VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ SỐ NGƯỜI THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ CÁC CDTP BẰNG METHADONE TẠI TTYT QUẬN BÌNH THẠNH NĂM 2021 (399) KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU CẤP QUẬN (450)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG -oOo - BỘ MÔN TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ SỐ NGƯỜI THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ CÁC CDTP BẰNG METHADONE TẠI TTYT QUẬN BÌNH THẠNH NĂM 2021 (399) KHƠNG ĐẠT MỤC TIÊU CẤP QUẬN (450) SINH VIÊN THỰC HIỆN HOÀNG TRÚC ANH NGUYỄN NGỌC NHI TRẦN NGUYÊN BẢO HÀNG MINH TÂM NGUYỄN LỤC HÀO HUỲNH VIỆT THẮNG DƯƠNG PHẠM THUỲ LINH BÙI TRỌNG THỊNH TRẦN CƠNG MINH MAI CHÍ THỌ NGUYỄN PHƯƠNG NAM NGUYỄN BÌNH PHƯƠNG TRÂN BÙI TRÍ NHÂN TRƯƠNG PHẠM BẢO UYÊN NĂM THỨ NĂM (YCQ2017A) – NĂM HỌC: 2021 - 2022 LỜI CẢM ƠN “Mấy kẻ khơng thầy Thế gian thường nói đố mày làm nên.” Thời gian bốn tuần học tập thực tập, thực địa nghiên cứu khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng, Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh khoảng thời gian không ngắn không dài, đủ chúng em tiếp xúc trải nghiệm thực tế đúc kết nhiều kiến thức vấn đề sức khỏe cộng đồng khoa áp dụng kiến thức vào thực tiễn Học phải đôi với hành với sinh viên việc tiếp xúc, làm việc anh chị giảng viên trải nghiệm hành trang vô quý chúng em mang theo suốt đường hành nghề sau Chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến Ban Giám đốc toàn thể anh chị cán nhân viên y tế Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh, đặc biệt BS Nguyễn Thị Hường, BS Dương Văn Thông ĐD Kim Anh tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ cho chúng em khoảng thời gian thực tập Chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô Bộ môn Tổ chức Quản lý Y tế, đặc biệt BS Đặng Bảo Đăng BS Dương Anh Thy dành nhiều thời gian qua buổi sửa báo cáo, anh chị tận tình chỗ chưa hợp lý để chúng em có báo cáo chỉnh chu tốt nhất, giúp chúng em thấy mặt thiếu sót giúp chúng em hiểu vấn đề tìm hướng giải Từ đó, báo cáo chúng em trở nên hoàn thiện, chỉnh chu qua tuần thực tập Điều giúp chúng em cách thức làm việc nhóm cách tốt đồn kết với nhau, việc thật cần thiết giúp chúng em nhiều công việc thực tế sau Thay cho lời kết, chúng em xin gửi lời kính chúc sức khỏe đến quý thầy cô môn Tổ chức - Quản lý y tế, quý cán nhân viên Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh, ln có thật nhiều sức khỏe có năm thật thành cơng giữ "ngọn lửa" nhiệt huyết công tác chuyên môn công tác giảng dạy để soi đường cho sinh viên chúng em đường sau Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 12 năm 2021 Tổ – Lớp Y2017A – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạnh MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH BẢNG CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT AIDS ARV BHYT BN BV CSSKSS CTSK NỘI DUNG CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG SYT Sở y tế TCVS THCS THPT TNTT TPHCM TTGDSK Tiêu chuẩn vệ sinh Trung học sở Trung học phổ thông Tai nạn thương tích Thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm giáo dục sức khỏe TTVH Trung tâm văn hóa TTYT TYT UBND Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Vệ sinh – An toàn thực phẩm Xét nghiệm Y học gia đình Y tế học đường Acquired Immunodeficiency Syndrome Antiretroviral treatment Bảo hiểm y tế Bệnh nhân Bệnh viện HS KCL KHHGĐ Chăm sóc sức khỏe sau sinh Chương trình sức khỏe Human Immuno-deficiency Virus Học sinh Khu cách ly Kế hoạch hóa gia đình MTTQ Mặt trận Tổ quốc VS – ATTP NVYT SDD SKTH STT Nhân viên y tế Suy dinh dưỡng Sức khỏe trường học Số thứ tự XN YHGĐ YTHĐ HIV CHƯƠNG I – ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH QUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG 1.1 Lịch sử hình thành (1) Thời Pháp thuộc Với Hịa ước Nhâm Tuất (1862), triều đình Huế nhượng hẳn tỉnh miền Đông Nam Kỳ cho Pháp làm thuộc địa Chính quyền thực dân Pháp chia tỉnh