NHOM 8 - DOC TO HOC TP - TIM HIEU NGO DOC RUOU

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THỰC PHẨM TP HCM KHOA CÔNG NGHỆ THỰC PHẨM  ĐỘC TỐ HỌC THỰC PHẨM Tìm Hiểu Về Ngộ Độc Rượu Nêu Thực Trạng, Nguyên Nhân, Biện Pháp Ngăn Chặn, Xử Lý Khi Bị Ngộ Độc GVHD: LÊ DỖN DŨNG SVTH: NHĨM Trần Huỳnh Nhựt Linh MSSV: 2205190035 Nguyễn Thị Lan Nhi MSSV: 2205190043 Đỗ Phương Quyên MSSV: 2005208237 Nguyễn Hoài Phúc MSSV: 2005208186 Trần Tiểu Bảo MSSV: 2022200105 TP HỜ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC HÌNH ẢNH ii MỞ ĐẦU iii CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung thức uống có cồn CHƯƠNG THỰC TRẠNG VIỆC SỬ DỤNG RƯỢU HIỆN NAY CHƯƠNG NGUYÊN NHÂN VÀ TÁC HẠI CỦA NGỘ ĐỘC RƯỢU 3.1 Nguyên nhân ngộ độc rượu 3.1.1 Thành phần gây ngộ độc rượu 3.1.1.1 Ethanol 3.1.1.2 Isopropanol 3.1.1.3 Methanol 3.2 Tác hại ngộ độc rượu 3.2.1 Gây nghiện 3.2.2 Gây ung thư 3.2.3 Gây khuyết tật cho thai nhi 10 CHƯƠNG BIỆN PHÁP VÀ CÁCH XỬ LÝ 11 4.1 Cách phòng tránh ngộ độc rượu 11 4.1.1 Đối với sở sản xuất, kinh doanh rượu 11 4.1.2 Đối với người tiêu dùng 11 4.2 Cách xử lý ngộ độc rượu 12 4.3 Cách nhận biết rượu pha cồn 12 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 14 5.1 Kết luận 14 5.2 Kiến nghị 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 i DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cơng thức hóa học Ethanol Hình 2.1 Biểu đồ số trường hợp ngộ độc tử vong loại rượu giai đoạn từ 2013-2017 (Nguồn: Bộ Y tế) Hình 4.1 Phịng tránh sử dụng rượu 11 ii MỞ ĐẦU Rượu đồ uống phổ biến lâu đời người dân Việt Nam người giới Lượng rượu tiêu thụ năm lớn, đa dạng chủng loại chất lượng, bên cạnh lọai rượu đạt chất lượng, nhiều loại rượu giả, rượu lậu, rượu tự pha không công bố tiêu chuẩn sản phẩm lưu hành tự thị trường Đại đa số sản phẩm rượu sản xuất chủ yếu từ sở có qui mơ nhỏ từ hộ gia đình phương pháp lên men truyền thống pha trộn từ cồn thực phẩm nước để tạo sản phẩm rượu có độ cồn mong muốn Vì bên cạnh quy trình sản xuất chưa đạt chuẩn, việc kiểm soát vấn đề vệ sinh thực phẩm sản xuất lưu thông phân phối sản phẩm rượu gặp nhiều khó khăn, với việc người dân chưa có ý thức việc sử dụng sản xuất… dẫn đến chất lượng vệ sinh số loại rượu kém, gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người tiêu dùng Về mặt khoa học rượu dung dịch gồm nước cồn (trong cồn chiếm từ 1% đến 50% tính theo thể tích) ngồi thành phần rượu cịn chứa lượng nhỏ chất riêng biệt nhà sản xuất nhằm tạo nên loại rượu màu sắc, hương vị đặc thù Các loại rượu vào thể khơng thể chuyển hóa đào thải bình thường mà bị chuyển thành chất gây độc hệ thần kinh, gan, thận với biến chứng nặng nề nhất: suy thận, vô niệu, suy gan, viêm gan, vàng da, viêm gan nhiễm độc, hôn mê, viêm thần kinh thị giác dẫn đến mù Hậu năm trở lại đây, tình trạng ngộ độc rượu ngày tăng lên với mức độ ngày nghiêm trọng với số lượng người tử vong ngộ độc rượu tăng mạnh iii CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung thức uống có cồn Thức uống có cồn loại thức uống có chứa ethanol, loại rượu sản xuất cách lên men ngũ cốc, trái nguồn đường khác Việc tiêu thụ rượu đóng vai trị xã hội quan trọng nhiều văn hóa Hầu hết quốc gia có luật điều chỉnh việc sản xuất, bán tiêu thụ đồ uống có cồn Một số quốc gia cấm hoạt động hoàn tồn, đồ uống có cồn hợp pháp hầu hết nơi giới Ngành công nghiệp đồ uống có cồn tồn cầu có doanh thu vượt q nghìn tỷ la vào năm 2018 Rượu tên gọi nhóm loại đồ uống có chứa cồn Tùy thuộc vào nguyên liệu cách sản xuất, rượu có tên gọi khác như: rượu trắng, rượu vang, rượu nếp than, rượu đế, rượu đỏ,… Rượu hóa học hợp chất hữu chứa nhóm -OH gắn vào nguyên tử cacbon Carbon lại gắn với nguyên tử hydrô hay carbon khác Trong đời sống thông thường, từ rượu hiểu đồ uống có chứa cồn Cấu tạo rượu gồm: Nước, ethanol tạp chất khác Phần tạp chất bao gồm rượu bậc cao, độc tố methanol, aldehyde, furfurol, … có hại cho thể người Cơng thức hóa học rượu: C2H5OH Cơng thức phân tử: CH3-CH2-OH Hình 1.1 Cơng thức hóa học Ethanol Rượu chất gây trầm cảm, liều thấp gây hưng phấn, giảm lo lắng cải thiện tính xã hội Ở liều cao hơn, gây say rượu, choáng váng, bất tỉnh tử vong Sử dụng lâu dài dẫn đến lạm dụng rượu, ung thư, lệ thuộc thể chất nghiện rượu Rượu loại thuốc giải trí sử dụng rộng rãi giới, với khoảng 33% số người người uống rượu Tính đến năm 2018, trung bình, phụ nữ uống 0,7 ly nam 1,7 ly ngày Vào năm 2015, số người Mỹ, 86% người trưởng thành uống rượu vào thời điểm đó, 70% uống năm ngối 56% tháng trước Đồ uống có cồn thường chia thành ba loại -bia, rượu vang rượu mạnh Thông thường nồng độ cồn đồ uống từ 3% đến 50% Có điều chắn dân tộc giới có loại rượu riêng mình, dù dân tộc mà văn minh sơ khai Khám phá giới rượu, bạn khám phá giới sinh động, phong phú, chai rượu, dòng rượu có lịch sử riêng Có loại rượu mà cơng thức chế biến kì cơng Rượu bị ảnh hưởng lịch sử, văn hoá, địa lý, nhân chủng học,…vì lượng kiến thức rượu thật rộng lớn Những chai rượu không bảo quản tốt, trưng bày lâu, nơi cất giữ nóng, ẩm, ánh sáng cao làm cho chai rượu bị biến đổi phẩm chất, sinh chất độc hại CHƯƠNG THỰC TRẠNG VIỆC SỬ DỤNG RƯỢU HIỆN NAY Rượu khắp nơi, từ quán vỉa hè tới cửa hàng, khách sạn sang trọng phục vụ cho nhiều đối tượng khác Nguyên nhân người uống rượu chia thành nhóm là: (1) ngun nhân xã hội giao tiếp công việc, sống; (2) thói quen cá nhân tâm lý buồn, vui bệnh lý nghiện rượu Rượu sử dụng cách, liều lượng đem lại trạng thái khỏe thể chất tinh thần cho người sử dụng Tuy nhiên lạm dụng gây ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe người uống, cho giống nòi gây hành vi, hậu không tốt cho xã hội Theo đánh giá WHO, rượu nguyên nhân 31% vụ đánh giết nhau, 33% vụ hiếp dâm, 18% tai nạn giao thông gây 60 loại bệnh khác Theo Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) cho biết, năm qua (2013-2018), toàn quốc ghi nhận 28 vụ ngộ độc rượu, làm 193 người mắc (179 người viện 34 người chết) Gần 35% số tỉnh (22/63 tỉnh, thành phố) ghi nhận ngộ độc rượu Theo thống kê Bệnh viện Bạch Mai, riêng tháng năm 2018, đơn vị Bệnh viện tiếp nhận 12 trường hợp bị ngộ độc rượu nặng nhập viện, có trường hợp tử vong Chỉ năm 2017, nước ghi nhận 10 vụ ngộ độc rượu, làm 119 người mắc, 115 người viện Số người chết ngộ độc rượu tập trung nhiều vào thời gian từ tháng Hai đến tháng Tư dịp đầu năm lễ hội Xuân Ngun nhân tình trạng bn bán, sử dụng rượu rượu pha, rượu ngâm loại cây, theo kinh nghiệm cá nhân khơng đảm bảo an tồn thực phẩm; rượu ngâm nhầm với độc Phân tích nguyên nhân từ vụ ngộ độc rượu giai đoạn cho thấy, rượu trắng, rượu có hàm lượng methanol cao nguyên nhân hàng đầu gây ngộ độc, tử vong ngộ độc rượu (chiếm 32%) Tiếp đến rượu ngâm thuốc 5/28 vụ (chiếm 18%), rượu ngâm rừng độc 11/28 vụ (chiếm 39%), rượu ngâm củ ấu 3/28 vụ (chiếm (11%) Hình 2.1 Biểu đồ số trường hợp ngộ độc tử vong loại rượu giai đoạn từ 2013-2017 (Nguồn: Bộ Y tế) Rượu uống có nhiều loại phân chia theo nguồn gốc từ sản phẩm lên men rượu từ tinh bột (gạo, ngô, sắn, hoa quả, dịch đường ); phân chia theo nồng độ rượu sản phẩm Rượu uống sản xuất từ nguồn nguyên liệu thực phẩm, ủ với men rượu chưng cất theo phương pháp dân gian hay công nghiệp Tuyệt đối không sử dụng cồn công nghiệp để pha chế rượu Đáng ý, việc lạm dụng rượu số lượng, chủng loại rượu, đặc biệt số có nhiều loại rượu giả, rượu lậu, rượu tự pha chế, khơng có nguồn gốc xuất xứ, rượu không công bố tiêu chuẩn sản phẩm, không nhãn mác đặc biệt rượu giả sản xuất từ nguyên liệu độc hại, bị cấm (cồn methanol) gian lận thương mại gây ngộ độc cấp ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng người tiêu dùng an sinh xã hội Ngay sau uống rượu, 20% lượng rượu hấp thụ dày 80% lại hấp thụ ruột Sau uống vài phút rượu vào máu sau vài nồng độ cồn máu lên đến cực đại dẫn đến ngộ độc từ nhẹ đến nặng tùy theo số lượng rượu, chủng loại rượu địa người sử dụng Theo thống kê Cục An toàn Thực phẩm, hai loại ngộ độc rượu thường gặp ngộ độc ethylic (còn gọi rượu ethanol) ngộ độc cồn methylic (methanol) Đây loại hoá chất độc cực mạnh, uống từ 5-15ml gây ngộ độc nặng, từ 15ml trở lên gây mù lịa, 30ml gây tử vong Về quản lý việc sản xuất, kinh doanh rượu, Chính phủ ban hành Nghị định số 40/2008/NĐ - CP ngày 07/04/2008 quy định sở sản xuất, kinh doanh rượu phải có Giấy phép sản xuất rượu, Giấy phép kinh doanh rượu; Rượu suất xưởng phải đạt tiêu chuẩn tiêu cảm quan, tiêu hóa học, u cầu q trình bao gói, ghi nhãn, bảo quản vận chuyển rượu: Tiêu chuẩn TCVN 7043:2002 rượu trắng; Tiêu chuẩn TCVN 7044:2002 rượu mùi Tiêu chuẩn TCVN 7045:2002 rượu vang Để bảo vệ sức khỏe cho thân mình, cho gia đình xã hội, người người tiêu dùng thông thái việc lựa chọn, sử dụng rượu Không uống loại rượu khơng có nhãn mác, rượu tự pha chế khơng có chứng nhận cơng bố tiêu chuẩn sản phẩm, rượu sản xuất sở khơng có giấy phép sản xuất, kinh doanh; không tự mua thuốc bắc, tự mua hay sưu tầm cây, theo kinh nghiệm ngâm để uống; tuyệt đối không dùng rượu liều lượng, mức độ uống say, say Nếu có dấu hiệu bất thường liên quan đến uống rượu cần đến sở y tế để kiểm tra phát nguyên nhân xử lý kịp thời CHƯƠNG NGUYÊN NHÂN VÀ TÁC HẠI CỦA NGỘ ĐỘC RƯỢU 3.1 Nguyên nhân ngộ độc rượu Nguyên nhân ngộ độc rượu lạm dụng rượu, uống rượu vượt mức chấp nhận thể, sử dụng rượu khơng đảm bảo an tồn thực phẩm như: uống phải rượu pha cồn công nghiệp methanol ethylene glycol; uống rượu ngâm với thảo mộc (như lá, rễ, hạt cây) ngâm với động vật (như mật, phủ tạng…) 3.1.1 Thành phần gây ngộ độc rượu 3.1.1.1 Ethanol Khi uống rượu vào thể, ethanol hấp thu nhanh với 20% hấp thu dày 80% ruột non, sau 30-60 phút toàn rượu hấp thu hết Sau hấp thu, rượu chuyển hóa chủ yếu gan (90%) Một lượng nhỏ rượu cịn ngun dạng (5-10%) thải ngồi qua mồ hơi, thở nước tiểu Q trình chuyển hóa rượu gan chia làm giai đoạn: + Giai đoạn 1: chuyển ethanol thành acetaldehyd qua đường chuyển hóa: Enzyme ADH (alcohol dehydrogenase) đường >80%, oxy hóa ethanol thơng qua việc làm tăng