KỸ NĂNG PHÒNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRẺ EM

TÀI LIỆU Phần KỸ NĂNG PHÒNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRẺ EM (Kèm theo Cơng văn số /SGDĐT-CTTT ngày /3/2020) | Để hạn chế nguy mắc tử vong tai nạn thương tích trẻ em, Hội Liên hiệp Phụ nữ tỉnh Khánh Hòa cung cấp kiến thức, kỹ phịng, chống tai nạn thương tích trẻ em để tuyên truyền cấp Hội * Tai nạn thương tích trẻ em gồm số loại sau: - Ngã - Bỏng/cháy - Tai nạn giao thông - Ngộ độc loại - Cắt, đâm - Ngạt thở, hóc nghẹn - Súc vật cắn - Chết đuối/đuối nước - Bạo lực - Bom, mìn/vật nổ - Điện giật - Các loại thương tích khác Tai nạn thương tích trẻ em trở thành vấn đề y tế cơng cộng đe dọa đến sống cịn phát triển trẻ em Theo kết điều tra, gần 70% ca tử vong trẻ em 01 tuổi tai nạn thương tích gây ra; 71% trường hợp tử vong tai nạn thương tích tai nạn thương tích khơng chủ ý như: tai nạn giao thông, đuối nước, ngã, ngộ độc, điện giật, ngạt, hóc nghẹn… Ngã Ngã chấn thương ngã tai nạn thường gặp trẻ em, lứa tuổi, giới, lúc nơi Ngã để lại hậu trước mắt lâu dài, nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức tính mạng trẻ 1.1 Nguyên nhân: - Do trẻ thiếu ý thức kiến thức + Với đồ dùng, đồ chơi giá cao + Ngồi bậu cửa sổ, lan can khơng có tay vịn + Nhảy từ cao xuống (từ bàn, ghế…) + Chơi trò chơi khơng an tồn + Chạy nhảy, đuổi nhau, leo cây, trèo cầu thang… - Do người lớn thiếu kiến thức ý thức, không trông nom trẻ cách (đặc biệt trẻ sơ sinh) để trẻ: + Ngã từ giường, võng gây tổn thương sọ não, cột sống + Do bế tuột tay dẫn đến chấn thương sọ não trật khớp… - Môi trường có nhiều yếu tố nguy cơ: + Nhà cao tầng + Cầu thang không tiêu chuẩn… 1.2 Cách phịng tránh * Các gia đình có 0-3 tuổi, bố mẹ cần làm việc sau: - Trông trẻ cách ln ln cách phịng tránh hữu hiệu - Sử dụng cũi để trông trẻ đặc biệt có tác dụng với trẻ nhỏ lúc bạn có việc khơng thể trơng trẻ - Khơng thực động tác dễ gây ngã cho trẻ nhỏ xốc ngược, tung trẻ - Không cho trẻ nhỏ (biết lẫy, bò, đi) ngồi, nằm võng, nơi khơng có người lớn bên cạnh - Đảm bảo bậc thềm, bậc cầu thang tạo điều kiện cho trẻ dễ dàng - Sắp xếp đồ đạc nhà hợp lý, không để vướng đường trẻ hay lại - Bọc cạnh, mép nhọn bàn, ghế, đồ vật miếng cao su, nhựa - Làm lan can (cầu thang, ban công), tay vịn cầu thang, lắp chấn song cửa sổ, làm cửa chắn cầu thang an toàn (độ cao tối thiểu 75cm, chấn song dọc, khoảng cách song tối đa 15cm) - Luôn giữ sàn nhà, nhà tắm, sân… (những nơi sinh hoạt trẻ) khô ráo, không trơn trượt, không mấp mô lồi lõm * Các gia đình có 4-8 tuổi, bố mẹ cần làm thêm việc sau: - Không để đồ dùng, đồ vật trẻ nơi cao trẻ không với tới - Đảm bảo nơi sinh hoạt trẻ (đặc biệt cầu thang…) phải có đủ ánh sáng - Chặt bỏ cành khơ, rào quanh - Khơng khuyến khích trẻ leo trèo nơi khơng an tồn cây, cột điện, mái nhà… - Giáo dục trẻ tránh trò chơi nguy hiểm: nhảy từ cao, đuổi chơi đùa chỗ nguy hiểm, trò nhảy ngựa - Hướng dẫn trẻ có kỹ phịng tránh ngã vào khu vực sử dụng đồ vật dễ gây ngã - Đi cầu thang: Bước vào mặt bậc, mắt nhìn xuống chân, tay vịn vào lan can - Vào phòng tắm dép để tránh bị trơn trượt chạy - Không chân ướt vào sàn nhà * Các gia đình có 9-15 tuổi, bố mẹ cần làm thêm việc sau: - Trao đổi với trẻ nguy ngã cách phòng tránh trên, đặc biệt trẻ phải trông trẻ nhỏ * Để phòng tránh ngã cho trẻ cộng tác viên cộng đồng làm việc sau: - Tuyên truyền giáo dục hướng dẫn trẻ em biết hoàn cảnh gây nên ngã hậu ngã để có tác dụng giáo dục, răn đe - Phổ biến kiến thức phổ thông cho người chăm sóc trẻ trẻ (đối với trẻ lớn) kiến thức sơ cứu ban đầu trường hợp trẻ bị thương ngã - Quản lý em dịp nghỉ hè: Trẻ không leo trèo cột điện, mái nhà, trèo hái quả, bắt chim, không chạy thả diều sân thượng, gần ao, hồ, sơng ngịi hay lịng đường - Hướng dẫn tổ chức cho em hoạt động vui chơi giải trí lành mạnh: thăm quan, cắm trại, có sân bóng riêng - Xây dựng mơi trường an tồn: Biển báo nguy hiểm, báo cấm (cấm đi, trèo ) nơi cần thiết - Thực mơ hình ngơi nhà an tồn: cần có chấn song, rào chắn cửa sổ, ban công, cửa sân có bậc thềm cao - Khơng trẻ nhỏ 10 tuổi trông trẻ nhỏ tuổi - Cần có người giám sát trông trẻ Bỏng/Cháy Bỏng tổn thương thể mức độ khác tác dụng trực tiếp với nguồn lượng: sức nóng, điện, hóa chất, xạ… để lại di chứng sẹo, tàn tật, chí dẫn đến tử vong 2.1 Nguyên nhân Trẻ em, đặc biệt trẻ em từ 02- 05 tuổi dễ bị bỏng tính trẻ em hiếu động, tò mò, nhiều bất cẩn người lớn - Bỏng nhiệt ướt: bỏng nước sôi, nồi canh nồi cám lợn sôi…Đây nguyên nhân chủ yếu Tai nạn thường xảy phích nước sơi, đồ ăn nóng để tầm với lối trẻ Tai nạn xảy trẻ nấu ăn giúp bố mẹ - Bỏng nhiệt khơ: bàn là, ống bơ xe máy, lửa, nóng lị nung… Thường người lớn khơng ý trẻ nghịch ngợm, đốt lửa sưởi, đốt rơm rạ, đánh đổ dầu xăng gây bắt lửa… - Bỏng hoá chất: bỏng vơi tơi, bỏng axít, kiềm…Do trẻ nơ đùa cạnh hố vôi sơ ý tụt chân xuống, sử dụng nhầm a xít - Bỏng sét đánh/điện giật: Do trẻ nghịch điện sét đánh thường nặng gây chết người cháy ngừng thở ngừng tim 2.2 Cách phịng tránh - Bố trí bếp nấu ăn hợp lý Để bếp lị phẳng, cao ngồi tầm với có vách ngăn khơng cho trẻ nhỏ tới gần Khi nấu quay cán xoong, chảo vào phía - Khơng cho trẻ chơi, nơ đùa nơi nấu ăn - Không để đồ vật đựng nước nóng tầm với trẻ em (nồi canh, phích nước, vịi nước nóng, bàn nóng, ống bơ xe máy ) - Khi bê nước nóng, thức ăn nấu: tránh xa trẻ để không va đụng - Luôn kiểm tra nhiệt độ thức ăn, đồ uống trước cho trẻ ăn, uống; nhiệt độ nước tắm rửa - Không để trẻ nhỏ tiếp xúc với diêm, bật lửa, lửa, nước sơi, thức ăn nóng, bếp đun - Khơng để trẻ tự tắm với vịi nước nóng lạnh - Ln trơng trẻ cách, để mắt đến trẻ - Quản lý chặt chẽ chai lọ đựng hoá chất chất tẩy rửa, acid - Đặc biệt trẻ nhỏ: không vừa bế trẻ vừa ăn, uống thức ăn nóng Đối với trẻ lớn phải giúp đỡ bố mẹ nấu ăn: Không nên cho trẻ tuổi giúp đỡ bố mẹ làm bếp Dạy trẻ cách phịng tránh ln dùng lót tay bê đồ nóng Đối với trẻ phải giúp bố mẹ trông em: Dạy trẻ cách phòng tránh * Về tuyên truyền phòng chống bỏng: - Tuyên truyền, phổ biến rộng rãi tài liệu tranh ảnh, tờ rơi, panơ, áp phích, sổ tay nội dung ngắn gọn, dễ hiểu, dễ nhớ tác hại, biểu hiện, cách phòng tránh, phương pháp sơ cứu thông thường địa liên hệ cần thiết để phát cho người dân trẻ em khơng có người lớn kèm - Có buổi phát cụm dân cư xã phường cách phịng tránh tai nạn thương tích nói chung, tai nạn bỏng nói riêng có chuyên mục, chuyên trang báo phổ thông địa phương trung ương để phổ biến kiến thức - Tổ chức buổi sinh hoạt, thảo luận chuyên đề cho gia đình, cụm dân cư cho trẻ em khó khăn sống sở tập trung câu lạc bộ, nhà mở, nhà tình thương, nhà trọ điểm em hay tập trung để phổ biến hướng dẫn kiến thức phổ thơng phịng tránh bỏng - Tổ chức nhóm cộng tác viên tập huấn gặp gỡ, tiếp xúc trực tiếp gia đình khó khăn trẻ em có hồn cảnh khó khăn khơng có điều kiện tiếp xúc với loại hình truyền thông nêu để tuyên truyền tư vấn, giải đáp thắc mắc - Tập huấn/hướng dẫn phương pháp sơ cứu bỏng cho người dân cụm dân cư cho trẻ em sở chăm sóc trẻ em khó khăn hay nơi em thường sinh hoạt học tập Tai nạn giao thông Tai nạn giao thông cố bất ngờ xảy trình tham gia giao thông, gây phương tiện người tham gia giao thông 3.1 Nguyên nhân - Tai nạn giao thông người tham gia giao thông: Người tham gia giao thông không chấp hành luật quy định an tồn giao thơng Người chạy qua đường bất ngờ, không quan sát, đùa nghịch đu bám tàu xe, đá bóng lịng đường, phơi rơm rạ đường giao thông Người xe đạp dàn hàng 3, lạng lách, vượt ẩu trước mũi xe máy, ô tô Người xe máy phóng nhanh, lạng lách Lái xe tơ uống rượu bia, khơng kiểm sốt tốc độ Đặc biệt nguy hiểm trường hợp vơ ý thức có hành vi nguy hiểm gây chết người như: rải đinh đường cao tốc, ném đá lên tàu, tháo ốc vít đường ray tàu hoả - Tai nạn giao thông phương tiện giao thông: Chất lượng xe cộ thấp kém, xe thiếu thiết bị an toàn Phương tiện vận chuyển khơng an tồn - Tai nạn giao thơng đường xá chất lượng xấu, thiếu biển báo, đèn hiệu, đèn chiếu sáng 3.2 Cách phòng tránh - Tuyên truyền phổ biến luật giao thơng cho tồn xã hội - Tuyên truyền để em thấy rõ tình dẫn tới tai nạn giao thông (TNGT), nguy hiểm hoạ TNGT sức khoẻ Giúp em có hiểu biết, tuân thủ qui tắc, luật lệ an tồn giao thơng - Tạo dư luận xã hội cổ vũ cho hành vi an tồn, lên án hành vi khơng an toàn đua xe, lạng lách - Tổ chức hoạt động em tham gia làm chủ như: Thành lập nhóm tuyên truyền trẻ em, học sinh trường học, thơn xóm, khu dân cư để cung cấp kiến thức phòng tránh TNGT - Tổ chức cho em thi tìm hiểu luật giao thông - Hướng dẫn trẻ cách lại an toàn: + Trang bị mũ bảo hiểm trẻ dùng xe đạp tham gia giao thông với người lớn + Ghế an toàn cho trẻ em xe đạp/máy người khác đèo + Thắt dây an tồn ngồi ơtơ - Tham gia tập huấn nắm vứng kiến thức sơ cứu ban đầu xảy tai nạn giao thơng - Các cách phịng tránh tai nạn giao thơng thủychủ yếu là: + Mặc áo phao + Không lên tàu tàu q đơng (khơng có đủ chỗ ngồi cho người) + Không chen lấn xô đẩy tàu, phà + Tuyệt đối tuân theo quy định an tồn tàu (khơng thị chân, tay… ngòai cửa sổ tàu thuyền) Ngộ độc Khi chất vơ hữu dạng khí, lỏng rắn lọt vào thể gây tác động xấu cho sức khoẻ gọi Ngộ độc Có hai loại ngộ độc,ngộ độc cấp ngộ độc mãn Ngộ độc cấp gây nguy hiểm tới tính mạng trẻ em - Ngộ độc cấp: chất độc vào thể gây nguy hại tức sau vài gọi ngộ độc cấp, ví dụ uống phải thuốc trừ sâu, chất axít chất kiềm mạnh, loại thuốc tẩy rửa, ăn thức ăn ôi thiu - Ngộ độc mãn: Khi người thường xuyên tiếp xúc với chất độc liều lượng thấp, loại hoá chất lâu tác hại đến quan nội tạng gọi ngộ độc nhiễm độc mãn tính, ví dụ ngộ độc chì người có tiếp xúc với xăng dầu - Các loại ngộ độc thường gặp trẻ : + Hóa chất: chất tẩy rửa (xà phịng, thuốc tẩy), xăng dầu, a xít, thuốc trừ sâu, thuốc diệt chuột… + Thuốc uống: uống thuốc liều, hạn, thuốc bẩn/ẩm, uống nhầm + Khí: khí ga, khói bếp than tổ ong + Thức ăn có có chất độc như: nấm độc, cá nóc, loại cây/quả có chất độc + Các thức ăn không đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm: thức ăn thiu… * Các dấu hiệu ngộ độc thường gặp: Trẻ đau bụng, nôn mửa kèm theo nhiều dấu hiệu như: - Da tái, lạnh, rịn mồ hôi, sắc diện xanh hay xám bên mơi hay móng tay - Thở mau không sâu - Bồn chồn lơ mơ nặng bất tỉnh - Nếu ngộ độc nặng co giật, hôn mê - Có vết bỏng quang miệng tái nhợt nuốt phải chất độc ăn mịn - Có chất độc hay bình rỗng bên cạnh cháu 4.1 Nguyên nhân - Ăn phải thức ăn ôi thiu, bảo quản không tốt bị ươn thối, nhiễm vi khuẩn ăn phải nấm, dại chứa chất độc - Nuốt phải chất độc thuốc diệt chuột, trừ sâu, dầu lửa, xà phòng, thuốc chữa bệnh - Uống loại nước có ga ga dùng giải khát sản xuất khơng quy trình an tồn vệ sinh uống phải nước thiên nhiên có chứa chất độc thạch tín, chì, thuỷ ngân - Do sơ suất người lớn, ví dụ cho trẻ uống thuốc phiện để cầm tiêu chảy - Qua đường hô hấp: Chất độc bị hít vào phổi Trẻ hít phải khí độc: Khí ủ lị than, bình ga, hố chất bình diệt gián… - Ngồi ra, có hai đường ngộ độc khác thấy trẻ ngộ độc qua bơi ngồi da (da, niêm mạc bị thấm chất độc) hay tiêm nhầm thuốc 4.2 Cách phòng tránh - Đối với bậc cha mẹ anh chị lớn: Do trẻ nhỏ chưa hiểu biết có nhận thức đồ vật chung quanh nên trẻ cầm đồ vật cho vào mồm làm đổ vỡ vật dụng xung quanh mà vơ tình có để hố chất hoặcnhặt thứ để ăn uống nên cần phải tuyên truyền để bậc cha mẹ, người chăm sóc trẻ hiểu phát triển thể chất tâm sinh lý trẻ qua độ tuổi để nhắc nhở giúp trẻ hiểu biết phòng ngừa ngộ độc - Tuyên truyền cho cha mẹ, người chăm sóc trẻ thân trẻ nguyên nhân, hậu ngộ độc để biết cách phòng tránh - Xây dựng mơi trường an tồn: Sử dụng nguồn nước đảm bảo vệ sinh - Xây dựng nhà an tồn: Những vật dụng nhà có đựng chất gây ngộ độc cho trẻ(thuốc chữa bệnh, xà phịng, hố chất trừ sâu, thuốc diệt chuột, thuốc tẩy rửa, bình xịt muỗi, ga ) cần cất nơi kín xa tầm tay trẻ Cắt, đâm (vật sắc nhọn) Tai nạn gây vật sắc nhọn loại hình thương tích thường gặp trẻ em, xảy với lứa tuổi, nơi, lúc Thương tích vật sắc nhọn gây nhiều hậu với mức độ khác nhau, từ nhẹ (xây xát da, phần mềm…) đến nặng ảnh hưởng nghiêm trọng tới chức (nhiễm trùng, hoại tử chi…), chí nặng gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ 5.1 Nguyên nhân: - Do trẻ thiếu hiểu biết, hiếu kỳ - Do cha mẹ thiếu quan tâm, thiếu kiến thức - Do mơi trường khơng an tồn 5.2 Cách phịng tránh * Đối với trẻ em: - Chỉ dẫn cho trẻ thấy nguy hiểm (đau, chảy máu, cụt tay…) sử dụng hay chơi đùa bên cạnh đồ vật sắc nhọn - Dạy trẻ tránh trò chơi nguy hiểm (trèo cây, đấu kiếm…) - Dạy trẻ không bắt chước người lớn làm công việc nguy cơ: gọt hoa quả, thái thịt, khâu vá… mà khơng có giám sát người lớn * Đối với cha mẹ, người chăm sóc trẻ nhà quản lý: - Tuyên truyền giáo dục cho trẻ biết hoàn cảnh dẫn đến tai nạn thương