Tài liệu Ký sinh trùng - Sán dây lợn + Sán dây bò (Phần 1) ppt

Nắm được đặc điểm sinh học và vai trò y học của sán dây lợn, sán dây bò và sán... Trước đây quan niệm người bị bệnh sán dây lợn chỉ nhiễm đơn độc một sán, nay có thể nhiễm 2 - 5 sán, cá

Mục tiêu bài học

1. Nắm được đặc điểm sinh học và vai trò y

học của sán dây lợn, sán dây bò và sán

S¸n d©y lîn

Taenia solium

Bệnh SDL phổ biến ở khắp nơi trên thế giới, nhất là nhung nơi có tập tục an thịt lợn sống, chưa nấu chín, quan lí và xử lí phân chưa tốt, chưa có chế độ kiểm tra thực phẩm chặt chẽ Người theo đạo Hồi giáo, Do thái giáo, không

có tục an thịt lợn sống nên không mắc bệnh này.

Tổng quan

Trước đây quan niệm người bị bệnh sán dây lợn chỉ nhiễm đơn độc một sán, nay có thể nhiễm 2 - 5 sán, cá biệt nhiễm 17 sán Việt Nam, bệnh SDL khá phổ biến.

Tổng quan

Giíi thiÖu hinh thÓ

Giới thiệu hinh thể

đốt sán

đầu sán

Giíi thiÖu hinh thÓ

1 đặc điểm sinh học

Vòng đời của sán dây lợn (Taenia solium)

1.1 Người là vật chủ chính:

Người an phai thịt lợn chứa nang ấu trùng “lợn gạo” còn sống, dưới tác dụng của dịch tá tràng, đầu sán

thoát ra khỏi nang bám vào niêm

mạc ruột, lớn lên phát triển thành

sán trưởng thành khoang 67 - 72

ngày sau sán đã có nhung đốt già Sán trưởng thành có thể sống tới 25 nam.

1 đặc điểm sinh học

Vòng đời của sán dây lợn (Taenia solium)

1.2 Người là vật chủ phụ:

Người còn có thể là vật chủ phụ của SDL (trong trường hợp người an phai trứng sán dây lợn từ ngoại canh) theo đường tiêu

hoá, dưới tác dụng của dịch tiêu hoá, AT thoát ra khỏi nang, xuyên qua thành ruột lại vào vòng tuần hoàn tiếp tục chu du

khắp cơ thể rồi cuối cùng đến cư trú tại

các tổ chức liên kết.

1 đặc điểm sinh học

Vòng đời của sán dây lợn (Taenia solium)

1.3 Người vừa là VCC vừa là VCP:

Thường gặp hơn, mức độ nặng hơn, nguy

hiểm hơn là trường hợp người an phai trứng sán dây lợn từ ngoại canh Nhung người mắc sán trưởng thành (người là VCC), bị nôn oẹ,

đốt sán già rụng ra ở ruột non theo nhu động ngược chiều lên dạ dày, trứng từ các đốt sán già được giai phóng ra.

1 đặc điểm sinh học

Vòng đời của sán dây lợn (Taenia solium)

Khi xuống tá tràng, ấu trùng trong trứng thoát ra, chui qua thành ruột vào hệ tuần hoàn theo các mạch máu

đi khắp cơ thể, rồi lại vào các cơ, các mô khác và phát triển thành nang ấu trùng (người là VCP).

1 đặc điểm sinh học

2.1 Bệnh sán trưởng thành:

Người mắc sán trưởng thành không có triệu chứng gi đặc biệt, nhưng tùy sự phan ứng của cơ thể: có thể thấy đầy hơi, khó

tiêu, buồn nôn, đau vùng thượng vị, đi lỏng từng đợt, có thể chán an, an không ngon, hoặc ngược lại có khi đói cồn cào, an nhiều, sút cân.

2 Vai trò y học

2 2 Bệnh ấu trùng sán dây lợn:

+ Nang ấu trùng sán dây lợn có thể thấy bất cứ nơi nào trong cơ thể vật chủ: da, mô cơ, não, mắt

+ Tùy theo số lượng nang và vị trí của nang mà có nhung biểu hiện lâm sàng nặng nhẹ khác nhau hoặc có thể gây tử vong.

2 Vai trò y học

Nang ấu trùng ở dưới da

2 Vai trò y học

Nang Êu trïng ë m« c¬

2 Vai trß y häc

Nang Êu trïng ë n·o

2 Vai trß y häc

Bệnh sán trưởng thành: tim đốt sán hoặc các đoạn gồm 5 - 6 đốt sán trong phân quan sát đốt sán trưởng thành thấy nhánh tử cung có từ 6 - 12

nhánh ngang.

Thường có biểu hiện rối loạn tiêu hoá.

3 Chẩn đoán

Bệnh ấu trùng sán dây lợn:

- Dựa vào LS: các dấu hiệu động kinh, giam thị lực mù, các nốt nang AT sán ở dưới da; kết hợp với BC ái toan cao.

- Sinh thiết, X quang, soi đáy mắt, chụp

CT scanner, chụp MRI.

- Các phương pháp MD: có giá trị chẩn

đoán nhưng thường có phan ứng chéo.

3 Chẩn đoán

điều trị bệnh AT - SDL:

 điều trị bệnh AT- SDL vẫn là vấn đề nan giải Thuốc có tác dụng diệt AT-SDL, nhưng chưa hiểu hết được cơ chế tác dụng của thuốc, cũng như phản ứng của cơ thể,

đặc biệt của não.

 Nhiều trường hợp sau điều trị bệnh SDL bệnh nhân lại bị mù hoặc tử vong.

AT-4 điều trị

 Chỉ định điều trị nội khoa bệnh AT SDL: khi có động kinh, tăng áp lực sọ não, thay đổi nhân cách (có biểu hiện tâm thần).

- Chỉ định điều trị ngoại khoa bệnh AT SDL: có thể phẫu thuật lấy bỏ nang AT - SDL ở mắt, ở tổ chức dưới da, cơ, có nguy cơ chèn ép thần kinh …

-4 điều trị

Một số phác đồ điều trị AT - SDL

 Phác đồ 1: albendazole 15 mg/kg/24 h chia 2 lần trong ngày + prednisolon 20 mg/24 h ĐT

30 ngày.

 Phác đồ 2: albendazole 15 mg/kg/24 h chia 2 lần trong ngày ĐT 30 ngày.

 Phác đồ 3: albendazole 20 mg/kg/24 h chia 2 lần trong ngày phối hợp với prednisolon 20 mg/24 h ĐT 20 ngày.