NADH dẫn đến tăng tỷ lệ NADH/NAD+; hệ thống microsome gan (MEOS): hoạt động nồng độ rượu thấp tăng hoạt động nồng độ rượu cao người nghiện rượu; hệ thống peroxidase-catalase: tham gia chuyển hóa ethanol + Giai đoạn 2: Chuyển acetaldehyd thành acetate nhờ enzyme ALDH (Acetaldehyd dehydrogenase) thông qua việc biến NAD thành NADH + Giai đoạn 3: Acetate thành Acetyl Coenzyme A đưa vào chu trình Krebs chuyển hóa thành CO2 nước Tốc độ chuyển hóa acetate chu trình Krebs phụ thuộc vào lượng Thiamine máu Ethanol gây độc cho quan thể qua chế chính: qua hệ thống thần kinh qua rối loạn chuyển hóa Qua hệ thống thần kinh: Rượu làm suy giảm trình hưng phấn ức chế hệ thần kinh trung ương Thực điều cách + Cách 1: Ức chế dẫn truyền thần kinh thông qua hệ Acetylcholine giảm tổng hợp Acetylcholine mà acetylcholine chất dẫn truyền thần kinh hệ phó giao cảm + Cách 2: Ức chế dẫn truyền thần kinh thơng qua hệ GABA cách kích thích GABA mà GABA chất ức chế hệ thống não + Cách 3: Ức chế dẫn truyền thần kinh thông qua hệ NMDA Có acid amine kích thích hệ thống thần kinh trung ương là: Glutamate Aspartat NMDA receptor glutamate Ngộ độc rượu cấp ức chế NMDA (gây giải phóng dopamine gây nghiện), ngộ độc rượu mãn tái hoạt NMDA Qua rối loạn chuyển hóa: + Toan chuyển hóa: Toan lactic ethanol làm tăng NADH, mà NADH ln có xu hướng loại trừ ion hydro để thành NAD+, ion H+ kết hợp với oxy để acid pyruvic vào chu trình Krebs, acid pyruvic kết hợp với H+ thành lactate + Toan cetone: Uống rượu làm giảm thiểu lượng, có hạ đường huyết, dẫn đến tăng phân hủy glycogen dự trữ gan Khi xuất chế điều hòa thể nhầm làm tăng đường huyết là: giảm tiết insuline tăng tiết glucagon Điều làm tăng chuyển acid béo tự vào tế bào gan, thúc đẩy q trình oxy hóa acid béo thành acetyl CoA (sản phẩm thối hóa cuối G, P, L) Rồi sau acetyl CoA biến thành acetoacetate hay toan cetone Toan hổn hợp: phối hợp chế + Hạ đường huyết: Cơ chế ethanol làm giảm tổng hợp cortisol, giảm tổng hợp GH, làm tăng tiết Insuline, ngồi cịn uống rượu ăn Triệu chứng Ngộ độc rượu cấp (≥ 100 mg/dL) có rối loạn thực thể tâm thần Nếu uống dần có dấu hiệu xuất lần lượt: Giai đoạn kích thích: sãng khối, đứng loạng choạng Giai đoạn ức chế: tri giác giảm, phản xạ gân xương giảm, giãn mạch ngoại vi Hôn mê (>200 mg/dL): đáng quan tâm hôn mê hạ đường huyết dễ dẫn đến suy hô hấp (>300mg/dL) di chứng não Đề phịng sặc phổi Có thể có co giật, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp thiếu oxy não Trụy tim mạch, tử vong (>400mg/dL) 3.1.1.2 Isopropanol Isopropanol chất lỏng không màu, mùi đặc trưng, vị khó chịu, thường có dung mơi pha sơn, dung dịch đánh bóng, chất nhuộm tóc, chất chống đông … Sau uống isopropanol 30 phút, hấp thu 80% chuyển hóa qua gan, alcohol dehydrogenase biến thành acetone Acetone không chuyển hóa tiếp khơng gây tượng toan máu chất gây độc Sau thải qua thận với 20% isopropanol ko chuyển hóa Chất chuyển hóa acetone, gây ức chế hệ thần kinh trung ương mạnh gấp đôi tồn lâu gấp đôi so với ethanol Isopropanol khơng gây toan chuyển hóa làm xuất thể cetone nước tiểu máu Đặc điểm để phân biệt ngộ độc isopropanol với rượu khác không làm tăng khoảng trống anion theo hướng nhiễm toan ethanol máu âm tính Triệu chứng Gần giống ngộ độc ethanol mạnh tồn lâu hơn: thở có mùi trái cây, mê, suy hơ hấp tụt