BỆNH PHỔI HẬU COVID

BỆNH PHỔI HẬU COVID Bệnh phổi hậu COVID Tỷ lệ đa dạng tùy thuộc vào: + Mức độ nặng bệnh nhập viện (khơng thở oxy/ oxy dịng cao/ thở máy) + Khoảng thời gian sau nhiễm (nhiều tuần hay nhiều tháng) Căn nguyên bệnh phổi hậu COVID Có thể phối hợp chế:  Tổn thường phổi ARDS  Tổn thương phổi thở máy  Tổn thương phổi trực tiếp virus ARDS xơ phổi BN sau ARDS có tổn thương xơ vĩnh viễn:  Có tương quan với rối loạn thơng khí hạn chế  Cơ tương quan với tình trạng sức khỏe chất lượng sống liên quan đến hô hấp xấu Tổn thương phổi thở máy Thở máy áp lực dương tăng nguy gây tổn thương phổi Chấn thương phổi thở máy gặp phổ biến BN COVID Tổn thương phổi virus Sự xâm nhập virus vào TB phế bào đường hô hấp gây tổn thương Ba chế thường phối hợp gây bệnh phổi hậu COVID Bệnh phổi hậu COVID 2-4 tuần Có thể gặp tổn thương lưới phổi sau tuần 35% số BN COVID (Hu et al EJR 2020) Sau tuần, 50% có tổn thương vĩnh viễn – dày vách kính mờ (Zhao et al AJR 2020) Sau tuần, 75% số BN nhập viện có bất thường chức phổi (thường gặp giảm DLCO phổi) Bệnh phổi hậu COVID tháng 42% có bất thường CT lúc đầu có tổn thương tồn dư + 25% số khơng phải nhập viện + thường gặp kính mờ tổn thương dạng dải nhu mô sát màng phổi (Tabatabael et al Em Rad 2020) Trong BN cần thở máy xơ phổi gặp 67% (Morin et al JAMA 2020) Các tổn thương vị trí có kính mờ trước Bệnh phổi hậu COVID – theo dõi lâu dài Sau tháng 76% BN đặt NKQ 58% BN không đặt NKQ có tổn thương + 19% có tổn thương xơ ưu màng phổi (Morin et al JAMA 2021) Sau tháng; 35% số BN viêm phổi COVID nặng có xơ phổi (Han et al Rad 2021) Một số BN có kính mờ hồi phục chậm Tắc mạch phổi hậu COVID Có 16% BN nhập viện; 49% BN ICU có thun tắc phổi Q trình kéo dài đến sau COVID chưa biết rõ Cần cân nhắc thăm dò thuyên tắc phổi BN hậu COVID có khó thở chưa giải thích bệnh phổi khác Bất thường tưới máu phổi hậu COVID Remy Jardin et al 2021: 55 BN có triệu chứng sau Viêm phổi COVID: 5% có cục máu đông bất thường; 58% bất thường tưới máu gợi ý bất thường dai dẳng vi mạch phổi LS BN khó thở mà khơng có biểu tắc mạch phổi cần lưu ý nguyên nhân bất thường vi mạch phổi Vấn đề dùng chống đơng hậu COVID Chưa có hướng dẫn xác BN cần dùng thuốc chống đơng kéo dài Theo kinh nghiệm chuyên gia xét trì cho chống đơng kéo dài tháng đến tháng Kết luận Bệnh phổi hậu COVID phổ biến BN nhập viện cần hỗ trợ hô hấp Các liệu gợi ý tổn thương phim đa phần hồi phục theo thời gian Bệnh nhân có viêm, xơ hóa, bệnh đường thở, huyết khối động mạch phổi Chưa có phương pháp điều trị khuyến cáo  ... hấp gây tổn thương Ba chế thường phối hợp gây bệnh phổi hậu COVID Bệnh phổi hậu COVID 2-4 tuần Có thể gặp tổn thương lưới phổi sau tuần 35% số BN COVID (Hu et al EJR 2020) Sau tuần, 50% có tổn... thun tắc phổi Q trình kéo dài đến sau COVID chưa biết rõ Cần cân nhắc thăm dò thuyên tắc phổi BN hậu COVID có khó thở chưa giải thích bệnh phổi khác Bất thường tưới máu phổi hậu COVID Remy... thương xơ ưu màng phổi (Morin et al JAMA 2021) Sau tháng; 35% số BN viêm phổi COVID nặng có xơ phổi (Han et al Rad 2021) Một số BN có kính mờ hồi phục chậm Tắc mạch phổi hậu COVID Có 16% BN