thành 13 hạt tra viên chức Pháp ngạch tra công việc xứ đứng đầu Phần đất quận Bình Thạnh ngày nằm hạt Sài Gịn, tương ứng với xã thơn Bình Hịa, Bình Lợi Trung, Thạnh Đa, Phú Mỹ Bình Quới Tây thuộc tổng Bình Trị Thượng, huyện Bình Dương, phủ Tân Bình, địa hạt Sài Gịn Ngày 24 tháng năm 1876, hạt Sài Gòn đổi tên thành hạt Bình Hịa Ngày 16 tháng 12 năm 1885, hạt Bình Hòa đổi tên thành hạt Gia Định theo định Thống đốc Nam Kỳ Từ ngày tháng năm 1900 hạt tham biện Gia Định trở thành tỉnh Gia Định Ngày tháng năm 1911, tỉnh Gia Định chia thành bốn quận: Thủ Đức, Nhà Bè, Gò Vấp Hóc Mơn Vùng đất Bình Thạnh ngày thuộc tổng Bình Trị Thượng, quận Gị Vấp, tương ứng với làng Bình Hịa Xã (sáp nhập làng Bình Lợi Trung) Thạnh Mỹ Tây (sáp nhập từ làng Thạnh Đa, Phú Mỹ Bình Quới Tây) Sau năm 1956, làng gọi xã, có xã Bình Hịa xã Thạnh Mỹ Tây Thời Việt Nam Cộng hòa Từ năm 1962 -1965 chính quyền Việt Nam Cộng hòa bỏ hẳn cấp hành chính tổng Khi đó, xã Bình Hịa Xã xã Thạnh Mỹ Tây trực tiếp thuộc quận Gò Vấp, tỉnh Gia Định Xã Bình Hịa Xã gồm 10 ấp mang địa danh "Bác Ái" đánh số kèm theo, từ Bác Ái đến Bác Ái 10 Tương tự, xã Thạnh Mỹ Tây gồm 10 ấp mang địa danh "Nhất Trí" đánh số kèm theo, từ Nhất Trí đến Nhất Trí 10 Từ năm 1975 đến Ngày 20/05/1976, theo định số 301/UB ngày 20/05/1976 Cách mạng thành phố Sài Gòn – Gia Định, sát nhập quận Bình Hịa quận Thạnh Mỹ Tây cũ thành quận mang tên quận Bình Thạnh Ngày 26/8/1982 thực định số 147/HĐBT Hội đồng Bộ trưởng phân vạch lại địa giới số phường quận, giải thể phường phường 20, sát nhập vào phường 14 phường 18 Ngày 27/8/1988, thực định số 136/HĐBT Hội đồng Bộ trưởng điều chỉnh địa giới số phường quận, giải thể phường 9, 10 18, tách địa bàn số tổ Trang dân phố nhập vào phường lân cận; đồng thời sát nhập phường sau: phường với phường thành phường 3, hợp phường 15, 23 thành phường 15, nhập phường 16, 17 thành phường 17 Từ đến nay, quận Bình Thạnh bao gồm 20 phường: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 11, 12, 13, 14, 15, 17, 19, 21, 22, 24, 25, 26, 27 28 Khơng cịn phường (4, 8, 9, 10, 16, 18, 20, 23) 1.2 Vị trí địa lý Quận Bình Thạnh nằm phía Đông Bắc thành phố Hồ Chí Minh, vị trí cửa ngõ thành phố, vùng đất có vị trí chiến lược quan trọng với diện tích 20,76 km (2) Tọa độ địa lý • 10o47’20’’ – 10o51’30’’ độ vĩ Bắc • 106o41’48’’– 106o45’10’’ độ kinh Đơng Ranh giới (3) • Quận Bình Thạnh có sơng Sài Gịn bao quanh mạn Đơng Bắc • Phía Đơng - Đơng Bắc giáp với quận thành phố Thủ Đức • Phía Tây: Tiếp giáp quận 1, quận Phú Nhuận, quận Gị Vấp • Phía Nam giáp với sơng Sài Gịn quận • Phía Bắc: Tiếp giáp sơng Sài Gịn, thành phố Thủ Đức, quận Gị Vấp • Quận Bình Thạnh tiếp giáp với sơng Sài Gịn với hệ thống thủy văn đa dạng, sơng ngịi, kênh rạch chằng chịt (tập trung phường: 2, 12, 13, 15, 19, 22, …) nên coi ưu điểm nhược điểm - Ưu điểm: thuận lợi cho việc vận tải đường sông, khí hậu thống mát - Nhược điểm: khơng thuận lợi cho đường tơ đường sắt, địi hỏi phải làm nhiều cầu; nhiễm nguồn nước sơng, kênh, ngịi cao tỉ lệ bệnh tật gia tăng chưa kiểm sốt nên việc phịng chống dịch bệnh mối quan tâm hàng đầu TTYT dự phịng • Diện tích: 20,76 km2 Dân số: 500.529 người Mật độ dân số 24.110 người/km2 Giao thông (4) • Quận Bình Thạnh cịn nút giao thông quan trọng TP.HCM điểm giao quốc lộ: Quốc lộ 1, Quốc lộ 13 • Là cửa ngõ đón tàu thống Bắc Nam qua cầu Bình Lợi vào ga Hịa Hưng đồng thời có bến xe khách Miền Đơng Trang • Kênh Thanh Đa khởi đào vào năm 1897 biến bán đảo Thanh Đa- Bình Quới trở thành “vùng sâu” có mặt giáp với sơng, với sơng Sài Gịn kênh rạch: Thị Nghè, Cầu Bông, Văn Thánh, Thanh Đa, Hố Tàu, Thủ Tắc tạo thành hệ thống đường thủy đáp ứng lưu thông cho xuồng, ghe nhỏ sâu vào khu vực khắp địa bàn Bình Thạnh, thơng thương với địa phương khác • Năm 2015, Đại lộ Phạm Văn Đồng thuộc tuyến vành đai Bình Lợi – Tân Sơn Nhất mở ngang qua Quận Bình Thạnh trở thành tuyến giao thơng huyết mạch thành phố Hình Bản đồ địa lý quận Bình Thạnh (nguồn: UBND quận Bình