huyết áp Có thể có viêm dày, thực quản gây xuất huyết tiêu hóa Có biến chứng gặp như: suy gan, hoại tử ống thận cấp tiêu vân 3.1.1.3 Methanol Methanol dung dịch không màu, công thức CH3OH, bay nhiệt độ phòng Áp suất 100 mmHg nhiệt độ 21.20C Điểm sôi 64.70C, trọng lượng riêng 0.81 Methanol thành phần xăng dầu, chất chống đông, dầu thơm, rượu gỗ, dung môi sơn, chất tẩy rửa gia đình, nhiều sản phẩm cơng nghiệp khác Bản thân methanol vơ hại, chất chuyển hóa độc Khi uống vào, methanol hấp thu nhanh, đạt nồng độ đỉnh máu sau 30-60 phút, tùy thuộc có diện rượu hay khơng Ngộ độc thường có giai đoạn tiềm ẩn (40 phút đến 72 giờ), giai đoạn khơng có triệu chứng Sau giai đoạn phát triển toan máu tăng khoảng trống anion triệu chứng thị giác Methanol phân bố nước thể không tan mỡ Sau chuyển hóa từ từ gan, 3-5% tiết qua phổi 12% qua thận Thời gian bán hủy methanol 12 giờ, giảm xuống 2,5 lọc thận Mặc dù ngộ độc methanol thường đặc trưng toan máu tăng khoảng trống anion, nhiên khơng có triệu chứng tăng khoảng trống anion khơng thể loại trừ chẩn đốn Methanol ảnh hưởng chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương với triệu chứng say rượu, ngủ gà, sững sờ, co giật, hôn mê Methanol ảnh hưởng lên dây thần kinh thị hạch Chuyển hóa methanol liên quan đến tạo thành formaldehyde trình oxy hóa với chất xúc tác alcohol dehydrogenase Formaldehyde độc gấp 33 lần so với methanol gây triệu chứng lâm sàng Formaldehyde sau nhanh chóng chuyển hóa thành acid formic, độc gấp lần so với methanol Thời gian bán hủy formaldehyde 1-2 phút Ngồi ra, nồng độ acid formic có liên quan đến mức độ toan máu mức độ gia tăng khoảng trống anion Tỷ lệ tử vong triệu chứng thị giác có liên quan đến mức độ toan máu Acid formic xem chất gây độc cho thị giác ngộ độc methanol Nó ức chế cytochrome oxydase thần kinh thị, làm xáo trộn dẫn truyền sợi trục Cả acid formic acid lactic gây toan chuyển hóa giảm bicarbonate huyết Triệu chứng Trong giai đoạn tiềm ẩn (18-24 giờ) bệnh nhân hồn tồn khơng có triệu chứng Thị giác: giảm thị giác, sung huyết đĩa thị, phù gai thị, giật nhãn cầu theo chiều thẳng đứng xoay Ở giai đoạn sau, đĩa thị nhợt giảm đáp ứng đồng tử ánh sáng dấu hiệu tiên lượng xấu Bệnh nhân bị mù thị lực vĩnh viễn Ngưng thở: gặp giai đoạn sớm, liên quan đến methanol chưa chuyển hố Thở nhanh sau để bù trừ cho tình trạng toan chuyển hố Đau bụng dội, chán ăn, buồn nơn nơn ói Nhiều biểu thần kinh khác từ cảm giác lơ lửng co giật, mê, nhồi máu hạch Ngồi cịn gặp triệu chứng cổ cứng dấu màng não, có liên quan đến xuất huyết não Nhịp tim chậm, suy tim, tụt huyết áp ngộ độc nặng 3.2 Tác hại ngộ độc rượu 3.2.1 Gây nghiện Nếu sử dụng rượu thường xuyên thời gian dài làm cho bị nghiện khó mà bỏ được.Nghiện rượu lâu dài làm hủy hoại thể, ảnh hưởng đến gia đình xã hội Đối với đất nước: Một quốc gia mà tồn người suốt ngày say xỉn, sức khỏe chắn quốc gia chẳng thể phát triển được, khơng có sức khỏe khơng có tinh thần Kinh tế xuống không phát triển, ảnh hưởng đến chất lượng sống Đối với cá nhân: + Tim quan dễ bị tác động rượu nên người uống rượu dễ bị bệnh cao huyết áp, xơ mỡ động mạch, đau thắt ngực, nhồi máu tim, đột quỵ + Rượu bia tác động lên vi khuẩn đường ruột, làm giảm sút khả hấp thu chất đạm, chất đường, chất béo, vitamin B9, B12 Bia rượu làm tăng khả dị ứng với