SẢN PHỤ KHOA - CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ ppt

SẢN PHỤ KHOA - CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ 1... cầu an toàn Huyết áp hạ Tối đa ưới 90mmHg Xử trí choáng sản khoa Huyết áp

SẢN PHỤ KHOA - CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH

NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ

CHĂM SÓC BÀ MẸ

VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ

1 Theo dõi - chăm sóc trong hai giờ đầu sau đẻ

Giờ sau đẻ

15 phút đầu

30 phút

45 phút

60 phút

90 phút

120 phút

Mẹ

Thể trạng

Mạch

Huyết áp

Ra máu

Con

Da (hồng

ấm)

Bú mẹ

Chảy máu

rốn

cầu an toàn Huyết áp hạ (Tối đa ưới

90mmHg)

Xử trí choáng sản khoa

Huyết áp cao (huyết áp tối đa

trên 140mmHg hoặc tăng

30mmHg so với trước; Huyết áp

tối thiểu tăng trên 90mmHg hoặc

tăng 15mmHg so với trước)

Xử trí tiền sản giật

Chảy máu trên 250ml - máu vẫn

tiếp tục ra

Xử trí băng huyết sau đẻ

Con

Khó thở, tím tái, các cơ mềm

nhẽo

Hồi sức thở, hồi sức tim, ủ

ấm, chuyển viện

chuột túi - sưởi ấm với phương tiện sẵn có

Cần hướng dẫn bà mẹ cách cho con bú ngay trong giờ đầu

2 Theo dõi, chăm sóc từ giờ thứ 3 đến hết ngày đầu

Sau theo dõi tích cực 2 giờ đầu, nếu bình thường

- Đưa bà mẹ và bé về phòng, theo dõi 1 giờ/lần đến 6 giờ, tiếp theo 6 giờ/lần

- Đặt bé nằm cạnh mẹ

- Ủ ấm cho bé

- Người mẹ có băng vệ sinh sạch, đủ thấm

- Giúp người mẹ ăn uống, nghỉ yên

- Vận động nhẹ sau 6 giờ

- Khuyến khích cho con bú sớm

- Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc con, theo õi chảy máu rốn

- Yêu cầu bà mẹ và người nhà gọi ngay nhân viên y tế khi bé không bú,

không thở, tím tái, chảy máu rốn

- Yêu cầu gọi ngay nhân viên y tế khi sản phô chảy máu nhiều, đau

bụng tăng, nhức đầu, chóng mặt hoặc có bất cứ vấn đề nào khác

Mẹ:

- Thể trạng

- Co tử cung (cứng - tròn)

- Băng vệ sinh (kiểm tra

lượng máu mất)

Con:

- Thở (Nếu khó thở, đếm nhịp thở)

- Da: nếu lạnh đo nhiệt độ

- Rốn (có chảy máu)

- Đã bú mẹ chưa?

Mẹ:

- Tử cung mềm, cao trên rốn

- Băng vệ sinh thấm ướt máu

sau 1 giờ

- Xoa bóp tử cung, ấn đáy tử cung lấy máu cục

- Tiêm nhắc lại vào bắp 10 đơn vị Oxytocin

- Kiểm tra xử trí theo bài "Chảy máu sau đẻ"

Con:

cho con bú ngay

ngay xem có hậu môn không?

chuyên khoa

3 Theo dõi - Chăm sóc ngày đầu sau mổ đẻ

3.1 Hai giờ đầu

Như mục 1, thêm:

- Theo dõi nhịp thở

- Theo dõi:

+ Hồi tỉnh (sau gây mê toàn thân)

+ Vận động chi ưới (sau gây tê tủy sống)

- Theo dõi bụng: có trướng, có chảy máu vết mổ?

- Theo dõi con: có bị ảnh hưởng của thuốc mê?

- Chăm sóc:

+ Truyền dịch

+ Kháng sinh

+ Nếu chưa tỉnh đặt đầu nghiêng trái (để tránh nguy cơ hít phải dịch trào ngược)

3.2 Giờ thứ 3 - 6

Như mục 2, và:

- Theo dõi các dấu hiệu sống: 1 giờ/lần (mạch, nhiệt độ, huyết áp, thở)

- Theo dõi hồi tỉnh

- Theo dõi các dấu hiệu chảy máu trong và ngoài

- Tiếp tục truyền dịch, kháng sinh

3.3 Từ giờ thứ 7 đến hết ngày đầu

- Theo dõi các dấu hiệu sống: 6 giờ/lần

- Theo dõi hồi phôc chức năng: vận động, tiểu tiện

- Cho thuốc giảm đau nếu cần