Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả mối tương quan giữa thời gian trơ hiệu quả theo chiều xuôi (AP AERP) ước tính bằng nghiệm pháp gắng sức (EST) điện tâm đồ với giá trị AP AERP xác định bằng thăm dò điện sinh lý (EPS) ở bệnh nhân Wolff-Parkinson-White (WPW) không triệu chứng.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ -2022 4.6.2 Sự cải thiện khí máu động mạch trước sau mổ Trước phẫu thuật nghiên cứu chúng tơi có 44/60 trường hợp PaO2 giới hạn bình thường chiếm tỷ lệ 73,3% Trong nhóm MKQ khơng mang lại thay đổi PaO2 đáng kể sau mổ ngày Ngày sau phẫu thuật PaO2 có giảm nhẹ so với trước mổ giới hạn bình thường (biểu đồ 1) Nhóm có PaO2 thấp trước mổ có 16/60 trường hợp chiếm tỷ lệ 26,7% Trong nhóm MKQ làm thay đổi đáng kể kết PaO sau mổ Kết PaO2 sau mổ ngày ngày tăng so với trước phẫu thuật (p0,05) Tuy nhiên nhóm có PaCO2 trước mổ tăng, PaCO2 sau mổ ngày ngày 3đều giảm so với trước phẫu thuật (p 0,05 p > 0,05 p > 0,05 nhóm >38 chiếm tỷ lệ 50% bệnh nhân xuất rối loạn nhịp.Trong nghiên cứu chúng tôi, nam giới chiếm tỷ lệ 42,9%, 4/10 số bệnh nhân có kết thăm dị điện sinh lý nguy cao với OR = 0,848 (95% CI 0,191 – 3,77) *So sánh AP AERP ước tính EST xác định EPS AP AERP ngắn (≤250 ms) yếu tố để phân tầng bệnh nhân WPW không triệu chứng nguy cao [4] So với nghiên cứu đối tượng có hội chứng WPW Việt Nam [8], AP AERP trung bình bệnh nhân nghiên cứu lớn hơn, khác biệt có ý nghĩa thống kê Giá trị này, mặt thống kê, không khác biệt so với kết nghiên cứu Pappone [6] bệnh nhân WPW không triệu chứng Trong nghiên cứu chúng tơi, giá trị AP AERP ước tính EST qua tần số tim tiền kích thích đột ngột, tần số tim tối đa mà bệnh nhân đạt EPS có độ xác cao khả xác định AP AERP giá trị thấp (tương ứng với tần số tim cao) Do đó, giá trị AP AERP xác định EPS thấp giá trị ước tính EST hầu hết nhóm bệnh nhân Xét nhóm bệnh nhân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ -2022 phân tầng nguy cao EST, khác biệt lớn có ý nghĩa thống kê (298 ± 77ms so với 379 ± 31ms) , góp phần vào độ nhạy EST Mặt khác, xét nhóm bệnh nhân phân tầng nguy thấp EST, AP AERP ước tính EST xác định EPS khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (469 ± 84ms so với 451 ± 128ms), góp phần vào độ đặc hiệu EST V KẾT LUẬN Thời kì trơ đường phụ ước tính thời điểm WPW biến EST 469 ± 84 ms, không khác biệt có ý nghĩa thống kê đo đạc EPS 451 ± 128 ms Ở bệnh nhân WPW không biến EST, thời kỳ trơ hiệu đường phụ xác định EPS 298 ± 77 ms, ngắn có ý nghĩa thống kê so với thời kỳ trơ đường phụ ước tính thời điểm kết thúc NPGS 379 ± 31 ms Các bệnh nhân WPW khơng triệu chứng làm EST có kết phân tầng nguy thấp cần thăm dò điện sinh lý tim triệt đốt đường dẫn truyền phụ nhĩ thất TÀI LIỆU THAM KHẢO Cohen M.I., Triedman J.K., Cannon B.C cộng (2012) PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Management of the Asymptomatic Young Patient with a WolffParkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardiographic Pattern: Developed in partnership between the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS) Heart Rhythm, 9(6), 1006–1024 Obeyesekere M.N., Leong-Sit P., Massel D cộng (2012) Risk of Arrhythmia and Sudden Death in Patients With Asymptomatic Preexcitation: A Meta-Analysis Circulation, 125(19), 2308–2315 Gibbons Raymond J., Balady