thức ăn giảm khả đề kháng, gây viêm loét dày, viêm tụy mãn tính + Nam giới uống nhiều rượu gây suy giảm khả tình dục, giảm chất lượng số lượng tinh trùng + Phụ nữ uống nhiều rượu dẫn đến tình trạng kinh nguyệt khơng đều, suy giảm tình dục 3.2.2 Gây ung thư Theo American Cancer Society, người uống 45 ml rượu ngày có nguy bị ung thư miệng, cuống họng Riêng phụ nữ tăng nguy ung thư vú Rượu làm xơ cứng gan, dẫn đến ung thư gan Tùy theo thời gian mức độ nghiện rượu người mà dẫn đến tình trạng tổn thương gan khác Giai đoạn sớm, gan bị thối hóa mỡ Giai đoạn người bệnh chưa có biểu lâm sàng thường chẩn đốn qua hình ảnh siêu âm Nặng hơn, rượu gây viêm gan biểu chứng chán ăn, mệt mỏi, đau tức vùng hạ sườn vàng da Lâu ngày gan trở nên chai cứng, chức gan suy giảm nặng nề: lách to, mắt vàng, bụng chướng, chân phù, men gan tăng sau hôn mê tử vong 3.2.3 Gây khuyết tật cho thai nhi Khi mang thai dù uống rượu khơng tốt, cịn uống nhiều kéo dài, liên tục rút ngắn thai kỳ, đứa trẻ đầu nhỏ, mặt dị dạng, tim hư, trí tuệ đần độn 10 CHƯƠNG BIỆN PHÁP VÀ CÁCH XỬ LÝ 4.1 Cách phòng tránh ngộ độc rượu 4.1.1 Đối với sở sản xuất, kinh doanh rượu Rượu thuộc nhóm hàng hóa nhà nước hạn chế kinh doanh Tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh sản phẩm rượu (phân phối, bán buôn, bán lẻ) phải có giấy phép tuân thủ quy định pháp luật sản xuất, kinh doanh rượu Không sản xuất, kinh doanh rượu không đảm bảo an tồn thực phẩm: rượu pha chế từ cồn cơng nghiệp chứa methanol, rượu pha chế từ nguyên liệu không bảo đảm chất lượng, không rõ nguồn gốc, xuất xứ nhãn mác Khơng bán tràn lan ngồi thị trường mà khơng có nguồn gốc, khơng cơng bố tiêu chuẩn chất lượng 4.1.2 Đối với người tiêu dùng Phụ nữ mang thai uống nhiều rượu gây sinh non, ảnh hưởng đến phát triển thể chất, tinh thần, trí tuệ đứa trẻ, gây ngộ độc cho thai nhi Khơng uống cồn cơng nghiệp rượu có hàm lượng methanol > 0,1% gây mù mắt tử vong Không uống rượu nồng độ từ 300 trở lên vượt 30ml/người/ngày Không uống rượu ngâm với lá, rễ cây, phủ tạng động vật khơng rõ độc tính hay rượu ngâm theo kinh nghiệm cá nhân Không uống rượu khi: Khơng biết rượu gì, rượu khơng có nguồn gốc, rượu khơng cơng bố tiêu chuẩn chất lượng, đói, mệt uống thuốc điều trị Trẻ em 16 tuổi không uống rượu bia Cá nhân người nên có nhìn sáng suốt chủ động biết cách tiếp nhận nhận rượu, bia vào thể cách phù hợp Nếu thể khơng thể tiếp nhận chất cồn tuyệt đối khơng nên sử dụng để tránh rơi vào tình trạng say rượu, ngộ độc rượu Hình 4.1 Phịng tránh sử dụng rượu 11 4.2 Cách xử lý ngộ độc rượu Khi thấy có người uống rượu có biểu ngộ độc rượu, nhanh chóng tiến hành bước sơ cấp cứu chỗ cho nạn nhân để tránh hậu đáng tiếc xảy • Kê gối cho nạn nhân nằm, đầu vai cao • Nếu nạn nhân bất tỉnh kèm theo tượng ứ đọng đờm rãi, thở khò khè cần cho nằm nghiêng bên tìm cách gây nơn, xát mạnh hai bên má • Nếu thời tiết lạnh cần ủ ấm cho bệnh nhân • Khơng để bệnh nhân ngủ li bì suốt ngày đêm Cách vài phải đánh thức bệnh nhân dậy Cho ăn cháo loãng để tránh hạ đường huyết bệnh nhân tỉnh ăn uống • Nếu lay gọi người bệnh không tỉnh, ứ đọng đờm rãi nhiều, thở sâu, thở nhanh chí co giật có tỉnh dậy đau đầu, chóng mặt, sợ ánh sáng, vã mồ hôi, chân tay lạnh, da xanh tái, mờ hẳn thị lực cần giữ bệnh nhân tư cao đầu, nằm nghiêng an tồn nhanh chóng gọi xe