Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤC Lý do chọn chủ đề Tình hình dịch HIV trên thế giới 2 Tình hình dịch HIV tại Việt Nam 3 Việc áp dụng CTXH vào trợ giúp người bị ảnh hưởng bởi HIV . 3 I..Cơ sở lý luận về chủ đề nghiên cứu 5 1.Khái niệm và các thuật ngữ liên quan tới chủ đề nghiên cứu về HIVAIDS 5 2.Lý luận về các nguyên tắc hoạt động, phương pháp, tiến trình, kỹ năng CTXH trong việc hỗ trợ giải quyết vấn đề của người nhiễm và bị ảnh hưởng bởi HIVAIDS 8 II.Thực trạng về chủ đề nghiên cứu…………………………………………10 1.Giới thiệu địa bàn Huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La………………………….….10 2.Thực trạng vấn đề HIVAIDS tại huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La……………..10 3.Thực trạng hoạt động truyền thông chống lây nhiễm HIV tại huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La………………………………………………………………….….11 4.Đánh giá hoạt động truyền thông phòng chống lây nhiễm HIV trên địa bàn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La…………………………………………………...14 5.Đánh giá dưới góc độ Công tác xã hội…………………………………..…..15 II.. Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu của can thiệp của CTXH…….15 Kết luận……………………………………………………………………..…
MỤC LỤC Lý chọn chủ đề - Tình hình dịch HIV giới - Tình hình dịch HIV Việt Nam .3 - Việc áp dụng CTXH vào trợ giúp người bị ảnh hưởng HIV I Cơ sở lý luận chủ đề nghiên cứu 1.Khái niệm thuật ngữ liên quan tới chủ đề nghiên cứu HIV/AIDS .5 2.Lý luận nguyên tắc hoạt động, phương pháp, tiến trình, kỹ CTXH việc hỗ trợ giải vấn đề người nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS II.Thực trạng chủ đề nghiên cứu…………………………………………10 1.Giới thiệu địa bàn Huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La………………………… ….10 2.Thực trạng vấn đề HIV/AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La…………… 10 3.Thực trạng hoạt động truyền thông chống lây nhiễm HIV huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La………………………………………………………………….….11 4.Đánh giá hoạt động truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV địa bàn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La………………………………………………… 14 5.Đánh giá góc độ Cơng tác xã hội………………………………… … 15 II Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu can thiệp CTXH…….15 Kết luận…………………………………………………………………… …16 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CTXH CÔNG TÁC XÃ HỘI UBND UỶ BAN NHÂN DÂN BHYT BẢO HIỂM Y YẾ Lý chọn chủ đề Dịch HIV/AIDS trở thành mối quan tâm quốc gia giới từ nhiều năm nay, có Việt Nam Đại dich ảnh hưởng lớn đến phát triển kinh tế, xã hội, đến sống cá nhân, gia đình cộng đồng bất chấp nỗ lực quốc gia quốc tế phòng chống lây lan HIV/AIDS.Việt Nam có nhiều nỗ lực can thiệp hỗ trợ dự phịng, chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS: chương trình giáo dục, truyền thơng thay đổi hành vi phịng lây nhiễm HIV/AIDS; Chương trình chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS, chương trình dự phịng lây nhiễm HIV/AIDS từ mẹ sang con; chương trình an toàn truyền máu…Tuy nhiên tỷ lệ người nhiễm HIV mức đáng lưu tâm.Chăm sóc, trợ giúp người nhiễm HIV/AIDS coi toàn diện họ chăm sóc hỗ trợ mặt y tế, sức khỏe xã hội Công tác xã hội với người có HIV hoạt động thiết thực đặc biệt quan trọng.Hoạt động không trợ giúp cho người có HIV/AIDS vươn lên đấu tranh với bệnh tật mà giúp phát sớm HIV góp phần quan trọng ngăn ngừa lây nhiễm HIV.Bên cạnh đó, cơng tác xã hội với người có HIV giúp nhân viên xã hội kết nối nguồn lực trợ giúp cho thân chủ.Huy động tham gia người dân vào cơng tác phịng chống HIV.Giúp cho người nhận thức sâu sắc HIV, người có HIV, cơng tác phịng tránh HIV cách chăm sóc người có HIV - Tình hình dịch HIV giới Năm 2021 đánh dấu 40 năm kể từ trường hợp giới báo cáo thức bị mắc bệnh suy giảm miễn dịch mắc phải mà sau gọi AIDS Theo báo cáo UNAIDS, tính đến năm 2020, số người nhiễm HIV giới sống chung với HIV khoảng 37,7 triệu người, có khoảng 1,8 triệu trẻ em 15 tuổi Trong năm 2020, giới phát 1,5 triệu người nhiễm HIV, có khoảng 150.000 trẻ em nhiễm HIV Trong năm có khoảng 680.000 người nhiễm HIV tử vong Kể từ đầu vụ dịch đến có tới khoảng 38 triệu người chết HIV Mặc dù gánh nặng dịch HIV tiếp