Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị truyền máu trên bệnh nhân Thalassemia tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị truyền máu ở bệnh nhân bị thalassemia. Đối tượng và phương pháp: 53 bệnh nhân thalassemia đang điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2020 đến tháng 9/2021. Mô tả cắt ngang.

vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2022 chí Y Dược học cổ truyền Quân sự, (2), 14 - 20 Mai An Vân (2019), Đánh giá tác dụng viên nang cứng từ rau sam ((Portulaca Oleracea L.), rau dền gai (Amaranthus Spinosus L.) điều trị bệnh trĩ nội độ II chảy máu, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Phạm Đức Huấn cộngsự (2021), Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III, đa trung tâm, ngẫu nhiên, nhãn mở, nhóm đối chứng song song, đánh giá hiệu an toàn viên Trĩ Thiên Dược bệnh nhân trĩ nội độ II chảy máu so sánh với thuốc có hoạt chất Diosmin ,Báo cáo đề tài cấp Bộ Y tế Trường Đại học Y Hà Nội – Bộ môn Ngoại (2006), Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 67-68 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRUYỀN MÁU TRÊN BỆNH NHÂN THALASSEMIA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Lê Thùy Dung*, Phạm Kim Liên**, Nguyễn Thế Tùng** TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị truyền máu bệnh nhân bị thalassemia Đối tượng phương pháp: 53 bệnh nhân thalassemia điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2020 đến tháng 9/2021 Mô tả cắt ngang Kết quả: 100% bệnh nhân có tình trạng tải sắt tải sắt mức độ nặng chiếm 67,9% Bệnh nhân có tình trạng lách to cắt lách chiếm tỷ lệ 83%, tỷ lệ bệnh nhân có lách to độ I – II cao (50,9%) Tình trạng gan to chiếm 74,4%, sạm da chiếm 58,5%; vàng da chiếm 86,8% Nồng độ Hb lúc nhập viện trung bình là: 65,91 ± 12,33g/l 20,8% bệnh nhân có kết xét nghiệm Coombs dương tính Khoảng cách hai lần truyền máu liên tiếp bệnh nhân nhóm nghiên cứu trung bình 4,82 ± 1,26 tuần Thể tích khối hồng cầu (KHC) truyền đợt điều trị trung bình 477,36 ± 179,36ml Nồng độ Hb lúc viện trung bình 102,13 ± 10,45 g/l Mức tăng nồng độ Hb trung bình 36,83 ± 13,84g/l Nhu cầu truyền máu/năm trung bình 251,58 ± 113,05ml/kg/năm Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần trung bình 5,25 ± 3,54 g/l/tuần Kết luận: Bệnh nhân có số đặc điểm lâm sàng như: tình trạng gan to, sạm da, vàng da, lách to Nồng độ Hb lúc nhập viện trung bình thấp (65,91 ± 12,33g/l); 20,8% bệnh nhân có kết xét nghiệm Coombs dương tính Nhu cầu truyền máu bệnh nhân theo năm cao (251,58 ± 113,05 ml/kg/năm) Tỷ lệ bệnh nhân có tình trạng tải sắt mức độ nặng chiếm 67,9%, đối tượng cần thảisắt tích cực theo dõi biến chứng Từ khóa: Thalassemia, hemoglobin, truyền máu, tải sắt SUMMARY THE CLINICAL, LABORATORY AND TREATMENT *Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Chịu trách nhiệm chính: Lê Thùy Dung Email: dungkhi1@gmail.com Ngày nhận bài: 19/10/2021 Ngày phản biện khoa học: 15/11/2021 Ngày duyệt bài: 19/12/2021 12 OUTCOME OF BLOOD TRANSFUSION IN THALASSEMIA PATIENTS AT THAI NGUYEN CENTRAL HOSPITAL Objective: describle the clinical, laboratory and treatment outcome of blood transfusion in thalassemia patients at Thai Nguyen central hospital Subjects and methods: Cross-sectional description of 53 patients were diagnosed with thalassemia at Thai Nguyen Central