Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.

Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.Ảnh hưởng của giá trị gia đình và hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi tại gia đình.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  Trần Thị Mai Phương ẢNH HƯỞNG CỦA GIÁ TRỊ GIA ĐÌNH VÀ HỖ TRỢ XÃ HỘI TỚI TỰ CHỦ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI GIA ĐÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  Trần Thị Mai Phương ẢNH HƯỞNG CỦA GIÁ TRỊ GIA ĐÌNH VÀ HỖ TRỢ XÃ HỘI TỚI TỰ CHỦ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI GIA ĐÌNH CHUN NGÀNH: KINH TẾ LAO ĐƠNG MÃ SỐ: 9340404-LD LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH KINH TẾ LAO ĐỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Ngô Quỳnh An HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM KẾT Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm quy định liêm học thuật nghiên cứu khoa học Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Nghiên cứu sinh (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Mai Phương MỤC LỤC LỜI CAM KẾT i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Sự cần thiết nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Phạm vi đối tượng nghiên cứu 1.3.1 Phạm vi nghiên cứu 1.3.2 Đối tượng nghiên cứu 1.4 Quy trình phương pháp nghiên cứu 1.4.1 Phương pháp nghiên cứu 1.4.2 Quy trình nghiên cứu 1.5 Những đóng góp luận án 1.6 Kết cấu luận án 11 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT, MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 12 2.1 Một số khái niệm liên quan 12 2.1.1 Người cao tuổi 12 2.1.2 Người chăm sóc gia đình 12 2.1.3 Kết chăm sóc 12 2.1.4 Tự chủ chăm sóc 13 2.1.5 Hỗ trợ xã hội 16 2.1.6 Giá trị gia đình 16 2.1.7 Xung đột vai trị cơng việc – vai trị chăm sóc 18 2.2 Tổng quan lý thuyết kết chăm sóc gia đình 18 2.2.1 Lý thuyết căng thẳng nhận thức Lazarus & Folkman (1984) 19 2.2.2 Lý thuyết chuyển đổi căng thẳng hỗ trợ xã hội Aranda & Knight (1997) 22 2.2.3 Lý thuyết trình căng thẳng Pearlin cộng (1990) .22 2.3 Tổng quan yếu tố ảnh hưởng tới tự chủ chăm sóc 24 2.3.1 Các nghiên cứu có liên quan tới tự chủ chăm sóc sử dụng lý thuyết căng thẳng nhận thức Lazarus Forman (1984) 24 2.3.2 Các nghiên cứu có liên quan tới tự chủ chăm sóc sử dụng lý thuyết chuyển đổi căng thẳng Aranda & Knight (1997) 26 2.3.3 Các nghiên cứu có liên quan tới tự chủ chăm sóc sử dụng lý thuyết trình căng thẳng Pearlin cộng (1990) 28 2.3.4 Một số nghiên cứu khác có liên quan tới tự chủ chăm sóc 31 2.4 Tổng quan ảnh hưởng yếu tố liên quan người chăm sóc người chăm sóc đến kết chăm sóc 32 2.5 Tổng quan nghiên cứu Việt Nam chăm sóc người cao tuổi gia đình 35 2.6 Đề xuất mơ hình giả thuyết nghiên cứu 36 2.6.1 Ứng dung mơ hình lý thuyết q trình căng thẳng nghiên cứu tự chủ chăm sóc 36 2.6.2 Mơ hình giả thuyết nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 3.1 Quy trình nghiên cứu 46 3.2 Nghiên cứu định tính 47 3.2.1 Mục tiêu nghiên cứu 47 3.2.2 Phương pháp thực 47 3.2.3 Kết nghiên cứu 48 3.3 Nghiên cứu định lượng 49 3.3.1 Quy trình xây dựng thang đo bảng hỏi 49 3.3.2 Các thang đo biến độc lập biến phụ thuộc sử dụng 51 3.3.3 Thu thập liệu 57 3.3.4 Thống kê mô tả mẫu nghiên cứu 60 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 4.1 Kết kiểm định độ tin cậy thang đo 64 4.2 Kết phân tích nhân tố khám phá EFA 66 4.3 Kết phân tích nhân tố khẳng định CFA 68 4.4 Kết kiểm định mơ hình SEM 71 4.4.1 Các số độ phù hợp mơ hình 71 4.4.2 Kết kiểm định mơ hình 71 4.5 Kết kiểm định biến kiểm soát 75 CHƯƠNG 5: BÌNH LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỀ XUẤT 84 5.1 Bình luận kết nghiên cứu 84 5.1.1 Mối quan hệ hỗ trợ xã hội tự chủ chăm sóc 84 5.1.2 Mối quan hệ giá trị gia đình tự chủ chăm sóc 86 5.1.3 Ảnh hưởng biến liên quan người chăm sóc người chăm sóc tới tự chủ chăm sóc 88 5.2 Một số kiến nghị đề xuất để nâng cao tự chủ chăm sóc người chăm sóc NCT gia đình 89 PHẦN KẾT LUẬN 94 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 108 PHỤ LỤC 109 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH ADL Hoạt động chức Activities of daily living IADL Hoạt động chức sinh hoạt Instrumental Activities of Daily Living NCS Người chăm sóc The caregiver NCT Người cao tuổi The elderly TCCS Tự chủ chăm sóc Caregiver Empowerment TGCS Thời gian chăm sóc Caregiving duration DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phương pháp nghiên cứu Bảng 2.1 Lý thuyết căng thẳng nhận thức 21 Bảng 3.1 Các biến báo – mã hóa cho thang đo mơ hình nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Các báo – mã hóa cho thang đo tình trạng sức khỏe NCT 57 Bảng 3.3: Số lượng người cao tuổi Tỉnh/Thành phố thuộc mẫu nghiên cứu 58 Bảng 3.4: Thống kê mô tả đặc điểm bối cảnh chăm sóc 60 Bảng 3.5: Thống kê mô tả mẫu Tình trạng sức khoẻ NCT chăm sóc 61 Bảng 3.6: Thống kê mô tả mẫu Mức độ hỗ trợ xã hội 62 Bảng 3.7: Thống kê mô tả mẫu mức độ tự chủ chăm sóc 63 Bảng 4.1 Kết kiểm định Cronbach Alpha 64 Bảng 4.2 Kết phân tích nhân tố khám phá EFA 67 Bảng 4.3: Các số đánh giá phù hợp mơ hình CFA 69 Bảng 4.4 Các số độ phù hợp mơ hình SEM 71 Bảng 4.5 Hệ số hồi quy biến độc lập tác động lên biến phụ thuộc .71 Bảng 4.6 Bảng tác động trực tiếp, gián tiếp tổng biến mô hình – Hệ số chuẩn hóa 74 Bảng 4.7 Kết kiểm định Levene - kiểm định phương sai mức độ tự chủ chăm sóc phân theo thời gian chăm sóc 76 Bảng 4.8 Kết One-way ANOVA – Phân tích khác biệt mức độ tự chủ chăm sóc phân theo thời gian chăm sóc 76 Bảng 4.9 Kết phân tích sâu One-way ANOVA – Phân tích khác biệt mức độ tự chủ chăm sóc phân theo thời gian chăm sóc 77 Bảng 4.10 Kết kiểm định Levene - kiểm định phương sai mức độ tự chủ chăm sóc phân theo độ tuổi người chăm sóc 78 Bảng 4.11 Kết One-way ANOVA – Phân tích khác biệt mức độ tự chủ chăm sóc phân theo độ tuổi người chăm sóc 78 Bảng 4.12 Kết phân tích sâu One-way ANOVA – Phân tích khác biệt mức độ tự chủ chăm sóc phân theo độ tuổi người chăm sóc 79 Bảng 4.13 Kết kiểm định Levene - kiểm định phương sai mức độ tự chủ chăm sóc phân theo trình độ học vấn người chăm sóc 80 Bảng 4.14 Kết One-way ANOVA – Phân tích khác biệt mức độ tự chủ chăm sóc phân theo trình độ học vấn người chăm sóc 80 Bảng 4.15 Kết kiểm định T-Test phân tích khác biệt tự chủ chăm sóc nhóm người chăm sóc phân theo giới tính 81 Bảng 4.16 Kết kiểm định T-Test phân tích khác biệt tự chủ chăm sóc nhóm người chăm