Tiểu luận cuối khóa quản lý nhà nước

HỌC VIỆN CÁN BỘ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA QUẢN LÝ HÀNH CHÍNH -o0o - Nguyễn Đình Thanh Thanh TIỂU LUẬN CUỐI KHĨA LỚP BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN Tên tình huống: Xử lý sai phạm chuyên môn lãnh vực y tế Thành phố Hồ Chí Minh 2022 MỤC LỤC MỞ ĐẦU: NỘI DUNG: 2.1 Mơ tả tình huống: 2.2 Vấn đề cần giải tình huống: 2.3 Phân tích nguyên nhân hậu quả: 12 3.1 Phân tích: 12 3.2 Hậu quả: 13 2.4 Xây dựng phương án để xử lý, giải 14 2.5 Kế hoạch triển khai thực hiện: 17 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 19 3.1 Kết luận: 19 3.2 Kiến Nghị : 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 1 MỞ ĐẦU: Trong sống, sức khỏe điều q giá người Có sức khỏe người làm tất thứ để đạt hạnh phúc Sức khỏe tài sản quý toàn xã hội, nhân tố quan trọng nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc Tất sản phẩm tạo sống nhằm phục vụ nhu cầu người nhu cầu để có sức khỏe tốt điều quan trọng Luật pháp đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hội Toàn hoạt động hệ thống chính trị cũng phải khuôn khổ pháp luật hành Nhà nước nhân dân có mối quan hệ thường xuyên chặt chẽ Nhà nước lắng nghe tôn trọng ý kiến nhân dân, quản lý đất nước vì lợi ích nhân dân Do đó, nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm Đảng nhà nước, đồn thể nhân dân tở chức xã hội, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt Đối tượng phục vụ ngành y tế nhân dân nước với mục tiêu người chăm sóc sức khỏe Đây vấn đề phức tạp đòi hỏi người làm cơng tác y tế phải có đủ đức tài mới hồn thành nhiệm vụ Trong chiến tranh bảo vệ tổ quốc, ngành y tế đã cứu chữa cho thương bệnh binh khắp chiến trường Những thầy thuốc đã đương đầu với khó khăn thiếu thốn như: thuốc men, phương tiện trang thiết bị y tế Trong thời kỳ xây dựng đất nước, ngành y tế đã không ngừng nỗ lực phấn nâng cao trình độ chuyên môn sánh ngang với quốc gia khu vực giới Ca mổ tách đôi cặp song sinh Việt-Đức năm 1988, ca thụ tinh nhân tạo thành công bệnh viện Từ Dũ năm 1995…là minh chứng rõ ràng cho cố gắng phát triển y tế Việt Nam 2 Hiện nay, đất nước ta bước vào thời kỳ cơng nghiệp hóa, đại hóa, ngành y tế phải đối mặt với nhiều thách thức mới như: sở y tế, bệnh viện, trạm y tế xã tải, xuống cấp, thiếu thốn nhân lực cũng trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh, bên cạnh đó, biểu tiêu cực đối với phận không nhỏ y bác sĩ làm việc bệnh viện gây hậu nghiêm trọng, làm tổn hại đến uy tín ngành y, gây bất bình, lòng tin nhân dân Cuộc sống khó khăn, đãi ngộ dành cho nhân viên y tế có hạn chưa giải tỏa áp lực “cơm, áo, gạo, tiền, vợ bệnh, ốm, ba mẹ già nằm viện…” người làm nghề Chưa lúc khoảng mười năm trở lại đây, Y ĐỨC đề cập nhiều vậy! Cũng chưa lúc lúc này, người làm công tác y tế phải chịu thử thách cao độ Ranh giới giữ Sáng - Tối, Tốt - Xấu vô mong manh, Từ thực tế xã hội, để nâng cao giữ gìn giá trị Y Đức vốn có ngành Y, tơi chọn đề tài: “Giữ gìn giá trị Y đức quản lý nhà nước đối với phòng khám tư nhân” làm tiểu luận cho khóa học Nội dung trình bày sống khó khăn đã làm số cán ngành y đưa bệnh nhân từ bệnh viện phòng khám tư nhân để điều trị gây hậu nghiêm trọng NỘI DUNG: 2.1 Mơ tả tình huống: Ngày… tháng… năm 2020, Ban Giám Đốc bệnh viện K nhận đơn tường trình việc báo cáo cố bác sĩ D thuộc khoa Xạ X bệnh viện đã tiến hành xạ trị cho bệnh nhân Z Nội dung đơn sau: Vào ngày…tháng …năm 2020, bệnh nhân Nguyễn Thị Z 18 tuổi, nhập viện vào khoa xạ X bệnh viện K với chẩn đoán: “Ung thư vòm hầu” Bệnh nhân vào phòng bệnh bác sĩ D chăm sóc tiến hành qui trình xét nghiệm, chẩn đoán, hội chẩn khoa đưa hướng điều trị thích hợp hóa xạ trị vào vùng vịm hầu hạch cở hai bên với tởng liều 30 lần xạ Sau đưa định điều trị, bệnh nhân tiến hành qui trình xạ trị sau tuần Trong vòng tuần, bác sĩ mô xạ trị máy CT scan cho bệnh nhân, thiết lập kế hoạch xạ trị (xạ xác vào vùng nào, liều xạ sao, xem xét quan lành cần bảo tồn xung quanh, …) Sau đã làm xong kế hoạch, bác sĩ kỹ sư thực kế hoạch xạ trị kiểm tra lại lần cuối chuyển kế hoạch xạ trị xuống máy xạ để chuẩn bị xạ trị cho bệnh nhân vào tuần thứ Tại máy xạ trị, bác sĩ kỹ sư sẽ xuống xem xét lần xạ cho bệnh nhân sau lần xạ bệnh nhân sẽ xạ trị dưới vận hành máy xạ kỹ thuật viên xạ trị theo y lệnh bác sĩ xạ trị Vào lần đầu tiên, bác sĩ sẽ hướng dẫn kỹ kế hoạch xạ phương thức xạ để kỹ thuật viên lần xạ Thực tế, giới, ca bệnh khó, bác sĩ nên có mặt suốt trình xạ hoặc xuống kiểm tra việc xạ trị – lần/tuần để đảm bảo kế hoạch xạ xác Ở Việt Nam, bệnh nhân q đơng, thời gian hạn hẹp nhân lực thiếu, nên bác sĩ chỉ có mặt vào lần việc xạ trị truyền đạt tốt cho kỹ thuật viên nắm bắt kế hoạch xạ mình Sau lần xạ lại kỹ thuật viên sẽ điều chỉnh máy xạ kế hoạch đã định Về mặt qui định, thực tế kỹ thuật viên xạ trị đã đào tạo nắm chắc tình xảy xạ trị Họ sẽ có hiểu biết định xạ trị hiểu kế hoạch xạ mà bác sĩ đề ra, nắm vững tình cần thiết phải ngưng xạ báo cáo lại cho bác sĩ kịp thời Thực tế Việt Nam, kỹ thuật viên đào tạo sở bệnh viện có máy xạ khóa học ngắn hạn với chun gia nước ngồi, chưa có trường đại học mở khoa dạy qui, điều làm hạn chế mặt kiến thức kỹ thuật viên Bệnh nhân q đơng, thời gian làm việc kín cũng khuyết điểm hạn chế trau dồi kiến thức theo thời gian kỹ thuật viên cũng bác sĩ nhân viên y tế khác Việc xạ trị cho bệnh nhân Z cũng diễn bệnh nhân khác Bác sĩ D sau đã kiểm tra lại kế hoạch xạ trị chuyển kế hoạch xạ xuống máy xạ xuống đặt bệnh với kỹ thuật viên lần Việc đặt bệnh lần sẽ gồm nhiều bước: kiểm tra bệnh cần xạ hay khơng, kiểm tra vị trí xạ, liều xạ, điểm lưu ý xạ, … Bác sĩ kỹ thuật viên đặt thảo luận chi tiết xạ trị Bác sĩ phải đảm bảo ê – kíp xạ hiểu rõ ràng tường tận qui trình xạ, nắm bước cần thiết chỉnh máy qui định Kỹ thuật viên sẽ đặt bệnh nhân vào máy xạ vận hành máy theo hướng dẫn Bác sĩ sẽ quan sát hết xạ đảm bảo xạ thực Việc theo dõi biến chứng trình xạ bác sĩ sẽ khám phát bệnh nhân tái khám Tùy vào tình trạng nặng hay nhẹ mà bác sĩ sẽ xem lại – ngày lần hoặc tuần lần để xử trí phát biến chứng xảy Việc khám lâm sàng diễn phòng khám không cần phải xuống máy xạ để khám Trong đó, bệnh nhân xạ trị ngày dưới máy xạ với điều khiển kỹ thuật viên tái khám theo hẹn với bác sĩ vào – ngày tuần 5 Bệnh nhân Z xạ trị đến lần thứ 20 thứ diễn bình thường Nhưng tới lần xạ thứ 21 mẹ bệnh nhân thắc mắc vấn đề nám da quanh vũng mắt phải mắt phải bắt đầu nhìn mờ Câu hỏi mẹ bệnh nhân hỏi trực tiếp với kỹ thuật viên chưa hỏi bác sĩ Đúng lúc có bác sĩ khác, bác sĩ B, đặt bệnh cho nhân khác máy kế bên nghe đoạn hội thoại Sau mẹ bệnh nhân hỏi kỹ thuật viên nhận câu trả lời hãy đem cháu đến khám lại với bác sĩ để hỏi thêm vấn đề họ khơng có đủ thẩm quyền để giải thích rõ vấn đề Sau mẹ bệnh nhân Z đưa bệnh nhi khỏi, bác sĩ B mới qua hỏi lại kỹ thuật viên trường hợp xạ bệnh nhân Z đề nghị kỹ thuật viên cho xem lại kế hoạch xạ cháu Z Khi xem lại kế hoạch xạ hỏi qui cách tiến hành xạ cho bệnh nhân thì bác sĩ B phát cháu Z đã bị xạ nhầm tâm xạ Kiểm tra kỹ kế hoạc xạ khơng sai, lúc xạ ê – kíp xạ đã đặt nhầm tâm xạ thay phải dời tâm xuống để tránh vùng mắt phải tâm xạ đặt lúc mô Việc xạ nhầm không phát lần xạ thứ 20, mẹ bệnh nhân thắc mắc Các kỹ thuật viên cũng tiến hành xạ bình thường Bác sĩ D cũng không hay biết bệnh nhân xạ trị Sau bác sĩ B hiểu lí do, ông đã báo cho bác sĩ D tiến hành viết bảng báo cáo cố cho Ban Giám Đốc 2.2 Vấn đề cần giải tình huống: Việc phản ánh ông B gặp phải vấn đề nan giải: - Bác sĩ B biết bác sĩ D đã làm sai ê – kíp thực xạ cũng xảy sai sót, chịu trách nhiệm lớn bác sĩ D Tuy nhiên đến thời điểm người thân bệnh nhân chưa biết mình đã bị điều trị sai (bác sĩ B mới phát nói cho bác sĩ D, bác sĩ D chưa báo cho người nhà bệnh nhân biết sai sót) Đã xảy sai sót, việc xạ trị bắt