Đang tải... (xem toàn văn)
Bài soạn giáo án bài giảng y khoa Bài soạn giáo án bài giảng y khoa Bài soạn giáo án bài giảng y khoa Bài soạn giáo án bài giảng y khoa Bài soạn giáo án bài giảng y Bài soạn giáo án bài giảng y khoa Bài soạn giáo án bài giảng y khoaBài soạn giáo án bài giảng y khoaBài soạn giáo án bài giảng y khoaBài soạn giáo án bài giảng y khoa
KẾ HOẠCH BÀI DẠY HỌC MỞ KHÍ QUẢN TÊN BÀI: MỞ KHÍ QUẢN ĐỐI TƯỢNG HỌC TẬP: Y ĐA KHOA THỜI GIAN HỌC TẬP: 100 PHÚT SỐLƯỢNG SINH VIÊN : 20 BÀI: Lí THUYẾT ĐỊA ĐIỂM HỌC TẬP:Khoa ngoại 2/ Bệnh Viện Ung BƯớu Đà Nẵng HỌ VÀ TÊN GV: Đào Đình Thái NGÀY GIẢNG:27/2/2022 I MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong sinh viên có khả năng: Trình bày sinh lý ,giải phẫu khí quản Nắm định mở khí quản Hiểu kĩ thuật mkq Nắm biến chứng thường gặp MKQ II CÁCH MỞ ĐẦU:5 phút Mở khí quản(MKQ) phẫu thuật mở đường thở qua khí quản, thay khơng khí vào phổi qua đường hơ hấp khơng khí qua vị trí mở khí quản Đây phẫu thuật biết đến từ lâu (từ 3600 năm trước cơng ngun) Những lợi ích thành cơng mở khí quản biết nhiều vào kỷ XIX (1820-1833) cứu sống bệnh nhân bị bạch hầu quản Chăm sóc ống mở khí quản khí quản thực đội ngũ y tế đào tạo chuyên sâu, ý chăm sóc cho bệnh nhân có bệnh lý riêng biệt, bước chăm sóc cần thực theo quy trình chuẩn để mang lại kết tốt cho người bệnh I NỘI DUNG HỌC TẬP CHỦ YẾU: Nội dung chủ yếu Giải phẫu & sinh lý khí quản -Khí quản ống dẫn khí hình lăng trụ, nối tiếp từ quản ngang mức đốt sống cổ 6, vào ngực, phân chia thành phế quản chính: phải trái, ngang mức đốt sống ngực - Phần cổ: phần mở khí quản đặt canuyn khí quản, nằm đường giữa, nơng phía trước từ nơng vào sâu gồm có da, tổ chức da, mạc nơng, nơng mạc cổ, trước khí quản, eo tuyến giáp, phía sau thực quản thần kinh quặt ngược quản, hai bên bao cảnh thành phần nó, thùy bên tuyến giáp Thời gian 30 phút Phương pháp dạy học Phương tiện dạy học Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Hoạt động Lượng giá học viên Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi - Phần ngực: nằm trung thất trên, phía sau thực quản, phía trước có cung động mạch chủ, động mạch cảnh chung trái, thân tay đầu Đường dẫn khí gồm mũi, miệng (khi thở miệng), họng, quản, khí quản, phế quản gốc trái phải Các phế quản phân chia từ 17 đến 20 lần tiểu phế quản tận (cây phế quản Niêm mạc đường dẫn khí có tuyến tiết nước, tuyến tiết nhầy, làm cho khơng khí vào phổi bão hịa nước tế bào phổi hoạt động bình thường Như đường dẫn khí có chức dẫn khí ra, kiểm sốt khí vào phổi góp phần bảo vệ thể Hệ thống lông chuyển chuyển động theo chiều có tác dụng đào thải đờm dị vật đường hơ hấp ngồi, phía khí quản Tại khí quản, chúng tác nhân kích thích tạo phản xạ ho đẩy dị vật khỏi đường hô hấp Nếu dị vât xuất hay tăng tiết đờm dãi chế đào thải hoạt động tốt đảm bảo chức thơng khí Nếu đờm, dị vật ứ đọng nhiều, tồn lâu ngày phản xạ ho yếu làm tắc nghẽn đường hô hấp dẫn đến rối loạn thông khí, xẹp phổi hay khí phế thũng phế nang phổi Chỉ định biến chứng MKQ 2.1 Chỉ định - Tắt nghẽn hô hấp trên: Có nhiều nguyên nhân gây tắc nghẽn đường hô hấp bệnh lý nhiễm trùng (bạch hầu), chấn thương vùng hầu họng, dị vật, bệnh lý ung thư vùng hầu họng, liệt khép dây Suy hô hấp: Khai khí đạo làm gỉam khoảng chết 50%, cần bệnh nhân bệnh phổi nặng viêm phổi, khí phế thủng, suyển, chấn thương ngực nặng Những trường hợp cần thông khí học 14-21 ngày nên thông khí qua lỗ khai khí đạo đạt nội khí quản qua ngã miệng.