sóc phân theo nghề nghiệp 82 Bảng 4.17 Kết kiểm định T-Test phân tích khác biệt tự chủ chăm sóc nhóm người chăm sóc phân theo thu nhập hộ gia đình .83 Bảng 5.1 Tổng hợp kết giả thuyết nghiên cứu 84 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Mơ hình lý thuyết chuyển đổi căng thẳng hỗ trợ xã hội 22 Hình 2.2 Mơ hình lý thuyết q trình căng thẳng 23 Hình 2.3 Mơ hình nghiên cứu đề tài 45 Hình 4.1 Kết CFA chuẩn hóa mơ hình tới hạn 70 Hình 4.1 Kết kiểm định mơ hình cấu trúc tuyến tính SEM 72 Hình 4.2: Mơ hình Biến trung gian 73 Model NPAR CMIN DF P CMIN/DF Independence model 36 9159.626 630 000 14.539 RMR, GFI Model RMR GFI AGFI PGFI Default model 067 883 852 699 Saturated model 000 1.000 Independence model 336 262 220 248 Baseline Comparisons Model NFI Delta1 RFI rho1 IFI Delta2 TLI rho2 CFI Default model 898 878 953 943 952 Saturated model 1.000 Independence model 000 1.000 000 000 Parsimony-Adjusted Measures Model PRATIO PNFI PCFI Default model 837 751 797 Saturated model 000 000 000 Independence model 1.000 000 000 NCP 1.000 000 000 Model NCP LO 90 HI 90 Default model 405.632 324.425 494.681 Saturated model 000 000 000 Independence model 8529.626 8223.467 8842.216 FMIN Model FMIN F0 LO 90 HI 90 Default model 2.441 1.062 849 1.295 Saturated model 000 000 000 000 Independence model 23.978 22.329 21.527 23.147 RMSEA Model RMSEA LO 90 HI 90 PCLOSE Default model 045 040 050 964 Independence model 188 185 192 000 Model AIC BCC BIC CAIC Default model 1210.632 1240.446 1759.409 1898.409 Saturated model 1332.000 1474.852 3961.391 4627.391 Independence model 9231.626 9239.348 9373.755 9409.755 AIC ECVI Model ECVI LO 90 HI 90 MECVI Default model 3.169 2.957 3.402 3.247 Saturated model 3.487 3.487 3.487 3.861 Independence model 24.167 23.365 24.985 24.187 HOELTER Model HOELTER 05 HOELTER 01 Default model 239 248 Independence model 29 30 Minimization: 165 Miscellaneous: 7.840 Bootstrap: 000 Total: 8.005 Phụ lục 03: Kết kiểm định phù hợp mơ hình SEM Computation of degrees of freedom (Default model) Number of distinct sample moments: 666 Number of distinct parameters to be estimated: 95 Degrees of freedom (666 - 95): 571 Result (Default model) Minimum was achieved Chi-square = 1131.645 Degrees of freedom = 571 Probability level = 000 Model Fit Summary CMIN Model NPAR CMIN DF P CMIN/DF Default model 95 1131.645 571 000 1.982 Saturated model 666 000 Independence model 36 3539.331 630 000 5.618 RMR, GFI Model RMR GFI AGFI PGFI Default model 152 617 553 529 Saturated model 000 1.000 Model RMR GFI AGFI PGFI Independence model 357 264 222 250 Baseline Comparisons Model NFI Delta1 RFI rho1 IFI Delta2 TLI rho2 CFI Default model 880 847 911 987 907 Saturated model 1.000 Independence model 000 1.000 000 1.000 000 000 000 Parsimony-Adjusted Measures Model PRATIO PNFI PCFI Default model 906 617 732 Saturated model 000 000 000 Independence model 1.000 000 000 Model NCP LO 90 HI 90 Default model 560.645 468.808 660.256 Saturated model 000 000 000 Independence model 2909.331 2726.169 3099.898 NCP FMIN Model FMIN F0 LO 90 HI 90 Default model 11.095 5.497 4.596 6.473 Saturated model 000 000 000 000 Independence model 34.699 28.523 26.727 30.391 