tích vật sắc nhọn, hậu nóđể lại… với tác dụng ngăn ngừa, răn đe - Xây dựng môi trường an toàn: để tầm với trẻ tất vật sắc nhọn gây nguy hại như: dao, kéo, dùi đục, kim, đinh…, bao bọc đầu sắc nhọn đồ vật nhà, dựng hàng rào ngăn cách trẻ tới chỗ nguy hiểm… - Tổ chức giám sát chặt chẽđể trẻ cóđược hoạtđộng vui chơi lành mạnh, an toàn - Trang bị kiến thức tối thiểu cho cha mẹ, người giám sát, cộng tác viên nhân viên y tế biết cách sơ cứu chỗ trường hợp tai nạn vật sắc nhọn gây nên Ngạt thở, hóc nghẹn - Ngạt thở, tắc đường thở tình trạng trẻ em khơng thở vật gây cản trở khơng cho khơng khí qua mũi miệng trẻ - Nếu không cấp cứu kịp thời sau phút bị ngạt thở, trẻ bị di chứng não suốt đời Nếu khơng cấp cứu, vịng phút, trẻ bị tử vong * Những dấu hiệu chung thường gặp bị tắc đường thở - Trẻ tím tái, ho sặc sụa, trào nước mắt nước mũi - Trẻ khơng phát âm được, khơng thể khóc thành tiếng - Trẻ phải lấy tay nắm lấy cổ - Nếu muộn: Mơi lưỡi trẻ bắt đầu tím tái trẻ bất tỉnh vật gây tắc không lấy 6.1 Nguyên nhân - Hóc, nghẹn thức ăn dị vật(hóc xương, hạt na, bi, đồng xu, cúc áo )thường xảy trẻ nghịch ngợm đút vào mũi, miệng - Sặc nước/sữa, sặc bột, sặc thức ăn dị vật , thường xảy trẻ vừa ăn vừa khóc, chạy cười đùa - Mũi miệng trẻ bị bịt kín túi nilon, chăn vải dầy thường xảy với trẻ nhỏ tuổi, nằm ngủ úp đệm, gối mềm Nguy xảy trẻ lớn cháu đùa nghịch lấy bao ni lông, chăn, gối… trùm qua đầu - Đuối nước bị vùi lấp đất, cát 6.2 Cách phòng tránh * Đối với trẻ nhỏ (dưới tuổi) - Trông trẻ cách cách tốt - Cho trẻ ngủ đệm cứng, nằm ngiêng ngửa, để vật dễ gây ngạt đường thở cho trẻ túi ni lông, báo, gối, chăn, đệm êm xa chỗ trẻ nằm - Để xa tầm tay trẻ vật nhỏ kim băng, đồng xu, hạt trái vật nhỏ dễ cho vào mũi, miệng Nên để vật nhỏtrên giá cao trẻ không với tới, để hộp, tủ có khóa - Khi cho trẻ em ăn bột, ăn cơm ý không để đầu trẻ ngả phía sau, khơng để trẻ vừa ăn vừa cười đùa dễ làm thức ăn lọt vào đường thở gây hóc nghẹn - Cho trẻ nhỏ ăn thức ăn nghiền nát, không lẫn xương, lẫn hạt cho ăn tí Tạo cho trẻ thói quen ăn chậm nhai kỹ - Chỉ cho trẻ chơi đồ chơi có đường kính lớn 05cm - Khơng mặc loại áo, yếm có dây vịng qua cổ cho trẻ trẻ khơng có người lớn trơng trẻ * Đối với trẻ lớn (6-12 tuổi): - Nhắc trẻ không vừa ăn,uống vừa cười đùa, chạy nhảy - Dạy cháu cách sơ cứu cháu phải trông trẻ nhỏ Trong trường hợp, người trông giữ trẻ phải học cách sơ cấp cứu ngạt tắc đường thở Động vật cắn, đốt - Ong đốt - Rắn cắn - Chó cắn… 7.1 Nguyên nhân - Do trẻ thiếu hiểu biết, nghịch ngợm - Do người lớn thiếu quan tâm, chăm sóc - Do mơi trường xung quanh khơng an tồn 7.2 Cách phịng tránh - Tuyên truyền cho cha mẹ, người chăm sóc trẻ thân trẻ nguy hiểm bị động vật cắn loại động vật cắn thường gặp - Hướng dẫn trẻ vui chơi an toàn: khơng nghịch tổ ong, khơng trêu chọc chó, mèo vật nuôi, không chơi gần bụi rậm để tránh bị rắn cắn, phải qua dùng gậy khua vào bụi rậm phía trước, đợi lúc qua - Quản lý trẻ xây dựng điểm vui chơi an toàn cho trẻ cộng đồng - Dạy cho trẻ em biết vật nguy hiểm, vật không nguy hiểm Dạy cho trẻ biết nơi loài vật nguy hiểm thường để lánh xa nơi - Gây tiếng động cách dùng gậy để khua vào bụi rậm làm cho rắn sợ phải chạy xa chúng trước mặt - Dùng đèn pin đèn chiếu sáng bạn vào ban đêm để phòng rắn cắn - Xây dựng mơi trường an tồn: + Chó, mèo phải tiêm chủng + Khơng thả chó bừa bãi Khi cho chó đường phải có rọ mõm + Phát quang bụi rậm xung quanh nhà bạn + Phải có người giám sát chăm sóc để trẻ khơng lại gần vật Đối với chó mèo vật nuôi khác khỉ… cần dạy trẻ: không trêu chọc chúng ăn, ngủ chăm chó (cho bú…); thấy chó lạ, tuyệt đối không chạy hét lên, cách tốt đứng im, không động đậy (giả vờ làm cây), khơng nhìn vào mắt chó; khơng cho chó ăn chưa cho ngửi nhìn mình; bị chó xơ ngã nằm thẳng ra, nằm im; hơng để trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ với vật ni nhà; khơng chơi trị chơi mạnh với súc vật nuôi; cảnh báo với người nguy bị rắn cắn, đặc biệt sau lũ lụt Chết đuối/đuối nước - Khi có xâm nhập đột ngột nhiều nước chất dịch vào đường thở (mũi, mồm, khí phế quản, phổi) làm cho khơng khí có chứa oxy vào phổi gọi đuối nước Hậu não bị thiếu oxy, không cấp cứu kịp thời nạn nhân bị chết để lại di chứng não nặng nề - Trẻ em sức yếu nên dễ bị ngạt thở vòng thời gian phút với trẻ nhỏ, với lượng nước nhỏ xơ nước làm trẻ chết đuối 8.1 Nguyên nhân - Do người lớn, trẻ em thiếu ý thức, kiến thức mối nguy hiểm, yếu tố nguy cơ, kỹ phòng tránh đuối nước Các kỹ cần đặc biệt ý là: trông trẻ, dạy bơi, cứu đuối… - Do tính hiếu động, tị mị với trẻ lớn tuổi hay với trẻ nhỏ tính thích nghịch nước bất cẩn gia đình Có nhiều hồn cảnh gây đuối nước trẻ em giếng nước, bể nước, chum vại, chậu có miệng nhỏ, bồn tắm… khơng rào, chắn, đậy cẩn thận - Do mơi trường có yếu tố nguy : + Chum vại, bể nước… khơng có nắp đậy an tồn + Sơng, hồ, suối, ao… khơng có biển báo nguy hiểm, rào + Lũ lụt xảy thường xuyên + Những nơi có sông suối hồ ao, trẻ em bơi biết bơi chủ quan không lường hết nguy hiểm 8.2 Cách phòng tránh * Đối với trẻ nhỏ phải có người trơng trẻ: - Ln cạnh trẻ phạm vi 0,5m, đảm bảo bạn ln nhìn thấy, nghe thấy trẻ - Không đọc báo, chơi bài, nói chuyện điện thoại hay làm việc phân tán tư tưởng bạn trơng trẻ gần nơi có yếu tố nguy đuối nước - Trong trường hợp bạn bắt buộc phải làm việc, cho trẻ vào cũi Bạn nên nói chuyện với trẻ lúc làm việc để trẻ thấy quan tâm - Trong trường hợp có nhiều người trơng trẻ trẻ tham gia họat động tập thể (như bữa tiệc gần nơi có ao hồ, tắm biển tập thể…), cách tốt cử 1-2 người chuyên theo dõi trẻ khơng làm việc khiến họ phân tâm (có nhiều truờng hợp nhà có giỗ liên hoan, khơng có để mắt đến trẻ tai nạn tiếc xảy ra) - Tuyệt đối không để trẻ duới 10 tuổi trông trẻ bé - Học kỹ thuật sơ cấp cứu, hà thổi ngạt * Làm cho môi trường xung quanh bạn an toàn hơn: - Rào ao, hố nước, rãnh nước quanh nhà làm cổng chắn trẻ không tự mở được, giữ cổng ln đóng Làm cửa chắn nhà gần ao, hồ, làm cửa chắn an toàn: rào dọc, khoảng cách rào tối đa 15 cm, chiều cao rào tối thiểu 80 cm - Đổ nước xô, chậu, đồ chứa nước không cần dùng - Luôn đậy nắp giếng, bể… nắp đậy an toàn (cứng, trẻ dẫm lên không lọt) - Đối với vùng lũ: dùng giường vách… - Cho trẻ mặc áo phao thuyền… - Chuẩn bị sẵn phương tiện cứu hộ dây thừng, phao… nhà Ví dụ: Bạn có độ tuổi 6-11 việc làm đơn giản sau giúp bạn tránh 99% nguy đuối nước: - Không phép bơi chưa xin phép bố mẹ - Không chơi nơi gần sơng, hồ… khơng có người lớn - Dạy trẻ bơi nguyên tắc an toàn: Chỉ cho phép trẻ học bơi nơi an tòan người lớn có khả bơi cứu đuối tốt Trẻ cơng nhận biết bơi bơi 25m liên tục tự lặn phút - Những nguyên tắc an toàn bơi: + Không nhảy cắm đầu nơi khơng có dẫn + Khơng tắm, bơi nơi có nước sâu, chảy xiết, xốy khơng có người lớn biết bơi & cứu đuối + Không bơi trời tối, có sấm chớp, mưa + Tuyệt đối tuân theo bảng dẫn nguy hiểm + Phải khởi động trước xuống nước + Không ăn uống bơi để tránh sặc nước + Không dùng phao bơm + Không bơi vừa ngồi nắng * Phịng tránh để khơng xảy tai nạn: - Tuyên truyền hướng dẫn gia đình, người trực tiếp chăm sóc, quản lý trẻ thân trẻ nguyên nhân hậu đuối nước - Định hướng hoạt động sinh hoạt, vui chơi tập thể để thu hút trẻ vào hoạt động an toàn lành mạnh - Hướng dẫn cho trẻ học bơi theo trường lớp có người quản lý - Kịp thời phát yếu tố nguy để hạn chế tiếp xúc - Phòng tai nạn đuối nước gia đình bạn cách rào quanh ao nơi có nước sâu để bảo vệ trẻ em - Giếng, bể, chum vại, chậu nước thùng nước phải có nắp đậy an tồn chắn - Hố vơi tơi sử dụng hết cần lấp kín để tránh em chơi đùa bị rơi xuống hố - Trong mùa mưa lũ, cần phải có biển báo chỗ nước sâu, nguy hiểm nhắc nhở trẻ em tuân theo lời dẫn - Luôn cạnh trẻ theo dõi sát chúng tắm chơi chỗ có nước - Khơng để trẻ tắm bơi lội ao hồ, sông, biển mà khơng có người lớn biết bơi kèm Điện giật, sét đánh Điện giật sét đánh nguy hiểm thường gây tử vong tức Người bị điện giật tự rút tay bứt thể khỏi nơi chạm vào điện nên không cấp cứu kịp thời, tỷ lệ tử vong cao Điện giật sét đánh tác động vào hệ thần kinh làm rối loạn hoạt động hệ hơ hấp, hệ tuần hồn Dịng điện gây cháy bỏng co rút bắp gây cảm giác đau nhức người bị điện giật khó thở, rối loạn nhịp tim Nếu bị nặng, ngừng thở sau tim ngừng hoạt động, nạn nhân chết tình trạng ngạt, bỏng nặng co rút, tê liệt bắp 9.1 Nguyên nhân * Do tiếp xúc vào vật mang điện: - Sơ xuất tiếp xúc với nguồn điện vô ý chạm phải vật mang điện - Sử dụng dụng cụ, thiết bị điện có điện truyền vỏ phận cách điện bị hỏng Hoặc không may bị dẫm vào dây điện hở, hay dây điện đứt rơi vào người * Do phóng điện: - Trèo lên cột điện cao ngoắc điện, lấy sào chọc dây điện cao thế, đến gần trạm biến điện cao Trong trường hợp dù chưa chạm trực tiếp vào vật mang điện với khoảng cách q gần điện phóng qua khơng khí, giật ngã đốt cháy thể - Sét đánh tượng bị điện giật phóng điện từ đám mây tích điện xuống đất, thường đánh xuống cao vùng đất có mỏ kim loại Sét thường xảy trời có dơng, mưa rào, mưa to 9.2 Cách phòng tránh * Phòng tránh điện giật: Quan trọng nhất: đảm bảo trẻ không tiếp xúc với yếu tố nguy gây điện giật - Đảm bảo gia đình bạn an tồn điện, tuyệt đối khơng dùng dây điện trần (khơng có vỏ bọc nhựa) để mắc điện nhà, khơng dùng dây điện có phích cắm cắm trực tiếp vào ổ cắm Trong gia đình cần dùng thiết bị điện an tồn 10 - Để nguồn điện chỗ trẻ nhỏ không với được: để tầm với trẻ, dùng chắn điện an tồn, lấy băng dính bịt kín ổ điện dùng đến - Thường xuyên kiểm tra hệ thống dây điện, thiết bị điện, tìm chỗ hở khắc phục - Hướng dẫn cách phòng điện giật thao tác kỹ thuật sơ cứu điện giật trường học, gia đình nơi làm việc - Đối với trẻ nhỏ (0-5 tuổi): cách phòng chống + trông trẻ cách - Đối với trẻ lớn (6-15 tuổi): + Giáo dục trẻ không sờ tay vào ổ cắm + Ghi biển báo dấu hiệu nguy hiểm nơi có nguy gây điện giật + Nhắc nhở trẻ tránh xa nơi điện đứt rơi xuống, đặc biệt trời mưa khơng nên nấp gốc to/cao + Tuyên truyền cách sơ cứu bỏng, chuẩn bị xử trí tai nạn điện dây điện bị đứt rơi xuống mưa bão + Giáo dục ý thức tuân thủ an tồn hành lang điện (khơng trèo lên cột điện cao ngoắc điện, không lấy sào chọc dây điện, khơng câu móc điện bừa bãi, khơng xây nhà cao gần đường điện cao thế) Đặc biệt người lớn: Không dùng điện để đánh cá, diệt chuột, chống trộm * Phịng tránh sét đánh Khi có mưa dơng sấm sét: - Khơng đường, khơng đứng ngồi ngồi đồng trống Lên bờ đứng nước - Không đứng gốc to, không đứng gần cột điện cao thế, cột thu lôi - Không mang đồ vật kim loại, không đến gần khu vực tập trung vật liệu kim loại, vùng có mỏ sắt - Trùm áo mưa kín đầu ngồi xuống thấp chạy vào nhà ngồi trời - Khơng bật tivi, đài, nên đóng cửa sổ cửa vào - Mọi nhà nên có cột thu lơi chống sét, ý an tồn lắp đặt cột ăng ten thấp cột thu lôi Tuyệt đối không mắc dây phơi áo quần vào dây thu lơi 11 Phần PHỊNG, CHỐNG XÂM HẠI TRẺ EM I KHÁI QUÁT CHUNG Trẻ em ai? Trẻ em người 16 tuổi (theo quy định pháp luật Việt Nam) 18 tuổi (theo Công ước quốc tế Quyền trẻ em) Mỗi trẻ em người với đặc điểm riêng thể chất tâm sinh lí Năng lực trẻ tiếp tục hình thành, thay đổi phát triển Do trẻ em cần quyền sống, trưởng thành, phát triển khỏe mạnh hạnh phúc tình yêu thương cha mẹ cộng đồng Xâm hại trẻ em gì? - Theo tổ chức Y tế giới định nghĩa: "Xâm hại trẻ em bao gồm hình thức ngược đãi thể chất tinh thần, xâm hại tình dục, nhãng, bóc lột gây thương tổn sức khỏe, tính mạng, khả phát triển hay phẩm giá cách lợi dụng chức phận, lòng tin quyền hạn" - Theo Luật Trẻ em năm 2016, Điều 156: "Xâm hại trẻ em hành vi gây tổn hại thể chất, tình cảm, tâm lý, danh dự, nhân phẩm trẻ em hình thức bạo lực, bóc lột, xâm hại tình dục, mua bán, bỏ rơi, bỏ mặc trẻ em hình thức gây tổn hại khác." Những hành vi xâm hại trẻ em không bao gồm xâm hại thể chất xâm hại tình dục mà bao gồm hành vi xâm hại, làm ảnh hưởng đến tinh thần hành vi nhãng chăm sóc trẻ, khơng cho trẻ quyền chăm sóc, yêu thương Theo thống kê UNICEF, năm trở lại đây, Việt Nam xảy khoảng 5.300 vụ xâm hại tình dục trẻ em với gần 10.000 nạn nhân Dù coi vấn nạn cha mẹ hiểu rõ hành vi bị coi xâm hại tình dục Các hình thức xâm hại trẻ em Xâm hại trẻ em có hình thức dù có chỗ chồng chéo Bốn hình thức chủ yếu gồm: Đó xâm hại thể chất, xâm hại tinh thần, nhãng xâm hại tình dục a) Xâm hại thể chất - Xâm hại thể chất xảy người làm tổn thương hay đe dọa làm tổn thương trẻ em - Xâm hại thể chất bao gồm: đánh, đấm, đá, đẩy, đốt, bóp cổ, ghì, đè, đầu độc khống chế không cho trẻ cử động b) Xâm hại tinh thần - Xâm hại tinh thần ngược đãi nghiêm trọng dai dẳng tâm lý - Xâm hại tinh thần gây tổn thương lòng tự trọng trẻ - Có thể mắng chửi, sỉ nhục, đe dọa, trêu chọc, chế giễu, hăm dọa xa lánh trẻ - Tất hình thức xâm hại trẻ em khác gây ảnh hưởng mặt