(23) Ngăn ngừa hít sặc: hôn mê, chấn thương nặng Ứ đọng chất tiết: bệnh phổâi nặng, hôn mê, chấn thương - Tại Bệnh viện Ung Bướu khai khí đạo thường định số tình huống: + Tắc nghẽn đường hơ 15 phút Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi hấp bướu: ung thư vùng hầu (đáy lưỡi, amidan, mềm), ung thư quản, ung thư hạ hầu + Phịng ngừa khó thở phù nề, chảy máu sau mổ số ung thư vùng hốc miệng phẫu thuật điều trị ung thư sàn miệng, đáy lưỡi, amidan, cắt xương hàm dưới, phẫu thuật cắt quản bảo tồn + Gây mê nội khí quản trường hợp khơng thể đặt ống nội khí quản qua đường mũi, miệng bướu lấp đầy khoang miệng, khít hàm nặng bướu hay di chứng xạ trị +Liệt khép dây sau phẫu thuật cắt giáp +Phòng ngừa khó thở mềm khí quản sau phẫu thuật phình giáp đa hạt kích thước lớn 2.2 Biến chứng MKQ Biến chứng muộn Tụt ống MKQ Tắt ống MKQ Nhiễm trùng chổ MKQ Viêm phổi Rị khí thực quản Mơ hạt làm nghẽn cửa sổ MKQ 2 1.Các loại ống mở khí quản: Cấu tạo loại ống khí quản [13] Ống khí quản ống cong chèn vào khí quản để thơng khí trực tiếp phổi mơi trường Có nhiều loại Ống khí quản khác cho mục đích khác Ống khí quản nịng bao gồm phần: nịng ngồi, dẫn đường Ống khí quản bao gồm ba phần: nịng ngồi, nịng trong, dẫn đường Nịng ngồi ống bên ngồi giữ lổ mở khí quản Hai cánh bên nịng ngồi có lỗ để gắn dây buộc vải dây đeo khóa dán quanh cổ Nịng lồng 30 phút Diễn giảng Pháp vấn Overheat – Giấy Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi vào nịng ngồi có khóa để giữ cho nịng khơng bị ho ngoài, tháo để vệ sinh Cây dẫn đường sử dụng để tạo bề mặt nhẵn để dẫn đường cho ống khí quản đưa vào khí quản Lựa chọn ống khí quản bao gồm: Đường kính (ID) Đường kính ngồi (OD) Chiều dài ống khí quản Ống khí quản nịng Ống khí quản hai nịng Có/ khơng bóng Có/ khơng cửa sổ Van nói Sử dụng phẫu thuật mở khí quản Lưu ý: - Ống dễ bị tắc đàm phải hút đàm vệ sinh lòng ống thường xuyên thay ống khí quản nịng - Kiểm tra áp lực bóng chèn 18-22 mmHg khơng q căng tránh áp lực kéo dài chèn ép hoại tử khí quản Xả áp lực bóng bệnh nhân khơng thở máy khơng có nguy hít sặc Kĩ thuật mở khí quản -Mở khí quản đoạn cao -Mở khí quản trung bình -Mở khí quản thấp 15 phút Tổng kết lượng giá phút Diễn giảng Liên hệ thực tế Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ cảm giác minh họa Sinh viên thảo luận Nghe Trả lời câu hỏi Câu hỏi Quan lượng sát – Overheadgiá trả lời giấy câu sau buổi hỏi học IV LƯỢNG GIÁ NGAY SAU BUỔI HỌC I Chọn câu trả lời Chức khí quản: A Dẫn khí B Bài tiết Chỉ định MKQ C Nội tiết D Dinh dưỡng A Tắc nghẽn hô hấp C Hen Phế Quản B thở máy D Cả A + B Biến chứng sau không gặp mở khí quản: A Nhiễm trùng D Suy hô hấp B Chảy máu E Tuột ống C Gãy tì đè Kĩ thuật mở khí quản thường áp dụng u xâm lấn tuyến giáp A Mở KQ đoạn cao B Mở khí quản đoạn thấp C Mở khí quản qua da áp lục bóng chèn thường A 15 mmHg B 16 mmHg D Mở khí quản thấp E Cả kĩ thuật C 18-22 mmHg D 34 mmHg Đáp án: A D C B C V VI VẬT LIỆU DẠY HỌC - Giáo trình - Tranh, hình ảnh minh họa - Overhead – giấy VII TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO HỌC VIấN + Giáo trình Tai Mũi Họng- NXB Y học (tr 25 – 35) VIII TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH ... thu? ?y bên tuyến giáp Thời gian 30 phút Phương pháp d? ?y học Phương tiện d? ?y học Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Hoạt động Lượng giá học viên Sinh viên. .. 34 mmHg Đáp án: A D C B C V VI VẬT LIỆU D? ?Y HỌC - Giáo trình - Tranh, hình ảnh minh họa - Overhead – gi? ?y VII TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ Y? ??U CHO HỌC VIấN + Giáo trình Tai Mũi Họng- NXB Y học (tr 25... đường hô 15 phút Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi hấp bướu: ung thư vùng hầu (đ? ?y lưỡi, amidan,