tục thay đổi đáng kể quốc gia khu vực Khu vực châu Phi bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất, 25 người trưởng thành có gần người (3,6%) sống chung với HIV chiếm 2/3 số người nhiễm HIV toàn giới Nhóm quần thể nhiễm HIV năm 2020 người bán dâm khách hàng họ, người nam quan hệ tình dục đồng giới, người tiêm chích ma túy, người chuyển giới bạn tình họ chiếm 65% số ca nhiễm HIV toàn cầu Cũng theo UNAIDS, nguy nhiễm HIV người tiêm chích ma tuý cao 35 lần; phụ nữ chuyển giới cao 34 lần; cao gấp 26 lần người bán dâm cao 25 lần nhóm đồng tính nam nam quan hệ tình dục đồng giới khác so sánh với quần thể người dân nói chung - Tình hình dịch HIV Việt Nam Theo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, số người nhiễm HIV sống báo cáo đến thời điểm 30/9/2021 212.769 trường hợp Số người nhiễm HIV tử vong lũy tích tính từ đầu vụ dịch đến 108.849 trường hợp Trong năm 2021, tỉnh tiếp tục rà soát trường hợp nhiễm HIV chưa tham gia điều trị để tư vấn điều trị, q trình rà sốt phát nhiều trường hợp tử vong chưa báo cáo trình rà sốt có số trùng lặp loại bỏ Cũng theo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, 10 tháng đầu năm 2021 tới nước ghi nhận 10.925 trường hợp phát HIV dương tính Trong số người phát nhiễm HIV có 84,8% nam giới, độ tuổi chủ yếu từ 16 - 29 (46%) 30 - 39 (29%), đường lây chủ yếu quan hệ tình dục khơng an tồn (79,1%) qua đường máu (9,9%) Cũng từ đầu năm 2021 tới ghi nhận 1.528 trường hợp tử vong Ước tính đến hết năm 2021, nước phát khoảng 13.000 trường hợp HIV dương tính 2000 trường hợp tử vong Như so với năm 2020 số người nhiễm HIV phát có xu hướng gia tăng dịch covid 19 ảnh hưởng đến việc tiếp cận xét nghiệm HIV quần thể có nguy lây nhiễm HIV cao - Việc áp dụng CTXH vào trợ giúp người bị ảnh hưởng HIV có Vai trị ý nghĩa sau: + Giúp người có HIV/AIDS Giúp người có HIV thích ứng với vấn đề cảm xúc đau đớn Giúp người có HIV đạt tới mức độ thích hợp tình cảm hành vi Giúp người có HIV có cảm nghĩ tích cực, tốt thân, yêu sống Giúp người có HIV chấp nhận giới hạn sức mạnh mình, cảm thấy yên tâm điều Giúp người có HIV thay đổi hành vi có tác động tiêu cực Giúp người có HIV có hoạt động thoải mái, thích ứng với ngoại cảnh Tạo hội tối đa cho người có HIV theo đuổi thực ước mơ + Thỏa mãn nhu cầu người có HIV Xuất phát từ nhu cầu người có HIV, dựa theo tháp nhu cầu Malow - Đối với cộng đồng: Thay đổi tích cực nhận thức, thái độ, hành vi, người có HIV, gia đình người có HIV, xây dựng cộng đồng an toàn, trách nhiệm thân thiện + Đối với người trợ giúp – hoạt động cơng tác xã hội: Khẳng định vai trị, ý nghĩa, giá trị khoa học chuyên môn nghề công tác xã hội trợ giúp với thân chủ đặc biệt, người có HIV gia đình họ, người liên quan đến người có HIV Góp phần hạn chế lây nhiễm đại dich HIV ảnh hưởng tiêu cực gây thất bại hay hạn chế phương pháp, hoạt động giải vấn đề khác - Ý nghĩa việc đưa CTXH vào trợ giúp cho người bị ảnh hưởng HIV Thúc đẩy tiến độ điều trị HIV, suốt trình điều trị giúp người nhiễm HIV sống hịa bình với tình trạng mãn tính HIV, nâng cao nghị lực trình bệnh tiến triển, chuẩn bị họ biết cách ứng phó, xử lý vấn đề cách thoải mái, thản Bên cạnh HIV thường với thành kiến, kỳ thị người nhiễm HIV Họ có cảm giác tội tỗi sợ cô lập, kỳ thị người xung quanh bệnh tật thể chất gây HIV Hỗ trợ tâm lý xã hội giúp bệnh nhân đối phó với vấn đề hiệu tích cực tham gia vào trình bàn bạc, tìm kiếm nguồn lực định trình điều trị HIV HIV ảnh hưởng đến mối quan hệ cá nhân Sự thu hẹp quan hệ xã hội trước họ có quanh quẩn nếp nhà, kỳ thị cộng đồng, gia đình khiến họ khơng thu hẹp quan hệ xã hội góc độ số lượng mà chất lượng mối quan hệ Thay quan hệ thân mật, tương tác tích cực họ sống bối cảnh lỏng lẻo thờ gia đình, xa lánh lạnh nhạt người thân quen hay đồng nghiệp Những cảm xúc sợ hãi, bối rối, phủ nhận, người thân yêu, gần gũi với người có HIV căng thẳng thêm mối quan hệ người có HIV với người thân, người xung quanh Khi mắc HIV cá nhân phải đối mặt với vấn đề xã hội khác khiến cho tâm lý họ trở nên căng thẳng khó khăn làm chủ sống thân gia đình Đó vấn đề như: việc, giảm thu nhập, tốn cho chi phí chăm sóc sức khỏe, khơng có nguồn thu nhập vấn đề nhà cửa gặp khó khăn, chế độ dinh dưỡng