Quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) là một nhiệm vụ đặc biệt quan trọng trong công tác quản lý BHXH, làm tốt công tác chi trả và quản lý người hưởng các chế độ BHXH sẽ góp phần củng cố niềm tin của người thụ hưởng đối với đường lối chính sách của Đảng, Nhà nước và cơ quan BHXH.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI (CS II) KHOA BẢO HIỂM BÀI TẬP LỚN QUẢN LÝ CHI BHXH TP HỒ CHÍ MINH, THÁNG 10 NĂM 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI (CS II) KHOA BẢO HIỂM BÀI TẬP LỚN QUẢN LÝ CHI BHXH TP HỒ CHÍ MINH, THÁNG 10 NĂM 2021 NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NLĐ NGƯỜI LAO ĐỘNG SDLĐ SỬ DỤNG LAO ĐỘNG KCB KHÁM CHỮA BỆNH DSPHSK DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE TNLĐ TAI NẠN LAO ĐỘNG BNN BỆNH NGHỀ NGHIỆP PTTGSH PHƯƠNG TIỆN TRỢ GIÚP SINH HOẠT VB VĂN BẢN HĐLĐ HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG MỤC LỤC TÌNH HUỐNG NỘI DUNG TRÌNH BÀY TỪNG NGHIỆP VỤ TÌNH HUỐNG 1: a/Đề bài: b/Quy trình nộp giải hồ sơ: .3 c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ d/ Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ .8 TÌNH HUỐNG 2: a/Đề bài: b/Quy trình nộp giải hồ sơ c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ 10 d/Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ 16 TÌNH HUỐNG 3: 17 a/Đề bài: 17 b/Quy trình nộp giải hồ sơ 17 c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ 17 d/Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ 21 TÌNH HUỐNG .22 a/Đề bài: 22 b/Quy trình nộp giải hồ sơ 22 c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ 22 d/ Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ 25 TÌNH HUỐNG CÔNG TY TNHH ÁNH DƯƠNG Mã đơn vị: HW074 Mã số thuế: 02551468 Địa chỉ: 10 Lê Văn Khương, Phường Hiệp Thành, Quận 12, Tp Hồ Chí Minh SĐT: 0222890134 Fax: 0222890134 Ngày nghỉ hàng tuần ngày chủ nhật LẬP HỒ SƠ, TRÌNH BÀY QUY TRÌNH VÀ GIẢI QUYẾT CHẾ ĐỘ BHXH NGHIỆP VỤ 1: Ông Nguyễn Văn S tham gia BHXH liên tục từ tháng 05/2015 Từ ngày 05/09/2021 - 20/09/2021, ông bị ốm đau thông thường có xác nhận sở y tế - Số sổ BHXH: 7912345677 - Mức lương tháng 08/2021: 10.000.000 + A x 10.000 đồng Bệnh viện điều trị khám bệnh: Bệnh viện Quận 12 NGHIỆP VỤ 2: Bà Nguyễn Thị X, tham gia BHXH liên tục từ tháng 08/2016 Bà mang thai nghỉ thai sản sau: - 04/04/2021: Nghỉ khám thai - 10/04/2021: Nghỉ sinh Ngày 16/04/2021 sinh (Con tên: Vũ Thế A Quê quán: 1015 Tô Ký, Tân Chánh Hiệp, Q.12 Tp Hồ Chí Minh) - Số sổ BHXH:7912345678 - Mức lương: 01/2020 - 12/2020: Lương : 8.000.000 đồng 01/2021 trở đi: Lương 10.000.000 + A x 10.000 đồng Xin nghỉ dưỡng sức từ ngày 12/10/2021 - 16/10/2021 NGHIỆP VỤ 3: Ông Lưu Thanh M, tham gia BHXH liên tục từ tháng 10/2005 Ngày 26/6/2021, ông bị tai nạn làm việc phân xưởng máy đổ vỡ Sau ông điều trị Bệnh viện Quận 12 Tháng 10/2021, Ông viện Trung tâm Giám định y khoa Tp Hồ Chí Minh kết luận ơng bị gẫy tay, mức độ suy giảm