tâm lý trẻ c) Sao nhãng 12 Sao nhãng thiếu cách nghiêm trọng quan tâm chăm sóc nhu cầu trẻ Ví dụ: Thiếu bảo vệ trẻ để bị nguy hiểm, từ chối chăm sóc y tế hay nhu cầu (như đồ ăn, quần áo, nơi trú ngụ, chăm sóc tinh thần) d) Xâm hại tình dục - Xâm hại tình dục trẻ em xảy lạm dụng quyền lực lợi dụng tin tưởng trẻ để lơi kéo trẻ vào hoạt động tình dục - Xâm hại tình dục trẻ em bao gồm tất hành vi tình dục khơng mong muốn, bao gồm hành vi xâm hại tiếp xúc hay hành vi xâm hại khơng tiếp xúc - Xâm hại tình dục trẻ em bao gồm: sản xuất hình ảnh, video có tính chất xâm hại trẻ em; ép buộc trẻ em hay tham gia hoạt động tình dục ép buộc trẻ em quan hệ tình dục lơi kéo trẻ vào hành vi tình dục với trẻ em khác người lớn Như vậy, bốn dạng xâm hại thường liên quan đến khơng xảy riêng lẻ Ví dụ đứa trẻ bị xâm hại tinh thần thường bị nhãng Nhưng xâm hại tình dục phổ biến nhất, xâm hại tình dục trẻ em vấn đề nóng xã hội quan tâm, vấn đề tồn cầu, xâm hại tình dục trẻ em xảy quốc gia toàn giới cho dù cộng đồng kịch liệt phản đối Những biểu xâm hại trẻ em: Khi trẻ em bị xâm hại, ngược đãi mức độ cao thường xun, khơng có trợ giúp kịp thời, tính mạng trẻ em bị đe dọa thể chất, nhân cách bị phát triển lệch lạc; em trở thành công dân khỏe mạnh, phát triển hài hòa thể lực trí tuệ đạo đức, lâu dài trở thành gánh nặng cho xã hội - Thể chất: Trẻ bị thương tích mức độ khác từ xây xước đến tổn thương thân thể Nếu trẻ em bị xâm hại mức độ nặng bị tàn phế suốt đời, chí bị tử vong - Tinh thần: Trẻ có hành vi lệ ch chuẩn chán học, chống đối không lời, bỏ học, trốn nhà, trẻ sang chấn tâm lý trầm cảm, cân tâm lý, cô đơn gia đình, suy giảm lực trí tuệ; có thẻ bị chấn thương tâm lý nặng nề dẫn đến tự tử tuổi vị thành niên II Xâm hại tình dục trẻ em Khái niệm Xâm hại tình dục trẻ em hành vi lơi kéo trẻ vào hoạt động liên quan đến tình dục mà trẻ không đủ khả không hiểu không đủ tâm để đưa định hành vi hành vi vi phạm đến luật pháp hay giá trị văn hóa cộng đồng sở (Điều 157, Luật Trẻ em) Xâm hại tình dục khơng xảy trẻ em gái mà xảy với trẻ em trai Các hình thức xâm hại tình dục trẻ em * Xâm hại tình dục khơng tiếp xúc trực tiếp + Phô bày thân thể cho trẻ thấy + Cho trẻ xem phim, ảnh khiêu dâm + Cho trẻ thấy hành vi trình giao cấu 13 + Thủ dâm trước mặt trẻ + Nhìn chộm trẻ tắm/thay đồ + Nhận xét dâm dục thể trẻ * Xâm hại tình dục tiếp xúc trực tiếp - Ép trẻ chạm vào phận sinh dục người lớn - Sờ mó vuốt ve mơn trớn phận kín nhạy cảm trẻ (cơ quan sinh dục bên ngoài, hậu mơn, sờ mó vào ngực bé gái) sờ mó vào phận thể đứa trẻ mà có tác động gây hưng phấn tình dục - Hơn trẻ để thỏa mãn nhu cầu tình dục - Tìm cách xâm nhập vào vùng kín hậu mơn trẻ dụng cụ khơng mục đích chữa bệnh - Quan hệ tình dục Các động chạm không phù hợp: - Sở mông - Sờ ngực - Ơm q lâu làm trẻ khó chịu - Vuốt má nhiều lần làm trẻ khó chịu - Người lớn bế trẻ sờ vào chỗ kín trẻ Các động chạm phù hợp: - Người lớn xoa đầu trẻ âu yếm - Người lớn bế trẻ nhỏ cho ăn - Người lớn hôn má trẻ - Khi trẻ em bị ốm bác sĩ cần phải xử lý y tế - Đôi người thân bạn bè vơ tình va chạm khiến trẻ em đau khó chịu Thủ phạm xâm hại tình dục trẻ em Thủ phạm xâm hại tình dục trẻ em ai, thuộc giới tính, quốc gia, lứa tuổi Mọi nghề nghiệp, tôn giáo người thân quen, hàng xóm, họ hàng, người lạ, người mà em thân thiết, tin cậy Kẻ xâm hại nam giới nữ giới thực tế đa số kẻ xâm hại trẻ em nam giới * Một vài đặc điểm thủ đoạn kẻ xâm hại tình dục trẻ em Thủ phạm xâm hại tình dục trẻ em thường tìm cách tạo dựng mối quan hệ thân thiết với nạn nhân gia đình cách "ngụy trang" cho hành vi xâm hại Xâm hại dùng số thủ đoạn để tiếp cận trẻ em thực hành vi quấy rối, xâm hại sau: - Nhắm đối tượng bước thủ phạm xác định đối tượng thủ phạm thường nhắm đến trẻ dễ bị tổn thương - Tỏ quan tâm đặc biệt tới trẻ, tạo niềm tin trẻ như: chia sẻ sở thích, tặng quà kết bạn - Thủ phạm xây dựng bí mật riêng với trẻ sử dụng mưu mẹo để thuyết phục trẻ giữ lời hứa - Yêu cầu trẻ làm việc có liên quan đến đụng chạm thân thể - Làm vẻ vơ tình đụng chạm vào phận kín thể trẻ - Nhìn chằm chằm sờ vào thể trẻ 14 - Tìm cách để người khác bỏ nơi khác để lại trẻ - Giả vờ vơ tình vào phịng trẻ thay quần áo tắm - Cho trẻ xem tranh ảnh/phim/truyện đồi trụy, khiêu dâm, kể với bạn hoạt động tình dục mà họ thực câu chuyện quan hệ tình dục để kích thích tị mị trẻ - Cố tình phơ bày thể họ trước mặt trẻ - Cấm, đe dọa trẻ kể với người khác việc xảy - Đưa nạn nhân vào tròng cách tạo mối quan hệ đặc biệt - "Bịt miệng" trẻ quà, đe dọa, tống tiền bạo lực Nguyên nhân dẫn đến trẻ em bị xâm hại tình dục Tệ nạn xâm hại tình dục trẻ em nhiều nguyên nhân điều kiện khác nhau, song nguyên nhân trực tiếp chủ yếu là: 4.1 Đối với tội phạm xâm hại tình dục trẻ em - Ảnh hưởng văn hóa phẩm đồi trụy tệ nghiện rượu: Trong loại văn hóa phẩm đồi trụy sách, báo, tranh ảnh, băng hình băng hình có nội dung kích dục loại văn hóa phẩm có ảnh hướng lớn Phân tích trường hợp phạm tội đối tượng sau xem băng hình chiếm số lượng lớn ( tỉnh Tiền Giang chiếm 53%, Đắc Lắc chiếm 37%) Ở thành phố Hồ Chí Minh, Bình Định, số liệu thống kê cho thấy 80% vụ hiếp dâm trẻ em uống rượu sau … - Sự buông lỏng quản lý gia đình: Do mải mê cơng việc, kiếm sống, quan niệm giản đơn nên nhiều gia đình thiếu quan tâm tới việc chăm sóc, giáo dục em họ; chưa ý mức chưa biết cách giáo dục điều cần thiết, biện pháp phòng ngừa cho em, dẫn tới phận em cách tự bảo vệ mình; chưa mạnh dạn tố giác tội phạm - Trách nhiệm quyền địa phương, nhà trường quản lý giáo dục trẻ em, tuyên truyền giáo dục pháp luật chưa quan tâm thấu đáo Vì vậy, cơng tác tun truyền, giáo dục nâng cao nhận thức, hiểu biết em việc bảo vệ trước hành vi xâm phạm tình dục chưa đầy đủ, việc phối hợp ngành tạo điều kiện sinh hoạt tinh thần, vui chơi, giải trí cho em chưa tiến hành đồng có hiệu quả, chưa có kết hợp hài hóa gia đình, nhà trường xã hội Trẻ bị xâm hại tình dục hướng dẫn, hỗ trợ để khắc phục hậu Việc giáo dục giới tính cho thiếu niên cịn bị coi nhẹ Phần lớn kẻ gây án trình độ có học vấn thấp, hiểu biết pháp luật, chưa ý thức tác hại hành vi phạm tội gây cho nạn nhân, xã hội cho thân - Bng lỏng mặt quản lý nhà nước, xử lý vi phạm với kể phạm tội Công tác quản lý nhà nước sở nhà hàng, khách sạn … cịn bị bng lỏng; phim ảnh, băng hình, văn hóa phẩm khiêu dâm, trang Web gợi dục, loại thuốc kích dục khơng quản lý trở thành nguyên nhân trực tiếp dẫn tới hành vi hiếp dâm trẻ em, số thiếu niên Công tác xử lý vi phạm xâm hại tình dục trẻ em bị xem nhẹ, thường bị coi vấn đề cá nhân, nhạy cảm nên tội phạm che dấu 4.2 Đối với tình trạng mại dâm trẻ em 15 - Một phận trẻ em học vấn thấp, không chăm sóc, quản lý chu đáo, uốn nắn kịp thời nên dễ bị tiêm nhiễm lối sống buông thả, tạo hội cho kể bất lương dụ dỗ, mua chuộc, lợi dụng - Tình trạng nghèo đói, khơng có việc làm, chênh lệch mức sống dẫn đến phận trẻ em phải làm ăn, kiếm sống xa nhà nên dễ bị buôn bán, phải làm mại dâm - Các nguyên nhân từ phía kẻ phạm tội: Một số người làm ăn bất có tư tưởng giao cấu với gái trinh gặp vận may trút bỏ vận đen, đồng thời giảm nguy bị nhiễm HIV/AIDS Bọn chủ chứa, môi giới nắm tâm lý nên chủ động săn lùng, tìm kiếm, lợi dụng nhẹ dạ, tin em Một phận người thân em nhận thức kém, vô đạo đức, nhân tính dẫn tới hành vi xâm phạm tình dục trẻ em loạn luân, đẩy em vào đường mại dâm bị bn bán mục đích mại dâm Hậu xâm hại tình dục - Xâm hại tình dục trẻ em để lại hậu tâm lý thể chất khủng khiếp nạn nhân - Trẻ bị quấy rối tình dục thường bị tổn thương nặng nề thể tâm lý thời gian dài, chí suốt đời - Trẻ bị xâm hại tình dục thường bị tổn thương nặng nề thể tinh thần * Tổn thương sức khỏe thể chất: - Gây tổn thương nặng nề thể sưng tấy phận sinh dục hay hậu mơn, bị chảy máu, nhiễm trùng tiết niệu, lại, ngồi khó khăn - Các tổn thương thể chất khác: đau bụng, đau đầu, ngủ - Những trường hợp xâm hại tình dục kèm với bạo lực dẫn tới tử vong - Bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục HIV/AIDS - Trẻ em gái bị xâm hại tình dục khiến em mang thai ý muốn gây nguy hiểm cho thân thai nhi (vì thể chưa phát triển hồn chỉnh) - Gây nhiều nguyên nhân dẫn đến vô sinh, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe sinh sản hạnh phúc gia đình sau trẻ * Tổn thương tinh thần: Hậu lớn trẻ bị xâm hại tình dục tổn thương tinh thần ảnh hưởng đến tương lai Các tổn thương trẻ bao gồm: - Cảm giác lo lắng, sợ hãi, tuyệt vọng, tội lỗi - Có ý định tự tử - Cảm giác tức giận - Quan hệ bừa bãi với nhiều người xâm hại tình dục người khác Theo chuyên gia tâm thần, trẻ bị lạm dụng tình dục, tùy cá tính trẻ mà ảnh hưởng tâm lý tác động ngắn hạn tức phản ứng stress cấp tính, hoảng hốt, sợ hãi, loạn thần lâu dài theo thời gian Ảnh hưởng tâm lý theo thời gian hay gọi stress sang chấn Tuy nhiên biểu thường gặp bao gồm biểu phát triể thụt lùi/ấu thơ hóa như: mút tay, đái dầm ), rối loạn giấc ngủ, chán ăn, xấu hổ, mặc cảm tội lỗi, rối loạn ứng xử Khi rơi vào trạng thái tâm lý này, nhìn thấy đàn 16 ơng khiến trẻ gào thét liên tưởng đến chuyện xảy Trẻ bị rơi vào trạng thái lo âu, trầm cảm, có trẻ rơi vào trạng thái rối loạn phân ly, đau đớn, co giật Một số trường hợp bị rơi vào trạng thái rối loạn hành vi ứng xử trở nên ngang tàng, bất cần, bỏ học chí phạm pháp Những hậu xấu trẻ bị xâm hại tình dục kéo dài nhiều năm sau nạn nhân đến tuổi trưởng thành Những người thường có biểu trầm cảm Nếu tình trạng lo lắng mức độ cao dẫn đến hành vi tự hủy hoại thể nghiện rượu, nghiện ma túy * Hậu lâu dài: - Có thể bị lệch lạch giới tính - Có thể trở thành tội phạm xâm hại tình dục trưởng thành - Có biểu hãn tình dục trẻ nam sinh hoạt tình dục bừa bãi nữ - Có cư xử khiêu dâm tò mò mức tình dục (trị chuyện, kể, thu thập thơng tin ) - Khó hình thành niềm tin, tình u quan hệ tình dục lành mạnh - Trẻ dễ bị mặc cảm, phát triển khơng bình thường - Trẻ khó hòa nhập với xã hội III DẤU HIỆU NHẬN BIẾT TRẺ BỊ XÂM HẠI TÌNH DỤC Dấu hiệu thể chất: - Trẻ gặp khó khăn việc ngồi lại; - Quần áo lót trẻ bị rách, bẩn cách khơng bình thường có vết máu; - Có vết thâm tím, chảy máu trẻ kêu đau phận sinh dục, hậu môn phận kín khác thể mà khơng rõ nguyên nhân; - Trẻ bị đau rát tiểu; - Trẻ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt trẻ 13 tuổi; - Có chứng vấn đề căng thẳng thần kinh: đau bụng đau đầu định kỳ mà không tìm ngun nhân; - Trẻ có thai Dấu hiệu hành vi: - Tái diễn việc đái dầm ị đùn dù bước vào thời kỳ kiểm soát thân; - Cách cư xử thụt lùi so với phát triển lứa tuổi; - Có hiểu biết ngơn ngữ tình dục khác thường không phù hợp với lứa tuổi; - Biểu quan tâm bất thường, lo lắng sợ hỏi nói vấn đề liên quan đến tình dục khám sức khoẻ; - Có cử bóng gió quan hệ tình dục qua hoạt động bàn luận không phù hợp với lứa tuổi; - Có hoạt động mang tính tình dục chơi đùa với trẻ em khác, với búp bê, đồ chơi động vật; - Thủ dâm; - Có hành vi gợi tình với người lớn tuổi trẻ em khỏc, ngược lại ngại tránh đụng chạm thể; 17 - Từ chối cởi trang phục đồ lót; - Hay giật mình; - Cơ lập xa lánh, khơng chan hồ với người, khơng quan hệ với bạn bè trang lứa; - Không có khả tập trung, hay mơ hồ; - Ăn uống thất thường; - Có hành vi ý định tự sát; - Trán nản tự ti; - Ác mộng lặp lặp lại; - Có thái độ tội lỗi, xấu hổ, giận dữ, cuồng nộ, hăng, buồn bã, đau đớn; - Suy sụp, học hành sút khơng rõ ngun nhân; - Dửng dưng, khơng có phản ứng tình cảm; - Lo lắng, lo sợ bị cơng, sợ sệt điều đó, bị ám ảnh, khiếp sợ; - Chạy trốn khỏi gia đình Ngồi dấu hiệu đáng ngờ trẻ em bị xâm hại tình dục trên, cần cảnh giác có biểu cha mẹ, gia đình, người chăm sóc trẻ như: - Giải thích cha mẹ, người nuôi dưỡng nguyên nhân vết thương trẻ không mang tính thuyết phục, cố tình giảm thiểu mức độ bị hại mâu thuẫn với mức độ nghiêm trọng vết thương - Ln trì hỗn, lấy lý cho việc không đưa trẻ chữa trị kịp thời - Phản ứng khơng phù hợp với tình (phản ứng quỏ mạnh mẽ cố minh) tỏ hăng hay thụ động - Tỏ miễn cưỡng phải cung cấp thông tin - Từ chối không cho tiến hành điều tra việc kỹ - Đòi hỏi đứa trẻ nhiều điều không thực tế tỏ thờ ơ, khơng u thương, khơng để ý đến trẻ - Có tiền sử xâm hại trẻ em IV NHIỆM VỤ CỦA CỘNG ĐỒNG, GIA ĐÌNH VÀ TRẺ EM TRONG VIỆC NGĂN CHẶN TỘI PHẠM XHTDTE Đối với cộng đồng - Thường xuyên tuyên truyền, giáo dục phòng chống xâm hại tình dục trẻ em cho bậc cha mẹ, trẻ em người dân cộng đồng - Tích cực tham gia vận động “Toàn dân đoàn kết, xây dựng sống khu dân cư”, xây dựng xóm, ấp văn hố, gia đình văn hố - Tạo sân chơi lành mạnh, bổ ích cho thanh, thiếu niên Đưa nội dung giáo dục giới tính vào giảng dạy trường học - Tạo dư luận xã hội lên án hành vi XHTDTE - Tích cực tham gia tố giác, lên án tội phạm xâm hại tình dục trẻ em - Tăng cường phối hợp giáo dục mơi trường: gia đình- nhà trường- xã