cấp cứu chuyển bệnh nhân tới sở y tế bệnh viện • Khơng cho nạn nhân uống thuốc giải độc rượu, loại thuốc chống nôn, thuốc giảm đau, hạ sốt Nên uống nhiều nước để không bị nước nôn liên tục Uống nước ấm tốt nước lạnh • Nước chè xanh đậm giúp khử độc cồn cấp tính, uống sữa nóng, nước gừng tươi (thái lát đun sơi kỹ) để máu lưu thơng, hóa giải nhanh chất cồn • Các loại nước mía, nước chanh, cam vắt, nước cà chua, nước ép bưởi, sinh tố chuối, nước loại đậu ninh nhừ… uống nhiều lần giải ngộ độc rượu dạng nhẹ • Có thể dùng lát gừng tươi giã nát, trộn với giấm đường, ép lấy nước để uống Hoặc nắm đậu xanh giã nát, trà mạn chén nước, đun lên để uống Nếu bị say kèm đau đầu, giã rau cần tươi dong vắt lấy nước cốt để uống hiệu Người ngộ độc rượu khơng tắm dễ bị hạ đường huyết, giảm thân nhiệt gây đột quỵ, trụy tim mạch Nên ăn nhiều rau xanh, hoa quả, đậu nành để cung cấp vitamin chất chống ôxy hóa, hạn chế tác hại cồn rượu tới hoạt động gan 4.3 Cách nhận biết rượu pha cồn Cảm quan bên ngồi Chai rượu phải có đầy đủ nhãn mác, thông tin tên sản phẩm, tên địa nhà sản xuất, tên địa nhà nhập Ngồi ngửi mùi cồn thơm, cay nồng tốt 12 Quan sát bọt rượu Lật ngược chai rượu, rượu xịn, bọt khí mịn , di chuyển chậm tỏa hướng dần lên Nếu rượu giả bọt khí to, lên theo chiều thẳng đứng với tốc độ nhanh Dùng tay kiểm tra Đổ rượu lòng bàn tay, xát tay vào để nhận rượu pha cồn công nghiệp Trước uống rượu, đổ chút rượu lòng bàn tay, xát tay vào lúc cho nóng lên Nếu rượu pha cồn cơng nghiệp bốc nhanh, lúc sau khơng cịn mùi Nếu rượu gạo nấu thật, vừa mở nắp chai có mùi thơm, đổ tay lâu hết mùi rượu tay có cảm giác dính Cho rượu vào ngăn đá tủ lạnh Đây cách dễ áp dụng có độ xác cao Cho chai rượu vào ngăn đá ngày, rượu hảo hạng khơng đơng, cịn rượu sản xuất men vi sinh chai rượu đông nửa, chai rượu đơng cứng 100% rượu làm cồn Thử trực tiếp Đây cách bạn không nên sử dụng, nhiên kinh nghiệm để lần sau tránh không quay lại nhà hàng hay quán ăn mà bạn uống rượu Nếu uống rượu gạo xịn cảm giác êm, không bị sốc, say từ từ tỉnh dậy không bị đau đầu hay háo nước 13 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Để hạn chế tình trạng ngộ độc rượu, bia người phải hiểu rõ có ý thức cao nữa, biết cách bảo vệ trân trọng sức khoẻ thân, gia đình bạn bè xung quanh Hơn góp phần giảm tệ nạn xã hội, giảm tai nạn giao thông để nước ta ngày thêm tiến văn minh hơn, kinh tế đưa lên tầm cao Cùng với quan chức năng, cần có biện pháp kịp thời, nhanh chóng để ngăn chặn, kiểm tra giám sát đối tượng dùng bia rượu tham gia giao thông, cầm lái phương tiện gây tai nạn giao thơng nghiêm trọng khơng đáng có Vì vậy, nhằm đảm bảo sức khoẻ thân, tốt người nên hạn chế uống rượu, bia Nếu thật cần nên tìm mua rượu nơi bán sản xuất có uy tính, có nhãn mác, bao bì thông tin sản xuất đầy đủ Cần nắm vững kiến thức độ cồn có rượu tránh mua nhằm loại rượi tự cá nhân sản xuất, có độ cồn cao, sản xuất không đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm Tuyệt đối khơng uống pha chế rượu từ cồn cơng nghiệp, hay mù mắt nhẹ nặng dẫn đến tử vong Khơng uống rượu bia có độ cồn từ 300 trở lên vượt 30ml/người/ngày Không sử dụng rượu ngâm với rễ cây, cây, lục phủ ngũ tạng động vật, động vật có độc tính khơng rõ ràng, nghe theo kinh nghiệm ngâm rượu thân hay cá nhân Khơng sử dụng rượu bia bụng