Thạnh) 1.3 Hành • Về cơng tác cải cách hành chính, thành lập phận tiếp nhận trả kết theo chế cửa liên thông, đồng thời tổ chức niêm yết công khai 26 lĩnh vực với 134 thủ tục hành chính UBND thành phố công bố áp dụng quận, huyện; tiếp tục áp dụng quy trình ISO điện tử 100% thủ tục hành chính • Trong năm, tiếp nhận hồ sơ lĩnh vực, giải hạn đạt 95% Tỉ lệ giải đơn thư khiếu nại, tố cáo công dân đạt tiêu kế hoạch 85% Trang 10 25.000đ/lần/người, khám định kì 20.000đ/lần/người, tư vấn cá nhân 10.000đ/lần/người, tư vấn nhóm 5.000/lần/người (41), bệnh nhân bỏ trị gây hao phí tiền bạc, làm tăng gánh nặng kinh tế xã hội Ngoài ra, tình trạng sức khoẻ suy sụp, người tái nghiện dần khả lao động dẫn đến giảm suất, khiến nguồn thu nhập sụt giảm nghiêm trọng Kết tất yếu họ sa vào tệ nạn trộm cắp, cướp giật để có tiền chích hút ma tuý Theo số liệu Bộ công an, năm 2021, tồn quốc có 26050 vụ phạm tội ma tuý, so với năm 2020 tăng 1,8% (42) Tệ hại hơn, người nghiện vốn bị sa sút tinh thần, trạng thái tâm lý lại nặng nề tái nghiện với tẩy chay, kỳ thị người thân, gia đình cộng đồng Từ đó, người tái nghiện trở nên suy sụp dẫn đến suy nghĩ, hành vi tiêu cực (43) Để đảm bảo hiệu chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone, Trung tâm y tế quận Bình Thạnh tăng cường đầu tư sở vật chất đào tạo nguồn nhân lực để triển khai tốt chương trình nhằm hồn thành mục tiêu giao Đồng thời đẩy mạnh công tác truyền thông, nâng cao nhận thức người dân đặc biệt đối tượng nghiện ma túy ý nghĩa tầm quan trọng việc điều trị thuốc thay Từ tháng 07 năm 2021, TTYT quận Bình Thạnh thực nghiệm thử cấp phát thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện (44) Việc cho người bệnh mang thuốc Methadone nhiều ngày giảm thời gian lại, giảm chi phí liên quan đến lại, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh tiếp cận, trì tuân thủ điều trị mà bảo đảm thời gian cho công việc, sinh hoạt, từ giúp cải thiện việc điều trị cho người bệnh, nâng cao chất lượng sống tăng hài lịng bệnh nhân gia đình sở điều trị Methadone Việc cấp thuốc Methadone cho người bệnh mang có ý nghĩa tình hình có nhiều dịch bệnh Covid-19 Tuy nhiên, việc cấp phát thuôc dài ngày không giám sát việc tuân thủ điều trị bệnh nhân việc bệnh nhân đem thuốc bán Do đó, số liệu thu thập khơng với thực trạng điều trị bệnh nhân nên cần đề biện pháp theo dõi, giám sát kỹ việc điều trị bệnh nhân Tóm lại, khả sử dụng Methadone để điều trị thay nghiện chất DTP chứng minh khả thi sở dược lý Không vậy, lợi ích đem lại từ việc cai nghiện vô lớn lao góc độ cá nhân người bệnh, gia đình họ cho xã hội Những phân tích thực hóa qua chương trình thí điểm từ năm 2008 bước Trang 87 đầu cho thấy hiệu khả mở rộng đa dạng hóa mơ hình điều trị giai đoạn Đây chính tin tưởng, khích lệ mà sở y tế dành cho bệnh nhân Dù tạo điều kiện, số lượng BN tham gia chương trình điều trị CDTP Methadone năm 2020 2021 chưa đạt mục tiêu xu hướng giảm Và nêu trên, việc bỏ trị mang đến nhiều tác hại, chủ yếu hậu thứ phát từ khả tái nghiện bệnh nhân Do đó, số người tham gia chương trình điều trị CDTP Methadone TTYT quận Bình Thạnh năm 2020 năm 2021 không đạt tiêu cấp quận vấn đề cần quan tâm 6.2 Tên vấn đề sức khoẻ Số người tham gia chương trình điều trị CDTP Methadone TTYT quận Bình Thạnh năm 2021 (399) không đạt mục tiêu cấp quận (450) Trang 88 CHƯƠNG III – ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Nghiện ma túy vấn đề phức tạp, hậu tệ nạn ma túy gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến thân, gia đình người nghiện, đến tình hình phát triển kinh tế xã hội an ninh trật tự đất nước Hiện giới chưa có thuốc điều trị triệt để nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) Phương pháp điều trị chủ yếu hỗ trợ người nghiện vượt qua hội chứng cai cách nhẹ nhàng hơn, nhằm hạn chế biến chứng hội chứng cai Ở Việt Nam, số phương pháp cai nghiện sử dụng để cai nghiện CDTP là: Thuốc hướng thần, naltrexone, số thuốc dân tộc hỗ trợ cắt điều trị thay chất