luận văn tốt nghiệp kỹ THUẬT TRÌNH bày bài báo cáo LUẬN văn BẰNG WORD

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ BÙI MAI QUỲNH THƯ KỸ THUẬT TRÌNH BÀY BÀI BÁO CÁO LUẬN VĂN BẰNG WORD MSSV:211213096 TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ BÙI MAI QUỲNH THƯ KỸ THUẬT TRÌNH BÀY BÀI BÁO CÁO LUẬN VĂN BẰNG WORD MSSV:211213096 TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - GVHD: THS.TRẦN THỊ DIỆU TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ Y TẾ LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài:”ABC” cơng trình nghiên cứu độc lập hướng dẫn giáo viên hướng dẫn “ABC” Ngồi khơng có chép người khác Đề tài, nội dung báo cáo thực tập sản phẩm mà em đẫ nỗ lực nghiên cứu trình học tập trường tham gia thực tập bệnh viện ABC Các số liệu, kết trình bày báo cáo hoàn toàn trung thực, em xin chịu hồn tồn trách nhiệm, kỷ luật mơn nhà trường đề có vấn đề xảy Tp Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng 10 năm 2021 Người viết báo cáo Bùi Mai Quỳnh Thư MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÔNG THỨC v DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nội dung hình thức Luận văn 1.1.1 Về nội dung 1.1.2 Về hình thức 1.1.3 Cách trình bày tài liệu tham khảo 1.2 Nội dung hình thức tóm tắt Luận văn 1.2.1 Về nội dung 1.2.2 Về hình thức 1.1.1.Trích yếu Luận văn CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu 2.2 Nội dung 2.2.1 Đặc điểm giải phẫu tổ chức học da 2.2.2 Dịch tễ học 2.2.3 Đánh giá mức độ tổn thương bỏng 2.2.4 Diễn biến 16 2.2.5 Điều trị bỏng 18 2.2.6 Điều trị toàn thân phối hợp 24 2.2.7 Dự phòng 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG BÀN LUẬN 28 KẾT LUẬN 29 KIẾN NGHỊ 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BS Bác sĩ BV Bệnh viện DH Dược học RHM Răng hàm mặt YDS Đại học Y dược TPHCM ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT TÊN TIẾNG ANH Emergency doctor TÊN TIẾNG VIỆT Bác sĩ cấp cứu Hospital Bệnh viện Odontology Khoa Specialist Bác sĩ chuyên khoa Surgeon Bác sĩ ngoại khoa iii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1:Bảng phân loại diện tích da trẻ < tuổi 12 Bảng 2.2:Các mức độ sốc bỏng 18 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1:Biểu đồ phân loại diện tích da trẻ < tuổi 12 Biểu đồ 2.2:Biểu đồ mức độ sốc bỏng 18 22 - Điện giải: Là dung dịch Natriclorua 0,9% - Dung dịch keo: Máu, Plasma hay dịch thay Qua cách tính ta thấy số lượng dung dịch keo với điện giải, thực tế trình điều trị nạn nhân bỏng năm chiến tranh Thế giới thứ hai cho thấy dịch qua vết bóng chủ yếu dung dịch nước điện giải Do tác giả Brooke đề nghị sau: * Công thức Brooke: Điện giải = 1,5 ml x Pkg x S % M= Keo = 0,5 x P kg x S % Dung dịch Glucoza % = 2000 ml Công thức 2.3: Công thức Brooke * Công thức Baxter (Mỹ): M = ml dung dịch Ringer lactac x Pkg x S% Trẻ em: * Số lượng dịch truyền: - Thường áp dụng truyền 120 - 150 ml/kq/24h Bảng 2.2:Các mức độ sốc bỏng Tuổi sốc nhẹ (ml) sốc vừa (ml) sốc nặng (ml) < 12 tháng 750 1000 1250 - tuổi 1500 2000 2500 - tuổi 2000 2500 3000 - 14 tuổi 2500 3000 4000 23 > tuổi 3000 5000 2000 6000 5000 5000 4000 Mức độ sốc 4000 3000 3000 2500 2000 2000 1000 2500 750 1250 1000 < 12 tháng 3000 3000 2500 2000 2000 1500 - tuổi - tuổi - 14 tuổi > tuổi Độ tuổi sốc nhẹ (ml) sốc vừa (ml) sốc nặng (ml) Biểu đồ 2.2:Biểu đồ mức độ sốc bỏng * Thành phần dịch trên: - 1/3 dung dịch NaCl 0,9 % - 1/3 dung dịch glucoza % - 1/6 dung dịch kiềm NaHCO3 1,4% - 1/6 dung dịch keo (máu, Plasma ) * Cách truyền dịch: - Phải chọn tĩnh mạch, tốt bộc lộ tĩnh mạch, để đảm bảo truyền dịch đầu truyền hết 1/2 số lượng dịch Số lại chia huyện sau: Đây số lượng dịch truyền ngày đầu sau bỏng Ngày hôm sau tùy theo anh trạng mà tăng hay giảm 24 + Ưu tiên truyền điện giải trước + Nếu bệnh nhân cịn tỉnh táo, giảm bớt dịch truyền cách cho người bệnh uống nước hoa tốt cho uống Oresol + Phải đặt sonde bàng quang để theo dõi số lượng nước tiểu để điều chỉnh dịch truyền cho phù hợp + Nếu số lượng nước tiểu ít, urê máu tăng (có dấu hiệu suy thận) khơng nên truyền máu, plasma Thay vào cho quyền dung dịch glucoza ưu trương maniton, thuốc lợi tiểu + Nếu Kali máu tăng, dùng dung dịch ưu trương + Insulin, đồng thời cho lợi tiểu, kiềm + Nếu vơ niệu chuyển chạy thận nhân tạo 2.2.5.4 Xử trí vết bỏng Là việc làm cần thiết để điều trị vết bỏng Có phương pháp xử trí theo bước sau: a) Cắt lọc vết bỏng - Phải coi mổ thật Vì phải đảm bảo vô trùng trừ đau tốt - Chỉ cắt lọc vết bỏng qua khỏi tình trạng sốc - Cắt lọc loại bỏ hết nốt nước, lớp da bị bong dính vào vết bỏng - Rửa nước muối sinh lý b) Bôi, đắp thuốc, dán thuốc lên vết bỏng - Các loại thuốc cần đảm bảo điều kiện sau: 25 + Có tính sát trùng + Khơng độc, khơng gây kích ứng da + Có tính thấm hút + Che phủ ngăn cách vết bỏng mơi trường bên ngồi + Kích thích phát triển vết thương, tổ chức da - Các loại thuốc sử dụng: + Theo cổ truyền: Dùng cao nhừ, cao sim, dầu cá, mỡ kháng sinh, mỡ trăn, B 76 đến áp dụng có hiệu không chắn Tùy theo bệnh nhâăn, giai đoạn, thể trạng, điều kiện + Hiện người ta dùng số loại màng sinh học để dán đắp vào vết bỏng với mục đích: Che kín vết bỏng thay đổi môi trường vết bỏng giúp cho liền da nhanh kích thích tổ chức da mới: Da ếch, màng rau thai áp dụng từ năm 1980 trở trước sau đến áp dụng với điều kiện phải bào chế, bảo quản tuyệt đối vô trùng, vật liệu bào chế rộng rãi sở điều trị - Mỡ, màng Pochisan khoa, môn Dược lý Trường đại học Y khoa Hà Nội Viễn hóa Trung ương - Màng sinh học vinachitin Viện trang thiết bị cơng trình Bộ Y tế có nhiều kết tốt đẹp việc rút ngắn thời gian điều trị, nhanh liền, sẹo mềm mại, nhiều trường hợp vá da + Ở Trung Quốc áp dụng trung bì da lợn, có kết tốt Nhiều nước học hỏi kinh nghiệm sử dụng Trung quốc xuất nhiều sản phẩm da lợn điều trị bỏng Hiện Việt Nam sử dụng loại da theo cách làm Trung Quốc 26 2.2.5.5 Việc băng bỏng - Tốt hai, ba ngày đầu nên băng kín, băng ép để hạn chế dịch, huyết tương che kín vết bỏng - Những ngày sau nên để hở, phải đảm bảo vô khuẩn không bị nhiễm khuẩn chéo - Nếu dùng màng sinh học Vinachitin, Pochisan khơng phải băng 2.2.5.6 Phải đặt tư chi khớp, nếp gấp tư chống co dính - Ở cổ phải để cổ ngửa - Ở nách phải để dạng - Ở khuỷu để khuỷu duỗi - Ở gối để gối duỗi thẳng - Ở cổ chân, bàn ngón phải để duỗi tách riêng ngón 2.2.5.7 Vá da - Vá da sớm: áp dụng cho bỏng sâu khó liền da, để liền sẹo lâu khó khăn việc chăm sóc điều tra bỏng rộng sâu Thường từ tuần lễ thứ trở để lâu thường vết bỏng sơ hóa, vá da hiệu - Vá da muộn: áp dụng cho di chứng bỏng sẹo co dính, dính ngón, sẹo lồi, sẹo xấu 27 2.2.6 Điều trị toàn thân phối hợp 2.2.6.1 Dinh dưỡng Đây vấn đề quan trọng Cần phải ý từ đầu bệnh nhân bỏng nặng - Đảm bảo ăn uống tốt; không ăn được, phải bơm thức ăn qua sonde dày - Có thể phải truyền máu, đạm tùy theo thể trạng bệnh nhân 2.2.6.2 Kháng sinh * Giai đoạn đầu dùng kháng sinh có phổ rộng, ý kể SÁT * Giai đoạn sau: Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ 2.2.6.3 Điều trị biến chứng - Viêm phổi nằm lâu - Dùng thuốc điều hịa tìm mạch - Phịng viêm lt đường tiêu hóa: cho uống Bismuth, Cimetidine - Phịng chống co giật thuốc an thần 2.2.7 Dự phòng 2.2.7.1 1.4.7.1.Tuyên truyền phòng tránh tai nạn bỏng + Trong sinh hoạt gia đình: Từ việc xắp xếp nội thất, bếp điện, ga, phích nước, đồ dùng nấu ăn + Trong lao động: đề phòng vụ cháy xăng dầu, điện, hóa chất 28 2.2.7.2 Xử lý kịp thời chuyển tuyến điều trị cho phù hợp Hình 2.3:Các ký hiệu dụng ghi chép Bỏng Hình 2.4:Các tổn thương tiến triển 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số ví dụ chèn trích dẫn Coross Ref: Chèn trích dẫn bảng: (Bảng 2.1,Bảng 2.2) Chèn trích dẫn hình: (Hình 2.1,Hình 2.2,Hình 2.3,Hình 2.4) Chèn trích dẫn biểu đồ: (Biểu đồ 2.1,Biểu đồ 2.2) Chèn trích dẫn cơng thức: (Cơng thức 2.1,Cơng thức 2.2,Cơng thức 2.3) Chèn trích dẫn mục heading: (MụcNội dung hình thức Luận văn, MụcCách trình bày tài liệu tham khảo) Chèn trích dẫn tài liệu tham khảo khơng dùng Endnote: Nguyễn Sỹ Huyên, Trần Thống (1998), Máy tạo nhịp tim: thực hành Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 16, pp tr 6-9.,Nguyễn Sào Trung, Bướu đường hơ hấp tiêu hóa trên, in Bệnh học ung bướu bản, Nguyễn Sào Trung , Nguyễn Chấn Hùng, Editors 1992, Trung tâm đào tạo bồi dưỡng cán y tế: Tp Hồ Chí Minh p tr 29-44.,V ũ Văn Vũ, Đại cương hóa trị ung thư đầu - cổ, in Ung bướu học nội khoa, Nguyễn Chấn Hùng, Editor 2004, nhà xuất Y Học: Tp Hồ Chí Minh p tr 207-223 Chèn trích dẫn sơ đồ: (Sơ đồ 2.1,Sơ đồ 2.2) 30 CHƯƠNG BÀN LUẬN 31 KẾT LUẬN 32 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Phạm Lê An (2013), "Y Học Gia Đình", nhà xuất Y Học Tp Hồ Chí Minh,pp tr 35-40 [2] Bộ môn Tin học, Khoa Khoa Học Cơ Bản, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh (2013), "Giáo trình Tin học nâng cao dành cho bác sĩ CK2, NCS",pp tr 2832 [3] Nguyễn Chấn Hùng, Ung thư vòm hầu, in Ung thư học Lâm Sàng1986, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh p tr 108-115 [4] Nguyễn Sỹ Huyên, Trần Thống (1998), Máy tạo nhịp tim: thực hành Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 16, pp tr 6-9 [5] Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), "Loãng xương nguyên phát, Bệnh học xương khớp nội khoa", nhà xuất Y Học,pp