nhiều vấn đề hệ lụy khác I Cơ sở lý luận chủ đề nghiên cứu Khái niệm thuật ngữ liên quan tới chủ đề nghiên cứu HIV/AIDS 1.1 Khái niệm HIV/AIDS HIV chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus" vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh AIDS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune Deficiency Syndrome" hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong 1.2 Cơ chế hoạt động Cơ chế HIV xâm nhập gây bệnh thể người Hệ miễn dịch người, với thành phần chủ lực bạch cầu, lực lượng bảo vệ thể chống lại công loại tác nhân gây bệnh xâm nhập từ bên mầm bệnh ung thư phát sinh từ số tế bào thể Trong bạch cầu, có loại đặc biệt gọi lympho bào T có điểm thụ cảm CD4 (gọi tắt tế bào CD4), đóng vai trị “Tổng huy”, có nhiệm vụ điều phối, huy động hay “rút lui” toàn hệ thống miễn dịch thể Sau xâm nhập thể, HIV công vào bạch cầu, lympho bào T-CD4 HIV sử dụng chất liệu di truyền tế bào bạch cầu để nhân lên, để sinh sôi nảy nở Như vậy, bạch cầu không bao vây, tiêu diệt HIV, mà bị HIV biến thành “kẻ tòng phạm” cuối bị HIV phá huỷ HIV phá huỷ bạch cầu ngày nhiều, dẫn đến hệ miễn dịch thể bị suy giảm dần, cuối bị “vơ hiệu hóa” điều có nghĩa thể người khơng cịn bảo vệ Lúc đó, mầm bệnh khác vi trùng, siêu vi trùng nhân hội gây bệnh (nhiễm trùng hội) tế bào ung thư “mặc sức hoành hành” gây nên nhiều bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong Ngoài ra, sau xâm nhập thể, HIV cịn trực tiếp phá hoại tế bào thần kinh đệm khiến người bệnh lú lẫn, trí xâm nhập vào quan thần kinh, dày, ruột, da gây nên số bệnh cho quan này, làm cho bệnh cảnh AIDS mà trở nên đa dạng phức tạp, khó chẩn đốn 1.3.Các giai đoạn phát triển Nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS mà diễn khoảng thời gian định, lên đến hàng chục năm khoảng thời gian này, người nhiễm HIV hoàn toàn khỏe mạnh, họ sống, lao động học tập bình thường, họ lại làm lây truyền bệnh từ người sang người khác HIV tồn “sinh sôi nảy nở” thể họ.Quá trình từ nhiễm HIV thành AIDS dài hay ngắn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, sức đề kháng người nhiễm, lối sống sinh hoạt họ sau nhiễm bệnh, chăm sóc gia đình, người thân, mức độ kỳ thị phân biệt đối xử xã hội Theo nhà nghiên cứu q trình phát triển từ nhiễm HIV thành AIDS trải qua số giai đoạn phân chia giai đoạn khác tài liệu khác nhau, nhìn chung chia làm 03 giai đoạn 1.3.1.Giai đoạn cấp tính Thời gian: Vài tuần có tháng đến năm 1.3.2.Giai đoạn không triệu chứng Thời gian: kéo dài vài năm đến 10 năm 1.3.3.Giai đoạn AIDS Hoặc phát triển thành AIDS vòng 5-7 năm HIV diễn biến tự nhiên thể Giai đoạn khơng lây qua chăm sóc sử dụng dụng cụ bảo hộ 1.4.Phương thức lây truyền HIV Thực chất lây truyền HIV từ người sang người khác vi rút máu chất dịch thể người nhiễm HIV tiếp xúc trực tiếp với da niêm mạc bị tổn thương ( đường vào) người chưa bị nhiễm từ vi rút tới hạch Lympho sinh sản lan tràn vào máu trở thành nhiễm trùng toàn thể.Như HIV lây truyền từ người nhiễm sang người không bị nhiễm thỏa mãn hai điều kiện: Một là, máu chất dịch thể có chứa HIV người nhiễm phải tiếp xúc trực tiếp bám vào da, niêm mạc người không bị nhiễm Hai là, chỗ tiếp xúc, bám dính phải có tổn thương HIV xâm nhập vào thể người 1.4.1 Lây truyền HIV qua đường máu HIV có nhiều máu tồn phần thành phần máu hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương, yếu tố đông máu Do HIV lây truyền qua máu chế phẩm máu có nhiễm HIV Về nguyên tắc, nói trường hợp tiếp xúc trực tiếp với máu người mà ta chắn họ có nhiễm HIV hay khơng có nguy lây nhiễm HIV, ví dụ: Lây truyền HIV từ người sang người khác qua dụng cụ xuyên chích qua da, như: Dùng chung bơm kim tiêm, kim xăm trổ, kim châm cứu, dụng cụ xăm mi, xăm mày, lưỡi dao cạo râu ; chưa tiệt trùng cách Lây truyền qua vật dụng dính máu người khác trường hợp dùng chung bàn chải đánh răng, khăn mùi xoa Lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với máu khác, bị dính máu người nhiễm HIV vào nơi có vết thương hở da xây sát niêm mạc 1.4.2 Lây truyền HIV qua đường tình dục Đường tình dục đường lây truyền HIV coi phương thức lây truyền HIV quan trọng phổ biến giới Khoảng 70-80% tổng số người nhiễm HIV giới bị lây nhiễm qua đường 