dạng thuốc phiện methadone (45) Mơ hình điều trị CDTP methadone (được thí điểm Việt Nam vào năm 2008) minh chứng tính hiệu tương đương với hiệu chương trình nhiều nước giới Các đối tượng tham gia chương trình điều trị methadone giảm đáng kể việc sử dụng ma tuý; giảm hành vi nguy lây nhiễm HIV tỷ lệ nhiễm HIV; cải thiện mặt sức khỏe; đem lại nhiều lợi ích an ninh, xã hội; mang lại hiệu kinh tế cho cá nhân, gia đình tồn xã hội (27) Mặc dù vậy, tình hình khơng tn thủ điều trị diễn nhiều địa phương Theo nghiên cứu “Khảo sát tình hình tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị methadone trung tâm y tế quận Ninh Kiều” thực Lê Đức Thạnh cộng cho thấy số bệnh nhân tuân thủ điều trị chung đạt 67,9% (46) Một nghiên cứu khác thực Đắk Lắk năm 2018 Nguyễn Thị Anh Vân cộng cho kết tuân thủ điều trị 63,5% (47) Cả hai nghiên cứu cho ta thấy tình hình khơng tuân thủ điều trị diễn thường xuyên Tại TTYT quận Bình Thạnh, theo số liệu báo cáo qua năm 2020 2021 không đạt tiêu đề Cụ thể, năm 2020 ghi nhân có 439 BN tham gia chương trình điều trị, qua tháng thấy số bệnh nhân tham gia điều trị giảm dần không tháng đạt mục tiêu kế hoạch chương trình quận (450 bệnh nhân) (31) Tương tự, năm 2021, số lượng bệnh nhân tham gia điều trị methadone giảm dần ít so với năm 2020 với số BN tham gia chương trình điều trị 399 bệnh nhân (32) Nhằm đánh giá tình hình tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị đối tượng tham gia chương trình điều trị Methadone TTYT quận Bình Thạnh, nên chúng tơi thực nghiên cứu với câu hỏi nghiên cứu sau: Trang 89 “Tỉ lệ người không tuân thủ điều trị người tham gia điều trị thay CDTP methadone TTYT quận bình thạnh năm 2021? Những yếu tố ảnh hưởng đến việc không tuân thủ điều trị người tham gia điều trị thay CDTP methadone TTYT quận bình thạnh năm 2021?” Thơng qua nghiên cứu này, nhận biết yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia điều trị CDTP Methadone Từ kết thực tế trên, đưa giải pháp đồng thời xây dựng chương trình tuyên truyền nâng cao nhận thức người bệnh lợi ích việc điều trị để làm tăng số lượng bệnh nhân tham gia chương trình này, qua gia tăng tỷ lệ bệnh nhân có cơng ăn việc làm ổn định, tái hòa nhập cộng đồng, giảm hành vi bạo lực phạm tội, giảm tỷ lệ người nghiện CDTP, góp phần ổn định tình hình kinh tế, văn hóa xã hội quận Bình Thạnh nói riêng TP Hồ Chí Minh nói chung Trang 90 BÀI THU HOẠCH ĐỢT THỰC TẬP THỰC ĐỊA Thông tin nhóm thực tập: Tổ lớp Y2017A có 14 thành viên Địa điểm: Khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng, sở Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh Địa chỉ: 8/104 đường Đinh Bộ Lĩnh, Phường 24, quận Bình Thạnh Thời gian thực tập: từ 13/12/2021 đến 07/01/2022 Kết hoạt động: Sau tuần thực tập, giúp đỡ thầy cô Bộ môn Cán TTYT quận Bình Thạnh, chúng em hồn thành mục tiêu đề Tuần : ◦ Tiến hành tham khảo sổ sách, số liệu, từ thực báo cáo ◦ Trình bày báo cáo “Đặc điểm tình hình Quận Bình Thạnh” báo cáo “Chương trình sức khoẻ”, cụ thể “Chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone” Tuần : ◦ Tham khảo sổ sách, số liệu, lập luận xác định vấn đề sức khỏe xác định tên vấn đề sức khỏe ◦ Trình bày báo cáo “Lập luận xác định vấn đề sức khỏe”, cụ thể vấn đề “Số người tham gia chương trình điều trị CDTP Methadone TTYT quận Bình Thạnh năm 2021 (399) không đạt mục tiêu cấp quận (450)” Tuần : ◦ Dựa số liệu thơng tin có, tiến hành lập luận xác định vấn đề nghiên cứu dựa vấn đề sức khỏe mà tổ chọn ◦ Xác định giới hạn phạm vi nghiên cứu, xây dựng câu hỏi nghiên cứu, xác định lợi ích nghiên cứu ◦ Trình bày báo cáo “Đặt vấn đề nghiên cứu”, với câu hỏi nghiên cứu là: “Tỉ lệ người không tuân thủ điều trị người tham gia điều trị thay CDTP methadone TTYT quận bình thạnh năm 2021? Những yếu tố ảnh hưởng đến việc không tuân thủ điều trị người tham gia điều trị thay CDTP methadone TTYT quận bình thạnh năm 2021?” Tuần : ◦ Trình báo cáo tổng kết hoạt động thực tuần vừa qua 91 ◦ Tiến hành chỉnh sửa hoàn