SiEU AM cap cuu ver3 0 update nguyen hoang thuan

SIÊU ÂM TRONG CHẤN THƯƠNG • BS NGUYỄN HỒNG THUẤN • BM CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MỤC TIÊU Nhận biết vai trò phương tiện CĐHA Nêu vai trò kỹ thuật FAST Mơ tả vị trí khảo sát kỹ thuật FAST Mơ tả vị trí khảo sát kỹ thuật E-FAST Thực thục mặt cắt kỹ thuật FAST E-FAST FAST E-FAST SA gường FAST E-FAST Là gì? Khó khăn VAI TRỊ FAST Kỹ thuật MC eFAST • Trang bị • Bệnh nhân MC FAST Kỹ thuật FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) • Siêu âm có trọng tâm chấn thương • Phẫu thuật viên Châu Âu Nhật (1970) • Mỹ, thuật ngữ FAST (1990) – Focused Abdominal Sonography For Trauma – Focused Assessment with Sonography for Trauma • Đánh giá bệnh nhân chấn thương siêu âm Phình động mạch chủ bụng Chỉ định: trường hợp cấp cứu sau (1) (2) (3) (4) Đau bụng kèm hạ huyết áp Khối vùng bụng có đập sờ thấy Đau bụng/lưng/hơng khơng rõ nguyên nhân Theo dõi bệnh nhân có chẩn đốn phình động mạch chủ bụng Hoặc dùng tầm soát trường hợp (1)Nam ≥ 65 tuổi (2) Nữ ≥ 65 tuổi có yếu tố nguy bệnh lý tim mạch (3) Bệnh nhân ≥ 50 tuổi có tiền sử gia đình có AAA phình mạch máu ngoại biên (4) Bệnh nhân có tiền sử bị bệnh phình mạch máu ngoại biên Qui trình thăm khám: • Động mạch chủ bụng – Các mặt cắt • Dọc: theo trục dài mạch máu • Ngang: vng góc trục dài – Đo đạc – Các số đo đk từ đoạn gần-giữa-xa – Đo đk lớn theo ngun tắc ngồi – ngồi • Vị trí tương quan khối phình với (1) đm thận (2) chỗ động mạch chủ bụng chia đôi cần xác định rõ • Việc đo chiều dài khối phình không cần thiết [15] Động mạch chậu chung Mặt cắt dọc qua đoạn gần (sát chỗ chia đôi) động mạch chậu chung phải trái Mặt cắt ngang qua đoạn gần (sát chỗ chia đơi) Đo kích thước rộng theo nguyên tắc – Các dấu hiệu khác: (1) Huyết khối: lên cấu trúc tăng âm nằm sát thành mạch Cần phân biệt với độ dày thành mạch (2) Vơi hóa thành mạch: cấu trúc hồi âm dày có bóng lưng nằm thành mạch (3) Bóc tách: khó xác định siêu âm thang xám Hình ảnh giống vách ngăn lòng động mạch Thường chứa máu dạng lợn cợn có hồi âm dày Khó phân biệt với huyết khối lịng mạch Cần dùng để chẩn đốn Tiêu chuẩn chẩn đoán Khi đk lớn ≥ 3cm gấp 1.5 lần đk đoạn gần (ở phụ nữ) Chú ý vị trí quan trọng đoạn phình động mạch thận KẾT LUẬN • Siêu âm cấp cứu công việc hàng ngày bác sĩ siêu âm • Chấn thương tìm dịch • Đau bụng chẩn đoán chẩn đoán phân biệt hầu hết nguyên nhân • Bác sĩ siêu âm cần trang bị – Kiến thức lâm sàng phong phú – Kỹ thục - xác – Khả phân tích-tổng hợp • Trong trường hợp khó, cần phối hợp với phương tiện hình ảnh khác theo dõi lại siêu âm Tài liệu tham khảo TIẾNG VIỆT Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J William Charboneau- Võ Tấn Đức , Nguyễn Quang Thái Dương dịch (2004), Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, NXB Y Học Hoàng Thị Ngọc Hà (2010), “Siêu âm cấp cứu bụng không chấn thương”, Bài giảng lớp siêu âm Tỉnh Nguyễn Quý Khoáng, Nguyễn Quang Trọng (2006), “Siêu âm chẩn đoán bệnh lý viêm ruột thừa”, Bài giảng lớp Siêu âm TPHCM Nguyễn Phước Bảo Quân (2008), Siêu Âm Bụng Tổng Quát, NXB Y Học TIẾNG ANH Hansen Lambert (2005), Netter's Clinical Anatomy, 1st ed, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia Susan Standring (2008), Gray’s Anatomy 39th edition, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia G.Schmidt (2007), Ultrasound, Thieme Stugart New York Matthias Hofer (1999), Ultrasound Teaching Manual, Thieme Stugart New York Grainger Allison (2008), Grainger Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia, 10 Anil T.Ahuja cộng (2008), Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys 11 Jane Bates (2004), Abdominal Ultrasound – How, why and when, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia 12 Karen S.Cosby & John L Kendall (2006), Practical Guide to Emergency Ultrasound, 1st Edition, Lippincott Williams & Wilkins 13 D Muradali, S.Wilson, B.N.Burns, H.Shapiro, D.Hope-Simpson (11/1999), A Specific sign of Pneumoperitonium on sonography: Enhancement of the Peritoneal Stripe, AJR:173, 1257-1262 14 The American Institute of Ultrasound in Medicine (2007), AIUM Practice Guideline for the Performance of the Focused Assessment With Sonography for Trauma (FAST) Examination 15 The American Institute of Ultrasound in Medicine (2010), AIUM Practice Guideline for the Performance of Diagnostic and Screening Ultrasound Examinations of the Abdominal Aorta in Adults Cám ơn theo dõi quí bác sĩ! ... vi), trung bình (chiếm hết chu vi, 20mm và/hoặc chứng chèn ép tim cấp) Có thể kết hợp mặt cắt khác đánh giá buồng tim, EF ACEP ( 201 4), Emergency Ultrasound Imaging... ngực AIUM ( 201 4), Focused Assessment With Sonography for Trauma (FAST) Examination Mặt cắt quanh tim • • • • Tìm dịch màng ngồi tim Đầu dị mũi ức, hướng phía vai trái Dịch màng tim (