Hospital from June 2020 to September 2021 Result: 100% of patients have iron overload in which severe iron overload accounts for 67.9% Patients with splenomegaly and splenectomy accounted for 83%, in which the rate of patients with grade I - II splenomegaly was the highest (50.9%) The number of patients with hepatomegaly accounted for 74.4%, dark skin accounted for 58.5%, 86,8% of patients with jaundice The average Hb concentration at admission of the patients was: 65.91 ± 12.33g/l 20.8% of patients had positive Coombs test results The average interval between two consecutive blood transfusions of the study group patients was 4.82 ± 1.26 weeks The average volume of red blood cell infusion in course of treatment was 477.36 ± 179.36ml The average Hb concentration at discharge was 102±10.45g/l The average increase in Hb concentration was 36.83 ± 13.84 g/l The average need for blood transfusion/year is 251.58 ± 113.05 ml/kg/year The average weekly rate of decrease in Hb concentration was 5.25±3.54g/l/week Conclusion: All patients have some clinical features such as: hepatomegaly, dark skin, jaundice, splenomegaly The mean Hb concentration at admission was very low (65.91 ± 12.33g/l) 20.8% of patients had a positive Coombs test result The need for blood transfusion of patients by year is very high (251.58 ± 113.05ml/kg/year) The rate of patients with severe iron overload is 67.9%, this subject needs to be actively chelated and monitored for complications Keywords: Thalassemia, hemoglobin, blood transfusion, iron overload I ĐẶT VẤN ĐỀ Thalassemia bệnh huyết sắc tố (hemoglobin) có tính chất di truyền thiếu TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ - 2022 tổng hợp hay nhiều chuỗi polypeptid globin phân tử hemoglobin Năm 2009, ước tình có khoảng 7% dân số giới mang gen thalassemia, bệnh phân bố khắp toàn cầu song có tính địa dư rõ rệt Tại Việt Nam ước tính năm 2019 có khoảng 13 triệu người tương đương 13% dân số mang gen thalassemia Trong đó, tỷ lệ người dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ cao, từ 20-40% Thái Nguyên tỉnh miền núi phía Bắc có tỷ lệ người dân tộc thiểu số cao, tỷ lệ mang gen β thalassemia người Tày, Nùng, Dao, Mông Thái Nguyên từ 9,09% đến 12,2%[5] Cho đến có nhiều phương pháp nghiên cứu ứng dụng việc điều trị thalassemia, ghép tế bào gốc, liệu pháp gen có nhiều loại thuốc bước đầu đưa vào điều trị cho bệnh nhân cho kết khả quan[6] Tuy nhiên bệnh liên quan đến di truyền nên việc điều trị ghép tế bào gốc liệu pháp gen cịn gặp nhiều khó khăn mặt kỹ thuật chi phí trị cao, thực số bệnh viện tuyến đầu Trong bệnh phân bố khắp nước, tỷ lệ người mắc bệnh chủ yếu dân tộc người với mức thu nhập thấp Chính việc điều trị cho bệnh nhân hầu hết truyền máu thải sắt Tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên việc điều trị bệnh nhân gặp nhiều khó khăn ngân hàng máu biến động tùy thời điểm, hầu hết bệnh nhân sử dụng thuốc thải sắt nằm điều trị nội trú dẫn đến kết điều trị nhiều hạn chế Do kết điều trị chưa cao Chính lý chúng tơi thực đề tài: “Đặc điểm bệnh nhân thalassemia kết điều trị truyền máu trẻ thalassemia Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị truyền máu, bệnh nhân thalassemia điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 53 bệnh nhân thalassemia điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2020 