0

Bài giảng sinh lý máu dành cho sinh viên y

76 1,043 15
  • Bài giảng sinh lý máu dành cho sinh viên y

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 04/09/2015, 23:30

ĐH Y Hà NộiBộ môn sinh lý họcCô giáo Phan Thị Minh Ngọcnhững nội dung chính trong bài giảngI. Các thành phần của máuII. Các đặc điểm vật lý, hóa học của máuIII. Các loại tế bào máu1. Nguồn gốc của các tế bào máu2. Sinh lý hồng cầu3. Sinh lý bạch cầu4. Sinh lý tiểu cầu và quá trình cầm máuIV. Sinh lý học quá trình cầm máu1. Chức năng nội tiết của các tế bào nội mạc mạch 2. Đặc tính sinh lý của tiểu cầu3. Quá trình đông máu4. Tan cục máu đôngV. Nhóm máu1. Sự ngưng kết hồng cầu2. Nhóm máu ABO3. Nhóm máu Rh 4. Nguyên tắc truyền máu và phản ứng chéo Sinh lý máu Phan Th Minh Ng cị ọ Phan Th Minh Ng cị ọ B môn Sinh lý h c, ộ ọ B môn Sinh lý h c, ộ ọ Tr ng Đ i h c Y Hà N i, ườ ạ ọ ộ Tr ng Đ i h c Y Hà N i, ườ ạ ọ ộ E-mail:thuguiban2003@yahoo.com E-mail:thuguiban2003@yahoo.com Tel:0983 Tel:0983 567 486 567 486 Outline Outline I. Các thành phần của máu I. Các thành phần của máu II. Các đặc điểm vật lý, hóa học của máu II. Các đặc điểm vật lý, hóa học của máu III. Các loại tế bào máu III. Các loại tế bào máu 1. Nguồn gốc của các tế bào máu 1. Nguồn gốc của các tế bào máu 2. Sinh lý hồng cầu 2. Sinh lý hồng cầu 3. Sinh lý bạch cầu 3. Sinh lý bạch cầu 4. Sinh lý tiểu cầu và quá trình cầm máu 4. Sinh lý tiểu cầu và quá trình cầm máu IV. Sinh lý học quá trình cầm máu IV. Sinh lý học quá trình cầm máu 1. Chức năng nội tiết của các tế bào nội mạc mạch 1. Chức năng nội tiết của các tế bào nội mạc mạch 2. Đặc tính sinh lý của tiểu cầu 2. Đặc tính sinh lý của tiểu cầu 3. Quá trình đông máu 3. Quá trình đông máu 4. Tan cục máu đông 4. Tan cục máu đông V. Nhóm máu V. Nhóm máu 1. Sự ngưng kết hồng cầu 1. Sự ngưng kết hồng cầu 2. Nhóm máu ABO 2. Nhóm máu ABO 3. Nhóm máu Rh 3. Nhóm máu Rh 4. Nguyên tắc truyền máu và phản ứng chéo 4. Nguyên tắc truyền máu và phản ứng chéo Chúng ta sẽ học gì trong chương này? Chúng ta sẽ học gì trong chương này? Outline Outline 1. 1. Trình bày được các chức năng của máu Trình bày được các chức năng của máu 2. 2. Trình bày được chức năng của hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu Trình bày được chức năng của hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu 3. 3. Trình bày được nơi sản xuất, các yếu tố tham gia tạo hồng cầu và Trình bày được nơi sản xuất, các yếu tố tham gia tạo hồng cầu và điều hòa sản sinh hồng cầu. điều hòa sản sinh hồng cầu. 4. 4. Trình bày về đặc điểm kháng nguyên, kháng thể của hệ thống Trình bày về đặc điểm kháng nguyên, kháng thể của hệ thống nhóm máu ABO và ứng dụng trong truyền máu. nhóm máu ABO và ứng dụng trong truyền máu. 5. 5. Trình bày về đặc điểm kháng nguyên, kháng thể của hệ thống Trình bày về đặc điểm kháng nguyên, kháng thể của hệ thống nhóm máu Rh, các tai biến trong sản khoa và truyền máu do bất nhóm máu Rh, các tai biến trong sản khoa và truyền máu do bất đồng nhóm máu Rh. đồng nhóm máu Rh. 6. 6. Trình bày các giai đoạn của quá trình cầm máu Trình bày các giai đoạn của quá trình cầm máu 7. 7. Nêu được ý nghĩa của các xét nghiệm đánh giá chức năng các tế Nêu được ý nghĩa của các xét nghiệm đánh giá chức năng các tế bào máu. bào máu. Chúng ta phải đạt được gì sau chương này? Chúng ta phải đạt được gì sau chương này? Máu và cân b ng n i môiằ ộ Máu và cân b ng n i môiằ ộ  Máu là phần dịch ngoại bào chảy trong hệ thống tuần hoàn  Vai trò của máu trong việc điều hòa cân bằng nội môi Máu, thành phần linh hoạt nhất trong các dịch ngoại bbào, thực hiện các chức năng sau: (1) Vận chuyển; (2) Bảo vệ; (3) Điều hòa I. Thành ph n c a máuầ ủ I. Thành ph n c a máuầ ủ  Thành phần của máu: huyết tương + tế bào máu  Hematocrit: tỷ lệ % tế bào máu so với máu toàn phần Bình thường: Nam: 40-50% Nữ: 37-48% Sơ sinh: 55% Tóm t t v các thành ph n c a máuắ ề ầ ủ Tóm t t v các thành ph n c a máuắ ề ầ ủ Thành ph n hóa h c c a huy t t ngầ ọ ủ ế ươ Thành ph n hóa h c c a huy t t ngầ ọ ủ ế ươ  Nước: > 90%  Các chất hòa tan: 2%, điện giải, các chất dinh dưỡng, các sản phẩm chuyển hóa, hormone, enzyme,  Protein: 60-80 g/L, gồm albumin (40-50 g/L), globulin (20-30 g/L,α 1 -, α 2 , β-, γ- ) và fibrinogen.  Chức năng của protein huyết tương: (1) vận chuyển, (2) dinh dưỡng, (3) tạo ra áp suất keo, (4) đông máu và kháng đông, (5)cân bằng pH, (6) miễn dịch (kháng thể) Thành ph n hóa h c c a huy t ầ ọ ủ ế Thành ph n hóa h c c a huy t ầ ọ ủ ế t ngươ t ngươ 540.414 蛋白质 292.32PO 4 - 1394.44.3K + <0.0012.42.5Ca ++ 4117104Cl - 12145142Na + 质 胞质 液组组液血质 540.414 蛋白质 292.32PO 4 - 1394.44.3K + <0.0012.42.5Ca ++ 4117104Cl - 12145142Na + 质 胞质 液组组液血质 (Unit : mmol/L) H 2 O 90 - 91% Plasma Interstitial fluid Intracellular fluid Protein II. Đ c tính lý hóa c a máuặ ủ II. Đ c tính lý hóa c a máuặ ủ  Tỷ trọng1.050-1.060  Độ nhớt cao phụ thuộc các hồng cầu và protein huyết tương  AS thẩm thấu 300 mmol/L (1) Áp suất thẩm thấu bởi Natri và các chất hòa tan. (2) Áp suất keo bởi albumin và các protein huyết tương.  pH : 7.35~7.45, các hệ đệm NaHCO 3 /H 2 CO 3 (20:1), muối protein/protein, Na 2 HPO 4 / NaH 2 PO 4 , muối Hb/Hb, K 2 HPO 4 / KH 2 PO 4 , KHCO 3 /H 2 CO 3 , … III.T bào máuế III.T bào máuế Hồng cầu/ Bạch cầu/ Tiểu cầu Hồng cầu/ Bạch cầu/ Tiểu cầu [...]... - + Truyn c ì Khụng hũa hp, truyn Truyn cp cu +: Cú ngng kt; -: Khụng ngng kt Truyền máu Nguyên tắc : Phải truyền cùng nhóm máu Cấp cứu, không có máu cùng nhóm có thể truyền máu khác nhóm với nguyên tắc : kháng nguyên người cho không bị ngưng kết bởi kháng thể trong huyết tương người nhận Điều kiện Truyền ít ( < 250 ml ) Truyền chậm Theo dõi chặt chẽ Sơ đồ truyền máu A O AB B Hiện nay để khắc... Gan Mật Sn sinh hng cu Nguyờn liu chớnh: iron (Fe++) v protein, Yu t khỏc: Vitamin B12 v folic acid Tin nguyờn h/c nguyờn h/c a base nguyờn h/c a sc nguyờn h/c a acid h/c li h/c Khong 6-7 ngy Ni xy ra quỏ trỡnh sinh h/c Ty xng/ Gan iu hũa sinh h/c 160ì106 RBC c sinh ra trong mt phỳt Ph thuc ch yu vo nhu cu Oxy ti mụ iu hũa sn sinh hng cu Nhúm mỏu Lch s: H thng nhúm mỏu ABO c tỡm thy ln u tiờn...Cỏc t bo mỏu T bo gc sinh mỏu vn nng ty xng, cú kh nng sinh sn sut i, Ni hỡnh thnh t bo mỏu: Bo thai, s sinh: ty xng, gan, lỏch Ngi ln: Ty 3 .Sinh lý hng cu Hỡnh a lừm ng kớnh 7,5 àm, b dy vựng rỡa 2.5 àm, vựng trung tõm 1 àm, th tớch 90 àm3 Nguyờn nhõn ca hỡnh a lừm biconcave disc like Sinh lý hng cu L lai TB cú nhiu nht trong mỏu S lng: Nam : 5,05 0,38... Ko, cú th g y st khi c truyn vo c th Khỏng nguyờn trờn mng hng cu S lng: > 30 nhúm, > 200 khỏng nguyờn, cỏc nhúm mỏu quan trng gm ABO, Rh, MNSs, Lutheran, kell, Lewis, duff, kidd, v tt c u cú kh nng g y ra tan mỏu khi truyn mỏu Nhúm mỏu ABO: Nhúm mỏu Khỏng nguyờn (mng h/c) Khỏng th (huyt thanh) A A Anti-B B B Anti-A AB O A+Anti-B A+B Anti- Di truyn nhúm mỏu ABO Di truyn: Ngng kt nguyờn A, B, H... Theo dõi chặt chẽ Sơ đồ truyền máu A O AB B Hiện nay để khắc phục tai biến trong truyền máu : - Không truyền máu toàn phần - Chỉ truyền máu từng phần (HC, BC, TC, H.tương ) 4 .Sinh lý bch cu Phõn loi v s lng bch cu S lng bch cu: (4.0~10)ì109/L (G/L) Phõn loi: Bch cu ht (trung tớnh, a acid, a base), monocyte v lymphocyte Phõn loi v s lng bch cu Phõn loi v giỏ tr bỡnh thng ca bch cu (%) S lng (ì109/L)... nguyờn c hiu trờn mng hng cu S ngng kt: L s kt hp c hiu ca khỏng nguyờn (ngng kt nguyờn, bn cht l glycoprotein/glycolipid trờn mng t bo mỏu) v khỏng th tng ng (ngng kt t, globulin trong huyt thanh) dn n phn ng min dch cú hi g y ra quỏ trỡnh tan mỏu Khỏng nguyờn bch cu ngi (Human leukocyte antigen, HLA) phõn b rng rói trong c th v cú liờn quan n phn ng thi loi mnh ghộp trong ghộp tng Khỏng nguyờn... 120~160 g/L; N 110~150 g/L; S sinh (< 5 ngy), 200 g/L Chc nng hng cu O2 v CO2 H m i sng hng cu i sng hng cu: 120 ngy, khong 4 thỏng, Trung bỡnh mi hng cu trong thi gian ú c tun hon qua 27 km mch mỏu Ph y hy hng cu: ti gan, lỏch, hch bch huyt, Hb c gii phúng khi h/c s kt hp vi 2-globulin trong huyt tng v chuyn n gan tỏi s dng Fe2+ i sng hng cu Hb bị phá vỡ Các chuỗi polypeptid Hem Sắt A.amin Dự... 6% Ngi gc M: Type O 90% Vit Nam: A 21.2%, B 28.3%, AB 5.5%, O 45% Xỏc nh nhúm mỏu ABO Anti-B Anti-A Anti-A, B Serum Serum Serum Hậu quả do truyền nhầm nhóm máu Vỡ hồng cầu Vàng da Kẹt thận cấp - KN+KT tương ứng Vỡ HC G/p chất g y co mạch thận - HC lưu thông + các chất g/p từ HC vỡ shock tuần hoàn Giảm nước tiểu - Hb tự do trong máu cao lọc qua cầu thận Lắng đọng trong ống thận & g y tắc nghẽn ống... Khỏng th (huyt thanh) A A Anti-B B B Anti-A AB O A+Anti-B A+B Anti- Di truyn nhúm mỏu ABO Di truyn: Ngng kt nguyờn A, B, H ca nhúm mỏu ABO c quy nh bi gen nm trờn NST s 9 (9q34.1-q34.2) Kiu gen v kiu hỡnh: Genotype Phenotype OO O AA, AO A BB, BO B AB AB Di truyn nhúm mỏu ABO Nhúm mỏu b m Nhúm mỏu cú th ca con Nhúm mỏu khụng th ca con OìO O A, B, AB AìA O, A B, AB AìO O, A B, AB BìB O, B A, AB BìO O,... gọi là y u tố Rh KT anti Rh (anti D) là KT miễn dịch Tỷ lệ người Rh(+): Người da trắng 85% Người Mỹ da đen 95% Người Châu Phi 100% Người Việt Nam 99,92% Liờn quan gia th tớch mỏu v lõm sng Khi hin mỏu khong < 10 % tng lng mỏu ca c th thỡ c th cú kh nng bự tr Khi mt t 30-40 % thỡ cn c khc phc trong vũng 30 phỳt Khi mt > 40 % thỡ e da tớnh mng, cn c truyn mỏu ngay Phn ng chộo RBC RBC Ngi cho . đông máu 3. Quá trình đông máu 4. Tan cục máu đông 4. Tan cục máu đông V. Nhóm máu V. Nhóm máu 1. Sự ngưng kết hồng cầu 1. Sự ngưng kết hồng cầu 2. Nhóm máu ABO 2. Nhóm máu ABO 3. Nhóm máu Rh. máu I. Các thành phần của máu II. Các đặc điểm vật lý, hóa học của máu II. Các đặc điểm vật lý, hóa học của máu III. Các loại tế bào máu III. Các loại tế bào máu 1. Nguồn gốc của các tế bào máu 1 thể của hệ thống nhóm máu Rh, các tai biến trong sản khoa và truyền máu do bất nhóm máu Rh, các tai biến trong sản khoa và truyền máu do bất đồng nhóm máu Rh. đồng nhóm máu Rh. 6. 6. Trình bày
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng sinh lý máu dành cho sinh viên y, Bài giảng sinh lý máu dành cho sinh viên y, Bài giảng sinh lý máu dành cho sinh viên y, I. Thnh phn ca mỏu, II. c tớnh lý húa ca mỏu, Sinh lý bch cu Phõn loi v s lng bch cu