Giáo trình công tác xã hội với người cao tuổi (Nghề công tác xã hội)

BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN TRƯỜNG CAO ĐẲNG CƠ GIỚI NINH BÌNH GIÁO TRÌNH MƠ - ĐUN: CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI NGHỀ: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRÌNH ĐỘ: CAO ĐẲNG/TRUNG CẤP Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ-TCĐCGNB ngày…….tháng….năm Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Cơ giới Ninh Bình Ninh Bình TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin pháp dùng nguyên trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm MỤC LỤC Bài 1: Những vấn đề chung về người cao t̉i Khái niệm, vai trị người cao tuổi Đặc điểm chung nhu cầu người cao tuổi Thực trạng người cao tuổi Việt Nam giới Những vấn đề đời sống tinh thần kinh tế người cao tuổi Bài 2: Công tác xã hội với người cao tuổi Vai trị nhân viên cơng tác xã hội Các lý thuyết vận dụng vào chăm sóc người cao tuổi Các phương pháp chủ yếu làm việc với người cao tuổi Bài 3: Chăm sóc hỗ trợ người cao t̉i Chăm sóc người cao tuổi cộng đồng Chăm sóc người cao tuổi nhà Chăm sóc người cao tuổi nhà an dưỡng Chăm sóc người cao tuổi bệnh viện LỜI NÓI ĐẦU Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, công tác xã hội hướng trọng tâm nghề nghiệp đến việc giúp đỡ cá nhân, nhóm, cộng đồng phục hồi, phát triển chức đạt giá trị phù hợp xã hội Đối với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần giúp họ nhận thấy khả như: Chuyên môn, kinh nghiệm sống, sức khỏe, tay nghề… Bên cạnh cần có kỹ để động viên, cổ vũ người cao tuổi tin tưởng vào thân mình, qua khơng giải vấn đề thân mà cịn góp sức vào phát triển gia đình, xã hội Với nội dung đó, Giáo trình mơ - đun: Công tác xã hội với Người cao tuổi biên soạn gồm bài: Bài 1: Những vấn đề chung Người cao tuổi Bài 2: Công tác xã hội với Người cao tuổi Bài 3: Chăm sóc hỗ trợ Người cao tuổi Giáo trình biên soạn sở tuân thủ nội dung chương trình khung Nhà nước, có tham khảo tài liệu tác giả có uy tín đặc biệt cập nhật chủ trương, sách xã hội Đảng Nhà nước Giáo trình tài liệu học tập, tham khảo đào tạo nghề Cơng tác xã hội Mặc dù đã có nhiều cố gắng chưa có nhiều kinh nghiệm, thời gian cịn hạn chế nên giáo trình khơng thể tránh khỏi hạn chế, thiếu sót, mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo em học sinh, sinh viên Nhóm biên soạn: Lê Hùng Cường Vũ Ánh Dương GIÁO TRÌNH MƠ - ĐUN Tên mô đun: Công tác xã hội với Người cao t̉i Mã mơ đun: MĐ 27 Vị trí, tính chất, vai trị ý nghĩa mơđun: - Vị trí: Cơng tác xã hội với người cao tuổi mô đun chuyên môn nghề quan trọng chương trình nghề Cơng tác xã hội có liên quan tới hoạt động cung cấp dịch vụ cho đối tượng - Tính chất: Là mơ đun chun mơn nghề bắt buộc Mục tiêu môđun: - Kiến thức + Hiểu rõ khái niệm, đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi; + Phân tích đóng góp người cao tuổi truyền thống trọng lão Việt Nam; + Nêu khó khăn người cao tuổi dịch vụ hỗ trợ - Kỹ năng: + Vận dụng kiến thức vào giải trường hợp cụ thể; + Thực hành giao tiếp có hiệu với người cao tuổi; + Huy động nguồn lực chăm sóc người cao tuổi - Về lực tự chủ trách nhiệm: Kính trọng người cao tuổi tích cực tham gia hoạt động giúp đỡ người cao tuổi; Tích cực hoạt động học tập, tự ý thức học hỏi nâng cao kiến thức môn học Nội dung môđun: Bài 1: Những vấn đề chung về người cao tuổi Mục tiêu bài: - Kiến thức: + Hiểu rõ đặc điểm tâm sinh lý nhu cầu người cao tuổi Việt Nam; + Biết biểu tinh thần khó khăn người cao tuổi chế thị trường; + Nêu đóng góp hệ người cao tuổi truyền thống trọng lão người Việt Nam; - Kỹ năng: Lập kế hoạch tuyên truyền, vận động sách dịch vụ cho người cao tuổi - Năng lực tự chủ trách nhiệm: Kính trọng người cao tuổi tích cực vận động sách, dịch vụ cho người cao tuổi Nợi dung Khái niệm, vai trị người cao t̉i 1.1 Khái niệm Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác Theo quan điểm Cơng tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, cơng tác xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp cơng tác xã hội 1.2 Vai trị Chiếm tới gần 10% dân số, người cao tuổi lực lượng xã hội đơng đảo có vai trò quan trọng xã hội Việt Nam hiệ n Với kinh nghiệm tích lũy q trình lao động, cống hiến; với giá trị văn hóa truyền thống lưu giữ, người cao tuổi coi nguồn lực quan trọng hoạt động kinh tế, văn hóa xã hội đất nước Theo Luật người cao tuổi Việt Nam năm 2006, người cao tuổi Việt Nam có vai trị sau: - Giáo dục truyền thống đoàn kết, yêu nước, yêu người thiên nhiên cho cháu; - Xây dựng đời sống văn hoá; bảo tồn phát huy sắc văn hoá dân tộc sở cộng đồng; tham gia phong trào khuyến học, khuyến tài, hỗ trợ giáo dục, đào tạo, bồi dưỡng người có đức, có tài vận động khác cộng đồng; - Truyền thụ kỹ năng, kinh nghiệm, kiến thức kinh tế, văn hóa, xã hội, khoa học, cơng nghệ nghề truyền thống cho hệ trẻ; - Nghiên cứu, giáo dục, đào tạo, ứng dụng khoa học công nghệ; tư vấn chuyên môn, kỹ thuật; - Phát triển kinh tế, giảm nghèo, làm giàu hợp pháp; - Giữ gìn an ninh trị, trật tự an toàn xã hội; hoà giải mâu thuẫn, tranh chấp cộng đồng; - Thực pháp luật dân chủ sở; thực hành tiết kiệm chống lãng phí; phòng, chống tham nhũng, quan liêu; phòng, chống HIV/AIDS tệ nạn xã hội; - Đóng góp ý kiến xây dựng sách, pháp luật tham gia giám sát việc thực sách, pháp luật; Đặc điểm chung nhu cầu người cao tuổi 2.1 Đặc điểm chung a Đặc điểm sinh lý: - Quá trình lão hóa: Lão hóa q trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống - Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khơ thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da khơng cịn tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da - Bộ yếu: Răng yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm - Các quan cảm giác: Cảm giác - nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chun mơn hố cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hồn, mà ngun nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hố Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ơxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp khơng cịn linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn - Các bệnh thường gặp người cao tuổi: + Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… + Các bệnh xương khớp: Thối hóa khớp, loãng xương, bệnh gút… + Các bệnh hô hấp: Cảm sốt, viêm họng - mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi… + Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu… + Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng + Ngồi người cao tuổi cịn hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần… b Đặc điểm tâm lý: Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà cịn phụ thuộc vào mơi trường xã hội, đặc biệt mơi trường văn hóa - tình cảm quan trọng mơi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp là: - Hướng khứ: Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa, tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ôn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn: Viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật… - Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực”: Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoặt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trạng thái lao động (bận rộn với công việc, bạn bè) sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do vậy người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp phải “hội chứng hưu” - Những biểu tâm lý người cao tuổi: + Sự cô đơn mong quan tâm chăm sóc nhiều : Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi 11 khơng người vơ dụng Họ muốn nhiều người quan tâm, lo lắng cho ngược lại Họ sợ đơn, sợ phải nhà + Cảm nhận thấy bất lực tủi thân: Đa số người cao tuổi cịn sức khỏe cịn giúp cháu vài việc vặt nhà, tự lại phục vụ mình, tham gia sinh hoạt giải trí, cộng đồng Nhưng có số người cao tuổi tuổi tác đã cao, sức khỏe giảm sút nên sinh hoạt phần lớn phụ thuộc vào cháu Do vậy dễ nảy sinh tâm trạng chản nản, buồn phiền, hay tự dằn vặt Người cao tuổi mà tuổi cao sức khỏe lại giảm sút, lại chậm chạp, khơng cịn khả lao động, quan niệm sống khác với hệ sau nên thái độ hay câu nói thiếu tế nhị làm cho họ tự ái, tủi thân cho già nên bị cháu coi thường + Nói nhiều trầm cảm: Vì muốn truyền đạt kinh nghiệm sống cho cháu, muốn cháu sống theo khuôn phép đạo đức hệ nên họ hay bắt lỗi, nói nhiều có cịn làm cho người khác khó chịu Với phận người cao tuổi bảo thủ khó thích ứng với thay đổi, cộng với giảm sút sức khỏe, khả thực công việc hạn chế, thời trẻ có ước mơ khơng thực được, khơng thỏa đáng, khơng hài lịng xuất triệu chứng bệnh trầm cảm Họ trở thành người trái tính, hay ghen tỵ, can thiệp sâu vào sống riêng tư cháu họ cho có quyền + Sợ phải đối mặt với chết: Sinh - tử quy luật tự nhiên, dù vậy người cao tuổi sợ phải đối mặt với chết Cũng có trường hợp cụ bàn việc hậu cho mình, viết di chúc cho cháu có cụ khơng chấp nhận, lảng tránh điều sợ chết Với thay đổi chung tâm lý người cao tuổi đã trình bày dẫn đến việc phận người cao tuổi thường thay đổi tính nết Con cháu cần chuẩn bị sẵn tâm lý để đón nhận thực tế nhằm có ứng xử phù hợp 2.2 Nhu cầu người cao tuổi Ở tuổi này, có người tỏ sức yếu lực tàn, song có người cịn nhanh nhẹn, khoẻ mạnh thể chất minh mẫn trí tuệ Tuy nhiên, lứa tuổi khác, người già cần có số nhu cầu bản, phù hợp với lứa tuổi: - Nhu cầu ăn, ở: Do ảnh hưởng sức khoẻ, người già cần phải có chế độ ăn uống riêng, phù hợp với tuổi tác số bệnh tật (do lão hoá tuổi già gây nên) Sự vận động người già thường chậm chạp, phần nhanh nhẹn linh hoạt Vì vậy, người thân gia đình nên xếp nơi phù hợp cho người già, không nên nơi cao tầng, phải leo nhiều cầu thang - Nhu cầu an toàn: Đây nhu cầu quan trọng người già Sự an tồn người già khơng thể việc cần đảm bảo sức khoẻ thông qua chế độ chăm sóc sức khoẻ định kỳ, khám chữa ốm đau, bệnh tật, mà thể việc cần có mơi trường sống lành mạnh, căng thẳng Vì vậy, cháu khơng quan tâm mặt thể chất mà cần phải quan tâm mặt tinh thần cho người già, tạo bầu khơng khí vui vẻ, yên bình cho cụ - Nhu cầu tình cảm: Ở độ tuổi này, khơng cịn tham gia hoạt động lao động thường xuyên nên mối quan hệ, giao lưu người già trở nên thu hẹp Bên cạnh đó, trưởng thành thường có sống riêng, độc lập, cơng việc bận rộn nên dành thời gian quan tâm tới ông bà Nếu thiếu mối quan hệ tình cảm người thân bạn bè, người già thường cảm thấy cô đơn, trống vắng, thậm chí ảnh hưởng thêm tới sức khoẻ Vì vậy, người già cần quan tâm, chăm sóc thường xuyên người thân đồng thời nên tìm cân thông qua hoạt động xã hội, giao lưu Câu lạc Những hoạt động giúp người già mở rộng mối quan hệ xã hội đảm bảo sức khoẻ thể chất lẫn tinh thần PHỤ LỤC Đề cương quan sát Thời gian Địa điểm Nội dung quan sát Kết Mẫu kế hoạch trợ giúp Thời gian Vấn đề cần giải Mục tiêu Hoạt động cụ thể Ca điển hình I Hồ sơ thân chủ Thông tin cá nhân: Họ tên: Nguyễn Thị Thủy Giới tính: Nữ Ngày tháng năm sinh: 1950 Nơi sinh: Thanh Hóa Nơi tại: Xóm Chài, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội Trình độ học vấn: Khơng biết chữ Nghề nghiệp: Nhặt rác Tình trạng sức khỏe thể chất: Bình thường Tình trạng sức khỏe tâm thần: Ám ảnh hình ảnh dì ghẻ Các vấn đề khác: Thường xuyên say rượu; hát chửi người Thơng tin gia đình, người thân - Chồng Nguyễn Văn Thành, 70 tuổi, xóm trưởng xóm chài Sau mâu thuẫn với người dân xóm nên bác xin nghỉ - Bác Thủy khơng cịn thân thích Bố mẹ đã từ bác nhỏ - Hai vợ chồng bác khơng có Sơ đồ phả hệ: Bố Dì ghẻ Em gái Mẹ Thân chủ Chồng Chú thích: Em gái, dì ghẻ: Khơng có thơng tin Bố, mẹ: Đã Môi trường sống tại: - Bác Thủy sống chồng nhà nhỏ xóm chài Mỗi sáng bác nhặt rác chợ Long Biên - Do mâu thuẫn với xóm chài nên bác thường tránh tiếp xúc, không tham gia hoạt động chung xóm chài - Xóm chài nơi bác Thủy chồng sinh sống gồm 17 thuyền với 50 nhân Xóm chài hình thành từ năm 60 kỷ 20, khoảng 10 năm trở lại xóm chài tổ 7, cụm 2, phường Phúc Xá, Ba Đình quản lý Người dân xóm chài đến từ nhiều vùng Thanh Hóa, Hưng Yên, Hà Tây (cũ)…Thành phần dân cư phức tạp Xóm chài nhận quan tâm giúp đỡ nhiều dự án, nhiều tổ chức, cá nhân nước Vợ chồng bác Thủy người có quan hệ tốt với tổ chức, cá nhân Mơ hình sinh thái: Họ hàng Chồng Dự án Thân chủ Chính quyền Chú thích: Khơng liên hệ: Ít liên hệ: Gắn kết: Xóm giềng Khái quát chung thân chủ: Bác Nguyễn Thị Thủy sinh năm 1950, vợ bác Nguyễn Văn Thành Hai vợ chồng quê Thanh Hóa, người sinh sống làng chài Bác Thành ngun xóm trưởng xóm chài, sau mâu thuẫn quyền lợi việc chia hỗ trợ dự án nên bác xin nghỉ Hai vợ chồng khơng có người thân, nương tựa vào sống nhà nhỏ xóm Hàng ngày bác Thủy nhặt rác chợ Long Biên để kiếm tiền Thu nhập 10.000 đồng ngày Bác Thành chồng bác đánh cá sơng Hồng, làm th có th, thu nhập chẳng bao Bác tốt tính mâu thuẫn với xóm chài nên thường xuyên uống rượu hát, chửi người Hiện xóm chài, gia đình bác bị người lập Hai bác tránh tiếp xúc không tham gia hoạt động xóm chài II Kế hoạch tác nghiệp: Thời gian Nội dung cụ thể Buổi 1+2 Nói chuyện thân chủ để hiểu rõ hoàn cảnh thân chủ Buổi +4 Tiếp xúc với chồng thân chủ Buổi Tiếp xúc với hai vợ chồng thân chủ Buổi Cùng thân chủ phân tích đầy đủ, xác hồn cảnh, vấn đề thân chủ Mục tiêu công việc Đối tượng đạt tác nghiệp Tạo niềm tin thân chủ vào nhân viên xã hội; hiểu cách đầy đủ hoàn cảnh thân chủ Nhận diện đầy đủ hoàn cảnh thân chủ Tổng hợp đầy đủ, xác thông tin vấn đề thân chủ Giúp thân chủ hiểu rõ hồn cảnh Thân chủ tự lựa chọn giải pháp hỗ trợ nhân viên Địa điểm thực Thân chủ Nhà thân chủ Chồng thân chủ Nhà thân chủ Vợ chồng thân chủ Nhà thân chủ Thân chủ Nhà thân chủ Ghi Có trí thân chủ giải pháp Buổi +8+ Buổi 10 Tiến hành trị liệu cho thân chủ Lượng giá xã hội Giúp thân chủ giải vấn đề gặp phải: nghiện rượu, mâu thuẫn với xóm chài; trang bị cho thân chủ thêm kỹ năng, hiểu biết cách chăm sóc sức khỏe, đề phịng bệnh truyền nhiễm… Đánh giá hiệu trình trị liệu; đạt chưa đạt gì… Thân chủ chồng Nhà thân chủ Thân chủ Nhà thân chủ Chồng thân chủ tác nhân quan trọng tiến trình giúp đỡ thân chủ giải vấn đề III Tiến trình trợ giúp Tiếp cận thân chủ Xóm chài Phúc Xá nơi sinh viên đã kiến tập hè Thời gian kiến tập dù ngày với việc đã làm được, người dân xóm chài niềm nở thấy đồn sinh viên xuống thực tập Địa bàn thực tập lần mở rộng tổ 7, song với trăn trở thân từ đợt kiến tập hè, định chọn bác Thủy làm thân chủ, mong áp dụng phần kiến thức đã học để giúp đỡ thân chủ giải số vấn đề có sống tốt Chính thế, tơi đã chủ động gặp gỡ bác Thủy, trình bày suy nghĩ Cảm nhận chân thành nên bác Thủy vui vẻ, nhận lời hợp tác Tuy nhiên mâu thuẫn với hộ dân xóm chài bác nên việc xuống thuyền bác Thành gặp phải mắt soi mói hộ dân khác xóm Rất nhiều người khun tơi khơng nên nghe bác Thủy nói Tuy nhiên, với suy nghĩ lập trường riêng mình, tơi giữ định Chứng kiến cảnh hàng xóm khó khăn tơi, bác Thủy có lúc đã lảng tránh nói khơng muốn gây khó dễ cho cơng việc Nhiều lúc thấy xuống thuyền, bác lại lấy cớ làm Sau nhiều lần thuyết phục, thậm chí nhờ chồng bác tác động, bác đã tiếp tục công việc Quan hệ bác Thủy ngày tốt lên Sau lần xuống thuyền vào buổi trưa, bác thường hỏi chuyện cơm nước sinh viên sẵn sàng đem phần cá để ăn bữa chiều mời Nhận diện vấn đề Qua lần tiếp xúc, nhận thấy bác Thủy người tốt bụng, giàu tình thương Cuộc sống đã cướp bác gia đình từ cịn nhỏ, lang bạt khắp nơi cuối nên