1.4.3.Lây truyền HIV từ mẹ sang Người mẹ nhiễm HIV truyền HIV cho Khi mang thai: HIV từ máu mẹ nhiễm HIV qua rau thai để vào thể thai nhi Nguy lây truyền từ – 10% Khi sinh: HIV từ nước ối, dịch tử cung, dịch âm đạo mẹ xâm nhập vào trẻ sinh (qua niêm mạc mắt, mũi, hậu môn da sây sát trẻ trình đẻ) Nguy lây truyền thời kỳ khơng có can thiệp điều trị dự phòng từ 10 – 25% Khi cho bú: HIV lây qua sữa qua vết nứt núm vú người mẹ trình trẻ bú mẹ, trẻ mắc bệnh viêm loét, nấm… làm tổn thương niêm mạc miệng, tạo điều kiện để HIV từ sữa mẹ, xây xát núm vú, bệnh lý vú người mẹ lây truyền sang cho trẻ Tỷ lệ lây truyền thời kỳ – 10% 1.5.Cách thức phòng tránh Phòng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường tình dục Sống lành mạnh, chung thuỷ vợ chồng hai người chưa bị nhiễm HIV Khơng quan hệ tình dục bừa bãi Khơng để dịch sinh dục tinh dịch, dịch âm đạo bạn tình tiếp xúc trực tiếp với da, niêm mạc quan hệ tình dục Với người trẻ, khơng quan hệ tình dục trước nhân cách phịng lây nhiễm HIV qua đường tình dục có hiệu Phịng nhiễm HIV/AIDS lây qua đường máu: Khơng tiêm chích ma túy Chỉ truyền máu chế phẩm máu thật cần thiết, nhận máu chế phẩm máu xét nghiệm HIV Không dùng chung bơm kim tiêm Sử dụng dụng cụ tiệt trùng phẫu thuật, xăm, xỏ lỗ, châm cứu Tránh tiếp xúc trực tiếp với dịch thể người nhiễm HIV Dùng riêng đồ dùng cá nhân: dao cạo, bàn chải răng, bấm móng tay, Phòng nhiễm HIV/AIDS lây truyền từ mẹ sang con: Phụ nữ nhiễm HIV khơng nên mang thai, tỷ lệ lây truyền HIV sang 30% Nếu có thai uống thuốc dự phịng theo hướng dẫn bác sĩ Nếu phụ nữ nhiễm HIV có thai nên: đến sở y tế để khám thai tư vấn cách xử lý 2.Lý luận nguyên tắc hoạt động, phương pháp, tiến trình, kỹ CTXH việc hỗ trợ giải vấn đề người nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS 2.1 Khái niệm Công tác xã hội với người có HIV/AIDS Cơng tác xã hội với người có HIV/AIDS vận dụng lý thuyết HIV/AIDS nhằm khôi phục chức xã hội, giải vấn đề liên quan đến người có HIV/AIDS; can thiệp, trợ giúp cá nhân, nhóm, cộng đồng người có HIV/AIDS thỏa mãn nhu cầu; đồng thời ngăn lây lan HIV.Là khoa học công tác xã hội nghiên cứu vấn đề liên quan đến HIV/AIDS, người có HIV/AIDS vấn đề họ 2.2.Những hoạt động dịch vụ trợ giúp Dịch vụ tư vấn tham vấn: - Tham vấn trực tiếp - Tham vấn gián tiếp - Dịch vụ xét nghiệm HIV/AIDS tự nguyên miễn phí Dịch vụ khám chữa bệnh: - Phịng khám ngoại trú điều trị cho người có HIV/AIDS - Phịng lây truyền HIV từ mẹ sang - Điều trị lao cho bệnh nhân AIDS - Điều trị bệnh lây nhiễm qua đường tình dục Loại hình sinh hoạt câu lạc bộ: Câu lạc đồng đẳng, câu lạc bạn giúp bạn Hoạt động truyền thông: Thay đổi thái độ hành vi người có HIV, gia đình cộng đồng dân cư xã hội Dịch vụ hỗ trợ: Hỗ trợ việc làm, vay vốn, trợ cấp đặc biệt 2.3.Chăm sóc người có HIV/AIDS nhà Các nguyên tắc Chăm sóc người có HIV/AIDS nhà: Tính tự nguyện: Tất người nhiễm HIV có quyền nhận dịch vụ chăm sóc nhà có nhu cầu Các nhóm chăm sóc nhà cần tơn trọng quyền định nhận dịch vụ chăm sóc nhà hay không nhận dịch vụ người nhiễm HIV gia đình họ Tính bảo mật: Cung cấp dịch vụ chăm sóc nhà cần tuân theo Luật phịng, chống HIV/AIDS Thơng tin tình trạng nhiễm HIV người bệnh cần giữ bí mật Các nhân viên chăm sóc nhà phải ký vào cam kết giữ bảo mật thông tin cho người nhiễm HIV cung cấp dịch vụ có chất lượng tham gia vào nhóm chăm sóc nhà Tồn hồ sơ người nhiễm HIV cần cất tủ có khóa, nhân viên có liên quan tiếp cận hồ sơ Nâng cao lực người nhiễm HIV gia đình họ: Các thành viên nhóm chăm sóc nhà cần hướng dẫn cách tự chăm sóc xử trí vấn đề liên quan đến HIV/AIDS cho người nhiễm HIV gia đình họ Thành viên nhóm chăm sóc nhà cần có tham gia người nhiễm HIV Lấy gia đình làm trung tâm: Các thành viên gia đình người chăm sóc hỗ trợ tốt cho người nhiễm HIV nên nhóm chăm sóc nhà cần đánh giá đầy đủ nhu cầu họ cung cấp hỗ trợ phù hợp Đặc biệt ý đối tượng chăm sóc trẻ em Chăm sóc có chất lượng: Các thành viên nhóm chăm sóc nhà có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc nhà với chất lượng tốt khả nguồn lực Đồng thời khơng cung cấp dịch vụ khơng có nhiệm vụ ( tiêm, truyền dịch cho người nhiễm nhà…) 2.4.Tham vấn cho người có HIV 2.4.1.Khái niệm tham vấn cho người có