chỉnh nội dung báo cáo tổ Về việc thực tập khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng, chúng em luân phiên hỗ trợ khoa theo danh sách “Phân cơng nhiễm vụ hỗ trợ khoa phịng” phần Phụ lục Chúng em Cán khoa giao công việc sau: ◦ Hỗ trợ việc tiêm chủng Covid cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS ◦ Hỗ trợ tiếp nhận cấp phát thuốc cho đối tượng điều trị CDTP Methadone Trong thời gian thực tập, cịn nhiều khó khăn nhờ có giúp đỡ thầy môn cán phụ trách trung tâm giúp chúng em hồn thành nhiệm vụ Tập thể tổ lớp Y2017A chúng em xin chân thành cảm ơn môn Sức khỏe Cộng đồng, thầy cô môn Tổ chức – Quản lý Y tế, cán phụ trách TTYT quận Bình Thạnh tận tình hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em đợt thực tập thực địa vừa qua Những thuận lợi trình thực tập: Về phía Bộ môn Tổ chức – Quản lý Y tế: Trước chính thức vào đợt thực tập, chúng em chưa học lý thuyết giảng đường, nhờ BS Đặng Bảo Đăng BS Dương Anh Thy gửi cho chúng em giảng tài liệu hướng dẫn thực tập thực địa Bộ môn soạn mà chúng em có nhìn tổng quan cơng việc mục tiêu cần đạt đợt thực tập, giúp chúng em có kế hoạch hoạt động, phân chia công việc cách hợp lý Trong suốt trình thực tập, chúng em BS Dương Anh Thy BS Đặng Bảo Đăng hướng dẫn bảo tận tình Anh, Chị ln lắng nghe, nhiệt tình giải đáp thắc mắc góp ý, chỉnh sửa thiếu sót q trình thực mục tiêu chúng em Về phía TTYT Quận Bình Thạnh: chúng em Trung tâm tạo điều kiện sinh hoạt học tập tốt suốt tuần thực tập (bãi gửi xe thoáng mát, hội trường nơi chúng em học tập yên tĩnh rộng rãi) Ngày trung tâm, chúng em sinh hoạt nội quy thực tập nội dung chi tiết công việc cần làm khoa phòng Các anh, chị bận rộn với cơng việc nhiệt tình giới thiệu cho chúng em chương trình sức khỏe thực khoa sẵn sàng giúp chúng em thu thập số liệu chương trình sức khỏe cách nhanh chóng, nhờ mà chúng em hoàn thành mục tiêu đề hàng tuần tiến độ Ngoài ra, anh chị dành thời gian để lắng nghe, nhận xét nhiệt tình giúp chúng em khắc phục hạn chế, thiếu sót việc phân tích số liệu nhận định vấn đề Trong q trình thực tập, chúng 92 em cịn tạo điều kiện thuận tiện để làm việc nhóm, tập trung làm việc mà không cần lên khoa ngày, giúp hạn chế khó khăn giao thông di chuyển đến nơi thực tập Những khó khăn gặp phải q trình thực tập: Vì vị trí sở TTYT quận Bình Thạnh tương đối xa nên chúng em gặp số khó khăn lại như: ùn tắc giao thơng, đường chiều,… Đặc biệt quãng đường đến TTYT tương đối dài bạn nhà xa, nên bạn phải thức dậy sớm để chuẩn bị Nhưng nhờ có giúp đỡ thầy Bộ môn Trung tâm, chúng em khắc phục khó khăn Về nội dung thực tập, khác hẳn với môn học khác hoạt động chủ yếu diễn bệnh viện, tiếp xúc trực tiếp với BN đến với mơn học này, chúng em lần tiếp xúc với vấn đề cộng đồng, bước đầu tiếp cận chương trình sức khỏe thực Vì vậy, nhóm chúng em đơi cịn gặp nhiều khó khăn, lúng túng cơng việc: từ việc thu thập số liệu phân chia công việc cho phù hợp với khả thành viên nhóm Đồng thời, lập luận đặt vấn đề sức khỏe, lập luận đặt vấn đề nghiên cứu, nhóm chúng em gặp số khó khăn việc chọn vấn đề sức khoẻ, cách viết lập luận cho logic, hợp lý Đối với hai phần này, chúng em cịn nhiều thiếu sót cần khắc phục Bài học kinh nghiệm Trong thời gian thực tập TTYT quận Bình Thạnh, chúng em lần tiếp cận chương trình sức khỏe số liệu thực tế, từ tạo điều kiện cho chúng em có hội áp dụng kiến thức học vào thực tiễn Bên cạnh đó, chúng em góp nhặt tích lũy cho kiến thức, kinh nghiệm kỹ trình thực tập Tuy nhiên, q trình hồn thành mục tiêu thực tập, chúng em nhận cịn nhiều thiếu sót rút cho thân học: Về thái độ: Khi thực tập khoa Tham vấn hỗ trợ cộng đồng, chúng em học cách phải có thái độ cảm thông, không kỳ thị BN HIV/AIDS cai nghiện, ủng hộ, hỗ trợ họ hành trình tái hịa nhập cộng đồng Bên cạnh đó, nhiệt huyết giảng dạy giúp đỡ nhiệt tình Thầy Cơ mơn nhân viên y tế động lực để nhóm em ln phấn đấu, nỗ lực để từ có thái độ cầu tiến, chăm chỉ, nghiêm túc có trách nhiệm với cộng đồng, với