buộc phải ngưng lại xử lý lại (dời lại tâm xạ trị vị trí kế hoạch đã định) Vấn đề giải thích với bệnh nhân, nói với bác sĩ D với e kip xạ trị để tránh làm tình cảm đồng nghiệp Sự cố xảy sẽ ảnh hưởng nhiều đến uy tính bác sĩ D cũng uy tín bệnh viện - Bác sĩ D sẽ gặp vấn đề chuyên môn sẽ bị đánh giá uy tín sẽ giảm thấp mắt đồng nghiệp Thêm sau bệnh nhân người nhà biết cố sẽ phẫn nộ dẫn đến kiện tụng bác sĩ D vì để xảy sai sót nguy ảnh hưởng đến diễn tiến điều trị cũng tính mạng người bệnh - Ngoài ra, việc sẽ tạo dư luận xấu xã hội trình độ chuyên môn, tinh thần phục vụ, đạo đức bác sĩ, làm uy tín ngành y tế Nhất thời đại bùng nổ thông tin nay, thông tin ban đầu đến tai người khác đã bị “xào nấu”, “chế biến” cho giật gân làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến ngành y tế - Về phần bác sĩ B, dĩ nhiên giúp đồng nghiệp dấu diếm lựa chọn tốt Khi làm mơi trường, có mối quan hệ đồng nghiệp thì đa số sẽ có khuynh hướng bảo vệ lần giúp đỡ nhau, chuyện bình thường diễn biến tâm lý tự nhiên Nhưng đặt tình cảm cá nhân lên trên, hậu tập thể gánh chung sẽ khó lường điều cũng liên quan đến vấn đề y đức - Đối với nước ngoài, việc báo cáo cố, cơng khai vấn đề mang ý nghĩa tích cực lớn ưu tiên hàng đầu để báo cho người cố đã xảy phải đưa giải pháp nhầm ngăn chặn việc tương tự xảy Tuy nhiên, Việt Nam chưa làm Họ sợ cơng khai sai sót sợ hình phạt rút kinh nghiệm để tránh hậu nghiêm trọng Chính vì văn hóa này, bác sĩ D sẽ cảm thấy nặng nề trở thành tiêu điểm dư luận khơng phải “qui trình xạ trị chưa tốt cần khắc phục” mới vấn đề Xét khía cạnh vĩ mơ, Ban Giám Đốc cũng có phần trách nhiệm qui trình xạ trị chưa kiểm định rõ ràng cần xem xét lại khía cạnh đào tạo Mục tiêu đặt đối với Ban Giám đốc bệnh viện K phải nhanh chóng xử lý cho thấu tình đạt lý, giúp cho bệnh nhân người nhà giảm bớt phẫn nộ hợp tác khác phục cố Về phía nhân viên, cần xử lý khéo léo hạn chế tối đa rạn nứt mối quan hệ đồng nghiệp, khắc phục tốt cố, chỉnh sửa lại qui trình điều trị, giúp nhân viên hiểu cố nguy hiểm nào, cần khắc phục phải giảm bớt chỉ trích vào bác sĩ A củng cố thêm niềm tin bác sĩ D đối với ê – kip họ cịn phải hợp tác làm việc gắn bó lâu dài, uy tín niềm tin bị giảm thấp việc hợp tác làm việc bác sĩ D với đồng nghiệp xung quanh sẽ khó đạt hiệu tốt Bệnh viện phải họp đưa qui trình tốt hơn, cụ thể kiểm tra chặt chẽ giúp người hiểu rõ việc chấp hành đúng, tuân thủ bước qui trình, tránh tuyệt đối sai sót lặp lại bảo vệ uy tín bệnh viện… Ban Giám Đốc đã triệu tập bác sĩ D B đến để nghe giải trình Nhưng bác sĩ D cho khơng sai, kế hoạch xạ trị đúng, kỹ thuật viên thực việc xạ trị mới nhầm lẫn Ban Giám đốc đã nhắc nhở bác sĩ D nên suy nghĩ nhìn nhận lại việc Lần đưa bệnh nhân xạ bác sĩ D đã không xem kỹ việc đặt bệnh nhân xạ, không kiểm tra lại tâm xạ theo qui trình, nên dù bảng kế hoạch xạ việc xạ sai sót, bác sĩ D người chịu trách nhiệm lớn Sự cố làm rõ, người có khả bị truy tố bác sĩ D Bác sĩ D người chịu trách nhiệm cao ê – kíp xạ trị Bác sĩ D đã suy nghĩ đồng ý viết tường trình báo cáo cố cho rõ ràng Riêng bác sĩ B, việc báo cáo cố việc làm đúng, Ban Giám Đốc hy vọng bác sĩ B sẽ hỗ trợ bác sĩ D việc xem xét sửa chữa lại qui trình để tránh sai sót sau Sau Ban Giám Đốc triệu tập kỹ thuật viên đã thực xạ trị cho bệnh nhân hơm nghe báo cáo họ Các kỹ thuật viên cho họ chỉ làm theo lời bác sĩ D, bác sĩ D dặn dò họ khơng nghĩ sai sót chỗ phải có trách nhiệm gì Ban Giám đốc phải giải thích rõ lại trách nhiệm ê kíp xạ trị Trong thành viên phải có trách nhiệm riêng, kế hoạch xạ trị bác sĩ D, kỹ thuật viên chỉ làm theo kế hoạch phải nhận thức quan sát thấy có điều khơng hợp lý phải báo lại bác sĩ điều trị, đồng thời, tâm xạ có sẵn phần hồ sơ xạ kỹ thuật viên đã không kiểm tra nên sai sót diễn suốt 20 lần xạ trị Nếu ý để tâm làm việc với tinh thần trách nhiệm cao mới phát sai sót ngăn chặn kịp thời Việc kiểm lại khâu