HIV Tham vấn người nhiễm HIV/AIDS trình trợ giúp tâm lý, nhà tham vấn sử dụng kiến thức, kỹ chuyên môn thái độ nghề nghiệp để thiết lập mối quan hệ tương tác tích cực với người nhiễm HIV gia đình họ nhằm giúp cá nhân gia đình người nhiễm HIV thay đổi cảm xúc, suy nghĩ, hành vi sống tích cực, giảm nguy lây nhiễm cho thân người xung quanh 2.4.2.Ngun tắc tham vấn người có HIV/AIDS Giữ bí mật thơng tin: Mọi thơng tin thân chủ/người có HIV cần giữ kín, khơng tiết lộ người nhiễm HIV đồng ý Về khía cạnh pháp lý: Những tiết lộ thông tin thân chủ mà không đồng ý họ bị xử lý theo pháp luật Về khía cạnh tâm lý: Nếu tiết lộ thông tin thân chủ mà chấp thuận họ hay họ chưa sẵn sàng cho người thân biết, việc làm cho họ không tin tưởng không hợp tác tiếp tục q trình trợ giúp Về khía cạnh xã hội: Sẽ làm tăng kỳ thị xa lánh cộng đồng, xã hội họ người thân họ Lắng nghe tích cực: Đây nguyên tắc trước tiên hoạt động tham vấn người nhiễm HIV, với thân chủ có HIV Dù họ ai, thân chủ hay người bị HIV sử dụng ma túy, hay lây nhiễm qua đường mại dâm, họ cần lắng nghe, đươc tôn trọng ý Kiên nhẫn: Hãy bình tĩnh, kiên trì với im lặng, chí chống đối, không muốn hợp tác ban đầu cá nhân, gia đình trình tham vấn cho người nhiễm HIV Không hối thúc, sốt ruột họ chưa sẵn sàng chia sẻ, chờ đợi họ sẵn sàng hợp tác Tôn trọng cảm xúc, suy nghĩ thân chủ: Họ phê phán, đổ lỗi, quy gán có nhận định khơng hợp lý Hãy xem điều bình thường họ xúc, họ khủng hoảng với tình trạng họ Khơng áp đặt, khơng phán xét hay lên án họ: Trong số người nhiễm HIV Việt Nam có nhiều người nghiện ma túy tham gia vào mại dâm Nhiễm HIV lại hệ hoạt động Vì định kiến thường làm ảnh hưởng tới hành vi ứng xử họ Không thay (dành quyền tự cho thân chủ): Hãy để họ tự định sở trao đổi, tìm hiểu thơng tin xác hợp lý cung cấp từ nhà tham vấn nguồn thông tin khác Nhà tham vấn giúp họ đưa định đắn Việc xét nghiệm hay khơng xét nghiệm họ định, việc nói với người thân có HIV dương tính hay chưa nói ra, nói với phụ thuộc vào tự họ I Thực trạng chủ đề nghiên cứu Giới thiệu địa bàn Huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La Phía Bắc giáp huyện Mường La, thành phố Sơn La Ranh giới chủ yếu đồi núi, khe suối Phía Đơng giáp huyện n Châu, ranh giới chủ yếu đồi núi, khe suối; giáp huyện Bắc Yên với ranh giới dịng Sơng Đà (chảy qua hai xã Chiềng Chăn Tà Hộc) 10 Phía Tây giáp huyện Sông Mã, huyện Thuận Châu Ranh giới chủ yếu đồi núi, khe suối Phía Nam giáp huyện Sơng Mã, tỉnh Hủa Phăn (CHDCND Lào) Ranh giới chủ yếu đồi núi, khe suối, với chiều dài dường biên giới 6,4 km Huyện lỵ đóng thị trấn Hát Lót Từ TP Sơn La đến huyện lỵ theo đường Quốc lộ 6, dài khoảng 30 km Từ Hà Nội đến huyện lỵ có hai tuyến đường: Tuyến Quốc lộ (đường 41 ngày xưa) dài khoảng 270 km, hướng Hà Nội qua huyện Yên Châu, Mộc Châu ; tuyến đường 113A (tức đường 13) qua huyện Bắc yên, Phù Yên sang tỉnh Yên Bái Hà Nội dài khoảng 370 km Tổng diện tích tự nhiên 143.247,0 Thực trạng vấn đề HIV/AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La Số ca nhiễm HIV địa phương luỹ tích đến năm 2020 theo báo cáo trung tâm y tế huyện 919 người Phân tích theo nhóm tuổi người nhiễm HIV phát chủ yếu nhóm tuổi từ 19 đến 48 tuổi - Đối tượng nhiễm HIV đa số lây qua đường tiêm chích ma túy - Số người nhiễm HIV điều trị ARV 717 người - Phân tích theo khu vực: Xã có tỷ lệ người nhiễm cao Hát Lót, với 17 người nhiễm Xã Chiềng Chăn có người nhiễm, đứng thứ tồn huyện Thấp xã Chiềng Mung có người nhiễm Thực trạng hoạt động truyền thông chống lây nhiễm HIV huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La Trong giai đoạn 2016-2019, địa phương tổ chức buổi tập huấn kiến thức tuân thủ điều trị ARV, sống tích cực cho bệnh nhân AIDS buổi truyền thơng lợi ích thẻ BHYT với người nhiễm HIV cần thiết việc tham gia BHYT cho 100 người; tổ chức buổi tập huấn kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang cho 20 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Đảm bảo công tác vô khuẩn dịch vụ y tế để phòng lây chéo Các hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện, hoạt động dự phòng lây truyền mẹ đẩy mạnh, tháng 1/2018 triển khai hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV địa phương UBND huyện Mai Sơn triển khai Số: 84/KH-UBND, ngày 29 tháng 03 năm 2021 công tác phòng chống HIV/AIDS thực mục tiêu 90-90-90 vào 11 năm 2022 địa bàn Cụ thể 90% số người nhiễm HIV thực tế xét nghiệm phát nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV 90% số người biết tình trạng nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi rút ARV 90% số người điều trị ARV có tải lượng vi rút HIV ngưỡng ức chế Để thực mục tiêu đó, UBND huyện Mai Sơn đề biện pháp chủ yếu tiêu để thực hiện, đồng thời giao nhiệm vụ cụ thể cho đơn vị, phịng ban ngành đồn thể liên quan, Trạm xá đóng địa bàn huyện nghiêm túc thực nhiệm vụ phân công Để nâng cao hiệu công tác truyền thông, cán huyện Mai Sơn tham gia lớp tập huấn, hội nghị chuyên đề để cung cấp cho đội ngũ cán làm công tác truyền thông ban, ngành, đoàn thể, địa phương kiến thức HIV, cách chăm sóc, điều trị, hoạt động can thiệp giảm tác hại Ban Tuyên giáo Tỉnh uỷ, Sở Thông tin, Truyền thông ngành Y tế tổ chức; đồng thời, giới thiệu dịch vụ y tế chăm sóc, dự phịng lây nhiễm điều trị cho người nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS Thông qua phương tiện thông tin đại chúng Báo chí, Loa phát địa phương, Bản tin giáo dục sức khỏe, nhiều tác phẩm báo chí lĩnh vực đến với cộng đồng, người sống chung với HIV, có nội dung phòng chống lây nhiễm với người nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS Các hoạt động truyền thông Trung tâm Y tế huyện tích cực triển khai cộng đồng với phương châm “Hướng sở” qua việc triển khai thực phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư” lồng ghép với phong trào “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hố khu dân cư” Cơng tác truyền thơng đa dạng hố loại hình để chuyển tải thơng tin, kiến thức phịng, chống HIV/AIDS đến cộng đồng như: Tổ chức tháng chiến dịch truyền thông hưởng ứng ngày Thế giới phịng, chống HIV/AIDS với quy mơ lớn Các ngành chức phối hợp với trường học tổ chức truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS thơng qua hình thức hội thảo, tập huấn, buổi học ngoại khố… Bên cạnh tăng số lượng tài liệu truyền thơng (pano, tờ gấp, áp phích, sổ tay truyền thông, tranh lịch…) trường học, quan Năm 2018, Trung tâm Y tế huyện phối hợp với ngành chức tổ chức 18 lượt truyền thông HIV hình thức cho 215 người Bên cạnh đó, cơng tác giám sát dịch HIV/AIDS can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV tăng cường Hàng năm ngành chức tổ chức điều tra, đánh giá thực trạng tình hình nhiễm HIV/AIDS, số lượng đối tượng nguy cao; rà soát số liệu 12 định kỳ, giám sát bệnh nhân chuyển giai đoạn AIDS tử vong HIV/AIDS tuyến xã; ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác giám sát, quản lý, thống kê báo cáo số liệu HIV/AIDS; nâng cao chất lượng xét nghiệm sàng lọc, đào tạo nâng cao lực, cập nhật kiến thức xét nghiệm HIV cho cán làm công tác xét nghiệm Hệ thống cán chuyên trách giám sát HIV/AIDS củng cố nâng cao lực hoạt động nghiêm túc chế độ rà soát, báo cáo thống kê số liệu theo quy định Cũng chương trình can thiệp giảm tác hại lây nhiễm HIV, ngành chức tích cực thực chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Để triển khai công tác điều trị ARV cho bệnh nhân HIV, hỗ trợ dự án Quỹ toàn cầu, từ năm 2006, Trung tâm Y tế huyện triển khai phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân HIV/AIDS Hiện phòng khám ngoại trú Trung tâm điều trị ARV cho 38 người nhiễm HIV/AIDS địa bàn huyện Hàng tháng Trung tâm khám cấp thuốc nhiễm trùng hội cho trung bình gần 30 lượt bệnh nhân Trước kinh phí điều trị cho bệnh nhân ARV dự án Quỹ toàn cầu chi trả; từ năm 2019, kinh phí điều trị cho số bệnh nhân quỹ bảo hiểm y tế toán (nếu bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế) Cùng với cơng tác điều trị, Trung tâm tăng cường hoạt động tư vấn xét nghiệm để người nhiễm HIV/AIDS, người có nguy cao tiếp cận dịch vụ y tế dịch vụ xã hội khác; triển khai công tác chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng thơng qua đội ngũ cán y tế sở, cộng tác viên; phát huy trách nhiệm người nhiễm HIV chăm sóc HIV/AIDS cộng đồng; phối hợp tốt chương trình phịng, chống HIV/AIDS chương trình Lao cơng tác dự phịng, điều trị, chăm sóc Năm 2018, trung tâm y tế