đói, dùng thuốc điều trị bệnh, thực phẩm chức mệt nhọc gây đột quỵ Nếu có dấu hiệu nghi ngờ ngộ độc rượu cần tiến hành sơ cứu phần trình tiểu luận đưa bệnh nhân đến sở y tế/ bệnh viện gần nhanh có thể… 5.2 Kiến nghị Cần có thêm Luật phịng chống rượu bia, giám sát truy quét địa điểm làm rượu, kinh doanh rượu chứa cồn cao, rượu giả chất lượng Cần tiến hành xử phạt cao tay trường hợp kinh doanh rượu giả, rượu chất lượng, biết luật mà cố tình vi phạm để răn đe sau Nên quy định điểm bán, bán, lượng rượu bán cho cá nhân/tổ chức, tiến hành quản lý rượu tự nấu, rượu thủ cơng, kiểm sốt mạnh việc sử dụng rượu bia trẻ em 18 tuổi, người cao tuổi,… Tăng mức xử phạt người uống rượu bia mà tham gia điều khiển phương tiện giao thông để tránh gây tai nạn làm liên luỵ đến người khác 14 Tiến hành phổ biến/ tuyên truyền rộng rãi mối nguy ngộ độc rượu biện pháp sơ cứu, điều cần tránh bị ngộ độc rượu cho trường học/học sinh để em có thêm kiến thức bổ ích, biết nguy hiểm rượu bia sử dụng không cách 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] “Worldwide Alcohol Consumption Declines -1.6%” International Wines and Spirits Record (ISWR) [2] “Minimum Legal Age Limits”.ARD.org International Alliance for Responsible Drinking [3] M G Griswold, N Fullman, C Hawley, N Arian, S R M Zimsen, H D Tymeson, V Venkateswaran, A D Tapp and M H Forouzanfar, "Alcohol use and burden for 195 contries and territores, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016" The Lancet 392 (10152) [4] Theo vietnamnet.vn [5] Tiêu chuẩn TCVN 7043:2002 rượu trắng [6] Tiêu chuẩn TCVN 7044:2002 rượu mùi [7] Tiêu chuẩn TCVN7045:2002 rượu vang [8] Nghị định số 40/2008/NĐ – CP sản xuất, kinh doanh rượu [9] “PubChem - Isopropanol” [10] The Merck Index (ấn 10) Rahway, NJ: Merck & Co 1983 [11] Doolittle, Arthur K (1954) The Technology of Solvents and Plasticizers New York: John Wiley & Sons, Inc tr 628 [12] Doolittle, Arthur K (1954) The Technology of Solvents and Plasticizers New York: John Wiley & Sons, Inc tr 628 [13] National Institute for Occupational Safety and Health “The Emergency Response Safety and Health Database: Methanol” [14] Fiedler, E.; Grossmann, G.; Burkhard Kersebohm, D.; Weiss, G and Witte, C (2005) "Methanol" Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry Weinheim [15] Lindinger W (1997) "Endogenous production of methanol after the consumption of fruit" Alcoholism, Clinical and Experimental Research 21 (5) [16] Vale A (2007) "Methanol" Medicine 16 [17] Turner C (2006) "A longitudinal study of methanol in the exhaled breath of 30 healthy volunteers using selected ion flow tube mass spectrometry, SIFT-MS" Physiological Measurement 17 ... giết nhau, 33% vụ hiếp dâm, 18% tai nạn giao thông gây 60 loại bệnh khác Theo Cục An to? ?n thực phẩm (Bộ Y tế) cho biết, năm qua (201 3-2 0 18) , to? ?n quốc ghi nhận 28 vụ ngộ độc rượu, làm 193 người... ngâm thuốc 5/ 28 vụ (chiếm 18% ), rượu ngâm rừng độc 11/ 28 vụ (chiếm 39%), rượu ngâm củ ấu 3/ 28 vụ (chiếm (11%) Hình 2.1 Biểu đồ số trường hợp ngộ độc tử vong loại rượu giai đoạn từ 201 3-2 017 (Nguồn:... thu nhanh với 20% hấp thu dày 80 % ruột non, sau 3 0-6 0 phút to? ?n rượu hấp thu hết Sau hấp thu, rượu chuyển hóa chủ yếu gan (90%) Một lượng nhỏ rượu cịn ngun dạng ( 5-1 0%) thải ngồi qua mồ hơi, thở