Báo cáo tiểu luận thực hành gây mê hồi sức 3

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN GÂY MÊ HỒI SỨC BÁO CÁO TIỂU LUẬN THỰC HÀNH GMHS Họ tên: Nguyễn Hoàng Em Lớp: CNĐD.GMHS.VLVH2017 Tổ: 04 MSSV: 1735010082 Gv hướng dẫn: TS Phan Hồng Trọng Tp.Hồ Chí Minh, Ngày 25/07/2021 MỤC LỤC Lời cảm ơn .4 Chương I GÂY MÊ MỔ BƯỚU MÁU NGÓN III BÀN TAY (T) Phần hành chánh: .5 Bệnh sử: .5 Tiền sử: Cận lâm sàng: 5 Phẫu thuật dự kiến: Thăm khám lâm sàng: .7 Chuẩn bị máy móc, dụng cụ: .8 Đánh giá chọn lựa ppvc: .8 Chuẩn bị bệnh nhân: 10 Dự trù thuốc – dịch trước mổ: 11 Dự trù nguy gây mê, phẫu thuật: 12 Thực vô cảm: 13 Nhận xét – bàn luận: 11 Chương II GÂY MÊ MỔ NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA + RỬA BỤNG Phần hành chánh: 13 Bệnh sử: 13 Tiền sử: .13 Cận lâm sàng: 13 Phẫu thuật dự kiến: 15 Thăm khám lâm sàng: .15 Chuẩn bị máy móc, dụng cụ: 16 Đánh giá chọn lựa ppvc: 16 Chuẩn bị bệnh nhân: 16 10 Dự trù thuốc – dịch trước mổ: 17 11 Dự trù nguy gây mê, phẫu thuật: 17 12 Thực vô cảm: 18 13 Nhận xét – bàn luận: .20 Chương III GÂY MÊ MỔ PHẪU THUẬT KHX DƯỚI MÀN HÌNH TĂNG SÁNG Phần hành chánh: 21 Bệnh sử: 21 Tiền sử: .21 Cận lâm sàng: 21 Phẫu thuật dự kiến: 22 Thăm khám lâm sàng: .22 Chuẩn bị máy móc, dụng cụ: 23 Đánh giá chọn lựa ppvc: 24 Chuẩn bị bệnh nhân: 24 10 Dự trù thuốc – dịch trước mổ: 24 11 Dự trù nguy gây mê, phẫu thuật: 25 12 Thực vô cảm: 25 13 Nhận xét – bàn luận: .27 Chương IV GÂY MÊ MỔ NANG GIÁP MÓNG Phần hành chánh: .28 Bệnh sử: 28 Tiền sử: 28 Cận lâm sàng: 28 Phẫu thuật dự kiến: 29 Thăm khám lâm sàng: 30 Chuẩn bị máy móc, dụng cụ: 30 Đánh giá chọn lựa ppvc: 31 Chuẩn bị bệnh nhân: 32 10 Dự trù thuốc – dịch trước mổ: .32 11 Dự trù nguy gây mê, phẫu thuật: 33 12 Thực vô cảm: .33 13 Nhận xét – bàn luận: 34 Chương V GÂY TÊ MỔ CẮT TRĨ Phần hành chánh: 35 Bệnh sử: 35 Tiền sử: 35 Cận lâm sàng: 35 Phẫu thuật dự kiến: 37 Thăm khám lâm sàng: 37 Chuẩn bị máy móc, dụng cụ: 38 Đánh giá chọn lựa ppvc: 39 Chuẩn bị bệnh nhân: .39 10 Dự trù thuốc – dịch trước mổ: .39 11 Dự trù nguy gây mê, phẫu thuật: 40 12 Thực vô cảm: .40 13 Nhận xét – bàn luận: 41 LỜI CẢM ƠN Em xin gởi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy Cô thời gian dài bỏ công sức để hướng dẫn lớp GMHS VHVL 2017 tạo điều kiện nhiều để chúng em hồn thành chặng đường đầy khó khăn Mùa dịch covid tới điều không mong muốn tất nhân viên y tế phải gịng chống dịch quý Thầy Cô nhà trường kịp thời định để nhân viên y tế chúng em an tâm công tác Một lần em xin cám ơn kính chúc q Thầy dồi sức khỏe, vượt qua rào cản để đến thành công CHƯƠNG I GÂY MÊ MỔ BƯỚU MÁU NGÓN III BÀN TAY (T) PHẦN HÀNH CHÁNH:  Họ tên: NGUYỄN NGỌC NHƯ NGÂN  Năm sinh: 11/09/2018  Giới tính: NỮ  Cân nặng: 12.9 kg  Chiều cao: 95cm  Địa chỉ: Ấp 7, xã Lê Minh Xuân, Bình Chánh, TP.HCM  Nghề nghiệp: Còn nhỏ  Ngày nhập viện: 10/05/2021  Ngày mổ: 14/05/2021 BỆNH SỬ:  Lý nhập viện: Bướu máu ngón III bàn tay (T)  Quá trình bệnh lý: Sơ sinh phát bướu máu ngón III bàn tay (T), bướu ngày lớn dần nên nhập bệnh viện Nhi đồng TP  Tình trạng tại: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt TIỀN SỬ :  Bản thân:  Chưa ghi nhận yếu tố dịch tễ Covid 19  Nội khoa: Chưa ghi nhận bất thường  Ngoại khoa: Chưa ghi nhận bất thường  Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường CẬN LÂM SÀNG:  Nhóm máu: O Rh: (+)  Công thức máu: 11 g 23 phút, ngày 11/05/2021 Tên XN WBC NEU EOS Kết 8.6 1.87 0.2 Bình thường 4.5 - 13.5 1.8 - 8.0 - 0.60 Đơn vị K/  L % % BASO LYM 0.04 5.62 0.02 - 0.12 1.5 - 6.8 % % MONO RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT 0.81 4.18 10.8 32.1 76.9 25.9 33.7 14.3 365 – 0.8 – 5.2 11.5-13.5 35 - 45 77 - 95 25 - 33 31- 37 10.0 – 15.0 150 - 400 % M/uL g/dL % fL Pg g/dL % K/  L  Đông Máu: Tên xét nghiệm Kết Khoảng tham chiếu Đơn vị Thời gian Prothrombin 12.4 Thời gian Prothrombin chứng 11 Chứng INR APTT (TCK) APTT chứng 1.13 30.4 30 0.91-1.11 Chứng Giây Giây TQ (%) 83.8 70-140 % Tên xét nghiệm Kết Trị số bình thường Đơn vị Urea 4.23 1.8 – 6.4 mmol/L Creatinine 41.16 27 - 62  mol/L SGOT 29.2 - 60 U/L SGPT 15.4 - 40 U/L CRP hs 1.86 60 BT < 35 BT < 35 BT < 17.1 BT < 4.3 BT < 12.8 Đơn vị mmol/L mmol/L umol/L mL/ph/1.73m2 mL/ph/1.73m2 U/L U/L umol/L umol/L umol/L  Sinh Hóa Máu: Tên xét nghiệm Urea Glucose Creatinine eGFR(MDRD) eGFR(CKD – EPI) AST ( SGOT ) ALT ( SGPT ) Bilirubin T.P Bilirubin trực tiếp Bilirubin gián tiếp  Tổng Phân Tích Nước Tiểu: TÊN XN URO KẾT QUẢ normal GLU BIL KET S.G pH BLD – Hem PRO NIT LEU A/C P/C normal neg neg 1.009 6.0 neg neg neg neg normal normal BÌNH THƯỜNG ĐƠN VỊ mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl c/uL g/L