Gary J cộng (2002) ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing: Summary Article Circulation, 106 (14), 1883–1892 Brugada J., Katritsis D.G., Arbelo E cộng (2020) 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC)Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC) Eur Heart J, 41(5), 655–720 Munger T.M., Packer D.L., Hammill S.C cộng (1993) A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953-1989 Circulation, 87(3), 866–873 Pappone C., Santinelli V., Rosanio S cộng (2003) Usefulness of invasive electrophysiologic testing to stratify the risk of arrhythmic events in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White pattern: Results from a large prospective long-term follow-up study J Am Coll Cardiol, 41(2), 239–244 Carlo P., Vincenzo S., Francesco M cộng (2003) A Randomized Study of Prophylactic Catheter Ablation in Asymptomatic Patients with the Wolff–Parkinson–White Syndrome N Engl J Med, Trần Văn Đồng cộng (2004) Nghiên cứu điện sinh lý điều trị hội chứng Wolff-ParkinsonWhite lượng sóng có tần số radio qua catheter Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 38 20-26 NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH BÁN TRƯỜNG DIỄN CỦA BẠCH PHỤ THANG TRÊN THỰC NGHIỆM Nguyễn Văn Bảo1, Lê Mạnh Cường2 TÓM TẮT 10 Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành nhằm đánh giá độc tính bán trường diễn Bạch phụ thang theo đường uống động vật thực nghiệm Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu độc tính bán trường diễn tiến hành theo hướng dẫn WHO, chuột cống uống liên tục Bạch phụ thangvới mức liều 11,4 g/kg/ngày 22,8 g/kg/ngày vòng tuần liên tục Kết quả: Nghiên cứu cho thấy Bạch phụ 1Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 2Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương Chịu trách nhiệm chính: Lê Thế Cường Email: drcuong68@gmail.com Ngày nhận bài: 14/11/2021 Ngày phản biện khoa học: 7/12/2021 Ngày duyệt bài: 22/12/2021 thangkhi dùng đường uống liều 11,4 g/kg/ngày 22,8 g/kg/ngày liên tục tuần khơng ảnh hưởng đến tình trạng chung, thể trọng, số huyết học, chức gan, thận mô bệnh học gan, thận chuột cống trắng Kết luận: Bạch phụ thangkhơng gây độc tính bán trường diễn chuột cống thực nghiệm Từ khóa: Bạch phụ thang, bán trường diễn, chuột cống SUMMARY EVALUATION OF THE SUB-CHRONIC TOXICITY OF “BACH PHU THANG” Objectives: To evaluate the sub-chronic toxicity of "Bach phu thang" through oral administration in an animal experiment Subjects and methods: The sub-chronic toxicity study was conducted according to the guidelines of WHO in rats with oral doses of 11.4 g/kg/day and 22.8 g/kg/day for consecutive weeks 37 ... AERP) ước tính nghiệm pháp gắng sức (EST) điện tâm đồ với giá trị AP AERP xác định thăm dò điện sinh lý (EPS) bệnh nhân Wolff-Parkinson-White (WPW) không triệu chứng? ?? II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP... thăm dị khơng xâm lấn, đặc biệt nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ, đóng vai trò quan trọng phân tầng nguy bệnh nhân WPW không triệu chứng AP AERP ngắn yếu tố để phân tầng bệnh nhân WPW không triệu. .. thời kỳ trơ hiệu đường phụ xác định EPS 298 ± 77 ms, ngắn có ý nghĩa thống kê so với thời kỳ trơ đường phụ ước tính thời điểm kết thúc NPGS 379 ± 31 ms Các bệnh nhân WPW không triệu chứng làm