đến tháng 9/2021 chẩn đoán xác định thalassemia theo tiêu chuẩn chẩn đốn Bộ y tế[1] Liên đồn Thalassemia giới[8] 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Phương pháp thu thập số liệu: Tiến cứu 53 bệnh nhân từ tháng 6/2020 đến tháng 9/2021 - Thiết kế nghiên cứu: Chọn mẫu có chủ đích - Địa điểm: Khoa Huyết học lâm sàng - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 2.2.2 Nội dung nghiên cứu * Chỉ tiêu biến số nghiên cứu: - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng + Lâm sàng: Kích thước gan, lách, biến dạng xương, vàng da, sạm da, mức độ thiếu máu + Cận lâm sàng: Thể bệnh, Hb lúc vào viện, MCV, MCH, nồng độ ferritin huyết thanh, xét nghiệm coombs trực tiếp, xét nghiệm coombs gián tiếp - Kết điều trị + Thời gian nằm viện: tính theo ngày + Khoảng thời gian hai đợt điều trị liên tiếp: tính theo tuần + Hb lúc viện (g/l) + Mức tăng nồng độ Hb đợt điều trị (g/l) + Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần (g/l/tuần) + Phản ứng bất lợi sau truyền KHC (sốt, rét run, mẩn ngứa, shock phản vệ) + Nhu cầu truyền máu/ năm (ml/kg/năm) 2.3 Xử lý số liệu Dữ liệu thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 20.0 2.4 Đạo đức nghiên cứu Đề tài Hội đồng Y đức Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thông qua III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại thể bệnh đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm lâm sàng (n=53) Tình trạng thiếu máu lúc vào viện Tình trạng gan to Đặc điểm Thiếu máu nhẹ Thiếu máu trung bình Thiếu máu nặng Thiếu máu nặng ± SD (min/max) Gan to bờ sườn – cm Gan to bờ sườn – cm Gan to bờ sườn – cm Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 1,9 37 69,8 15 28,3 0 65,91 ± 12,33 ( 30/92) 17 32,1 19 35,8 9,4 13 vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2022 Gan to bờ sườn >6cm 0 Không to 12 22,6 Không to 17 Độ I - II 27 50,9 Tình trạng lách to Độ III - IV 9,4 Đã cắt 12 22,6 Có 38 71,7 Biến dạng sọ mặt Khơng 15 28,3 Có 46 86,8 Vàng da Khơng 13,2 Có 31 58,5 Sạm da Khơng 22 41,5 Huyết sắc tố H 7,5 Thể bệnh Beta thalassemia 31 58,5 HbE/ beta thalassemia 18 34 Không tải sắt (ferritin: 20 – 300 µg/l) 0 Nhẹ (ferritin: 300 – 1000 µg/l) 15,1 Tình trạng q tải sắt Trung bình (ferritin: 1000 – 2500 µg/l) 17 Nặng (ferritin: >2500 µg/l) 36 67,9 Nhận xét: Kết bảng cho thấy: Bệnh nhân vào viện với tình trạng thiếu máu mức độ trung bình với 37 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 69,8%, có bệnh nhân vào viện có thiếu máu nhẹ (1,9%) 74,4% bệnh nhân có tình trạng gan to Chỉ có 17% bệnh nhân có lách không to Bệnh nhân lách to chiếm 83% cắt lách 71,7% bệnh nhân nghiên cứu có biến dạng xương sọ mặt 86,8% bệnh nhân có vàng da 58,5% bệnh nhân có sạm da 100% bệnh nhân bị tải sắt đa số bệnh nhân bị tải sắt mức độ nặng 67,9% Bảng Đặc điểm cận lâm sàng Đặc điểm Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Dương tính 11 20,8 Xét nghiệm coombs Âm tính 42 79,2 Thể tích trung bình hồng cầu (fl) ± SD (min/max) 74,55 ± 6,28 ( 58,4/89,3) Huyết sắc tố trung bình hồng cầu (pg) ± SD (min/max) 23,95 ± 3,12 ( 16,3/32,9) Nhận xét: Kết bảng cho thấy: Huyết sắc tố lúc vào viện trung bình 65,91 ± 12,33 g/l với Hb thấp 30g/l cao 92 g/l; Thể tích trung bình hồng cầu 74,55 ± 6,28 fl MCH trung bình 23,95 ± 3,12pg Có 11 bệnh nhân có kết xét nghiệm