khả lao động 33% - Số sổ BHXH: 7912345679 - Mức lương tháng 01/2021 trở đi: 10.000.000 + A x 10.000 đồng NGHIỆP VỤ 4: Bà Trần Mai T, sinh ngày 18/4/1966 Quê Quán: Đồng Nai Địa thường trú: 1010 Tô Ký, Phường Tân Chánh Hiệp, Quận 12, Tp Hồ Chí Minh Bà có q trình làm việc đóng BHXH sau: - 04/1990 - 10/2010: Chun viên phịng tài Quận 12 - 11/2010 - 05/2021: Trưởng phịng tài cơng ty TNHH Ánh Dương - 06/2021 - 07/2021: Nghỉ việc không lương dịch bệnh Covid - 19 - 08/2021 trở lại làm việc đóng BHXH nghỉ hưu Số sổ BHXH: 7912345675 Tiền lương tiền công bà năm cuối sau: - 01/2005 - 12/2007: HSL: 4,65 - 01/2008 - 10/2010: HSL: 4,98 - 11/2010 - 08/2012: Lương 10.000.000 + A x 10.000 đồng - 09/2012 - 05/2015: Lương 15.000.000 + A x 30.000 đồng - 06/2015 - 07/2018: Lương 18.000.000 + A x 40.000 đồng - 08/2018 - 12/2020: Lương 20.000.000 + A x 50.000 đồng - 01/2021 trở đi: Lương 22.000.000 + A x 50.000 đồng NỘI DUNG TRÌNH BÀY TỪNG NGHIỆP VỤ TÌNH HUỐNG 1: a/Đề bài: Ơng Nguyễn Văn S tham gia BHXH liên tục từ tháng 05/2015 Từ ngày 05/09/2021 20/09/2021, ơng bị ốm đau thơng thường có xác nhận sở y tế Số sổ BHXH: 7912345677 Bệnh viện điều trị khám bệnh: Bệnh viện Quận 12 Mức lương tháng 08/2021: 10.000.000 + A x 10.000 đồng b/Quy trình nộp giải hồ sơ: Bước 1: Lập,nộp hồ sơ: - NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho đơn vị SDLĐ; - Đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho quan BHXH hình thức sau: + Qua giao dịch điện tử: đơn vị SDLĐ lập hồ sơ điện tử, ký số gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam qua tổ chức I-VAN; chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử gửi hồ sơ giấy đến quan BHXH qua dịch vụ bưu cơng ích + Qua dịch vụ bưu cơng ích; + Trực tiếp quan BHXH Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ giải theo quy định Bước 3: Nhận kết c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ -Lập danh mục hồ sơ cần phải thực hiện, số lượng hồ sơ +01B-HSB + Giấy tờ, hồ sơ làm hưởng (Bản giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH) STT LOẠI GIẤY TỜ,BIỂU SỐ LƯỢNG MẪU 01B-HSB BẢN CHÍNH GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BHXH -Hồn thiện hồ sơ theo mẫu cần thiết 13 14 15 d/Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ (04/04/2021 nghỉ khám thai ngày Chủ nhật nên không tính vào trợ cấp khám thai khám thai khơng tính Lễ,Tết,ngày nghỉ hàng tuần) *Trợ cấp lần sinh (trợ cấp tả lót) x 1.490.000 = 2.980.000 (đ) *Trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe x 30% x 1.490.000 = 2.235.000 (đ) 16 TÌNH HUỐNG 3: a/Đề bài: Ơng Lưu Thanh M, tham gia BHXH liên tục từ tháng 10/2005 Ngày 26/6/2021, ông bị tai nạn làm việc phân xưởng máy đổ vỡ Sau ơng điều trị Bệnh viện Quận 12 Tháng 10/2021, Ông viện Trung tâm Giám định y khoa Tp Hồ Chí Minh kết luận ông bị gẫy tay, mức độ suy giảm khả lao động 33% Số sổ BHXH: 7912345679 Mức lương tháng 01/2021 trở đi: 10.000.000 + A x 