xã hội 93 Về kiến thức: Qua thời gian thực tập thực địa, chúng em có hội tiếp xúc với môn học mang tiêu chí “Hướng cộng đồng” điều kiện phù hợp Chúng em cán trung tâm phụ trách hướng dẫn thu thập, phân tích số liệu can thiệp phần vào tình trạng sức khỏe cộng đồng Các anh, chị giải thích, mang đến cho chúng em nhìn cơng tác quản lí, bảo vệ sức khỏe cho nhóm dân cư Thơng qua buổi sửa báo cáo, chúng em lại học thêm kiến thức mới, phương pháp tính toán số liệu và cách lập luận để xác định vấn đề sức khỏe Từ đây, chúng em trang bị cho thân kinh nghiệm tiếp cận giải vấn đề sức khỏe cộng đồng, hỗ trợ xây dựng cộng đồng khỏe mạnh, tư vấn chăm sóc sức khỏe toàn diện Về kỹ năng: Sau bốn tuần thực tập TTYT quận Bình Thạnh nhóm chúng em thu thập khơng kiến thức mà cịn học kỹ áp dụng thực tiễn kiến thức học vào báo cáo Việc vận dụng kiến thức ký thuyết chúng em học vào thực tiễn qua q trình thực tập dù có khó khăn đạt nhiều thuận lợi Ngoài ra, để hoàn thành báo cáo này, chúng em phải học cách phân chia công việc cách khoa học, hợp lý đồng thời nâng cao kỹ giao tiếp biện luận Tuy có bất đồng quan điểm mâu thuẫn xảy bàn bạc, kinh nghiệm quý giá cách làm việc nhóm, giúp chúng em giữ vững nâng cao tinh thần đồn kết nội bộ, khơng ngần ngại giúp đỡ lẫn trình học tập làm việc Bên cạnh đó, khơng thể khơng nhắc đến kỹ tìm kiếm, phân tích đánh giá số liệu mà thầy cô Bộ môn bác sĩ, cán TTYT hướng dẫn cho chúng em trình thực tập Khơng với báo cáo mục tiêu qua tuần chúng em rút kinh nghiệm từ lỗi việc trình bày, lối hành văn cách sử dụng số liệu địa phương để qua tuần sản phẩm báo cáo trở nên hoàn thiện chỉnh chu Đặc biệt, việc thực tập TTYT mang lại cho chúng em trải nghiệm thực tế sở y tế mang tính cộng đồng, môi trường khác biệt so với thực tập bệnh viện chuyên khoa trước đây, giúp chúng em hiểu rõ cách thức hoạt động tầm quan trọng y tế dự phòng vấn đề sức khỏe tồn tại địa phương Từ tích lũy cho thân kiến kỹ kinh nghiệm cần thiết việc chăm sóc sức 94 khỏe cho cộng đồng cách hiệu Đây hành trang giúp chúng em làm việc hiệu trình nghiên cứu vấn đề sức khỏe tương lai 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO Wikipedia Bình Thạnh [Available from: https://vi.wikipedia.org/wiki/B %C3%ACnh_Th%E1%BA%A1nh TTYT quận Bình Thạnh Giới thiệu chung [Available from: http://www.binhthanh.hochiminhcity.gov.vn/binhthanh/gioi-thieu-chung Giám đốc TTYT - BSCKII.Nguyễn Hồng Thiện Tâm Sơ nét TTYT quận Bình Thạnh Đảng Tp Hồ Chí Minh Giới thiệu quận Bình Thạnh 2018 [Available from: https://www.hcmcpv.org.vn/cap-uy-chi-tiet/quan-binh-thanh/gioi-thieu-quan-binh-thanh1491378721 Tâm linh số Danh sách địa chùa quận Bình Thạnh 2019 [Available from: https://www.tamlinhso.com/2019/01/danh-sach-dia-chi-cac-ngoi-chua-o-quan-binhthanh.html Trang thơng tin điện tử quận Bình Thạnh ngơi chùa đẹp quận Bình Thạnh Tp Hồ Chí Minh 2020 [Available from: http://www.binhthanh.hochiminhcity.gov.vn/binhthanh/5ngoi-chua-dep-tai-quan-binh-thanh-thanh-pho-ho-chi-minh TTYT quận Bình Thạnh Nhà cổ Vương Hồng Sển 2020 [Available from: http://binhthanh.hochiminhcity.gov.vn/binhthanh/nha-co-vuong-hong-sen Phịng GD&ĐT quận Bình Thạnh Giáo dục Bình Thanh - 45 năm hình thành phát triển 2017 [Available from: https://pgdbinhthanh.hcm.edu.vn/gioi-thieu/giao-duc-binhthanh-45-nam-hinh-thanh-va-phat-trien/ct/8064/202773? fbclid=IwAR0Cl8oywKZfk6UKg6PkKJjUbBmw2lWoyzoPIGQcuz38XptEMC5kXNppDZ A Giám đốc TTYT - BSCKII.Nguyễn Hồng Thiện Tâm Tình hình quận Bình Thạnh 2020 10 Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh Danh sách sở y tế theo địa bàn quận/huyện 2021 [Available from: http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/chuyen-muc/danh-sach-co-so-yte-theodia-ban-quanhuyen-cmobile16519-37293.aspx 11 TTYT quận Bình Thạnh Giới thiệu chung Trung tâm Y tế – Quận Bình Thạnh 2017 [Available from: http://trungtamytebinhthanh.medinet.gov.vn/lich-su-hinh-thanh/gioithieu-chung-vetrung-tam-y-te-quan-binh-thanh-c4732-3349.aspx 96 12 