sẽ hạn chế sai sót nhiều Tuy người có trách nhiệm bác sĩ người chịu trách nhiệm lớn người ê – kíp phải biết cách làm việc theo nhóm hỗ trợ tối đa khơng phải chỉ đỗ lỗi cho Các kỹ thuật viên suy nghĩ cũng tự viết lại bảng tường trình Vài ngày sau, bác sĩ D kỹ thuật viên đã nộp tường trình Bản tường trình ghi lại việc từ lúc lập kế hoạch xạ đến việc xạ ngày Bác sĩ D cũng phân tích lại dẫn đến sai sót Sự tắc trách không kiểm lại đặt bệnh nhân vào máy xạ nguyên nhân Cả ê – kíp đã ỷ y không kiểm lại bước theo qui trình Các kỹ thuật viên cũng ghi nhận họ thiếu quan sát kiểm tra trình xạ trị cho bệnh nhân 9 Tại bệnh viện K, số bệnh nhân xạ trị đông Thời gian xạ bắt đầu từ 5h sáng, kết thúc lúc 21h tối Số ca xạ trị lên đến trăm ca/ ngày Điều cũng tạo áp lực không nhỏ cho nhân viên Khối lượng công việc lớn, thời gian eo hẹp, kỹ công việc đòi hỏi độ xác cao điều mà nhân viên y tế phải trải qua hàng ngày Rất khó để họ hồn thành tốt u cầu Các bác sĩ xạ trị cũng khơng có thời gian để xem xét bệnh nhân xạ trị ngày, họ cịn nhiều việc phải hồn thành khám chữa bệnh, khám phòng khám, thiết lập kế hoạch xạ trị, trực gác, … Việc ê – kíp làm việc đồng hỗ trợ cho sẽ giúp che lấp khoản trống công việc Nhưng để thực điều đó, qui trình đặt phải chặt chẽ nhân viên phải huấn luyện kỹ lưỡng, hiểu vấn đề xử trí tình xảy Bác sĩ D cho việc đưa bệnh nhân xạ mà không kiểm đủ hết bước cũng phần thời gian Khi thời gian eo hẹp, nhiều bệnh nhân phải chờ, bước đơn giản sẽ bị bỏ qua theo thói quen Hơn nữa, cơng việc xạ làm hàng ngày người dễ ngộ nhận tình cũng giống tình hàng ngày họ không tìm sai sót họ khơng ý cho đã tốt Việc huấn luyện không chưa đủ dẫn đến mai chuyên môn Kỹ thuật viên vận hành máy cách máy móc khơng có thời gian để suy nghĩ thực công việc cách tỉ mỉ, có kiến thức phân tích tình Việc đối phó để làm cho xong việc thường xảy khơng có thời gian để trau dồi thêm kiến thức, học hỏi thêm kinh nghiệm tiếp thu mới 10 Ở Việt Nam, cũng bệnh viện K nói riêng, khái niệm làm việc theo nhóm thật còn mơ hồ Những kỹ thuật viên cho chỉ làm theo điều lệnh mà trách nhiệm Đó cách nghĩ cá nhân khơng lợi ích tập thể Góp phần lợi ích chung phải xuất phát từ việc nghĩ đến cho cộng đồng nhiều cá nhân Do đó, ngồi việc nâng cao kiến thức chun mơn cũng cần có khóa học cách làm việc theo qui trình cũng làm rõ vận hành qui trình Bệnh nhân Z đã bị xạ nhầm tâm xạ, không nguy hiểm đến tính mạng mắt phải đã mờ khả cao tổn thương thủy tinh thể bên phải Tuy nhiên, phần thủy tinh thể phẫu thuật thay Vấn đề quan trọng vùng bướu cần xạ trị lại khơng đủ liều xạ cũng khơng thể tăng liều xạ trị vì quan lành xung quanh đã liều chịu đựng Điều ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc chữa khỏi cho bệnh nhân Tất điều cũng gây hoang mang cho bệnh nhân người nhà Cuối cùng, bác sĩ D nhóm ê – kíp xạ trị hơm xin nhận hình thức kỷ luật khiển trách, hạ thi đua tháng liên tục bồi thường thiệt hại cho gia đình bệnh nhân Z Trong đó, bác sĩ D người chịu trách nhiệm cao Sự việc xảy không đơn giản, lãnh đạo bệnh viện K số chuyên gia ngành đã họp lại Buổi họp thống số nội dung sau: - Xác minh làm rõ thêm số vấn đề chuyên môn, giao cho tra sở điều tra theo trình tự thủ tục tra - Việc báo cáo cố, phân tích nguyên nhân gây sai phạm phân tích hậu phải dựa sở khoa học, xác định việc làm sai trái bác sĩ D mức độ nào, hình thức kỷ luật phải nghiêm minh, phải công khai bồi thường cho nạn 11 nhân theo pháp luật, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiệp vụ, thái độ phục vụ, không để uy tín tập thể vì cá nhân - Cần có qui trình ghi nhận báo cáo cố, thông báo buổi họp chun mơn cũng trình trường hợp sai sót để rút kinh nghiệm tập thể Nghề y ngành nghề liên quan trực tiếp đến tính mạng người, phải hạn chế tối đa việc sai sót, sai sót dẫn đến sai lầm gây chết người đáng tiếc, dù vơ tình hay cố ý Cần phải có hình thức kỹ luật thích đáng, bảo vệ quyền lợi chính đáng tập thể cán y tế bệnh viện, phù hợp với chủ trương Nhà nước, coi trọng việc giáo dục, nâng cao đạo đức, lối sống cộng đồng, đồng thời phải quản lý xã hội pháp luật tăng cường pháp chế Xã hội Chủ nghĩa Qua phần giới thiệu tình huống, xét thấy mục tiêu cần xác định giải là: - Xác minh làm rõ nguyên nhân dẫn đến điều trị sai ê – kíp xạ trị - Xem xét mức độ vi phạm bác sĩ D trình điều trị - Kiểm tra hoạt động phòng máy xạ trị - Đạo lý y đức người bác sĩ cũng nhân viên y tế Những quy định pháp luật vận dụng là: A -Luật khám, chữa bệnh ngày 23/11/2009 B -Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/09/2011 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật khám, chữa bệnh 12 C -Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Quy định xử phạt hành chánh lãnh vực y tế D -Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở Y tế E -Luật viên chức ngày 15/11/2010 F -Nghị định 27/2012/NĐ-CP ngày 06/04/2012 Quy định xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường hoàn trả viên chức 2.3 Phân tích nguyên nhân hậu quả: 3.1 Phân tích: Sức khỏe vốn quý người Bảo vệ sức khỏe nhân dân, nghiệp tồn đảng, tồn dân mà ngành y tế giữ vai trò chủ đạo nòng cốt Nhà nước ta chăm lo bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân Bác Hồ đã nói “Lương y từ mẫu” để nhân viên y tế ln nhắc nhở giữ lời Bác dạy Qua vụ việc xạ trị nhầm lẫn bệnh nhân Z, thấy tình trạng thực tế nói riêng sở hành nghề y dược nói chung ít nhiều có vi phạm Do đó, cấp quản lý cần chấn chỉnh kịp thời, phòng y tế quận huyện  Phân tích nguyên nhân cụ thể: Do ngành Y tế: 13 Chưa thường xun tở chức việc kiểm tra qui trình y tế, như: qui trình xạ trị, qui trình thực ngày chưa kiểm tra chất lượng định kì thường qui Việc tổ chức học tập rèn luyện 12 điều y đức, luật khám chữa bệnh văn hướng dẫn dưới luật, quy tắc ứng xử cán bộ, nhân viên y tế chưa thường xuyên Việc quản lý giáo dục nhân viên chưa thật chặt chẽ, chưa có hình thức kỷ luật thích đáng Khơng theo sát tình hình nhân viên, mặt chất lượng chun mơn cũng quản lí Tở chức thời gian chưa hợp lí, thời gian khối lượng cơng việc q nhiều khơng có thời gian để tổ chức buổi chuyên môn trau dồi kiến thức Thiếu buổi họp chuyên môn xem xét lại trình làm việc để sửa chữa sai sót đưa cách phòng chống thích hợp Do cá nhân: Bất cẩn, tắc trách công việc Chủ quan, gây hậu nghiêm trọng cho bệnh nhân: vi phạm 12 điều y đức luật khám chữa bệnh Không thành khẩn nhận lỗi sau cố: thiếu tinh thần trách nhiệm Thiếu tinh thần làm việc nhóm, khơng hỗ trợ lẫn nhau, chỉ biết đổ lỗi qui trách nhiệm cho cá nhân 3.2 Hậu quả: Gây ảnh hưởng đến chất lượng điều trị bệnh bệnh nhân, tổn hại đến thủy tinh thể bên phải bệnh nhân dẫn đến phải thay thủy tinh thể, gây hoang 14 mang cho gia đình bệnh nhân, gây uy tín bệnh viện, giảm sút lòng tin nhân dân đối với bệnh viện, gây đoàn kết nội bộ, hạn chế tính tích cực đồng nghiệp công tác chăm sóc bệnh nhân Từ phân tích cho thấy bác sĩ D đã vi phạm nội quy quan, vi phạm quy định hành nghề y dược tư nhân luật khám chữa bệnh 2011, vi phạm 12 điều y đức, vi phạm quy tắc ứng xử nhân viên ngành y Do đó, cần xử lý nghiêm minh để rút kinh nghiệm có tác dụng răn đe tránh lặp lại tình trạng nghiêm trọng tương tự 2.4 Xây dựng phương án để xử lý, giải Ngành Y tế, Sở Y tế với phòng y tế quận, lãnh đạo bệnh viện K đã phân tích nguyên nhân hậu việc nêu xây dựng phương án giải quyết:  Phương án 1: - Áp dụng hình thức kỉ luật hành chánh với Bác sĩ D - Rút giấy chứng chỉ hành nghề Bác sĩ D - Bác sĩ D có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho gia đình bệnh nhân Z Việc bồi thường sẽ thỏa thuận bệnh viện, bác sĩ D gia đình bệnh nhân - Ngừng hoạt động ê - kíp xạ trị gây lỗi -Thơng báo tồn ngành thông tin đại chúng Về ưu điểm: - Giúp bác sĩ D thấy việc làm sai trái mình - Một học cho thân bác sĩ D suốt đời làm nghề y mình 15 - Xử lý kỷ luật theo mức độ vi phạm, người tội tuân theo quy định quan Về hạn chế: - Bác sĩ D khơng có hội sửa chữa khuyết điểm mình - Ngành y tế thiếu bác sĩ lại phải bác sĩ có 10 năm kinh nghiệm nghề, đặc biệt lĩnh vực chuyên sâu xạ trị ung thư - Gây dư luận không tốt uy tín ngành y tế  Phương án 2: - Áp dụng hình thức kỷ luật hạ tầng công tác đối với bác sĩ D từ tháng đến năm Phạt xử lý hành chánh đối với bác sĩ D Nếu bác sĩ D sửa đổi thật sẽ phục hồi công tác, thơng báo tồn ngành biết để rút kinh nghiệm - Bác sĩ D có trách nhiệm chỉnh sửa lại kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân Z chịu toàn chi phí điều trị - dưới giám sát bác sĩ chuyên môn khác - Ê - kíp xạ trị tạm ngừng hoạt động để đào tạo lại khoảng thời gian, đánh giá lại lực trước tiếp tục hành nghề - Thơng báo tồn ngành phương tiện thơng tin đại chúng Về ưu điểm: - Phương án vừa có tình có lý, giúp bác sĩ D thấy khuyết điểm mình - Bác sĩ D có hội sữa chữa khuyết điểm mình, làm tốt công việc thay cho lỗi lầm đã phạm phải - Hình thức xử lý kỷ luật mang tính răn đe toàn ngành để bệnh viện khác rút học 16 Về hạn chế: Sự mặc cảm sau bị xử lý kỷ luật, ảnh hưởng nhiều cho bác sĩ D việc thực công tác sau này, gây mặc cảm tự ti quan hệ giao tiếp với đồng nghiệp  Phương án 3: - Cảnh cáo Bác sĩ A thông báo tồn ngành, khơng nâng lương năm - Bác sĩ A có trách nhiệm chỉnh sửa lại kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân Z chịu toàn chi phí điều trị - dưới giám sát bác sĩ chuyên môn khác Về ưu điểm: - Bác sĩ D có hội sữa chữa khuyết điểm mình - Có hội hành nghề tiếp tục tăng thêm thu nhập cho thân, rút học kinh nghiệm cho thân Về hạn chế: - Xử lý kỷ luật nhẹ không đủ răn đe, gây hiểu hiểu sai ngành y tế cố ý bao che khuyết điểm cho bác sĩ D, chưa đủ mạnh đê thức tỉnh bác sĩ D bác sĩ D sẽ còn tái phạm Những phương án Hội đồng khen thưởng kỷ luật bệnh viện, Ban giám Đốc tra Sở Y tế phân tích bàn bạc để có phương án tối ưu sau:  Phương án quy định ngành Nếu áp dụng phương án thì bác sĩ D khơng có hội để sửa chữa, chấm dứt nghiệp mình, gây lãng phí nguồn nhân lực vốn đã hoi Mặt khác, bác sĩ D cũng đã nhìn nhận sai lầm thân thì nên cho bác sĩ D hội để tiếp tục hành nghề Dù phương 17 án chưa phải tối ưu mặc dù xét lý tình, nhiên việc áp dụng phương án hoàn toàn có sở  Phương án thể tính nghiêm minh luật pháp, kỷ luật quan, áp dụng cách có tình có lý, mang tính giáo dục cao Người bị xử phạt không bị tước hội hành nghề cho thấy tính nhân đạo luật pháp Người vi phạm kỷ luật dễ dàng nhìn thấy điều mà tự khắc phục, có hội để sửa chữa Qua phân tích phương án, buổi họp đã thống áp dụng phương án để thực  Phương án chưa có tính răn đe, nghiêm minh hình thức kỷ luật nhẹ nhàng, thiên tình cảm, phương án tối ưu 2.5 Kế hoạch triển khai thực hiện: Sau báo cáo đầy đủ tinh thần “thuyết phục, giáo dục chính”, Sở Y tế đã đồng ý lựa chọn áp dụng phương án Thanh tra Sở Y tế đã tiến hành lập kế hoạch tổ chức biện pháp thực phương án đã lựa chọn sau: 1/ Thanh tra Sở Y tế, Phòng y tế quận tổ chức buổi làm việc với bác sĩ A gia đình bệnh nhân Z Bác sĩ D thành khẩn xin lỗi hứa sẽ giải phần hậu bác sĩ D gây thời gian tháng 2/ Tổ chức họp cán công nhân viên chức toàn quan để bác sĩ A nhận khuyết điểm trước tập thể, khắc phục nhận hình thức kỉ luật Lãnh đạo bệnh viện K có trách nhiệm bố trí công tác cho bác sĩ A theo dõi trình thi hành kỷ luật, báo cáo Sở Y tế * Thực phương án: 18 Ngày…tháng…năm 2020, Thanh tra Sở Y tế mời lãnh đạo Sở y Tế, Phòng Y tế quận, Ban Giám đốc trưởng khoa bệnh viện K, gia đình bệnh nhân Z bác sĩ D làm việc theo giấy mời Sở Y tế Chủ trì buổi họp, chánh tra Sở đọc tóm tắt diễn biến việc Bác sĩ D đọc tường trình tự kiểm nhận hình thức kỷ luật Ý kiến gia đình bệnh nhân Z: Ông Nguyễn Văn C., đại diện cho gia đình nói rõ mục đích ông phản ánh việc, mục đích chính báo cáo để hiểu rõ việc điều trị bác sĩ D mà ông muốn Ban Giám