RMSEA Model RMSEA LO 90 HI 90 PCLOSE Default model 038 040 061 943 Independence model 213 206 220 000 Model AIC BCC BIC CAIC Default model 1321.645 1429.799 1571.944 1666.944 Saturated model 1332.000 2090.215 3086.730 3752.730 Independence model 3611.331 3652.315 3706.181 3742.181 AIC ECVI Model ECVI LO 90 HI 90 MECVI Default model 12.957 12.057 13.934 14.018 Saturated model 13.059 13.059 13.059 20.492 Independence model 35.405 33.610 37.274 35.807 HOELTER Model HOELTER 05 HOELTER 01 Default model 57 59 Independence model 20 21 Phụ lục 04: Kết hồi quy mơ hình SEM Regression Weights: (Group number - Default model) Estimate S.E C.R P XUNGDOT < - GANKET -.219 147 -1.489 037 XUNGDOT < - TRACHNHIEM -.020 112 -.180 027 THAIDO < - SUCKHOE 282 087 3.246 001 THAIDO < - HOTRO 031 144 213 031 THAIDO < - TRACHNHIEM 035 098 355 022 HIEUBIET < - SUCKHOE 148 083 1.783 005 HANHVI 116 075 1.556 020 HIEUBIET < - HOTRO 068 144 473 036 HIEUBIET < - TRACHNHIEM 115 098 1.172 *** HIEUBIET < - GANKET 041 128 323 046 THAIDO < - GANKET 154 129 1.200 030 HANHVI < - GANKET 002 115 015 048 HANHVI < - TRACHNHIEM 124 089 1.397 012 HANHVI < - HOTRO 089 131 683 005 HIEUBIET < - XUNGDOT -.207 095 -2.184 029 THAIDO < - XUNGDOT -.295 098 -3.015 003 HANHVI < - XUNGDOT -.366 090 -4.046 *** < - SUCKHOE Label Estimate S.E C.R P HV5 < - HANHVI 1.000 HV6 < - HANHVI 1.010 085 11.941 *** HV2 < - HANHVI 1.045 082 12.812 *** HV1 < - HANHVI 1.020 106 9.618 *** HV4 < - HANHVI 883 108 8.179 *** HV3 < - HANHVI 776 101 7.668 *** HB2 < - HIEUBIET 1.000 HB5 < - HIEUBIET 1.054 069 15.293 *** HB4 < - HIEUBIET 1.055 084 12.554 *** HB3 < - HIEUBIET 1.025 088 11.656 *** HB1 < - HIEUBIET 906 097 9.311 *** XD2 < - XUNGDOT 1.000 XD5 < - XUNGDOT 1.146 123 9.308 *** XD3 < - XUNGDOT 1.181 125 9.454 *** XD4 < - XUNGDOT 1.283 130 9.843 *** XD1 < - XUNGDOT 956 123 7.789 *** SK1 < - SUCKHOE 1.000 SK4 < - SUCKHOE 1.016 094 10.792 *** Label Estimate S.E C.R P SK5 < - SUCKHOE 1.021 123 8.277 *** SK3 < - SUCKHOE 957 095 10.044 *** SK2 < - SUCKHOE 939 094 9.962 *** GK4 < - GANKET 1.000 GK2 < - GANKET 1.217 126 9.645 *** GK3 < - GANKET 1.250 121 10.335 *** GK5 < - GANKET 1.066 121 8.825 *** GK1 < - GANKET 827 109 7.593 *** TN3 < - TRACHNHIEM 1.000 TN4 < - TRACHNHIEM 1.057 095 11.074 *** TN2 < - TRACHNHIEM 844 087 9.725 *** TN1 < - TRACHNHIEM 368 074 4.986 *** HTGD1 < - HOTRO 1.000 HTXQ1 < - HOTRO 1.460 296 4.928 *** HTCD1 < - HOTRO 1.281 246 5.205 *** TD1 < - THAIDO 1.000 TD2 < - THAIDO 1.170 112 10.437 *** TD3 < - THAIDO 1.169 115 10.189 *** Standardized Regression Weights: (Group number - Default model) Label Estimate XUNGDOT < - GANKET -.203 XUNGDOT < - TRACHNHIEM -.024 THAIDO < - SUCKHOE 345 THAIDO < - HOTRO 022 THAIDO < - TRACHNHIEM 045 HIEUBIET < - SUCKHOE 188 HANHVI 156 < - SUCKHOE HIEUBIET < - HOTRO 051 HIEUBIET < - TRACHNHIEM 154 HIEUBIET < - GANKET 042 THAIDO < - GANKET 153 HANHVI < - GANKET 002 HANHVI < - TRACHNHIEM 175 HANHVI < - HOTRO 071 HIEUBIET < - XUNGDOT -.229 THAIDO < - XUNGDOT -.316 HANHVI < - XUNGDOT -.427 HV5 < - HANHVI 895 Estimate HV6 < - HANHVI 852 HV2 < - HANHVI 882 HV1 < - HANHVI 757 HV4 < - HANHVI 684 HV3 < - HANHVI 655 HB2 < - HIEUBIET 858 HB5 < - HIEUBIET 980 