TTYT quận Bình Thạnh Tổ chức máy 2017 [Available from: http://trungtamytebinhthanh.medinet.gov.vn/so-do-to-chuc/to-chuc-bo-may-c47343351.aspx 13 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo kết thực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân năm 2021 2021 14 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo kết thực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân 2019 2019 15 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo kết thực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân năm 2020 2020 16 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo tử vong năm 2020 2020 17 TTYT quận Bình Thạnh Tình hình bệnh tật tử vong bệnh viện theo ICD tháng 10/2020 2020 18 Bộ Y tế Hướng dẫn điều trị Methadone sở cai nghiện ma túy 2016 19 UBND Tp Hồ Chí Minh Kế hoạch triển khai điều trị chất DTP thuốc Methadone cho học viên sở cai nghiện ma túy thành phố Hồ Chí Minh 2018 20 Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh Đảm bảo chất lượng hoạt động điều trị chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone địa bàn thành phố năm 2021 2021 21 Thủ tướng Chính phủ Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS năm 2030 2020 22 Thủ tướng Chính phủ Đề án đổi công tác cai nghiện ma túy Việt Nam đến năm 2020 2013 23 Bộ Y tế Về việc tăng cường điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 2017 24 Công an nhân dân Năm 2021, tội phạm trật tự xã hội kéo giảm 8.06% 2021 [Available from: https://cand.com.vn/su-kien-binh-luan-thoi-su/nam-2021-toi-pham-ve-trattu-xa-hoi-duoc-keo-giam-8-06 i632423/ 25 Công an tỉnh Hậu Giang Thực trạng biện pháp phòng ngừa, quản lý người nghiện ma túy địa bàn 2021 [Available from: http://conganhaugiang.gov.vn/thong-bao/thuctrang-va-bien-phap-phong-ngua-quan-ly-nguoi-nghien-ma-tuy-tren-dia-ban-116.html 26 Công an Tp Hồ Chí Minh TPHCM: Gần 15.000 người nghiện ma tuý sinh sống cộng đồng 2021 [Available from: https://congan.com.vn/doi-song/dan-choi-sai-gonchuyen-tu-vu-truong-sang-can-ho-cao-cap-de-phe-ma-tuy_123908.html 97 27 Bộ Y tế Có nên mở rộng điều trị Methadone Việt Nam ? 2017 [Available from: https://moh.gov.vn/tin-lien-quan/-/asset_publisher/vjYyM7O9aWnX/content/co-nen-morong-ieu-tri-methadone-o-viet-nam-? inheritRedirect=false&fbclid=IwAR2sgxOFQNCvh1f9-koyOWjQUKY5Bt773lBqmKRhvLLNyHZBc52cZtaE4o 28 TTYT quận Bình Thạnh Hoạt động phịng, chống HIV/AIDS năm 2021 2021 29 TTYT quận Bình Thạnh Các số đo lường chất lượng chương trình Methadone 30 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo tình hình điều trị Mathadone 2019 31 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo tình hình điều trị Methadone 2020 32 TTYT quận Bình Thạnh Báo cáo tình hình điều trị Methadone 2021 33 Đảng Tp Hồ Chí Minh TPHCM: Từng bước thực xã hội hóa cơng tác điều trị, cai nghiện ma túy 2021 34 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Medications for Opioid Use Disorder: Treatment Improvement Protocol 63 2020 35 BS Nguyễn Minh Nhân Hội chứng cai chất dạng phiện 36 ThS BS Nguyễn Song Chí Trung Giảm liều Methadone 37 Amato L, Davoli M, Minozzi S, Ferroni E, Ali R, Ferri M Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal Cochrane Library 2013 38 United Nations Office on Drugs and Crime Dự phòng, điều trị, chăm sóc hỗ trợ HIV cho người sử dụng ma túy dạng kích thích 2019 39 UNAIDS Fact Sheet - World AIDS Day 2021 2021 40 Abuse NIoD Drug Use and Viral Infections (HIV, Hepatitis) DrugFacts National Institutes of Health 2020 41 Hội đồng nhân dân Tp Hồ Chí Minh Thực mức giá điều trị Methadone chính sách hỗ trợ cho bệnh nhân điều trị Methadone địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 2016 42 Bộ Công an Số liệu cơng tác đấu tranh phịng, chống tội phạm tháng Phòng, chống tội phạm VPPL 43 Trang thơng tin phịng, chống AIDS phịng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm Tái nghiện ma tuý hậu việc tái nghiện? 