coombs dương tính chiếm tỷ lệ 20,8% Bảng Phân loại thể bệnh đối tượng nghiên cứu Đặc điểm thể bệnh Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Huyết sắc tố H 7,5 Beta thalassemia 31 58,5 HbE/ beta thalassemia 18 34 Nhận xét: Kết bảng cho thấy: Thể bệnh beta thalassemia chiếm tỷ lệ cao 58,5%, sau đến HbE/ beta thalassemia (34%) bệnh huyết sắc tố H (7,5%) 3.2 Kết điều trị truyền máu Bảng Đánh giá kết điều trị truyền máu nhóm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Phản ứng bất lợi sau truyền KHC Thể tích KHC truyền đợt điều trị (ml) Hb lúc viện (g/l) Mức tăng nồng độ Hb ( g/l) Khoảng lần nhập viện liên tiếp (tuần) Nhu cầu truyền máu/năm (ml/kg/năm) Thời gian nằm viện (ngày) Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần (g/l/tuần) 14 ± ± ± ± ± ± ± Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Có 10 18,9 Không 43 81,1 SD (min/max) 477,36 ± 179,36 (200/1000) SD (min/max) 102,13 ± 10,45 (85/137) SD (min/max) 36,83 ± 13,84 (10/75) SD (min/max) 4,82 ± 1,26 (3,57/ 8,57) SD (min/max) 251,58±113,05 (18,75/636,36) SD (min/max) 5,38 ± 2,25 (2/10) SD (min/max) 5,25 ± 3,54 (2,28/20,25) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ - 2022 Nhận xét: Kết bảng cho thấy: Thể tích khối hồng cầu truyền đợt điều trị trung bình 477,36 ± 179,36 ml, thấp 200 ml KHC, cao 1000 ml KHC Hb lúc viện 102,13 ± 10,45 g/l thấp 85 g/l, cao 137 g/l Mức tăng nồng độ Hb trung bình 36,83 ± 13,84 g/l, tăng 10g/l, tăng cao 75 g/l Khoảng cách hai lần nhập viện điều trị liên tiếp 4,82 ± 1,26 tuần, khoảng thời gian ngắn 3,57 tuần dài 8,57 tuần Nhu cầu truyền máu năm 251,58 ± 113,05 ml/kg/năm, nhu cầu truyền máu thấp 18,75 ml/kg/năm cao 636,36 ml/kg/năm Thời gian nằm viện đợt điều trị trung bình 5,38 ± 2,25 ngày, thời gian nằm viện ngắn ngày, lâu 10 ngày Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần trung bình 5,25 ± 3,54 g/l/tuần, tốc độ giảm nồng độ Hb thấp 2,28g/l/ tuần nhanh 20,25 g/l/tuần Có 10 bệnh nhân xuất phản ứng bất lợi sau truyền máu chiếm tỷ lệ 18,9% IV BÀN LUẬN 4.1.Về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tường nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy nồng độ Hb lúc nhập viện bệnh nhân trung bình 65,91 ± 12,33 g/l Kết tương tự với kết nghiên cứu Lê Quốc Trung (2019) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kháng thể kháng hồng cầu đánh giá kết điều trị trẻ bị thalassemia Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ: nồng độ Hb trung bình 66,4 ± 9,2 g/l [4] Có 83% bệnh nhân có tình trạng lách to cắt lách, số bệnh nhân lách to tỷ lệ bệnh nhân có lách to độ I – II chiếm tỷ lệ cao (50,9%) kết gần tương tự với nghiên tác giả Bùi Văn Viên (2009) nghiên cứu thực trạng truyền máu cho bệnh nhân thalassemia Bệnh viện Nhi Trung ương số yếu tố liên quan đến giảm nồng độ hemoglobin sau truyền: 84,1% bệnh nhân có biểu lách to, nhóm lách to độ I II chiếm tỷ lệ chủ yếu (60,1%) [2] Trong nghiên cứu chúng tơi có 74,4% bệnh nhân có tình trạng gan to Trong thalassemia gan to biểu tình trạng nhiễm sắt Ở bệnh nhân thalassemia ln có tình trạng q tải sắt trình tan máu, truyền máu tình trạng tăng hấp thu sắt Ngồi tình trạng tăng tạo máu tủy bệnh nhân khiến cho gan to Kết chúng tương tự kết nghiên cứu tác giả Bùi Văn Viên (2019): có 75,1% có biểu gan to [2] Theo nghiên cứu chúng tơi có 71,7% bệnh nhân có biến dạng