huyện tư vấn xét nghiệm cho 127 trường hợp, phát trường hợp dương tính (+) với HIV Các trường hợp tư vấn chuyển gửi đến phòng khám để khám điều trị Với nhiều giải pháp đồng bộ, cơng tác phịng chống HIV/AIDS huyện Mai Sơn đạt hiệu tích cực, chất lượng điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS ngày nâng cao Cơng tác dự phịng lây nhiễm HIV cộng đồng đến đối tượng nhiễm HIV; hàng nghìn người có hành vi nguy cao tiếp cận truyền thơng tư vấn Đồn niên tình nguyện viên tham gia chiến dịch phòng chống HIV phát bơm kim tiêm bao cao su cho hàng tram đối tượng nghiện chích ma túy địa bàn; tuyên truyền cho nhân dân đối tượng nguy cao hiểu biết cách phòng lây nhiễm HIV, góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV địa bàn 13 Đánh giá hoạt động truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV địa bàn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La a Kết đạt Qua hoạt động truyền thông, phát thêm trường hợp nhiễm HIV, thông qua tư vấn khám xét nghiệm Cho thấy nhận thức người dân có chuyển biến tích cực Số lượng bệnh nhân HIV/AIDS tham gia bảo hiểm y tế có xu hướng tăng hai năm gần Với nỗ lực triển khai phòng, chống HIV/AIDS năm qua, huyện Mai Sơn giảm 3/4 số người nhiễm số người tử vong HIV/AIDS so với mức năm trước đây, giữ vững mục tiêu khống chế tỷ lệ người nhiễm HIV cộng đồng dân cư mức 0,3% Cơng tác truyền thơng góp phần khơng nhỏ vào trình thay đổi nhận thức người dân người nhiễm HIV, giảm thiểu tình trạng kỳ thị, phân biệt đối xử với người có HIV/AIDS, người dân cung cấp kiến thức xác đường lây truyền kiến thức liên quan thơng qua truyền thơng phịng chống lây nhiễm b Những hạn chế cịn tồn Cơng tác tun truyền, giáo dục tệ nạn ma tuý, HIV tới quần chúng nhân dân cấp ngành thiên hình thức chạy theo chiến dịch đợt phát động phong trào, chưa chủ động thực tốt nhiệm vụ hiệu chưa cao Trong giai đoạn tới, viện trợ quốc tế cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS bị cắt giảm, nguồn lực nước hạn chế, khiến hoạt động truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS gặp nhiều khó khăn Đây vừa thách thức, vừa hội thể động, sáng tạo địa phương cơng tác phịng, chống HIV/AIDS nói chung truyền thơng phịng, chống HIV/ AIDS nói riêng Sự phối hợp ngành cấp số địa phương chưa chặt chẽ đồng dẫn đến chưa phát huy sức mạnh tổng hợp cộng đồng cơng tác phịng chống HIV, lồng ghép chương trình phịng, chống tệ nạn ma tuý, mại dâm, HIV chưa thường xuyên nên thiếu hiểu biết người phòng chống lấy nhiễm HIV Chưa thu hút đầu tư từ doanh nghiệp địa phương cho hoạt động truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV Đánh giá góc độ Cơng tác xã hội 14 Địa phương chưa có can thiệp hoạt động CTXH chuyên nghiệp nên thiệt thòi không nhỏ với địa phương Cụ thể công tác truyền thơng phịng chống lây nhiễm NVCTXH làm việc trực tiếp với người nhiễm HIV có hoạt động hỗ trợ sau: - Nhân viên Công tác xã hội can thiệp, hỗ trợ người bị ảnh hưởng HIV/AIDS phương pháp công tác xã hội cá nhân theo tiến trình cụ thể nhằm giúp họ phát huy tiềm thân việc giải vấn đề - Nhân viên Cơng tác xã hội sử dụng phương pháp Công tác xã hội nhóm để can thiệp, hỗ trợ nhóm bị ảnh hưởng HIV/AIDS, thơng qua việc sinh hoạt nhóm, giúp người đồng cảm, chia sẻ, giúp đỡ lẫn sống - Nhân viên Công tác xã hội sử dụng kỹ biện hộ để giúp người bị ảnh hưởng HIV/AIDS thực quyền đến trường - Tranh thủ ủng hộ cấp quyền địa phương, tun truyền phịng chống lây nhiễm HIV quan, doanh nghiệp, trường học,… II Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu can thiệp CTXH - Về tổ chức: Đề nghị Lãnh đạo Sở Y tế, Lãnh đạo Trung Lãnh đạo Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật; Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố quan tâm đạo triển khai nhiệm vụ trọng tâm theo hướng dẫn Ban quản lý dự án trung ương; ưu tiên bố trí cán chuyên môn làm việc lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS để tiếp tục làm việc lĩnh vực phịng, chống HIV/AIDS; Kinh phí cho lĩnh vực phịng, chống HIV/AIDS cần chi tiêu nội dung chương trình - Về hoạt động chun mơn: Cần đẩy mạnh hoạt động xét nghiệm dựa vào cộng đồng, xét nghiệm theo dấu bạn tình, bạn chích chung; Tiếp tục đẩy mạnh truyền thông thu hút bệnh