2013 44 Trung tâm kiểm soát bệnh tật thành phố Thực cấp phát thuốc Methadone tình hình dịch COVID - 19 2021 45 Uỷ ban dân tộc Các phương pháp cai nghiện ma tuý 2005 98 46 Lê Đức Thạnh, Phan Thị Ngọc Thảo, Phạm Thị Thuý An, Lê Thành Tài Khảo sát tình hình tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone trung tâm y tế quận Ninh Kiều 2019 47 Nguyễn Thị Anh Vân, Hà Văn Như, Nguyễn Thị Trang , Phùng Văn Bồng , Nguyễn Bảo Châu Thực trạng tuân thủ điều trị Methadone số yếu tố liên quan bệnh nhân sở điều trị Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Đắk Lắk năm 2018 2018 99 PHỤ LỤC LỊCH PHÂN CÔNG CHI TIẾT CÁC HOẠT ĐỘNG THEO TUẦN Tuần Nội dung công việc Chương I – Đặc điểm tình hình quận Đặc điểm chung Tình hình dân số Tình hình kinh tế - văn hố – xã hội – mơi trường Tình hình sức khoẻ cung ứng y tế 4.1 Tổ chức hệ thống y tế cấp quận Sinh viên thực Nguyễn Lục Hào Hàng Minh Tâm Nguyễn Lục Hào Trần Nguyên Bảo Bùi Trọng Thịnh Hoàng Trúc Anh Nguyễn Phương Nam Bùi Trí Nhân 4.2 Kết thực chương trình sức khoẻ quận Huỳnh Việt Thắng Mai Chí Thọ Nguyễn Bình Phương Trân Trương Phạm Bảo Uyên Mười nguyên nhân gây tử vong cao Dương Thị Thuỳ Linh 4.4 Mười bệnh có tỉ lệ mắc cao Nguyễn Ngọc Nhi Nhận xét chung Trần Cơng Minh Nguyễn Bình Phương Trân Làm word Hàng Minh Tâm Nguyễn Lục Hào Chương II – Mô tả CTSK khoa Tầm quan trọng chương trình Nguyễn Bình Phương Trân Mục tiêu, tiêu chương trình cấp Trương Phạm Bảo Uyên quận Hoàng Trúc Anh Các hoạt động chính chương trình Huỳnh Việt Thắng Kết thực chương trình so với Bùi Trí Nhân tiêu, so với mục tiêu Trương Phạm Bảo Uyên Nhận xét cán phụ trách Bùi Trí Nhân Nhận định chung tồn chương trình sinh viên – ý kiến đề xuất nâng cao hiệu Nguyễn Phương Nam chương trình Làm word Nguyễn Bình Phương Trân Làm Powerpoint + Thuyết trình Mai Chí Thọ Chương II – Xác định vấn đề sức khoẻ Lập luận vấn đề sức khoẻ Cả tổ TUẦN Tên vấn đề sức khoẻ Tổng kết + word Nguyễn Bình Phương Trân Làm powerpoint + Thuyết trình Mai Chí Thọ TUẦN Chương III – Đặt vấn đề nghiên cứu TUẦN 4.3 100 Tuần Nội dung công việc Lập luận đặt vấn đề nghiên cứu Tổng kết + làm word Sinh viên thực Cả tổ Nguyễn Bình Phương Trân Bùi Trọng Thịnh Trần Công Minh Dương Thị Thuỳ Linh Nguyễn Ngọc Nhi Hàng Minh Tâm Nguyễn Lục Hào Trần Ngun Bảo Làm powerpoint Thuyết trình Hồn chỉnh báo cáo Lời cảm ơn Cả tổ Bài thu hoạch đợt thực tập thực địa TUẦN Danh mục tài liệu tham khảo Nguyễn Bình Phương Trân Hình thức trình bày Làm powerpoint báo cáo tổng kết + thuyết Mai Chí Thọ trình LỊCH PHÂN CƠNG HỖ TRỢ KHOA Tuần Tuần Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Tuần Tuần Tuần Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Sinh viên thực Trương Phạm Bảo Uyên, Nguyễn Bình Phương Trân Dương Phạm Thuỳ Linh, Nguyễn Ngọc Nhi Bùi Trí Nhân, Huỳnh Việt Thắng Hoàng Trúc Anh, Nguyễn Phương Nam Nguyễn Lục Hào, Hàng Minh Tâm, Trần Nguyên Bảo Trương Phạm Bảo Uyên, Nguyễn Bình Phương Trân Bùi Trí Nhân Dương Phạm Thuỳ Linh, Nguyễn Ngọc Nhi Hoàng Trúc Anh, Huỳnh Việt Thắng Trần Công Minh, Bùi Trọng Thịnh Mai Chí Thọ, Nguyễn Phương Nam Nguyễn Lục Hào, Hàng Minh Tâm, Trần Nguyên Bảo Bùi Trí Nhân, Trương Phạm Bảo Uyên Nguyễn Bình Phương Trân, Mai Chí Thọ Dương Phạm Thuỳ Linh, Nguyễn Ngọc Nhi Huỳnh Việt Thắng, Nguyễn Phương Nam Bùi Trọng Thịnh, Trần Cơng Minh, Trần Ngun Bảo Hồng Trúc Anh, Nguyễn Lục Hào, Mai Chí Thọ Bùi Trọng Thịnh, Trần Công Minh, Hàng Minh Tâm 101 ... 4% tổng số người mắc bệnh lao phát → Không đạt mục tiêu → Đạt mục tiêu đạt 2,15% (12/558) đạt 1,4 % (7/671) đạt 3,4 % (15/439) → Đạt mục tiêu → Đạt mục tiêu → Đạt mục tiêu 4.2.8 Chương trình bệnh... ca 2021 lậu giang mai Không phát ca lậu giang mai Bảng 14 Kết mục tiêu thực chương trình phịng chống Lao quận Bình Thạnh năm 2019 - 2021 MỤC TIÊU KẾT QUẢ 2019 2020 2021 Số người mắc lao Số người. .. đồng dân cư đạt mục tiêu đạt mục tiêu nhiễm HIV/AIDS • 0,025% (124/497.114 người) → Đạt mục • 0,02% (99/500.301 người) → Đạt mục số dân tiêu tiêu Hướng tới mục • Đạt 100% (2.180/2.180) người bệnh