xương sọ mặt Tình trạng thiếu máu tan máu mạn tính bệnh nhân thalassemia làm cho tuỷ xương phải tăng hoạt động lên nhiều lần để tăng tạo hồng cầu Khi bệnh nhân trì truyền máu phù hợp, đảm bảo mức Hb trước truyền máu khoảng -10,5 g/dl, bệnh nhân biểu biến dạng xương lâm sàng Khi bệnh nhân truyền máu không đầy đủ gây tượng tăng sinh hồng cầu mạnh tuỷ xương, tất xương bệnh nhân có biểu tổn thương, rõ xương sọ mặt tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Bùi Văn Viên (2009) 97,4% tác giả nghiên cứu bệnh nhân người lớn trẻ em, tuổi bệnh nhân cao tình trạng biến dạng xương rõ [2] Tỷ lệ bệnh nhân sạm da chiếm 58,5% Tình trạng nhiễm sắt bệnh nhân lâm sàng đánh giá sơ qua biểu da xạm Ở bệnh nhân thalassemia ln có tình trạng tăng hấp thư sắt qua đường tiêu hóa so với người bình thường, mặt khác trình truyền máu nhiều lần nguyên nhân gây tình trạng tải sắt ngày nặng Kết gần tương tự với kết nghiên cứu Lê Quốc Trung (2019): tỷ lệ bệnh nhân xạm da 55,17% [4] Nghiên cứu cho thấy 100% bệnh nhân có tình trạng q tải sắt có 67,9% bệnh nhân có tải sắt mức độ nặng Quá tải sắt nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân thalassemia, bệnh nhân tải sắt mức độ nặng cần điều trị thải sắt liên tục tích cực để tránh tổn thương quan ứ sắt đặc biệt tim gan Kết cao nhiều so với nghiên cứu Lê Quốc Trung (2019) Thái Nguyên bệnh nhân sử dụng thuốc thải sắt thời gian điều trị nội trú, chưa cấp đơn thải sắt ngoại trú, thời gian sử dụng thuốc thải sắt thấp Có 20,8% bệnh nhân có xét nghiệm coombs dương tính Xét nghiệm coombs dương tính cho thấy tồn kháng thể tự kháng thể cố định màng hồng cầu Đối với bệnh nhân truyền máu nhiều lần có nguy xuất kháng thể bất thường, gây biến chứng tán huyết sau truyền máu bệnh nhân thalassemia, nặng dẫn đến tử vong, tình trạng thiếu máu không cải thiện sau truyền máu, khoảng cách lần truyền máu rút ngắn, khó tìm máu phù hợp cho bệnh nhân, tăng chi phí điều trị Kết 15 vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2022 chúng tôithấp so với nghiên cứu Lâm Thị Vỹ (2010) bệnh nhân thiếu máu tán huyết miễn dịch bệnh nhân thalassemia truyền máu nhiều lần bệnh viện Nhi Đồng I[3]: tỷ lệ bệnh nhân có xét nghiệm coombs dương tính 24,8% Nguyên nhân dẫn đến khác biệt nghiên cứu bệnh nhân truyền máu bệnh nhân truyền máu nhiều lần tác giả Lâm Thị Vỹ nghiên cứu bệnh nhân truyền máu nhiều lần 4.2 Về kết điều trị truyền máu Khoảng cách lần nhập viện truyền máu liên tiếp 4,82 ± 1,26 tuần Kết phù hợp với khuyến cáo TIF bệnh nhân phụ thuộc truyền máu nên truyền máu định kỳ 4-6 tuần [7] Thể tích KHC truyền đợt 477,36 ± 179,36 ml, kết cho thấy nhu cầu máu đợt điều trị bệnh nhân tương đối cao Nồng độ Hb lúc viện bệnh nhân trung bình 102,13 ± 10,45 g/l kết cao so với nghiên cứu Lê Quốc Trung (2019): 93 ± 13,3g/dL [4] Theo khuyến cáo TIF bệnh nhân nên trì mức Hb trước truyền máu ngưỡng 9,5-10,5g/l[7], điều cho thấy kết sau truyền máu bệnh nhân đạt mức Hb trước truyền so với khuyến cáo Điều cho thấy rõ chế độ truyền máu định kỳ đạt mức thấp bệnh nhân thalassemia truyền máu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Kết nói lên tình trạng thiếu máu trầm trọng nguồn cung cấp máu cho bệnh nhân thalassemia Mức tăng nồng độ Hb đợt điều trị 36,83 ± 13,84 g/l, kết cao so với nghiên cứu Lê Quốc Trung 2,65 ± 1,35g/dL, khác nồng độ Hb lúc viện cao so