duyên chồng vợ bác Thành sinh sống đến xóm chài nghèo Những lần say rượu bác Thủy chán nản phương hướng sống Trời khơng cho bác có mụn nhìn đứa trẻ xóm chài, nghĩ đời sau nên bác thường xuyên chán nản, uống rượu Cịn việc hát chửi người bị ức chế Do mâu thuẫn việc chia quyền lợi dự án nên người thường nói vợ chồng bác có nhiều vàng, có tiền cho người bờ vay; thường xuyên nói kháy hai vợ chồng bác nên bác chửi Một vấn đề bác đã bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ Sự căm thù dì ghẻ bác thể rõ lúc bác say, cải lương bác hát Sau trình tiếp xúc gặp gỡ, nhận thấy thân chủ có vấn đề sau đây: - Thường xuyên uống rượu có hành vi không mực - Mâu thuẫn sâu sắc với xóm chài - Chán nản niềm tin đời - Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ thân bị dì ghẻ hành hạ q khứ Thân chủ q trình can thiệp bác Thủy; đồng thời phải tranh thủ tác động bác Thành - tác nhân quan trọng tiến trình giúp đỡ bác Thủy giải vấn đề Cần tiếp cận tác động quyền, cụ thể tổ dân phố để giải hiểu lầm, mâu thuẫn vợ chồng bác Thủy xóm chài Các vấn đề giải tiến trình trợ giúp thân chủ Xác định yếu tố liên quan: Yếu tố bảo vệ: - Sự quan tâm yêu thương chồng - Sự quan tâm cá nhân, tổ chức đặc biệt sinh viên thực tập trường đại học Đây kênh quan trọng để bác chia sẻ tâm tư, tình cảm, nguyện vọng - Sự quan tâm người bạn nhặt rác chợ Long Biên Yếu tố nguy cơ: - Sự thiếu quan tâm quyền, tổ dân phố - Sự mâu thuẫn khơng hịa hợp xóm chài thân chủ - Khơng có họ hàng thân thích - Hồn cảnh nghèo khổ lại chịu ánh nhìn soi mói người xung quanh Rào cản: - Tâm lý mặc cảm, tư ti, buông xuôi niềm tin thân chủ với sống - Bị ám ảnh hình ảnh dì ghẻ khứ cảm thấy bất an bất ổn tâm lý - Cái nhìn khơng thiện cảm cộng đồng với người dân xóm chài Phúc Xá nói chung thân chủ nói riêng Phản ứng phịng vệ: - Tự ti, khép với người xã hội xung quanh - Uống rượu, hát chửi người để che giấu tâm giải tỏa uất ức Thu thập thông tin Sau nhận diện bước đầu vấn đề thân chủ gặp phải, đã chủ động gặp gỡ hộ dân khác để thu thập kiểm chứng nguồn thông tin Tôi tranh thủ gặp gỡ riêng bác Thành để có hiểu biết sâu sắc bác Thủy Đồng thời, gặp gỡ bà Tuyên bác Bình, tổ trưởng tổ phó tổ dân phố số 7, cụm để tìm hiểu thơng tin nhận xét họ thân chủ Việc lấy thông tin từ nhiều nguồn đã giúp tơi có nhìn tồn cảnh, đa chiều thân chủ, gia đình thân chủ Từ đề kế hoạch trợ giúp phù hợp Tôi đã tranh thủ quan sát hai buổi làm việc bác Thủy bác nhặt rác chợ Long Biên lấy thông tin bác Thủy, người quen bác Thủy khu chợ - Thân chủ: Bác Thủy - 60 tuổi, xóm chài làm nghề nhặt rác chợ Long Biên Ngày làm việc bác 9h sáng đến 11h; chiều từ 12h30 đến 14h Bác xung quanh chợ nhặt phế liệu mà tiểu thương để lại sau buổi chợ Thu nhập hàng ngày khoảng 10.000 đến 15.000 đồng Bác Thủy nghiện rượu thuốc lào sức khỏe khơng thực tốt Bác bị ám ảnh nặng nề hành hạ dì ghẻ khứ - Gia đình: Bác Thủy q Thanh Hóa Mẹ bác sớm Bố lấy vợ hai Dì ghẻ người tàn ác, thường hành hạ bác Khi bố mất, bác đã bỏ nhà Hiện bác sống chồng bác Thành xóm chài Hai bác khơng có người thân - Chính quyền địa phương: Cũng nhiều hộ dân xóm chài, gia đình bác Thành chịu quản lý tổ 7, cụm 2, Phúc Xá, Ba Đình Tuy nhiên bác Thủy có ác cảm với số người quản lý tổ dân phố Chính quyền thực khơng mặn mà với quản lý xóm chài Sự quản lý mang tính ép buộc Tuy chịu quản lý phường, song gia đình bác Thủy khơng hưởng sách địa phương - Bạn bè: Bác Thủy mâu thuẫn với xóm chài bác thường tránh tiếp xúc Khi làm bác có tiếp xúc trị chuyện số người buôn bán dân lao động chợ Bác Thủy có mối quan hệ tốt với sinh viên trường thực tập địa bàn dự án Chính sinh viên thực tập địa bàn người bạn mà bác thực mong đợi Khi gặp sinh viên bác nói nhiều, cười nhiều uống rượu Chẩn đoán Qua việc phân tích thơng tin thu được, nhận thấy thân chủ có nhiều vấn đề cần giải Đánh giá thân chủ: Thân chủ phụ nữ 60 tuổi nhân hậu, tốt bụng, yêu thương người khát khao sống gia đình hạnh phúc, khát khao tình mẫu tử Các vấn đề thân chủ xuất phát từ sống nghèo khổ, từ vết thương khứ đơn độc sống hàng ngày Thân chủ tìm đến rượu để quên thực, quên sống thực Nếu thực tâm, thân chủ hoàn tồn tự giải vấn đề Các vấn đề cần giải thân chủ: - Cai rượu - Giảm dần, tiến tới xóa bỏ ám ảnh thân chủ khứ, hành hạ dì ghẻ thơng qua tham vấn tâm lý - Giải hiểu lầm mâu thuẫn với người dân xóm chài - Giảm suy nghĩ tiêu cực, nhìn nhận tốt sống - Cải thiện thu nhập thân chủ Việc cần phải làm giúp thân chủ cai rượu Việc thân chủ thường xuyên uống rượu chán nản sống nghiện rượu thông thường Việc uống rượu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe thân chủ mà cịn làm đồn kết xóm chài; làm người lập thân chủ chồng Việc giảm dần tiến tới giải triệt để ám ảnh hình ảnh dì ghẻ địi hỏi nhiều thời gian kỹ chuyên nghiệp Cần để thân chủ nói suy nghĩ, ám ảnh Việc khơng đơn giản Nó phụ thuộc vào mức độ thân thiết, tin tưởng lẫn thân chủ sinh viên; phụ thuộc vào trình độ thục kỹ năng, kế hoạch tác nghiệp mà sinh viên tiến hành Sự ám ảnh khơng hình có tác động lớn đến bất ổn tâm lý thân chủ, biểu qua thái độ chán nản, bi quan, qua cách nhìn sống thân chủ Chỉ thoát khỏi ám ảnh thân chủ có sống n bình thực Thu nhập thấp, sống nghèo khổ, khốn khó ngun nhân hình thành tâm lý chán nản, niềm tin vào sống Người dân xóm chài nói chung bác Thủy nghèo việc cải thiện thu nhập việc làm Nhận thấy hộ dân xóm chài ni nhiều chó, chủ yếu lại bán chó Đây lãng phí Chó loại vật ni sống sơng nước, dễ ni thu nhập cao, phù hợp với xóm chài Nếu khơng bán chó con, tận dụng thức ăn thừa từ quán cơm, từ chợ Long Biên năm chó gia đình bác Thủy gần 100 chó xóm chài đem lại nguồn thu không nhỏ Việc giúp thân chủ xóm chài xóa hiểu lầm mâu thuẫn khó mâu thuẫn quyền lợi Tuy nhiên có hỗ trợ dự án, tổ dân phố giải Các hộ dân cần ngồi lại với Các dự án cần thay đổi hình thức hỗ trợ cho thiết thực người dân Nếu giải mâu thuẫn với hộ dân khác, bác Thủy có thêm mối quan hệ với xóm chài, có nơi tâm sự… Trong việc giải vấn đề thân chủ, khó khăn yếu tố chủ đạo Tuy nhiên thuận lợi thân chủ tâm hợp tác sinh viên; tiến trình can thiệp nhận ủng hộ chồng thân chủ Sự tâm huyết ham học hỏi chuyên môn sinh viên lợi Thân chủ hồn tồn có khả nâng cao thu nhập; cai rượu, giảm thiểu ảnh hưởng từ khứ cải thiện mối quan hệ với người dân xóm chài Kế hoạch trị liệu Sau chẩn đoán vấn đề khả giải vấn đề thân chủ, sinh viên thân chủ chồng ngồi lại, thống kế hoạch can thiệp Kế hoạch xây dựng sinh viên thân chủ, có trí chồng thân chủ Vấn đề cần giải Mục tiêu Tâm lý tự ti, chán nản Giúp thân chủ có nhìn niềm tin vào tích cực sống, bớt sống mặc cảm, tự ti, tích c ực tham gia hoạt động tập Hoạt động - Trò chuyện thân chủ, chia sẻ với thân chủ để thân chủ cảm nhận thấy cịn có ích, cảm nhận Vấn đề cần giải Mục tiêu thể, xã hội Mâu thuẫn với xóm chài - Thân chủ người dân xóm chài giải mâu thuẫn - Thân chủ tiếp tục tham gia vào hoạt động chung xóm chài Thu nhập thấp Tăng thu nhập cho thân chủ - Thân chủ dám đối diện Ám ảnh hình ảnh dì với q khứ, nói ghẻ khứ khứ - Giảm dần, xóa bỏ ám ảnh Lạm dụng rượu - Khơng hát, chửi hàng xóm uống rượu - Ít lạm dụng rượu chán nản Hoạt động can thiệp Hoạt động người quan tâm - Thuyết phục thân chủ giúp đỡ nhóm sinh viên số hoạt động cộng đồng - Giới thiệu thân chủ vào nhóm đồng đẳng hội phụ nữ - Gặp gỡ tổ dân phố để có biện pháp can thiệp - Nói chuyện hộ dân để xóa bỏ hiểu lầm - Nói vấn đề thân chủ buổi họp dân cư xóm chài - Thuyết phục thân chủ khơng bán chó mà để nuôi đến lớn - Gợi ý cho thân chủ địa lấy thức ăn cho chó - Tham vấn tâm lý Áp dụng chế lý thuyết phóng chiếu S Freu - Khuyến khích thân chủ tham gia hoạt động nhóm đồng đẳng hội phụ nữ - Giúp thân chủ hiểu tác hại