HB4 < - HIEUBIET 888 HB3 < - HIEUBIET 855 HB1 < - HIEUBIET 749 XD2 < - XUNGDOT 763 XD5 < - XUNGDOT 861 XD3 < - XUNGDOT 873 XD4 < - XUNGDOT 904 XD1 < - XUNGDOT 741 SK1 < - SUCKHOE 817 SK4 < - SUCKHOE 889 SK5 < - SUCKHOE 736 Estimate SK3 < - SUCKHOE 846 SK2 < - SUCKHOE 841 GK4 < - GANKET 802 GK2 < - GANKET 844 GK3 < - GANKET 890 GK5 < - GANKET 789 GK1 < - GANKET 702 TN3 < - TRACHNHIEM 891 TN4 < - TRACHNHIEM 866 TN2 < - TRACHNHIEM 790 TN1 < - TRACHNHIEM 479 HTGD1 < - HOTRO 604 HTXQ1 < - HOTRO 867 HTCD1 < - HOTRO 690 TD1 < - THAIDO 809 TD2 < - THAIDO 908 TD3 < - THAIDO 880 Phụ lục 05: Thiết kế lưới vấn sâu cho nghiên cứu định tính Thơng tin cá nhân người vấn Họ tên: Tuổi: Giới tính: Trình độ học vấn: Thu nhập trung bình hộ gia đình: Thơng tin cá nhân người chăm sóc Họ tên: Tuổi: Giới tính: Tình trạng sức khỏe: Các vấn đề Nội dung câu hỏi Tìm hiểu khía cạnh tự chủ chăm sóc điều chỉnh thang đo tự chủ chăm sóc - Ơng/Bà cảm nhận mức độ tự chủ chăm sóc người chăm sóc NCT gia đình? - Theo Ơng/Bà, biểu cho thấy người chăm sóc đạt tự chủ chăm sóc NCT? - Theo Ơng/Bà mức độ tự chủ thể qua ba khía cạnh thái độ, hiểu biết, hành vi nào? Tìm hiểu khía cạnh giá trị gia đình điều chỉnh thang đo giá trị gia đình - Ơng/Bà cảm nhận giá trị gia đình Việt Nam? - Theo Ông/Bà, giá trị gia đình thể qua hai khía cạnh Niềm tin trách nhiệm gia đình niềm tin hỗ trợ gắn kết gia đình? Tìm hiểu ảnh hưởng hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc - Ơng/Bà nhận hỗ trợ chăm sóc người thân nhà ? - Trong ba khía cạnh hỗ trợ gia đình, hỗ trợ từ người xung quanh hỗ trợ từ tổ chức cộng đồng Nhà nước nguồn lực hỗ trợ giúp cải thiện mức độ tự chủ Ông/Bà? - Sự hỗ trợ từ nguồn lực giúp Ông/Bà cải thiện mức độ tự chủ tập trung vào khía cạnh ba khía cạnh Thái độ, Hiểu biết, Hành vi? Tìm hiểu ảnh hưởng giá trị gia đình tới tự chủ chăm sóc - Theo Ơng/Bà, hai khía cạnh giá trị gia đình bao gồm Niềm tin trách nhiệm gia đình Niềm tin hỗ trợ gắn kết gia đình khía cạnh ảnh hưởng nhiều tới mức độ tự chủ chăm sóc ảnh hưởng nào? - Theo Ông/Bà, giá trị gia đình có giúp thay đổi thái độ, hay tạo động lực cho Ông/Bà chủ động nâng cao hiểu biết, hay thực hoạt động chăm sóc tích cực cho người thân khơng? Tìm hiểu vai trị trung gian xung đột cơng việc –chăm sóc mối quan hệ giá trị gia đình tự chủ chăm sóc - Ơng/Bà cảm thấy vừa phải chăm sóc người thân vừa phải làm kiếm tiền? - Khi nghĩ cơng việc chăm sóc người thân trách nhiệm thân gia đình thể gắn bó hỗ trợ gia đình, điều có giúp Ơng/Bà cảm thấy bớt áp lực khơng ? Có giúp Ơng/Bà làm tốt cơng việc chăm sóc hay khơng? ... hệ hỗ trợ xã hội tự chủ chăm sóc; Mối quan hệ giá trị gia đình tự chủ chăm sóc; Mối quan hệ giá trị gia đình – xung đột vai trị cơng việc-vai trị chăm sóc (xung đột cơng việc – chăm sóc) tự chủ. .. ? ?Ảnh hưởng giá trị gia đình hỗ trợ xã hội tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi gia đình? ?? đóng góp cho khoảng trống lý luận kết chăm sóc tích cực người cao tuổi khía cạnh tự chủ chăm sóc, từ giúp... đánh giá ảnh hưởng yếu tố hỗ trợ xã hội giá trị gia đình tới tự chủ chăm sóc người cao tuổi vai trị trung gian xung đột cơng việc – chăm sóc giá trị gia đình kết tự chủ  Nghiên cứu định tính