đốc Bệnh viện K phải giáo dục nhân viên mình không để xảy trường hợp tương tự, muốn bác sĩ D nhìn nhận thấy lỗi mình để sữa chữa Các thành viên buổi họp phân tích rõ lỗi vi phạm bác sĩ D, phân tích hình thức kỷ luật biện pháp xử lý Bác sĩ D nhận khuyết điểm xin giảm nhẹ hình thức kỷ luật cảnh cáo toàn quan, xin cho tiếp tục hành nghề y tế tư nhân đồng ý chịu chi phí điều trị cho bệnh nhân Z * Sau bàn bạc, Chánh tra Sở kết luận: - Áp dụng hình thức hạ tầng cơng tác đối bác sĩ D: phạt hành thời gian 01 năm Nếu bác sĩ D sửa đổi thật sẽ phục hồi công tác Thông báo tồn ngành phương tiện thơng tin đại chúng - Bác sĩ D phải chịu toàn chi phí điều trị cho bệnh nhân Z - Bác sĩ D phải xin lỗi gia đình nạn nhân * Sở Y tế nhắc nhở: 19 - Phòng y tế quận tăng cường công tác kiểm tra sở hành nghề y dược địa bàn, kịp thời kiểm soát quy trình thực khám chữa bệnh theo quy định - Bệnh viện K phải tăng cường đào tạo nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ cán y tế để nâng cao trình độ chuyên môn Bệnh viện phải thường xuyên học tập luật khám chữa bệnh, 12 điều Y đức, quy tắc ứng xử cán bộ, nhân viên y tế mà Bộ Y tế đã quy định Nội dung họp lập biên để báo cáo lãnh đạo Sở Y tế, đề nghị Sở Y tế có định chính thức lưu hồ sơ tra Sau đó, Sở Y tế đã Quyết định kỷ luật, đồng thời thơng báo tồn ngành nội dung vụ việc để rút kinh nghiệm, nhắc nhở cán cơng nhân viên ngành y tế tồn thành phố phải tuân thủ pháp luật 12 điều Y Đức, thông báo phương tiện thông tin đại chúng để khỏi người dân dị nghị Quyết định thi hành sau Bác sĩ D đã nghiêm túc thi hành kỷ luật, sau tháng đã điều trị lại chịu chi phí cho bệnh nhân Z KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận: Qua việc trên, cán công nhân viên ngành y tế tâm vào việc học tập chuyên môn rèn luyện y đức, chấp hành nội quy, quy định bệnh viện, tinh thần đoàn kết nội thể rõ, bệnh nhân tin tưởng vào tập thể bác sĩ bệnh viện Vụ việc giải cách dứt điểm nhanh chóng bệnh viện Sở Y tế đã cũng cố niềm tin nhân dân Đây dịp để lãnh đạo quan rút 20 kinh nghiệm, phải tăng cường giáo dục lối sống cho nhân viên, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn trình công tác, đặc biệt rèn luyện kỹ làm việc nhóm, trọng đào tạo trình độ chính trị, quản lý nhà nước, rèn luyện đạo đức lý luận thực tiễn, gắn quy phạm pháp luật, quy phạm đạo đức để xây dựng xã hội ngày tốt đẹp Đất nước ta thời kỳ xây dựng công nghiệp hóa, đại hóa, mở cửa làm ăn, hội nhập quốc tế, nên đòi hỏi phải có người có tâm huyết, có kiến thức, đạo đức lối sống, sẵn sàng xả thân vì Tổ quốc không bị tha hóa kiên đấu tranh loại bỏ dần tiêu cực để xây dựng đất nước ta ngày cáng phồn vinh, ngành y tế cũng cần phải chấn chỉnh kịp thời để đáp ứng với nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 3.2 Kiến Nghị : Việc nâng cao chất lượng chuyên môn phù hợp điều bắt buộc phải tiến hành cách khoa học có hệ thống Mọi cơng việc nên lấy chất lượng đặt lên hàng đầu số lượng Do đó, thân tơi có số kiến nghị sau: - Tăng cường quản lý nhà nước y tế nói chung y dược tư nhân nói riêng để nhằm nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho nhân dân ban hành văn thực thi văn pháp luật có liên quan đến khám chữa bệnh, hành nghề y tế kinh doanh thuốc, bảo vệ sức khỏe môi trường - Tăng cường pháp chế XHCN cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân nhằm nâng cao lực quản lý nhà nước y tế - Nâng cao mở rộng đào tạo chuyên môn cho đội ngũ cán y tế, đào tạo cán quản lý nhà nước y tế giỏi thực hành, có y đức, nhằm quản lý chặt chẽ lĩnh vực hành nghề y dược xã hội 21 - Nghiên cứu để có chính sách đãi ngộ nhân viên y tế cách xứng đáng lương thưởng để nhân viên y tế n tâm cống hiến nghiệp sức khỏe tồn dân - Tở chức quản lý làm việc theo nhóm tinh thần hỗ trợ lẫn Trên số kiến nghị nhằm góp phần giúp cho việc giải tình mà nội dung tiểu luận đưa sở thực chủ trương, chính sách Đảng pháp