hội Đối với gia đình: - Xây dựng giữ gìn bình yên, hạnh phúc tổ ấm gia đình - Thường xuyên giáo dục đạo đức, lối sống lành mạnh cho trẻ em - Không để trẻ em lang thang, lao động kiếm sống xa gia đình - Hướng dẫn trẻ em đọc sách báo, xem phim ảnh có nội dung lành mạnh, không tiếp xúc với phim ảnh khiêu dâm, bạo lực 18 - Thường xuyên gần gũi, trò chuyện với trẻ, trang bị cho em kiến thức giới tính, hướng dẫn em cách tự bảo vệ, chủ động phòng tránh bị xâm hại Đối với trẻ em: - Khơng ở nơi vắng vẻ, tối tăm, với người không đáng tin cậy - Không ăn mặc hở hang có cử khêu gợi, không gần gũi mức với người khác giới - Cảnh giác với thủ đoạn: lừa gạt, lôi kéo, dụ dỗ, ép buộc xem tranh ảnh, băng hình khiêu dâm, đồi trụy, mời mọc, rủ rê dùng chất kích thích đụng chạm vào chỗ kín thể - Biết từ chối, kêu to, bỏ chạy có dấu hiệu bị khiêu dâm, lạm dụng - Khi bị xâm phạm tình dục cần nói cho người tin cậy, bố mẹ, người thân hỏi địa chỉ, điện thoại tư vấn hỗ trợ trẻ em để nhờ giúp đỡ IV NHỮNG VIỆC CẦN LÀM CỦA GIA ĐÌNH ĐỂ GIÚP TEBXHTD - Quan tâm, gần gũi, động viên, an ủi làm giảm căng thẳng tinh thần trẻ - Không nên trách mắng đổ lỗi cho trẻ, cần làm cho em tin khơng phải lỗi em - Khuyến khích trẻ em trao đổi, nói chuyện, kể lại việc, lắng nghe tin tưởng em - Tìm hiểu rõ việc để giúp trẻ vượt qua tổn thương tinh thần thể chất, nhanh chóng trở lại trạng thái bình thường - Chăm sóc, cảm thơng, không để trẻ cô đơn, mặc cảm, tránh bàn luận, nói bóng gió gây tổn thương thêm cho trẻ bị xâm hại - Nếu trẻ bị tổn thương thể cần đưa em đến sở y tế để khám điều trị kịp thời - Hướng dẫn cách đề phịng để tránh việc lặp lại - Tìm người giúp đỡ, hướng dẫn tư vấn cần thiết - Kịp thời phát hiện, tố cáo kẻ phạm tội trước quan pháp luật V Phịng ngừa xâm hại tình dục trẻ em Trẻ làm để phịng ngừa xâm hại tình dục? a) Những nguyên tắc đảm bảo an toàn chung (1) Hãy GHI NHỚ tên, địa gia đình, tên cha mẹ, số điện thoại nhà riêng bố/mẹ người thân cậy (2) Luôn hỏi ý kiến bộ/mẹ người chăm sóc bạn đâu khỏi nhà, nói với họ bạn đâu, bao lâu, với ai, đến chỗ nào, bạn quay nhà (3) LN LN HỎI Ý KIẾN cha mẹ người chăm sóc bạn việc nhận quà từ người khác kể từ người quen biết (4) KHÔNG BAO GIỜ ĐI ĐÂU MỘT MÌNH kể chơi (5) Ln cương "NĨI KHƠNG" có người chạm hay đối xử với bạn theo cách mà bạn cảm thấy lo sợ, không thoải mái hay bối rối (6) Hãy tin vào cảm xúc linh cảm Tn thủ ngun tắc "NĨI KHƠNG, BỎ ĐI, KỂ LẠI” KỂ LẠI giúp đỡ bạn thấy an tồn bị đe dọa 19 b) Nguyên tắc đảm bảo an toàn bạn nhà (1) LN KIỂM TRA ĐỘ AN TỒN ngơi nhà trước bước vào; Nếu thấy có điều khác lạ, đến vị trí an tồn gọi giúp đỡ (2) LN KHÓA CỬA CẬN THẬN (3) Bằng cách gọi/ báo tin cho cha, mẹ biết bạn nhà, an tồn e ngại điều sớm (4) ĐỪNG CHO AI BIẾT BẠN ĐANG Ở NHÀ MỘT MÌNH mà nói bố mẹ bạn chưa thể nghe điện thoại lúc chưa mở cửa (5) KHÔNG CHO NGƯỜI LẠ VÀO NHÀ, trừ người họ hàng mà bạn biết bố mẹ bạn NÓI đồng ý c) Nguyên tắc đảm an toàn cho bạn trường ngồi khu cơng cộng (1) KHƠNG BAO GIỜ ĐI RA KHỎI TRƯỜNG MỘT MÌNH (2) KỂ LẠI VỚI THẦY CƠ, CHA MẸ để giúp đỡ có đe dọa bạn đường đến trường TRÁNH XA NGƯỜI ĐĨ (3) Nói " KHƠNG" có nói cho bạn nhờ xe kể người bạn biết mà bạn không thấy tin tưởng, thoải mái (4) Nếu có theo bạn, cố gắng thoát nhanh tốt kể lại cho cha mẹ người chăm sóc bạn biết chuyện xảy (5) Nếu có bắt bạn đâu đó, cố chạy thoát kêu to để trợ giúp: "Người cố gắng bắt cháu" “Người bố/mẹ cháu" (6) Hãy báo cho cha mẹ người chăm sóc biết kế hoạch bạn có thay đổi sau tan học (7) Không chơi công viên mình, nơi có nhiều cối, vắng vẻ (8) Nếu bạn từ trường nhà, kiểm tra việc xung quanh trước bước vào nhà Khi vào nhà, tuân thủ nguyên tắc an toàn nhà báo cho cha mẹ, người chăm sóc biết bạn nhà an tồn Người lớn làm để phịng ngừa xâm hại tình dục trẻ em a) Dạy trẻ ranh giới: Hãy cho trẻ biết khơng có quyền đụng chạm vào thể không thoải mái (kể ơng, bà hay bố, mẹ) Cơ thể riêng quyền đụng chạm vào khác họ khơng muốn b) Dạy cách nói thể con: Từ trẻ cịn nhỏ, dạy nói phận thể Điều giúp trẻ có hẳn khả bộc lộ với bạn dễ dàng có điều khơng ổn xảy c) Sẵn sàng: Hãy dành thời gian với con, cho biết đến bên bạn lúc để nói việc có hành vi hướng tình dục khiến khó chịu Nếu trẻ đến để chia sẻ với bạn nỗi bận tâm đặt câu hỏi cho bạn bạn nên dành thời gian để tìm hiểu d) Hãy cho trẻ biết trẻ khơng gặp rắc rối nói ra: Một số kẻ quấy rối xâm hại tình dục thường dùng thủ đoạn đe dọa trẻ phải giữ bí mật, phải im lặng Hãy thường xuyên nhắc nhở trẻ chúng khơng gặp rắc rối nói với bạn Khi trẻ kể ra, người lớn nên có phương án theo dõi, bảo vệ trẻ tránh để trẻ kiệt sức 20 e) Cho trẻ hội nói chủ đề mới: Thỉnh thoảng bạn đặt câu hỏi trực tiếp cho trẻ, ví dụ "Có khơng", "Có vui vẻ không" Hãy tạo cho hội để nói thứ chúng bận tâm VI Ứng phó bị xâm hại Dạy trẻ tự ứng phó - Khi có người muốn quấy rối xâm hại tình dục (dù người lạ, người quen hay người thân), em cần: + Đứng dậy + Tránh xa tốt để kẻ khơng với tay đến người + Nói thật to tỏ thái độ kiên quyết, ví dụ "KHƠNG ĐƯỢC", "DỪNG LẠI", "TÔI KHÔNG CHO PHÉP" + Kêu cứu cần thiết + Bỏ + Kể lại với người thân, tin cậy người thứ chưa tin kể với người thứ hai, người thứ hai chưa tin kể với người thứ ba có người tin bạn Gặp bác sĩ sau bị xâm hại tình dục (đặc biệt hiếp dâm) mà chưa cần vệ sinh phận sinh dục Điều nhằm giúp mục đích: - Thu thập chứng để tố cáo kẻ xâm hại - Kiểm tra bệnh lây truyền qua đường tình dục - Có biện pháp phịng ngừa tổn hại sức khỏe - Có thể kiểm sốt thể tốt Bạn có quyền đề nghị bác sĩ giải thích họ làm bạn có quyền từ chối bạn không muốn họ hỗ trợ bạn * Một số phương pháp bảo vệ trẻ em - Lắng nghe nói chuyện với trẻ Điều vơ quan trọng nhằm giúp trẻ chia sẻ khó khăn, băn khoăn, lo lắng, việc khơng bình thường xảy trẻ cách kịp thời Đó biện pháp tích cực để người lớn hiểu trẻ giúp đỡ trẻ cách hiệu - Sự vận động vui chơi : Người lớn cần ý cố gắng tìm cho em có hoạt động có ích sân chơi an tồn, lành mạnh bổ ich Hoạt động, vui chơi, giải trí lành mạnh biện pháp hữu hiệu giúp trẻ em hạn chế tiêu cực, tránh tác động xấu từ môi trường bạn bè, xã hội mang lại - Xây dựng môi trường bảo vệ trẻ em : - Có cam kết Chính phủ việc thực quyền trẻ em - Tơn trọng khuyến khích thái độ, truyền thống, tập quán, hành vi thực hành có lợi cho trẻ em - Có thảo luận cởi mở tham gia bên liên quan (bao gồm trẻ em) vào vấn đề bảo vệ trẻ em - Ban