LUAN VAN DUOC SI CKI - K21 - HO QUOC CUONG

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ QUỐC CƢỜNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ QUỐC CƢỜNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành Mã số : Tổ chức quản lý dƣợc :CK60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2019 đến tháng 11/2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhiều từ giúp quý thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân, đặc biệt TS Đỗ Xuân Thắng người thầy đáng kính hết lịng quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên suốt trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện suốt năm học vừa qua, đặc biệt thầy cô môn Quản lý kinh Dược, Phòng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội hướng dẫn tận tình, tạo điều kiện cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh, tập thể anh chị em Khoa Dược tạo điều kiện cho mặt học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến chân thành cho tơi để hồn thành luận văn TpHCM, ngày tháng năm 2019 Học viên Hồ Quốc Cƣờng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục 1.1.3 Các bƣớc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 1.1.5 Hội đồng thuốc điều trị .5 1.2 Một số văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài .5 1.3 Một số phƣơng pháp phân tích sử dụng thuốc 1.3.1 Phƣơng pháp phân tích nhóm điều trị 1.3.2 Phƣơng pháp phân tích ABC 1.3.3 Phƣơng pháp phân tích VEN 10 1.3.4 Phƣơng pháp phân tích ma trận ABC/VEN 10 1.4 Thực trạng tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 11 1.4.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 11 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 12 1.4.3 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 13 1.4.4 Tình hình sử dụng thuốc generic, thuốc biệt dƣợc 15 1.4.5 Cơ cấu thuốc nhập theo Thông tƣ 10/2016/TT-BYT 16 1.5 Tổng quan Bệnh viện Thống Nhất TpHCM 17 1.5.1 Đặc điểm Bệnh viện Thống Nhất TpHCM 17 1.5.2.Các kỹ thuật cao đƣợc bệnh viện sử dụng 17 1.5.3.Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 18 1.5.4 Mô hình tổ chức Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh 19 1.5.5 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Thống Nhất TP HCM .20 1.5.6 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Thống Nhất TpHCM năm 2108 21 1.5.7 Chức năng, nhiệm vụ Khoa Dƣợc bệnh viện Thống Nhất TpHCM 23 1.6 Tính cấp thiết đề tài 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Các biến số nghiên cứu .26 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 29 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc đƣợc sử dụng bệnh viện Thống Nhất TpHCM .33 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dƣợc, thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu .33 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 34 3.1.3 Các thuốc thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn38 3.1.4 Các thuốc thuốc tim mạch: 39 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 40 3.1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập có hoạt chất Thông tƣ 10/2016/TT-BYT 41 3.1.7 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc nhập có Thông tƣ 10/2016/TT-BYT .41 3.1.8 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần DMT 43 3.1.9 Cơ cấu thuốc mang tên gốc (BDG) tên thƣơng mại (Generic) DMT 44 3.1.10 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 44 3.2 Phân tích ABC/VEN danh mục thuốc bệnh viện sử dụng năm 2018 45 3.2.1.Phân loại DMT sử dụng bệnh viện theo phƣơng pháp phân tích ABC 45 3.2.2.Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dƣợc lý : 46 3.2.3 Cơ cấu thuốc tim mạch thuốc nhóm A 49 3.2.4 Phân tích VEN .50 3.2.5 Phân tích ma trận ABC/VEN 50 3.2.6 Phân tích cấu thuốc nhóm AN 51 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc đƣợc sử dụng bệnh viện năm 2018 55 4.1.1 Về cấu DMT tân dƣợc/thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 55 4.1.2 Về cấu phân nhóm thuốc điều trị theo tác dụng dƣợc lý .55 4.1.3 Về cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 57 4.1.4 Về cấu thuốc nhập có Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 58 4.1.5 Về cấu thuốc đơn thành phần, đa thành phần 59 4.1.6 Về cấu thuốc biệt dƣợc gốc, thuốc Generic 59 4.1.7 Về cấu thuốc theo đƣờng dùng 59 4.2 Về Phân tích giá trị DMT sử dụng Bệnh viện Thống Nhất TpHCM năm 2018 theo phƣơng pháp phân tích ABC/VEN 60 4.2.1 Phân tích ABC .60 4.2.2 Phân tích VEN phân tích ma trận ABC/VEN 62 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Ma trận ABC/VEN 11 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng .12 Tình hình sử dụng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 13 Bảng 1.4 Tình hình thuốc sản xuất nƣớc nhập 14 Bảng 1.5 Tình hình sử dụng thuốc generic, thuốc biệt dƣợc 15 Bảng 1.6 Cơ cấu thuốc nhập theo TT10/2016/TT-BYT 17 Bảng 1.7 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh 20 Bảng 1.8 Mơ hình bệnh tật điều trị nội trú, ngoại trú Bệnh viện 21 Bảng 2.9 Nhóm biến số phân tích cấu DMT sử dụng năm 2018 26 Bảng 2.10 Ma trận ABC/VEN 32 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc thuốc tân dƣợc/ thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 33 Bảng 3.12 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2018 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 34 Bảng 3.13 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh 38 Bảng 3.14 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch 39 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập 40 Bảng 3.16 Thuốc nhập có hoạt chất Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 41 Bảng 3.17 Tỉ lệ nhóm thuốc NK có danh mục Thơng tƣ 10/TT-BYT theo nhóm tác dụng dƣợc lý 42 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/đa thành phần danh mục thuốc đƣợc sử dụng năm 2018 43 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc Generic, thuốc BDG DMT sử dụng 44 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 44 Bảng 3.21 Kết phân tích ABC 46 Bảng 3.22 Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dƣợc lý 47 Bảng 3.23 Cơ cấu thuốc tim mạch thuốc nhóm A 49 Bảng 3.24 Kết phân tích VEN 50 Bảng 3.25 Kết phân tích ma trận ABC/VEN nhóm A 50 Bảng 3.26 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 51 Bảng 3.27 Phân tích cụ thể nhóm thuốc AN .52 Bảng 3.28 Danh mục 26 thuốc nhóm AN 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh 19 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Bệnh viện Thống TpHCM 25 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng EVFTA Hiệp định thƣơng mại tự Việt Nam - Liên minh Châu Âu GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT Hội đồng thuốc HĐT& ĐT Hội đồng thuốc điều trị HT Hƣớng thần ICD Mã bệnh theo quốc tế YHCT Y học cổ truyền KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng SKM Số khoản mục KM Khoản mục SL Số lƣợng SLSD Số lƣợng sử dụng SLDM Số lƣợng danh mục SYT Sở Y tế MHBT Mơ hình bệnh tật NK Nhiễm khuẩn VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, không cần thiết VNĐ Việt Nam đồng WTO Tổ chức Thƣơng mại tự giới WHO Tổ chức Y tế giới ... 05/2008/QĐ-BYT; Thông tƣ 23/2011/TT-BYT hƣớng dẫn việc sử dụng thuốc sở y tế có giƣờng bệnh; Thơng tƣ 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức ho? ??t động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện; Thông tƣ 40/2014/TT-BYT... số nghiên cứu phân tích tỷ lệ số khoản mục/số ho? ??t chất Một ho? ??t chất có nhiều khoản mục giúp bệnh viện chủ động khâu cung ứng nhƣng đồng thời gây khó khăn cho việc quản lý DMT làm tăng nguy... bệnh giai đoạn từ năm 2014 - 2015 số 08 ho? ??t chất có giá trị tốn BHYT nhiều nhóm kháng sinh xếp đầu bảng chiếm 55,19% - 58,44% giá trị, nhóm Vitamin khống chất 6,55% - 5,98% giá trị tiền thuốc