Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh

CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH SAU SANH GVHD: BS Trương Thị Ngọc Bích Chăm sóc hậu sản Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sanh I.Chăm sóc hậu sản Hậu sản thời gian tuần sau sanh Thay đổi tử cung • Thay đổi mạch máu: - lịng mạch giảm kích thước - mạch máu lớn bị thối hóa hyalin, hấp thu - vài vết tích mạch máu lớn tồn hàng năm • Vài ngày sau sanh, cổ tử cung khoảng 2cm CTC đóng sau khoảng tuần Thay đổi tử cung • Thân tử cung: - Sau sổ nhau, TC co nhỏ tạo khối cầu an toàn giúp cầm máu - N1: BCTC # 13-14 cm khớp vệ - N6, # rốn xương vệ - Sau N12-13, TC nằm vùng chậu, bt sau tuần - Tốc độ co hồi: trung bình ngày giảm 1cm - Kích thước tb giảm, số lượng khơng đổi - Lịng TC khơng Thay đổi tử cung • Sản dịch: - màng rụng đáy, dịch tiết, biểu mô, vk - N1-3: màu đỏ tươi, sau đổi sang đỏ sậm bã trầu - N4-8: loãng hơn, lẫn với chất nhầy lờ lờ máu cá - N8-12: chất nhầy dần Thay đổi tử cung • Nội mạc tử cung: - 2-3 ngày: màng rụng bề mặt tróc ra, màng đáy tái tạo - Tái tạo bt: N16 - có pư viêm khơng phải nhiễm trùng - vị trí bám phục hồi sau tuần Tầng sinh mơn thành bụng • Dc rộng dc trịn bt • Thành bụng: mềm yếu, hồi phục sau nhiều tuần, tập thể dục • Vết nứt da khơng phục hồi • Có thể bị vị đường Máu dịch • Cơng thức máu có thay đổi ít: hồng cầu, bạch cầu sinh sợi huyết tăng, Hct thay đổi • Sau tuần, V máu gần bt • Cung lượng tim bt sau tuần • YTĐM: bt sau tuần Tuyến vú • Ngay sau sanh, tuyến vú có sữa non, diện núm vú N2 • sữa non tiết khoảng ngày sau từ từ chuyển sang sữa trưởng thành • tượng lên sữa, căng vú, đau vú xuất từ N3-5 • sau 24g cho bú, có sốt căng sữa, kéo dài 4-16g Đại tiểu tiện • Tiểu: bình thường trước, đơi có bí tiểu học liệt bàng quang sanh khó, chuyển lâu • 70% có táo bón sau sanh TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ HẬU SẢN THƯỜNG Không thiếu máu: màu da, sắc mặt, niêm mạc mắt, HCT ≥ 30% Không nhiễm trùng: nhiệt độ < 380C, mạch 60 – 70 l/ ph Không nhiễm trùng TC: co hồi tốt, TC không đau Không nhiễm trùng niêm mạc TC: Sản dịch Không nhiễm trùng bàng quang: tiểu tiện Không nhiễm trùng tiêu hóa: khơng tiêu chảy Khơng nhiễm trùng vú: tiết sữa, không viêm HẬU SẢN BẤT THƯỜNG • • • • • • Sốt cao ≥ 380C Mạch nhanh ≥ 100 l/ph Tử cung co hồi chậm, nắn đau Sản dịch lẫn màu đỏ tươi, hôi Bí tiểu hay thiểu niệu Vết may TSM nhiễm trùng Chăm sóc hậu sản • Trong đầu sau sanh: kt M, HA/15p • Td máu âm đạo, đáy tử cung • Nếu có gây tê- mê: td dấu hiệu liên quan • Vận động sớm: tránh bí tiểu, bón, thrombosis… • Rửa ÂH trước-sau, chườm đá, tắm… • Khám bàng quang, vết may TSM( có) Chăm sóc hậu sản • • • • • • Giảm đau Td tượng trầm cảm Ăn: sau sanh Thuyên tắc Bệnh lý thần kinh sanh Giãn khớp chậu, tránh thai II Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sanh Chăm sóc sau sổ thai • • • • • • Sau thai sổ, hút nhớt miệng, mũi, đầu thấp Cắt rốn, cắt cách chân rốn #15- 20 cm Lau khô, mang trẻ đến cho mẹ nhìn để biết gái hay trai APGAR sau sanh phút, phút, 10 phút Đặt trẻ bàn, dùng đèn sưởi, khăn khô ấm quấn trẻ Kt thơng thống xoang mũi, miệng hậu mơn Chăm sóc rốn Cắt rốn 2, sát trùng dây rốn chân rốn cồn iod Kẹp kẹp nhựa cách chân rốn 5cm, mặt cắt lau cồn iod khô Kt mặt cắt rốn: đủ đm, tm rốn Khơng băng rốn q kín Thay băng rốn hàng ngày Ngừa xuất huyết não-màng não • Tiêm bắp 1mg vitamin K1 vào mặt trước đùi trẻ Sát trùng mắt • Dùng dd Nitrat bạc 1% Khơng nên lau khơ sau nhỏ mắt • Chống nhiễm Chlamydia dùng dd Erythromycin 0,5% • Nghi nhiễm lậu cầu, cần nhỏ mắt với Penicillin pha loãng Chăm sóc khác • • • Cân ,đo chiều dài, vịng đầu, vòng ngực Mặc quần áo, quấn tã cho trẻ Ghi tên, số nhập viện vào lắc tay đùi trẻ Cho trẻ nằm cạnh mẹ Thực da kề da Nên cho trẻ bú sớm khoảng 30 phút -1giờ sau sanh để giúp TC co hồi lên sữa, thiết lập quần thể vi khuẩn thường trú ống tiêu hố, kháng thể Chăm sóc khác • Tư an toàn: đầu thấp, nghiêng bên • Ủ ấm trẻ • Tắm bé: không sớm sau sanh Chỉ tắm cho trẻ khoẻ mạnh không rối loạn thân nhiệt Nếu trẻ vấn đề, nên tắm cho trẻ từ đến ngày sau sanh • Quan sát màu sắc da, nhịp thở, phản xạ trẻ thường xuyên ngày đầu sau sanh Chủng ngừa • • • Vaccin ngừa sốt bại liệt: đường uống, virus giảm độc lực Liều đầu sau sanh không muộn tuần sau sanh Các liều uống lặp lại theo chương trình TCMR Chủng ngừa lao BCG: cần thực sớm sau sanh Chủng ngừa Viêm gan siêu vi B Trẻ có mẹ người lành mang trùng ( HBsAg(+), HBeAg(-)) phải chủng globulin trước bú mẹ Xin chân thành cám ơn ...1 Chăm sóc hậu sản Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sanh I .Chăm sóc hậu sản Hậu sản thời gian tuần sau sanh Thay đổi tử cung • Thay... • Khám bàng quang, vết may TSM( có) Chăm sóc hậu sản • • • • • • Giảm đau Td tượng trầm cảm Ăn: sau sanh Thuyên tắc Bệnh lý thần kinh sanh Giãn khớp chậu, tránh thai II Chăm sóc trẻ sơ sinh sau... pha lỗng Chăm sóc khác • • • Cân ,đo chiều dài, vòng đầu, vòng ngực Mặc quần áo, quấn tã cho trẻ Ghi tên, số nhập viện vào lắc tay đùi trẻ Cho trẻ nằm cạnh mẹ Thực da kề da Nên cho trẻ bú sớm