hành thực nghiêm minh pháp luật có liên quan đến bảo vệ trẻ em - Cần nâng cao lực cho thành viên có liên quan (lãnh đạo, cán ngành, đồn thể, gia đình, trẻ em) có kiến thức, kỹ năng, thái độ đầy đủ bảo vệ trẻ em 21 - Tăng cường kỹ sống, tri thức tham gia trẻ em hoạt động bảo vệ trẻ em Hình thành «chiến lược an ninh» cho trẻ - Tăng cường công tác giám sát đánh giá công tác bảo vệ trẻ em - Tăng cường dịch vụ hỗ trợ tái hoà nhập cộng đồng cho trẻ em nạn nhân hình thức nhãng, lạm dụng bóc lột - Giáo dục kỹ an toàn cá nhân cho trẻ : - Trẻ phải hướng dẫn giáo dục để hiểu rằng: thể em có phần riêng tư, khơng có quyền xâm phạm Điều áp dụng với tất người, không phân biệt người lớn hay trẻ em, nam hay nữ, giàu hay nghèo Do em cần nhớ : chất đụng chạm phụ thuộc vào em, không phụ thuộc vào người lớn có hành động đó, em nhạy cảm, tin vào linh cảm - em gặp phải đụng chạm mà em khơng thích, áp dụng quy tắc: "NĨI KHƠNG, BỎ ĐI, KỂ LẠI" * Đáp ứng với trường hợp trẻ bị xâm hại : - Tại trẻ khơng nói bị lạm dụng/xâm hại? + Trẻ muốn quên kiện xảy khơng muốn bị tổn thương + Có cảm giác xấu hổ cho bị trừng phạt khơng tốt có lỗi + Trẻ trung thành với người lạm dụng/xâm hại + Trẻ sợ khơng tin trẻ Trẻ bị kẻ xấu đe doạ sợ hậu tiêu cự cho cho người thân * Đáp ứng trẻ kể lại việc : + Hãy tin tưởng trẻ + Hãy bình tĩnh + Hãy người biết lắng nghe + Hãy động viên trẻ + Hãy chuẩn bị cho trẻ lường trước điều xảy + Thu thập thông tin báo cáo điều cần thiết để bảo vệ trẻ * Một số biện pháp giúp đỡ trẻ bị khủng hoảng hay xâm hại : + Đảm bảo an tồn cho trẻ + Đối xử cơng với trẻ + Tôn trọng quyền trẻ + Thoả mãn nhu cầu cho trẻ VII Một số kỹ làm việc với trẻ : Để bảo vệ trẻ cách tốt có hiệu quả, cần nắm vững số kỹ sau đây: Cá nhân hóa: Là nhìn nhận hiểu biết đặc tính độc đáo trẻ em, việc sử dụng khác biệt phương pháp kỹ thuật để giúp đỡ trẻ thích ứng khả quan Cá nhân hoá nơi quyền người người riêng biệt, có đặc tính riêng biệt khơng phải đơn vị người Khuyến khích phát biểu cảm nghĩ trẻ em Là nhìn nhận nhu cầu trẻ em tự phát biểu cảm nghĩ, cảm nghĩ tiêu cực em Người lớn/cán bộ/NVXH cần chăm nghe, không 22 ngăn cản trích cảm nghĩ phát biểu, đơi cịn khuyến khích khơi động phát biểu xét có tác dụng trị liệu cho em Sự liên kết tình cảm kiểm soát Là việc người lớn/cán bộ/NVXH mẫn cảm trước cảm nghĩ trẻ em, hiểu ý nghĩa cảm nghĩ đáp ứng có mục tiêu thích đáng cảm nghĩ em Chấp nhận - Là nguyên tắc hành động, người lớn/cán bộ/NVXH nhận biết đối xử với người thật trẻ em, gồm lực nhược điểm, đặc tính hồn hậu nghiệt ngã, cảm nghĩ tích cực tiêu cực, thái độ cách cư xử xây dựng phá hoại, để ý thức phẩm cách bẩm sinh giá trị tự nhiên em - Chấp nhận khơng có nghĩa tán thành thái độ cách cư xử sai lệch Đối tượng chấp nhận “điều thiện” mà “điều thực” Đối tượng chấp nhận thực đáng quan tâm - Mục tiêu chấp nhận trị liệu: giúp người lớn/cán bộ/NVXH hiểu người thực trẻ em có vấn đề để dịch vụ giúp đỡ có hiệu lực hiệu hơn; giúp trẻ tự giải khơng cần tự vệ, n tâm tự phát biểu, nhìn thấy chất thật tự giải vấn đề cách thực tế Thái độ không phê phán Là đức tính tương giao dịch vụ xã hội cá nhân, dựa vào niềm tin dịch vụ xã hội bảo vệ trẻ em không phù hợp với việc buộc tội hay miễn tội, thẩm định trách nhiệm trẻ em có vấn đề Nhưng thái độ khơng phê phán buộc phải có xét đốn lượng giá thái độ, tiêu chuẩn hay hành động trẻ; thái độ không phê phán gồm tư tưởng lẫn cảm xúc, phải truyền đạt cho trẻ để trẻ hiểu nhận thân cách đắn Quyền tự Là nhìn nhận thực tế quyền nhu cầu thân trẻ tự chọn lựa định tiến trình dịch vụ xã hội hỗ trợ, giúp đỡ em Người lớn/ cán bộ/NVXH có trach nhiệm phải tơn trọng quyền trẻ, nhìn nhận nhu cầu em, khuyến khích giúp đỡ em chọn lựa định cách trình bày cho trẻ rõ giúp đỡ trẻ xử dụng phương tiện sẵn có vàphù hợp, cộng đồng em Quyền tự trẻ , vậy, bị hạn chế khả trẻ để định tích cực xây dựng, giới hạn luật pháp đạo đức, phạm vi nhiệm vụ cá nhân, quan, tổ chức cần xử lý thích hợp Sự kín đáo Là bảo vệ chuyện riêng tư trẻ Sự kín đáo vào quyền trẻ; nghĩa vụ đạo đức người làm việc với trẻ em, cần thiết cho giúp đỡ trẻ có hiệu Tuy nhiên, quyền trẻ không tuyệt đối Những chuyện riêng trẻ phải chia sẻ với nhân viên chuyên nghiệp cán có trách nhiệm khác quan, tổ chức thuộc quan, tổ chức liên quan khác để có kế hoạch giúp đỡ trẻ Trong trường hợp cán có trách nhiệm nghĩa vụ bảo vệ chuyện riêng tư cho trẻ 23 Theo chuyên gia quốc tế, công tác bảo vệ trẻ em phải đảm nhận ba nhiệm vụ sau đây: - Chấm dứt hành động xâm hại trẻ em (kiểm sốt hồn cảnh xung quanh trẻ hành vi cư xử người khác có hại trẻ) - Ngăn ngừa hành động nảy sinh dẫn tới nguy hại cho trẻ em (hỗ trợ gia đình/người chăm sóc/những người khác để thay đổi hành vi cư xử có hại trẻ em, thay đổi mơi trường dẫn đến việc tạo nguy xâm hại trẻ em) -Phục hồi trẻ em chịu hậu xâm hại (cung cấp mơi trường chăm sóc dịch vụ để hỗ trợ phục hồi trẻ bị xâm hại xã hội tâm lý) Như vậy, công tác bảo vệ trẻ em phải thực theo nguyên tắc trẻ em bảo vệ thông qua hai chiến lược : Kiểm soát (là hành động người khác trẻ em; hành động trẻ em thân người khác; điều kiện môi trường trẻ) Thay đổi (là hành vi người khác trẻ; hành vi trẻ thân người khác; điều kiện môi trường trẻ) Đối với cấu hệ thống bảo vệ trẻ em, để đáp ứng hiệu nhu cầu an toàn trẻ khu vực thức (chính phủ tổ chức phi phủ) khu vực khơng thức (gia đình, họ hàng, cộng đồng) cần nỗ lực giải tất khía cạnh vấn đề liên quan đến an tồn cho trẻ em công tác bảo vệ trẻ em liên quan đến việc cung cấp ba cấp độ dịch vụ nêu trên, dịch vụ cấp độ ba đáp ứng nhu cầu trẻ em gia đình bị xâm hại có nguy bị xâm hại ; dịch vụ cấp độ hai xác định nhóm trẻ em bị xâm hại có nguy bị xâm hại ; dịch vụ cấp độ trực tiếp đảm bảo tăng cường lực xã hội chăm sóc trẻ em 24 ... Về tuyên truyền phòng chống bỏng: - Tuyên truyền, phổ biến rộng rãi tài liệu tranh ảnh, tờ rơi, panơ, áp phích, sổ tay nội dung ngắn gọn, dễ hiểu, dễ nhớ tác hại, biểu hiện, cách phòng tránh, phương... nhảy ngựa - Hướng dẫn trẻ có kỹ phòng tránh ngã vào khu vực sử dụng đồ vật dễ gây ngã - Đi cầu thang: Bước vào mặt bậc, mắt nhìn xuống chân, tay vịn vào lan can - Vào phòng tắm dép để tránh bị trơn... nhân - Do người lớn, trẻ em thiếu ý thức, kiến thức mối nguy hiểm, yếu tố nguy cơ, kỹ phòng tránh đuối nước Các kỹ cần đặc biệt ý là: trông trẻ, dạy bơi, cứu đuối… - Do tính hiếu động, tị mị với