rượu với thể - Giúp thân chủ biết hành vi thường làm say rượu tác hại Sau thân chủ lên kế hoạch trị liệu, sinh viên bước tiến hành hoạt động can thiệp Các hoạt động đã tiến hành: - Giới thiệu bác Thủy với hội phụ nữ số đoàn thực tập sinh viên trường - Nói chuyện với bác Thủy chồng việc ni chó; phân tích khía cạnh kinh tế việc bán chó bán chó thịt - Tổ chức họp dân cư, mời bác Thành bác Thủy tham gia Cùng bác tổ phó tổ dân phố thuyền xóm chài để tìm hiểu tác động để hạn chế mâu thuẫn, hiểu lầm - Tư vấn cho bác Thủy tác hại rượu, tác động hành vi lệch chuẩn say - Tiến hành buổi trò chuyện riêng với bác Thủy chuyện gia đình, mong muốn bác…Việc chia sẻ giúp sinh viên chia sẻ với thân chủ nỗi niềm, tâm tư; giúp thân chủ tin tưởng sinh viên Gợi ý tế nhị để bác Thủy nói q khứ, nói đời Khuyến khích bác nói hát buổi trị chuyện với sinh viên Lượng giá Tiến trình giúp đỡ thân chủ tính từ tiếp xúc đề cập vấn đề thân chủ đến kết thúc can thiệp sinh viên thân chủ thực buổi Buổi thứ 10 dành cho lượng giá; đánh giá đạt chưa đạt được; tìm hiểu ngun nhân có giải pháp khắc phục Trong buổi sinh viên đã ngồi lại thân chủ, chồng thân chủ để đánh giá tất yếu tố trình làm việc sinh viên thân chủ - Lượng giá mục tiêu, mục đích: Mục tiêu đề Giúp thân chủ có nhìn tích cực sống, bớt mặc c ảm, tự ti, tích cực tham gia hoạt động tập thể, xã hội Kết Đạt Miêu tả cụ thể Bác Thủy đã nhận lời tham gia sinh viên trường nhiều hoạt động xóm chài; giúp đỡ sinh viên trình thực tập Qua tiếp xúc với sinh viên, bác có thêm nguồn động viên, có nơi chia sẻ tâm tư, tình cảm bớt nỗi mặc cảm, tự ti Nguyên nhân - Mục tiêu đề phù hợp với nguồn lực thực tế - Sinh viên giúp thân chủ nhận giúp đỡ với sinh viên dự án; để thân chủ thấy có ích trân trọng - Thân chủ người dân xóm chài giải mâu thuẫn - Thân chủ tiếp tục tham gia vào hoạt động chung xóm chài Chưa đạt - Mâu thuẫn với xóm chài khơng có dấu hiệu thun giảm - Thân chủ chồng đã di chuyển nhà lên đoạn sông - Sự thiếu hợp tác tổ dân phố - Mâu thuẫn mâu thuẫn quyền lợi, việc chia chác hỗ trợ dự án - Mục tiêu sinh viên đề sức chưa tìm hiểu cụ thể ngun nhân - Thân chủ đã khơng bán chó tìm kiếm Tăng thu nhập cho Chưa đánh thức ăn để ni chó thân chủ giá - Chưa bán chó nên chưa biết kết - Thân chủ dám đối diện với khứ, nói khứ - Giảm dần, xóa bỏ ám ảnh Chưa đạt - Thân chủ đã kể khứ chưa dám đối mặt Khi kể đến trận địn lại khóc khơng kể - Chưa giảm ám ảnh thân chủ khứ - Thân chủ đã giảm uống rượu lại hút thuốc lào nhiều Chưa đạt - Thỉnh thoảng uống rượu nói kháy hàng xóm - Lượng giá hoạt động mức độ tham gia: - Kỹ sinh viên chưa đủ Kinh nghiệm giải trường hợp thân chủ có vấn đề tâm lý chưa có - Nỗi đau, ám ảnh thân chủ đã lâu, đã ăn sâu vào tiềm thức nên khó để thân chủ gạt bỏ - Thời gian sinh viên thân chủ làm việc hạn chế - Hàng xóm thường xuyên trêu đùa, cạnh khóe thân chủ chồng Hoạt động Giới thiệu bác Thủy với hội phụ nữ số đồn thực tập sinh viên ;cơng đồn Nói chuyện với bác Thủy chồng việc ni chó; phân tích khía cạnh kinh tế việc bán chó bán chó thịt Tổ chức họp dân cư Tư vấn cho bác Thủy tác hại rượu; cách bỏ rượu Đối tượng tham gia Bác Thủy, đại diện hội phụ nữ, sinh viên trường Vợ chồng thân chủ Người dân xóm chài Thân chủ Kết Miêu tả cụ thể Đạt - Hội phụ nữ đồng ý tiếp nhận - Sinh viên trường bác Thủy có hợp tác tốt đẹp Đạt Vợ chồng thân chủ định khơng bán chó Chỉ có 10/17 hộ dân họp Mục đích họp khơng phải để giải Chưa đạt hiểu lầm, mâu thuẫn mà nói xấu, đồn kết Khơng đạt Ngun nhân - Mâu thuẫn sâu sắc quyền lợi - Nhiều hộ dân khơng quan tâm đến hoạt động sinh viên khơng có tiền hỗ trợ - Tổ dân phố mâu thuẫn có định kiến với gia đình bác Thủy - Cai rượu khó Vẫn uống rượu - Sự cạnh khóe say rượu đồn kết xóm chài - Sinh viên Tham vấn tâm thiếu kinh Khơng lý; xóa bỏ ám Thân chủ - Vẫn bị ám ảnh nghiệ m đạt - Ám ảnh ảnh khứ lâu - Sinh viên tự lượng giá việc thực giá trị đạo đức nghề nghiệp: Nhìn chung suốt tiến trình can thiệp, sinh viên tuân theo tôn trọng quy định đạo đức nghề nghiệp: - Luôn tôn trọng thân chủ với giá trị cá nhân riêng biệt - Luôn tin tưởng thân chủ có khả giải vấn đề - Bảo mật thơng tin mà thân chủ chia sẻ (Trừ trường hợp dùng học tập, nghiên cứu đã xin phép thân chủ đồng ý) - Ln trung thực với thân thân chủ - Luôn tôn trọng pháp luật nhà nước quy định địa phương nơi sinh viên thực tập Tuy nhiên sinh viên có số khuyết điểm sau: - Lập trường nghề nghiệp chưa vững vàng, đơi lúc chán nản gặp hồn cảnh khó khăn bất hợp tác - Chưa giữ mối quan hệ nghề nghiệp cách chuyên nghiệp với thân chủ Sự chuyển dịch tình cảm ngược đã diễn Sinh viên tưởng tượng thân chủ người thân BÁO CÁO THAM VẤN Cơ sở thực tập Thân chủ Ngày tham vấn Mục đích buổi tham vấn Tường thuật Tổ 7, Cụm 2, phường Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội Nguyễn Thị Thủy Thứ 2, ngày 04.10.2010 Giúp thân chủ nhận tác hại rượu tâm không lạm dụng rượu - Sinh viên thơng báo mục đích buổi tham vấn với thân chủ xin đồng ý thân chủ cho có mặt chồng thân chủ - Sinh viên hỏi thân chủ thường uống rượu nào; uống đâu; thường chén say Sau hỏi thân chủ có biết làm sau say Sau sinh viên miêu tả lại hành động mà sinh viên chứng kiến thân chủ say - Sinh viên giữ thái độ nghiêm túc, tỏ rõ chân thành thông cảm thân chủ Những điểm thống Buổi tham vấn - Sinh viên để chồng thân chủ nói suy nghĩ, cảm nhận thấy thân chủ say Sau sinh viên để thân chủ chia sẻ suy nghĩ cảm nhận - Sau thân chủ chia sẻ, sinh viên cung cấp cho thân chủ tác hại rượu đến sức khỏe; cho thấy tác động hành vi thân chủ sau say với sống gia đình thân chủ xóm chài - Thân chủ lúc đầu lảng tránh sau tỏ ân hận cho biết khơng biết điều mà làm lúc say Thân chủ tỏ tâm không lạm dụng rượu buồn chán - Thân chủ nhận tác hại việc uống rượu - Thân chủ ý thức hành vi chửi người lúc say sai - Thân chủ tâm không lạm dụng rượu lần sau Tư vấn cho thân chủ cách hạn chế việc lạm dụng rượu Tài liệu tham khảo: Chu Vĩnh Bình: Cuộc sống người cao tuổi NXB Thế giới, Hà Nội, 2006 Bộ Tư pháp: Luật người cao tuổi NXB Tư pháp, Hà Nội, 2010 Bộ Văn hoá, Thể thao Du lịch: Gia đình tuổi trung niên (Tài liệu giáo dục đời sống gia đình), 2009 Bộ Văn hố, Thể thao Du lịch: Gia đình với người cao tuổi (Tài liệu giáo dục đời sốn gia đình), 2010 PTS Phạm Khắc Chương: Người già - tiềm to lớn giáo dục gia đình 1996 Đại học Dân lập Thăng Long: Công tác xã hội lý thuyết thực hành Công tác xã hội trực tiếp, NXB Đại học Sư phạm, 2007 Đại học Lao động Xã hội: Giáo trình Cơng tác xã hội nhóm, NXB LĐXH, Hà Nội, 2010 Đại học Lao động - Xã hội: Giáo trình Cơng tác xã hội cá nhân gia đình, NXB LĐ-XH, Hà Nội, 2010 Nguyễn Văn Đồng, Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia, 2007 10 BS Nguyễn Ý Đức: Vấn đề người cao tuổi NXB Văn hố Thơng tin, Hà Nội 11 PGS.TS Trần Thị Minh Đức, Giáo trình tham vấn tâm lý, NXB ĐHQGHN 2009 12 Grace J.Craig, Don Baucum, Tâm lý học phát triển, 2004 13 TS Nguyễn Thế Huệ: Người cao tuổi bạo lực gia đình NXB Tư pháp, Hà Nội, 2007 14 TS Nguyễn Thế Huệ: Người cao tuổi già làng phát triển bền vững Tây Nguyên NXB Thông tấn, Hà Nội, 2008 ... đình, xã hội Với nội dung đó, Giáo trình mơ - đun: Công tác xã hội với Người cao tuổi biên soạn gồm bài: Bài 1: Những vấn đề chung Người cao tuổi Bài 2: Công tác xã hội với Người cao tuổi Bài... thiệp… công tác xã hội với người cao tuổi Trong tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi, tùy vào điều kiện thực tế vấn đề cụ thể người cao tuổi mà vai trò nhân viên cơng tác xã hội thực... cho người cao tuổi: Nhân viên xã hội người cao tuổi phân tích vấn đề mà người cao tuổi gặp phải, hỗ trợ người cao tuổi giải vấn đề tâm lý - Kết nối người cao tuổi với câu lạc phù hợp với nhu