luật nhà nước để từ đưa định đúng, hợp tình hợp lý Trong phạm vi đề tài, trình độ nghiên cứu có hạn, tiểu luận sẽ còn nhiều điểm chưa đầy đủ rõ ràng Do vậy, tơi kính mong đóng góp ý kiến quý báu thầy cô để tiểu luận hoàn thiện bao quát TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật khám, chữa bệnh ngày 23/11/2009 Luật viên chức ngày 15/11/2010 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Quy định xử phạt hành chánh lãnh vực y tế Nghị định 27/2012/NĐ-CP ngày 06/04/2012 Quy định xử lý kỷ luật viên chức trách nhiệm bồi thường hoàn trả viên chức Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/09/2011 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật khám, chữa bệnh Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở Y tế HỌC VIỆN CÁN BỘ THÀNH PHỐ KHOA QUẢN LÝ HÀNH CHÍNH BẢNG QUAN SÁT THỰC TẾ (Dành cho học viên Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên chuyên viên chính) _ TT Chuyên đề Phát ca bệnh nghi nhiễm COVID-19 khoa phòng Nội dung quan sát thực tế Nơi quan sát thực tế – Phát ca bệnh COVID-19 (+) chủ động: qua khai báo y tế, khám/cấp cứu sàng lọc người bệnh đến bệnh viện – Phát ca bệnh COVID-19 (+) bị động: phát qua xét nghiệm tầm soát người bệnh, thân nhân người bệnh nhân viên (do bệnh viện hoặc HCDC thực hiện), người mắc không phát sớm qua khâu khám sàng lọc, đã vào khu vực khám ngoại trú, khu vực vực điều trị nội trú, có nguy lây lan bệnh viện Khoa Xạ trị Tổng Quát BV Ung Bướu Tp HCM Ý kiến học viên sau quan sát thực tế Khoa phòng đã thực phương pháp nhằm phát kịp thời trường hợp nghi nhiễm COVID-19 thông qua công tác khai báo y tế cởng, thiết lập kiểm sốt hành lang vào để đảm bảo người bệnh vào nơi khai báo y tế đánh giá kịp thời để xác định trường hợp nghi ngờ có triệu chứng hoặc có yếu tố dịch tễ vào sàng lọc giúp giảm thiểu nguy lây lan môi trường bệnh viện Bên cạnh đó, bệnh viện tiến hành xét nghiệm PCR mẫu gộp tuần đối với bệnh nhân nội trú hoặc bệnh nhân ngoại trú xạ trị Điều giúp cho công tác khám chữa bệnh an toàn tránh lây lan cho bệnh nhân khác nhân viên y tế 2 Xử trí phát ca bệnh nhiễm COVID-19 khoa phòng – Truy xuất camera xem có nhân viên thuộc diện F1 để cách ly tập trung theo quy định (không tuân thủ quy tắc an toàn phòng chống lây nhiễm COVID BV mang trang, mặc phòng hộ cá nhân, …) – Tiến hành khử khuẩn khu vực tiếp nhận khu vực khoa, phòng có liên quan – Rà soát, củng cố quy trình khai báo y tế, phân luồng, khám sàng lọc, cách ly, xét nghiệm, … – Đảm bảo BN nội trú đã lấy mẫu xét nghiệm tầm sốt – Tất nhân viên cơng tác khu vực tiếp nhận cần theo dõi tình trạng sức khỏe hàng ngày làm xét nghiệm PCR tầm soát COVID định kỳ hàng tuần, xuất triệu chứng cần cách ly lấy bệnh phẩm XN PCR Khoa Xạ trị Tổng Quát BV Ung Bướu Tp HCM Theo quan sát, khoa phòng đã thực tốt bước xử lý phát có trường hợp nghi nhiễm COVID-19, sau phát đã lãnh đạo khoa chỉ đạo rà soát qua camera, tiến hành khai báo nhân viên bệnh nhân tiếp xúc gần ca nghi nhiễm, khử khuẩn khu vực tiếp nhận báo cáo phịng Kế Hoạch Tởng Hợp tiến hành lấy mẫu xác định trường hợp nguy để tránh lây lan môi trường bệnh viện Tp Hồ Chí Minh, ngày 17 tháng 02 năm 2022 Xác nhận quan công tác Họ tên học viên Nguyễn Đình Thanh Thanh Lưu ý: Mỗi học viên quan sát thực tế chuyên đề ... Y Đức vốn có ngành Y, tơi chọn đề tài: “Giữ gìn giá trị Y đức quản lý nhà nước đối với phòng khám tư nhân” làm tiểu luận cho khóa học Nội dung trình bày sống khó khăn đã làm số cán ngành... dân nhằm nâng cao lực quản lý nhà nước y tế - Nâng cao mở rộng đào tạo chuyên môn cho đội ngũ cán y tế, đào tạo cán quản lý nhà nước y tế giỏi thực hành, có y đức, nhằm quản lý chặt chẽ... Tở chức quản lý làm việc theo nhóm tinh thần hỗ trợ lẫn Trên số kiến nghị nhằm góp phần giúp cho việc giải tình mà nội dung tiểu luận đưa sở thực chủ trương, chính sách Đảng pháp luật nhà nước

Định dạng
Số trang	25
Dung lượng	692,89 KB