với kết tác giả [4] Nhu cầu truyền máu/năm bệnh nhân 251,58 ± 113,05 ml/kg/năm, kết cho thấy nhu cầu truyền máu hàng năm bệnh nhân cao Theo khuyến cáo TIF, nhu cầu bệnh nhân tăng 200ml/kg/năm việc cắt lách nên tính đến giải pháp giảm tình trạng ứ sắt [7] Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần 5,25 ± 3,54 g/l/tuần, kết tương tự với nghiên cứu Bùi Văn Viên (2009) tốc độ giảm nồng độ Hb trung bình 5,1 ± 3,38 g/l/tuần [2] V KẾT LUẬN - Bệnh nhân có số đặc điểm lâm 16 sàng như: tình trạng gan to (74,4%), sạm da (58,5%); vàng da (86,8%) 100% bệnh nhân có tình trạng tải sắt đó, tải sắt mức độ nặng chiếm 67,9% Bệnh nhân có tình trạng lách to cắt lách chiếm tỷ lệ 83%, tỷ lệ bệnh nhân có lách to độ I–II cao (50,9%) - Nồng độ Hb lúc nhập viện trung bình 65,91 ± 12,33g/l; 20,8% bệnh nhân có kết xét nghiệm Coombs dương tính - Khoảng cách hai lần truyền máu liên tiếp bệnh nhân nhóm nghiên cứu trung bình 4,82 ± 1,26 tuần Thể tích KHC truyền đợt điều trị trung bình 477,36 ± 179,36ml Nồng độ Hb lúc viện trung bình 102 ± 10,45g/l Mức tăng nồng độ Hb trung bình 36,83 ± 13,84g/l Nhu cầu truyền máu/năm trung bình 251,58 ± 113,05ml/kg/năm Tốc độ giảm nồng độ Hb theo tuần trung bình 5,25 ± 3,54g/l/tuần TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Hemophilia bệnh Thalassemia, Tr 12-22 Bùi Văn Viên (2009), Nghiên cứu thực trạng truyền máu cho bệnh nhân thalassemia Bệnh viện Nhi Trung ương số yếu tố liên quan đến giảm nồng độ hemoglobin sau truyền, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Lâm Thị Mỹ , Đỗ Hoàng Cúc (2010), "Khảo sát thiếu máu tán huyết miễn dịch bệnh nhân thalassemia truyền máu nhiều lần bệnh viện Nhi Đồng I", Y học thành phố Hồ Chí Minh 14 (1),Tr 82-89 Lê Quốc Trung, Nguyễn Thanh Hải, (2019), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kháng thể kháng hồng cầu đánh giá kết điều trị trẻ bị thalassemia Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ 9/2018 -7/2019", Tạp chí y Dược học Cần Thơ.Tr 22-25 Nguyễn Kiều Giang , Hoàng Khải Lập , Nguyễn Tiến Dũng (2017), "Sàng lọc Thalassemia huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên", Y học thành phố Hồ Chí Minh 21 (6),Tr.236-244 Porter J (2018), "Beyond transfusion therapy: new therapies in thalassemia including drugs, alternate donor transplant, and gene therapy", Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2018 (1),pp.361-370 Cappellini M-D, Cohen A, Porter J, et al (2014), Guidelines for the management of transfusion dependent thalassaemia (TDT), Thalassaemia International Federation Nicosia, Cyprus Cappellini M C A, Eleftheriou A (2014), Guidelines for the Clinical Management of Thalassaemia [Internet], Thalassaemia International Federation TIF  ... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị truyền máu, bệnh nhân thalassemia điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 53 bệnh. .. đến kết điều trị nhiều hạn chế Do kết điều trị chưa cao Chính lý chúng tơi thực đề tài: ? ?Đặc điểm bệnh nhân thalassemia kết điều trị truyền máu trẻ thalassemia Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên? ??... đức Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thông qua III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại thể bệnh đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm lâm sàng (n=53) Tình trạng thiếu máu