nhân vào chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone các giải pháp giảm bỏ trị; Với tỉnh triển khai chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Buprenorphine cần có giải pháp tăng nhanh bệnh nhân điều trị; Đẩy mạnh, khơi thông kênh cấp phát vật dụng can thiệp giảm tác hại tập trung chuyển đổi bảo hiểm y tế cho người điều trị HIV/AIDS; Tăng cường xét nghiệm tải lượng vi rút cho người điều trị ARV sử dụng kinh phí bảo hiểm y tế để thay cho nguồn kinh phí dự án - Về xây dựng văn quy phạm pháp luật: Hiện nay, Cục Phòng, chống HIV/AIDS tiến hành việc chuẩn bị sửa đổi Luật phòng, chống HIV/AIDS để Chính phủ trình Quốc hội vào năm 2020 xây dựng Chiến lược Kết thúc dịch AIDS vào năm 2030; Xây dựng Kế hoạch năm phòng, chống 15 HIV/AIDS Việt Nam bao gồm tiếp tục vận động hỗ trợ Quỹ Toàn cầu AIDS, Lao Sốt rét Trung tâm Kiểm soát bệnh dịch Hoa Kỳ tiếp tục hỗ trợ tài kỹ thuật cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn tới Do địa phương cần phối hợp với Cục Phòng, chống HIV/AIDS thực nhiệm vụ - Tăng cường đầu tư, quản lý sử dụng có hiệu nguồn đầu tư; đạo việc tham gia phối hợp liên ngành; phối hợp hoạt động Mặt trận Tổ quốc, ban, ngành, tổ chức trị, xã hội, đồn thể tạo đồng thuận cao nhận thức hành động cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm Kiểm tra, giám sát, định kỳ sơ kết, tổng kết thị Trung ương Tỉnh ủy cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, nhằm rút kinh nghiệm kịp thời lãnh đạo, đạo thực có hiệu - Tổ chức khóa đào tạo, tập huấn cho cán làm cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, huyện, đặc biệt khóa đào tạo kỹ lập kế hoạch, thu thập, phân tích sử dụng số liệu, theo dõi, đánh giá tình hình dịch - Tập huấn kỹ thực phần mềm báo cáo thuốc ARV, phần mềm quản lý bệnh nhân Methadone báo cáo phòng, chống HIV/AIDS khác - Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động dự phịng, can thiệp giảm tác hại bao gồm thơng tin giáo dục truyền thông thay đổi hành vị, hoạt động chống kỳ thị phân biệt đối xử cộng đồng, gia đình sở y tế Duy trì, mở rộng nâng cao chất lượng điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone Buprenorphine; mở rộng điều trị trước phơi nhiễm HIV (PrEP); mở rộng cấp phát bơm kim tiêm, bao cao su cho đối tượng nguy cao - Mở rộng xét nghiệm phát nhiễm HIV cộng đồng, tự xét nghiệm HIV, tập trung xét nghiệm HIV khu vực trọng điểm nhóm nguy cao, xét nghiệm bạn tình, bạn chích Tư vấn, kết nối điều trị ARV cho >90% người phát nhiễm HIV - Cần có can thiệp hoạt động CTXH chuyên nghiệp địa phương để nâng cao hiệu hoạt động truyền thông trợ giúp cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS Kết luận Hiện Việt nam nói chung huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La nói riêng, số người nhiễm HIV tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS diễn phức tạp, mối quan tâm chung tốn khó quốc gia, khơng riêng quốc gia Quan tâm chăm sóc người có HIV/AIDS vừa mang ý nghĩa kinh tế, trị, vừa thể tính nhân văn sâu sắc người Việt Nam, giúp 16 cho họ có sống ổn định, có cơng việc để làm lại đời Làm cho xã hội có nhìn khác họ Từ đóng góp sức lực vào việc xây dựng đất nước, giúp xã hội ổn định Để thực hiện, quan tâm tốt đến người nhiễm HIV/AIDS Đảng, nhà nước, cấp quyền, đảng ủy cần có sách hợp lý, kịp thời… thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực cơng tác phịng chống lây nhiễm HIV cộng đồng để người có HIV có sống tốt hơn, hạn chế tệ nạn xã hội, làm cho đất nước ngày ổn định 17 ... thân có HIV dương tính hay chưa nói ra, nói với phụ thuộc vào tự họ I Thực trạng chủ đề nghiên cứu Giới thiệu địa bàn Huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La Phía Bắc giáp huyện Mường La, thành phố Sơn La Ranh... trạng vấn đề HIV/ AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La Số ca nhiễm HIV địa phương luỹ tích đến năm 2020 theo báo cáo trung tâm y tế huyện 919 người Phân tích theo nhóm tuổi người nhiễm HIV phát chủ... lây nhiễm HIV địa bàn 13 Đánh giá hoạt động truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV địa bàn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La a Kết đạt Qua hoạt động truyền thông, phát thêm trường hợp nhiễm HIV, thông