tr 274-285 [6] Nguyễn Sào Trung, Bướu đường hơ hấp tiêu hóa trên, in Bệnh học ung bướu bản, Nguyễn Sào Trung , Nguyễn Chấn Hùng, Editors 1992, Trung tâm đào tạo bồi dưỡng cán y tế: Tp Hồ Chí Minh p tr 29-44 [7] Vũ Văn Vũ, Đại cương hóa trị ung thư đầu - cổ, in Ung bướu học nội khoa, Nguyễn Chấn Hùng, Editor 2004, nhà xuất Y Học: Tp Hồ Chí Minh p tr 207-223 [8] Amash A., Holcberg G., Sapir O., Huleihel M (2012), Placental secretion of interleukin-1 and interleukin-1 receptor antagonist in preeclampsia: effect of magnesium sulfate J Interferon Cytokine Res, 32 (9), pp 432-41 [9] Baron R., Mannien J., de Jonge A., Heymans M W., Klomp T., Hutton E K., Brug J (2013), Socio-Demographic and Lifestyle-Related Characteristics Associated with Self-Reported Any, Daily and Occasional Smoking during Pregnancy PLoS One, (9), pp e74197 [10] Dhakal M., Dhakal O P., Bhandari D (2013), Polycystic kidney disease and chronic renal failure in tuberous sclerosis BMJ Case Rep, 2013 (oct02_1), pp [11] Jim B., Jean-Louis P., Qipo A., Garry D., Mian S., Matos T., Provenzano C., Acharya A (2012), Podocyturia as a diagnostic marker for preeclampsia amongst high-risk pregnant patients J Pregnancy, 2012, pp 984630 [12] Li L J., Ikram M K., Broekman L., Cheung C Y., Chen H., Gooley J J., Soh S E., Gluckman P., Kwek K., Chong Y S., Meaney M., Wong T Y., Saw S M (2013), Antenatal Mental Health and Retinal Vascular Caliber in Pregnant Women Transl Vis Sci Technol, (2), pp [13] McWilliams A., Tammemagi M C., Mayo J R., Roberts H., Liu G., Soghrati K., Yasufuku K., Martel S., Laberge F., Gingras M., Atkar-Khattra S., Berg C D., Evans K., Finley R., Yee J., English J., Nasute P., Goffin J., Puksa S., Stewart L., Tsai S., Johnston M R., Manos D., Nicholas G., Goss G D., Seely J M., Amjadi K., Tremblay A., Burrowes P., MacEachern P., Bhatia R., Tsao M S., Lam S (2013), Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT N Engl J Med, 369 (10), pp 910-9 [14] Nguyen T V., Blangero J., Eisman J A (2000), Genetic epidemiological approaches to the search for osteoporosis genes J Bone Miner Res, 15 (3), pp 392-401 [15] Zsiros J., Brugieres L., Brock P., Roebuck D., Maibach R., Zimmermann A., Childs M., Pariente D., Laithier V., Otte J B., Branchereau S., Aronson D., Rangaswami A., Ronghe M., Casanova M., Sullivan M., Morland B., Czauderna P., Perilongo G (2013), Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study Lancet Oncol, 14 (9), pp 834-42 PHỤ LỤC ... tóm tắt Luận văn 1.2.1 Về nội dung Tóm tắt Luận văn cần phải phản án trung thực kết cấu, bố cục nội dung Luận văn Nội dung tóm tắt Luận văn phải trình bày theo trình tự Giới thiệu Luận văn: Đặt... TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ BÙI MAI QUỲNH THƯ KỸ THUẬT TRÌNH BÀY BÀI BÁO CÁO LUẬN VĂN BẰNG WORD MSSV:211213096 TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI... toàn văn kết luận kiến nghị Luận văn 6 1.2.2 Về hình thức Tóm tắt Luận văn phải in chụp với số lượng 50 trở lên, kích thước 140x210mm (khổ giấy A4 gấp đơi) Tóm tắt Luận văn phải trình bày rõ