều phối: Ngày thẩm định: …/… /20… ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN & KẾT QUẢ CẢI TIẾN (tất thành viên Hội đồng) [1] Tuân thủ yêu cầu nội dung, tiến độ theo đề án cải tiến phê duyệt?  Tuân thủ  Không tuân thủ – Chi tiết: _ _ [2] Có vấn đề, tình phát sinh q trình triển khai có liên quan đến quy định pháp lý, khoa học ảnh hưởng bất lợi đến người bệnh, cộng đồng uy tín bệnh viện?  Khơng  Có – Nêu chi tiết vấn đề, tình huống: _ _ [3] Kết triển khai đề án cải tiến có đạt mục tiêu dự định hay không?  Đạt mục tiêu  Khơng đạt - Nội dung chưa đạt, phân tích ngun nhân: _ _ _ _ [4] Có phát sinh tình gây xáo trộn phận, quy trình khác hay khơng?  Khơng  Có – Nêu chi tiết phát sinh & phận bị ảnh hưởng _ _ [5] Ý kiến khác?  Không  Có – Nêu rõ _ _ ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ KẾT QUẢ CẢI TIẾN: Khuyến cáo từ hoạt động cải tiến: Bài học kinh nghiệm từ hoạt động cải tiến: KIẾN NGHỊ GỬI HỘI ĐỒNG NGHIỆM THU: Đánh giá chung:  Đạt yêu cầu THƯ KÝ HỘI ĐỒNG  Cần chỉnh sửa  Không đạt CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG BMT.14.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI Số: /QĐ-BVN CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 20 QUYẾT ĐỊNH V/v nghiệm thu kết sáng kiến, đề án cải tiến đợt - 20 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH Căn Quyết định số 2339/ QĐ-UBND, ngày 04 tháng 10 năm 2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thái Bình việc thành lập Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Quyết định số … /QĐ-BVN ngày /01 /20… Bệnh viện Nhi Thái Bình việc ban hành Quy định số chế độ cán bộ, viên chức người lao động làm việc Bệnh viện Nhi Thái Bình; Căn Biên nghiệm thu sáng kiến, đề án cải tiến đợt …- 2020 ngày / /20….; QUYẾT ĐỊNH: Điều Nghiệm thu sáng kiến, đề án cải tiến đợt …-20… (danh sách đính kèm) Điều Kinh phí hỗ trợ thực sáng kiến lấy từ quỹ phát triển Bệnh viện năm 20… (danh sách đính kèm) Điều Trưởng khoa, phịng Bệnh viện; cá nhân có tên Điều 1, tập thể cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Quyết định có hiệu lực từ ngày ký./ GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Hội đồng QLCL bệnh viện; - Như điều 3; - Lưu VT BMT.15.QLCL.03 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI Số: CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc /BC - BVN Thái Bình, ngày tháng năm 20 BÁO CÁO Tổng kết sáng kiến cải tiến đề án cải tiến năm 20… I ĐỀ ÁN CẢI TIẾN Mục tiêu (Danh sách mục tiêu) Đánh giá việc thực mục tiêu đề án Đánh giá tiến độ đề án cải tiến Mã đề án Tên đề án Khoa, phòng Thời gian bắt đầu Thời gian kết thúc Tiến độ II SÁNG KIẾN CẢI TIẾN (Danh sách sáng kiến cải tiến thực hiện, phân nhóm theo lĩnh vực, chủ đề) THƯ KÝ HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG