Đang tải... (xem toàn văn)
Đặc điểm: Xoắn khuẩn giang mai có dạng xoắn lò xo, gram âm, kỵ khí, thông thường mỗi vi khuẩn sẽ có từ 6 24 vòng xoắn lượng đều và sát vào nhau, mỗi vòng xoắn cách nhau khoảng 1 µm. Xoắn khuẩn không có vỏ, không tạo nha bào, chúng có lông ở 2 đầu nhưng không di động bằng lông mà bằng sự uốn khúc các vòng lượn và quay quanh trục của nó.
CHỦ ĐỀ 8: XOẮN KHUẨN GIANG MAI Treponema pallidum( xoắn khuẩn giang mai) Phân loại Lớp (class) Spirochaetes Bộ ( ordo) Spirochaetales Họ ( familia) Spirochaetaceae Giống ( genus) Treponema Loài (species) T.pallidum Tên khoa học: Treponema pallidum Schaudinn & Hoffman,1905 1.Đặc điểm sinh học ▸ ▸ Tên vi khuẩn: Xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum) Vị trí phân loại: thường nằm da, dịch, máu Đặc điểm: - Xoắn khuẩn giang mai có dạng xoắn lị xo, gram âm, kỵ khí, thơng thường vi khuẩn có từ - 24 vịng xoắn lượng sát vào nhau, vòng xoắn cách khoảng 1 µm -Xoắn khuẩn khơng có vỏ, khơng tạo nha bào, chúng có lơng đầu khơng di động lông mà uốn khúc vịng lượn quay quanh trục - Đường kính khơng q 0,5mm, dài từ 6-15mm - Xoắn khuẩn di động theo kiểu: Di động theo trục dọc giúp xoắn khuẩn tiến lùi, di động qua lại lắc đồng hồ di động lượn sóng - Tế bào có màu vàng nâu vàng nhuộm Fontana Tribondeau - Xoắn khuẩn Treponema pallidum chưa nuôi cấy môi trường nhân tạo, cách giữ chủng tiêm truyền nhiều lần qua tinh hoàn thỏ - Xoắn khuẩn yếu, thể sống vài giờ, chết nhanh chóng nơi khơ; nơi ẩm sống ngày ▸ ▸ Có thể sống lâu nhiệt độ lạnh, 56 C chết vòng 15 phút Nhiệt độ thích hợp 37 C0 Xà phịng chất sát khuẩn diệt xoắn khuẩn vòng vài phút 2.Khả gây bệnh Yếu tố gây bệnh: Cấu trúc kháng nguyên vi khuẩn giang mai biết, thân vi khuẩn chứa phức hợp protein, lipid polysaccharide Ở bệnh nhân mắc bệnh giang mai huyết có chứa loại kháng thể cho phản ứng với hợp chất lipid chiết xuất từ tim bê gọi cardiolipin, sở cho phản ứng huyết học cổ điển xác định bệnh giang mai ▸ Cơ chế gây bệnh : Bệnh giang mai bệnh nhiễm khuẩn xoắn khuẩn Treponema pallidum gây Vi khuẩn giang mai xâm nhập trực tiếp vào thể quan hệ không bảo vệ (đường âm đạo, hậu môn hay miệng), qua vết xước da niêm mạc tiếp xúc với dịch tiết từ tổn thương giang mai Dịch tễ Xoắn khuẩn lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc sinh dục người lành người bệnh bị giang mai, khả lây truyền cao lúc bệnh nhân bị giang mai giai đoạn I Các đường lây truyền khác gồm niêm mạc mắt, niêm mạc miệng qua da bị xây sát 10 Ở phụ nữ có thai bị bệnh giang mai qua thai gây giang mai bẩm sinh, mặt khác đứa trẻ bà mẹ bị nhiễm trùng sinh, lúc trẻ qua đường sinh dục bà mẹ Xoắn khuẩn giang mai truyền qua đường truyền máu 11 3.Các đường lây nhiễm ▸ ▸ ▸ ▸ ▸ Quan hệ tình dục khơng an toàn Lây nhiễm qua đường máu Lây nhiễm qua vết thương hở da Lây nhiễm qua vật dụng trung gian Lây truyền từ mẹ sang 12 ▸ Phân loại: chia bệnh giang mai thành loại: Giang mai mắc phải:Mắc bệnh quan hệ tình dục với người bệnh, gồm thời kỳ sau: - Giang mai lây (< năm), gồm: + Thời kỳ I: thời gian ủ bệnh khoảng 3-4 tuần diễn biến 2-3 tháng 13 + Thời kỳ II sơ phát tái phát: biểu đào ban giang mai, mảng niêm mạc sau xuất vết thương thâm nhiễm sâu vào da Thường diễn năm + Giang mai kín sớm: thương tổn giang mai biến mất, khơng có triệu chứng thực thể Thời gian thường vòng năm đầu 14 - Giang mai muộn không lây(>2 năm): thường xuất từ năm thứ ba trở đi, gồm giai đoạn: + Giang mai kín muộn:trên da khơng có thương tổn, kéo dài vài tháng hay nhiều năm( 10-20 năm) +Giang mai thời kì III: xuất hàng chục năm sau mắc bệnh Thương tổn ăn sâu vào tổ chức da, niêm mạc;các quan vận động; phủ tạng tim mạch thần kinh 15 Giang mai bẩm sinh - Giang mai bẩm sinh sớm:xuất năm đầu sau sinh Các thương tổn giang mai thời kỳ II - Giang mai bẩm sinh muộn: xuất từ năm thứ sau sinh Thương tổn giống giang mai thời kỳ III - Di chứng giang mai bẩm sinh: thai nhi mắc giang mai từ bào thai 16 4.Chẩn đoán ▸ Chẩn đoán xác định ‾ ‾ ‾ Khai thác tiền sử Lâm sàng: theo giai đoạn Xét nghiệm 17 Các xét nghiệm Tìm xoắn khuẩn: Ở thương tổn săng, mảng niêm mạc,sẩn hạch Có thể quan sát tìm xoắn khuẩn kính hiển vi đen thấy xoắn khuẩn giang mai dạng lò xo , di động nhuộm thấm bạc Fontana Tribondeau 18 ▸ Các phản ứng huyết ▹ Phản ứng không đặc hiệu: Kháng thể kháng thể kháng Lipid khơng đặc hiệu có tên Reagin Hiện phản ứng RPR VDRL thường sử dụng ưu điểm: + Phát dương tính sớm +Kỹ thuật đơn giản nên sử dụng phản ứng sang lọc 19 + Kỹ thuật đơn giản nên sử dụng phản ứng sàng lọc, lồng ghép khám sức khỏe hàng loạt + Có giá trị chẩn đoán ▹ Các phản ứng đặc hiệu: kháng nguyên xoắn khuẩn gây bệnh giang mai, kháng thể đặc hiệu 20 5.Phòng bệnh điều trị ▸ Phòng bệnh Tuyên truyền, giáo dục y tế cho cộng đồng thấy nguyên nhân, cách lây truyền, biến chứng cách phịng bệnh Tập huấn chun mơn cho Bs đa khoa, chuyên khoa da liễu sản phụ khoa để khống chế đến mức tối đa lây bệnh mắt cho trẻ sơ sinh 21 ▸ Trị bệnh Nguyên tắc - Điều trị sớm đủ liều để khỏi bệnh, ngăn chặn lây lan, đề phòng tái phát di chứng - Điều trị đồng thời cho bạn tình người bệnh Penicilin thuốc lựa chọn, chưa có trường hợp xoắn khuẩn giang mai kháng penicilin 22 Cảm ơn người lắng nghe! 23 ... kinh 15 Giang mai bẩm sinh - Giang mai bẩm sinh sớm:xuất năm đầu sau sinh Các thương tổn giang mai thời kỳ II - Giang mai bẩm sinh muộn: xuất từ năm thứ sau sinh Thương tổn giống giang mai thời... dịch tiết từ tổn thương giang mai Dịch tễ Xoắn khuẩn lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc sinh dục người lành người bệnh bị giang mai, khả lây truyền cao lúc bệnh nhân bị giang mai giai đoạn I Các... Ở phụ nữ có thai bị bệnh giang mai qua thai gây giang mai bẩm sinh, mặt khác đứa trẻ bà mẹ bị nhiễm trùng sinh, lúc trẻ qua đường sinh dục bà mẹ Xoắn khuẩn giang mai truyền qua đường truyền