10.000 đồng b/Quy trình nộp giải hồ sơ Bước Lập, nộp hồ sơ NLĐ lập hồ sơ theo quy định mục Thành phần hồ sơ; Nộp hồ sơ cho đơn vị SDLĐ; NLĐ nghỉ hưu, việc chuyển sang đơn vị SDLĐ khác bị mắc BNN thời gian bảo đảm lập hồ sơ theo quy định điểm 1, 3, 5, mục Thành phần hồ sơ; Nộp hồ sơ cho quan BHXH nơi chi trả lương hưu quan BHXH nơi cư trú (trong trường hợp việc) nộp cho đơn vị SDLĐ (đối với trường hợp chuyển sang đơn vị SDLĐ khác); Đơn vị SDLĐ: tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ; lập Văn đề nghị giải chế độ TNLĐ BNN (mẫu số 05A-HSB); nộp cho quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH; trường hợp NLĐ sau hưu đề nghị giải chế độ TNLĐ người SDLĐ nơi người bị TNLĐ lập thủ tục hồ sơ chuyển quan BHXH nơi chi trả lương hưu thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ Bước Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ giải theo quy định Bước Nhận kết giải NLĐ: nhận tiền trợ cấp (Trường hợp NLĐ nghỉ hưu, thơi việc có nhận Quyết định, thẻ BHYT) Đơn vị SDLĐ: - Quyết định việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng lần Quyết định cấp tiền mua PTTGSH (nếu có) - Thẻ BHYT trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ -Lập danh mục hồ sơ cần phải thực hiện, số lượng hồ sơ Sổ bảo hiểm xã hội Giấy viện Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng giám định y khoa 4.Mẫu 05A-HSB 17 STT LOẠI GIẤY TỜ,BIỄU MẪU Sổ bảo hiểm xã hội Giấy viện Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng giám định y khoa Mẫu 05A-HSB SỐ LƯỢNG 1 1 -Hoàn thiện hồ sơ theo mẫu cần thiết Mẫu số 05A-HSB CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN TÊN ĐƠN VỊ: ………………… NAM MÃ ĐƠN VỊ: HW074 phúc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT Độc lập - Tự - Hạnh Số: / … V/v giải trợ cấp TNLĐ/BNN ông/bà LƯU THANH M , ngày tháng … năm Kính gửi: Bảo hiểm xã hội QUẬN 12 Thông tin người bị tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp: - Họ tên LƯU THANH M - Mã số BHXH: 7912345679 ; số điện thoại: .0345691022 - Số CMND/Căn cước công dân (1) 026080666 CA Tp.HCM cấp ngày 24 tháng 06 năm 2005 - Nghề nghiệp : Nhân viên xưởng - Địa nơi cư trú (2): 27/10,Xn Thới Sơn,huyện Hóc Mơn,TP.HCM - Tên đơn vị sử dụng lao động nơi người lao động giao kết từ Hợp đồng lao động thứ hai trở lên thời điểm bị tai nạn lao động: Hợp đồng lao động thứ hai - Tên đơn vị: .cty TNHH ÁNH DƯƠNG 18 - Mã đơn vị: HW074 Thông tin vụ tai nạn lao động: - Bị tai nạn lao động lần thứ …… (3) - Bị tai nạn lao động ngày 26 tháng 06 năm 2021 theo kết luận Biên điều tra tai nạn lao động số: ngày tháng năm (4), trường hợp (5): làm việc, nơi làm việc; làm việc, nơi làm việc; làm việc, nơi làm việc; làm việc, nơi làm việc; thực công việc khác theo yêu cầu người sử dụng lao động (6) ; đường - (7) Trường hợp bị bệnh nghề nghiệp thay điểm nêu nội dung sau: Thông tin bệnh nghề nghiệp: - Bị bệnh nghề nghiệp lần thứ (3) - Bị bệnh nghề nghiệp ngày tháng năm theo kết hội chẩn giấy khám bệnh nghề nghiệp số: ngày tháng năm (4) Trường hợp vừa bị tai nạn lao động,vừa bị bệnh nghề nghiệp kê khai tồn nội dung thông tin tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đăng ký hình thức nhận tiền trợ cấp tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp (8): Tiền mặt quan BHXH Tiền mặt tổ chức dịch vụ quan BHXH ủy quyền ATM, chủ tài khoản ……………………………… Số tài khoản ………………………… Mở ngân hàng ………………… chi nhánh ……… Giải trình lý trường hợp nộp hồ sơ chậm: Đơn vị cam kết trường hợp nêu bị tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp, đề nghị quan BHXH xem xét, giải chế độ tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp theo quy định./ Nơi nhận: - …………… - …………… THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐƠN VỊ (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) ĐÀO THANH T 19 20 d/Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ m = 33 Lcơ sở = 1.490.000 LBHXH = 10.020.000 t = 16 (2005-2021) -Trợ cấp tai nạn lao động Mức trợ cấp lần = Mức trợ cấp theo mức suy giảm KNLĐ + Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH Mtc1 lần = x Lcs + (m-5) x 0,5 x Lcs + 0,5 x LBHXH + (t-1) x 0,3 x LBHXH Mtc1 lần = x 1.490.000 + (33-5) x 0,5 x 1.490.000 + 0,5 x 10.020.000 + (16-1) x 0,3 x 10.020.000 Mtc1 lần = 78.410.000(đ) 21 TÌNH HUỐNG a/Đề bài: Bà Trần Mai T, sinh ngày 18/4/1966 Quê Quán: Đồng Nai Địa thường trú: 1010 Tô Ký, Phường Tân Chánh Hiệp, Quận 12, Tp Hồ Chí Minh Bà có q trình làm việc đóng BHXH sau: - 04/1990 - 10/2010: Chun viên phịng tài Quận 12 - 11/2010 - 05/2021: Trưởng phịng tài công ty TNHH Ánh Dương - 06/2021 - 07/2021: Nghỉ việc không lương dịch bệnh Covid - 19 - 08/2021 trở lại làm việc đóng BHXH nghỉ hưu Số sổ BHXH: 7912345675 Tiền lương tiền công bà năm cuối sau: - 01/2005 - 12/2007: HSL: 4,65 - 01/2008 - 10/2010: HSL: 4,98 - 11/2010 - 08/2012: Lương 10.000.000 + A x 10.000 đồng - 09/2012 - 05/2015: Lương 15.000.000 + A x 30.000 đồng - 06/2015 - 07/2018: Lương 18.000.000 + A x 40.000 đồng - 08/2018 - 12/2020: Lương 20.000.000 + A x 50.000 đồng - 01/2021 trở đi: Lương 22.000.000 + A x 50.000 đồng b/Quy trình nộp giải hồ sơ Bước Lập, nộp hồ sơ NLĐ đóng BHXH: lập hồ sơ theo quy định mục 10.3.1 (Thành phần hồ sơ); nộp cho cho đơn vị SDLĐ Đơn vị SDLĐ tiếp nhận, lập nộp hồ sơ theo quy định cho quan BHXH nơi đơn vị đóng BHXH Người tham gia BHXH tự nguyện, người bảo lưu thời gian đóng BHXH: lập hồ sơ theo quy định mục 10.3.2 (Thành phần hồ sơ); nộp cho quan BHXH nơi cư trú NLĐ có Quyết định Giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện tuổi đời để hưởng lương hưu hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP: lập hồ sơ theo quy định mục 10.3.3 (Thành phần hồ sơ); nộp cho quan BHXH nơi cư trú Bước Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ giải theo quy định Bước 3: Nhận kết Đơn vị SDLĐ: nhận kết giải từ quan BHXH để trả cho NLĐ nêu điểm bước 1gồm: Quyết định việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng Bản q trình đóng BHXH; Thơng báo việc chi trả lương hưu/trợ cấp hàng tháng; Thẻ BHYT Người lao động nhận kết giải từ đơn vị SDLĐ; từ quan BHXH theo quy định; nhận tiền lương hưu, trợ cấp hàng tháng c/Hồ sơ đề nghị giải chế độ -Lập danh mục hồ sơ cần phải thực hiện, số lượng hồ sơ + Sổ BHXH 22 +Quyết định theo Mẫu 12-HSB VB chấm dứt HĐLĐ +Mẫu số 14-HSB STT LOẠI GIẤY TỜ,BIỂU SỐ LƯỢNG MẪU Sổ BHXH Quyết định theo mẩu 12- HSB Mẫu 14-HSB -Hoàn thiện hồ sơ theo mẫu cần thiết 23 24 d/ Ra định hưởng trợ cấp hoàn thiện biểu mẫu giải chế độ Bà Trần Mai T nghỉ hưu vào T9/2021 + Bà Trần Mai T (4/1966 – 8/2021): 55 tuổi tháng + TG đóng BHXH (4/1990 – 8/2021): 31n5th – 2th nghỉ việc không lương = 31n3th -Đủ điều kiện hưởng lương hưu mức đầy đủ %LH = 45% + (31,5 -15) x 2% = 78% -Tỷ lệ lương hưu thực hưởng 75% 25 + TLBQ: 1/2008 – 10/2010 : 24th +10th = 34th 1/2005 – 12/2007 : 24th + 12th = 36th (Bà tham gia BHXH trước ngày 01/01/1995 tối đa 60th) = 26th TLBQ = 1.490.000 x = 7.207.130 (đ) Tổng tiền lương làm đóng BHXH theo chế độ tiền lương nhà nước quy định: 4/1990 – 10/2010 : 20n7th = 20x12+7 = 247 F1 = 7.207.130 x 247 = 1.780.161.110 (đ) Năm Tháng TL trước điều chỉnh Mức điều chỉnh 11/12/2010 2011 1/8/2012 9/12/2012 2013 2014 1/5/2015 6/12/2015 2016 2017 1/7/2018 8/12/2018 2019 2020 18/2021(Trừ 2th nghỉ việc không lương) Tổng 12 12 12 12 12 12 12 10.020.000 10.020.000 10.020.000 15.060.000 15.060.000 15.060.000 15.060.000 18.080.000 18.080.000 18.080.000 18.080.000 20.100.000 20.100.000 20.100.000 22.100.000 1,69 1,42 1,3 1,3 1,22 1,18 1,17 1,17 1,14 1,1 1,06 1,06 1,03 1 128 Tổng TL trước điều chỉnh 20.040.000 120.240.000 80.160.000 60.240.000 180.720.000 180.720.000 75.300.000 126.560.000 216.960.000 216.960.000 126.560.000 100.500.000 241.200.000 241.200.000 132.600.000 Tổng TL sau điều chỉnh 33.867.600 170.740.800 104.208.000 78.312.000 220.478.400 213.249.600 88.101.000 148.075.200 247.334.400 238.656.000 134.153.600 106.530.000 248.436.000 241.200.000 132.600.000 2.405.942.60 Tổng TL đóng BHXH NSDLĐ quy định: F2 = 2.405.942.600 LBQ = Lương hưu = 11.162.943 x 75% = 8.372.207(đ) 26 + Trợ cấp lần: TC = (31,5 – 30) x 0,5 x 11.162.943 = 8.372.207(đ) 27 ...TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI (CS II) KHOA BẢO HIỂM BÀI TẬP LỚN QUẢN LÝ CHI BHXH TP HỒ CHÍ MINH, THÁNG 10 NĂM 2021 NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN ... 05A-HSB); nộp cho quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH; trường hợp NLĐ sau hưu đề nghị giải chế độ TNLĐ người SDLĐ nơi người bị TNLĐ lập thủ tục hồ sơ chuyển quan BHXH nơi chi trả lương hưu thời... nghiệp (8): Tiền mặt quan BHXH Tiền mặt tổ chức dịch vụ quan BHXH ủy quyền ATM, chủ tài khoản ……………………………… Số tài khoản ………………………… Mở ngân hàng ………………… chi nhánh ……… Giải trình lý trường hợp nộp hồ