X quang cổ tay Pham Dang Tuan 5/2021 I Tư thể chụp lỗi mắc phải: - - - II Chủ yếu ở tư này, chấn thương làm hạn chế cử động bàn tay đau Để ý hình x quang trên, có hình ảnh xương trụ giống hệt nhau, bn chụp tư PA trước chuyển qua chụp nghiêng mà ko có cử động khuỷu tay có gãy xương quay kèm theo dễ bị bỏ xót hình ảnh gãy xương trụ có bình diện xương trụ Phân biệt phim bàn tay tư PA AP: ý vị trí mỏm trâm trụ khoảng cách khoảng liên cốt Ở phim nghiêng, phim chụp cho khuỷu tay vng góc, cách tay khép vào thân, cổ tay giữ tư thể xương trụ xương quay ko tách biệt ra, ko ngón gấp hay duỗi Góc thuyền nguyệt – Scapholunate angle: góc trục dài xương thuyền với trục xương nguyệt, bình thường 30-600 https://radiopaedia.org/articles/scapholunate-angle Giải phẫu: - Các xương cổ tay: Scaphoid: tiếng Hy Lạp Lunate: nửa mặt trăng lateral, hình thang PA Triquetrum: giống hình tam giác Pisiform: hình hạt đậu pea, xem xương vừng cô tay Trapezium: hình bàn Trapezoid: hình bàn Capitate: đầu Hamate:tiếng Hi Lạp, nghĩa móc Cụm từ nhớ: She Looks Too Pretty Try To Catch Her III Chỉ số đánh giá: Song song – parallelism: - Tất xương cổ tay có bề dày sụn khớp + nằm liền kề ko có khoảng cách “bề mặt sụn” Trên phin PA, ko thấy bề mặt sụn xương liền kề có khoảng cách - Bình thường, khớp carpometacrpal joint radiocarpal joint cách khoảng cách < 2mm, mà >4mm thường bất thường song song Quan sát rõ MRI Ulnar Variance – độ lệch trụ: - Là khoảng cách viền xương đầu xa xương trụ so với xương quay - Nó trung gian, +, - khi: bề mặt viền xương trụ bằng, nằm cao hơn, hay thấp bề mặt viền xương quay Đánh giá mức độ truyền lực thẳng trục xuống xng nguyệt xác - định ngun tái phát lặp lặp lại chấn thương cổ tay Bệnh nhân với gãy xương cẳng tay: nên đánh giá cẩn thận cổ tay khuỷu tay, đặc biệt khớp quay trụ phương sai trụ Nó phụ thuộc vào cẳng tay sấp hay ngữa Sấp: đầu xương trụ cao Ulnar variance + Ngữa: giảm Ulnar variance Chiều cao quay – Radial length radial height: - Là khoảng cách (1) đường thẳng vuông góc vs trục dài xương quay mà qua đỉnh mỏm trâm quay (2) đưởng thẳng qua bề mặt khớp xương trụ - articular surface of ulnar head - Bình thường: 11-12mm (10-13mm) (13,5 +-3,8mm) - Mất chiều cao quay: gãy đầu xa xương quay Độ nghiêng quay - Radial Inclination Radial Angle: - Góc (1) đường thẳng qua đỉnh mỏm trâm quay qua góc quay hướng trụ (2) đường thẳng qua góc quay hướng trụ mà vng góc vs trục dọc xương quay - Bình thường: 21-250 16-280 Nếu góc này: tăng tải lên xương nguyệt (bình thường lên xương thuyền nguyệt) Điều trị gãy đầu xa xương quay mà có góc quay 80 độ ko ổn định cổ tay - ... chấn thương cổ tay Bệnh nhân với gãy xương cẳng tay: nên đánh giá cẩn thận cổ tay khuỷu tay, đặc biệt khớp quay trụ phương sai trụ Nó phụ thuộc vào cẳng tay sấp hay ngữa Sấp: đầu xương trụ cao... đường cong gần xương thuyền, nguyệt, tháp Carpal arc II: đường cong xa xương Carpal arc III: đường cong gần xương móc Chiều cao cổ tay – Carpal height: - Nhằm định lượng xẹp cổ tay - Có thể... công bố năm 1979, xương cổ tay có bờ xương khác lại tạo thành đường cong quan sát x quang - Khi mà “broken arc” : dây chằng bị rách gãy cương vị trí cung - Có đường cung cổ tay - carpal arcs: